Диагностика и лечение серонегативного ревматоидного артрита

Серонегативный ревматоидный артрит – одна из разновидностей ревматического заболевания суставов с невыясненной этиологией.

Серонегативная форма развивается редко – менее 25% всех случаев РА, протекает менее остро, чем «классическая» серопозитивная и отличается менее выраженной симптоматикой. Сначала поражается один или несколько крупных, не симметрично расположенных суставов. Причем сочленения пальцев вовлекаются в воспалительный процесс нечасто. В крови больного отсутствует основной диагностический критерий – ревматоидный фактор, что существенно осложняет постановку диагноза.

Причины

На сегодняшний день этиология болезни не выяснена. Однако существует теория, что причиной развития является вирус герпеса 4 типа, вызывающий рак эпителия и лимфатической ткани. Как правило, серонегативный РА поражает взрослых старше 40 лет. К основным провоцирующим факторам относятся:

• Генетическая предрасположенность.
• Травмы элементов опорно-двигательной системы.
• Неустойчивое психо-эмоциональное состояние.
• Отравление токсичными веществами.
• Аллергическая реакция.
• Неблагоприятный экологический фон.
• Вирусы и инфекции.
• Патологии эндокринной системы.
• Курение.
• Нарушение обменных процессов.
• Чрезмерные физические нагрузки.
• Неправильное питание.
• Переохлаждение.

Интересное наблюдение: у женщин, кормящих грудью более 2 лет, риск развития патологии снижается в 3 раза.

Прогноз благоприятный, если диагноз был установлен своевременно, а лечение проходит под контролем специалиста. Избежать разрушения сочленений и инвалидности можно, если не запускать патологический процесс до генерализированной формы. Это нетрудно, если обращаться к врачу при первых подозрениях на РА.

Следует отметить, что консультации терапевта в данном случае недостаточно. Только ревматолог, осведомленный о нетипичных формах артрита может поставить точный диагноз.

Что такое серонегативный ревматоидный артрит?

Врачи отмечают, что диагностика серонегативного ревматоидного артрита представляет собой сложную задачу, так как традиционные лабораторные тесты, такие как определение ревматоидного фактора и анти-ЦЦП, могут быть отрицательными. Это требует от специалистов более глубокого анализа клинической картины и внимательного изучения симптомов, таких как утренняя скованность и боль в суставах. Лечение данного типа артрита часто включает в себя использование нестероидных противовоспалительных препаратов и базисной терапии, направленной на замедление прогрессирования заболевания. Врачи подчеркивают важность индивидуального подхода к каждому пациенту, учитывая его уникальные симптомы и реакцию на лечение. Регулярный мониторинг состояния и коррекция терапии также играют ключевую роль в достижении устойчивой ремиссии и улучшении качества жизни пациентов.

РЕВМАТОИДНЫЙ АРТРИТ l Что это такое? l Симптомы, Пути лечения

Симптомы

Патология начинается остро и неожиданно, с продромального периода, который длится несколько недель или даже месяцев и имеет следующие признаки:

1. Повышенная утомляемость.
2. Снижение массы тела.
3. Периодические боли в сочленениях.
4. Снижение аппетита.
5. Повышенное потоотделение.
6. Субфебрильная температура тела.
7. Сильный озноб.
8. Мышечная атрофия.
9. Увеличение лимфоузлов.
10. Анемия.

Далее наблюдаются такие симптомы, как болезненность, отечность в крупных сочленениях и незначительная скованность в утренние часы – редко. Наиболее часто поражается один крупный сустав или 2, с одной стороны тела, например: локоть и колено справа. Асимметричный характер поражения в начале, с развитием болезни становится симметричным.

Сначала воспаляются коленные, локтевые, голеностопные сочленения, и только потом кисти и стопы. Через полгода в патологический процесс вовлекаются практически все сочленения.

Выраженность проявлений зависит от того, на каком этапе развития находится заболевание. Известно 4 стадии патологии:

I – из-за снижения плотности костной ткани происходит формирование остеопороза в суставной области.

II – соединительная суставная щель сужается.

III – костная ткань покрывается изъязвлениями.

IV – сочленение утрачивает подвижность.

Если серонегативный ревматоидный артрит не лечить, в воспалительный процесс вовлекаются внутренние органы, появляются следующие клинические симптомы:

• Сочленения искривляются, утрачивают подвижность из-за фиброзного сращивания суставных окончаний костей.
• Чаще, чем при серопозитивной форме, начинается отпирание головки бедренной кости.
• Выраженные поражения мышц.
• Поражаются почки.

Важно отметить, что при данной форме РА утренняя скованность наблюдается крайне редко. Кроме того, серонегативная форма не затрагивает легкие, сердечную мышцу и кожные покровы. Ревматоидные узелки отсутствуют.

Диагностика

Из-за отсутствия некоторых диагностических критериев, на начальной стадии патологию выявить непросто. Наличие длительного суставного поражения, особенно симметричного – основание для прохождения обследования. Если ревматолог подозревает серонегативный ревматоидный артрит, диагностика проходит следующим образом:

1. Анализ крови для определения признаков воспалительного процесса.
2. Реакция Ваалера-Роуза для исключения ревматоидного фактора – самый важный анализ в определении диагноза.
3. Исследование сыворотки на наличие антител АЦЦП позволяет определить заболевание на начальной стадии.
4. Рентгенография для определения патологических изменений в сочленениях.

Диагноз ревматоидный артрит недооценивать нельзя, ведь с развитием заболевания пациенты мучаются от хронических болей, нарушения двигательных функций. Без своевременной и адекватной терапии или при несоблюдении рекомендаций врача наступает инвалидность, абсолютная потеря способности к самообслуживанию.

Серонегативный ревматоидный артрит вызывает много обсуждений среди пациентов и врачей. Многие пациенты отмечают, что диагностика этого заболевания может быть затруднена, так как стандартные анализы на ревматоидный фактор часто показывают отрицательные результаты. Это приводит к недопониманию и задержкам в лечении. Люди делятся опытом, как им удалось найти грамотного специалиста, который, опираясь на клинические симптомы и дополнительные исследования, смог поставить правильный диагноз.

Лечение серонегативного артрита также вызывает споры. Некоторые пациенты сообщают об успехах в терапии с использованием биологических препаратов, в то время как другие предпочитают более традиционные методы, такие как нестероидные противовоспалительные средства. Важно, чтобы каждый пациент находил подходящий для себя метод, основываясь на индивидуальных особенностях и реакции организма. Обсуждения на форумах и в социальных сетях помогают людям обмениваться полезной информацией и поддерживать друг друга в этом непростом пути.

Лечение

Лечение серонегативного ревматоидного артрита осуществляется под наблюдением врача. Не рекомендуется принимать лекарственные препараты без рекомендации специалиста, поскольку терапия подбирается индивидуально для каждого отдельного пациента.

Многие пациенты спрашивают – серонегативный ревматоидный артрит можно вылечить окончательно? Увы, данное заболевание относится к разряду неизлечимых, что предполагает прием медикаментозных средств на протяжении всей жизни. Чтобы поддерживать организм в «рабочем» состоянии, следует корректировать схему поддерживающей терапии дважды в год.

Аптечные препараты

Для медикаментозного лечения применяют следующие группы аптечных препаратов:

• Базисные противовоспалительные: Метотрексат, Сульфасалазин, Азатиоприн – основа терапии.
• Биологические, синтетические: Ритуксимаб, Тоцилизумаб.
• Таблетки или наружные НПВС: Нимесулид, Диклофенак, Целекоксиб – купируют болезненные симптомы, снимают отечность, снижают воспаление, но не оказывают влияние на активность воспалительного процесса, его течение.
• Глюкокортикоиды: Преднизолон, Метипред – гарантируют быстрый эффект от терапии, продлевают ремиссию. Их вводят в полость сустава или инъекционно.

Чтобы добиться максимального терапевтического эффекта пациенту назначается определенный двигательный режим, позволяющий «разгрузить» пораженные сочленения. Сильные физические нагрузки и вредные привычки исключают, чтобы не вызвать обострение болезни.

Лучший метод лечения ревматоидного артрита

После купирования острой стадии, снятия выраженного болевого синдрома показана лечебная физкультура. Упражнения выполняются под наблюдением лечащего врача или инструктора.

Людям, у которых диагностировали серонегативный ревматоидный артрит необходимо придерживаться строгой диеты. Нужно исключить все острое, соленое и копченое. Ввести в рацион: растительные масла, жирную морскую рыбу, яйца, крупы, свежие овощи и фрукты.

Народные средства

Лекарственные препараты, используемые для лечения серонегативного РА, имеют множество противопоказаний и побочных эффектов. Чтобы снизить нагрузку на внутренние органы, многие пациенты сочетают медикаменты с рецептами народной медицины. Самые лестные отзывы заслужили следующие:

1. Для снятия болей, отечности. В глиняную емкость всыпать 2 стакана почек сирени, влить туда стакан хорошей водки. Настоять 10 суток в темном, хорошо проветриваемом месте. Дважды в сутки растирать пораженные области полученным настоем. Курс лечения – 14 дней.
2. Против симптомов РА. Необходимо 300 г очищенной, мелко натертой моркови смешать со скипидаром и оливковым маслом – каждого по 5 капель. Применять полученное средство перед сном. Накладывать на зону поражения, накрывать отрезом марли, укутывать. Курс лечения – 10 дней.
3. Против ревматических болей. Необходимо 15 листов высушенного лавра залить 1,5 стаканами остуженной кипяченой воды. Томить на медленном огне 10 минут. Пить перед сном, курсом: 3 суток, после 10-дневного перерыва еще 3 суток. При мочеиспускании может появиться боль, однако прерывать лечение все равно не стоит. Можно лишь увеличить количество используемой воды на 1 стакан.
4. Брусничный чай против ревматического суставного воспаления. В эмалированную емкость всыпать 2 ст.л. брусничных листьев, влить туда же 230 мл кипятка, накрыть и нагревать в течение получаса на водяной бане. Охладить, процедить, отжать и долить жидкости, чтобы получилось 200 мл. Хранить не более 48 часов в холодильнике. Принимать по трети стакана трижды в сутки через 20 минут после приема пищи.

Не нужно использовать народные рецепты без одобрения лечащего врача. Даже самые безобидные натуральные средства могут «не сойтись» с применяемыми медикаментами и усугубить состояние больного.

Профилактика

Первичной профилактики серонегативного ревматоидного артрита не существует. Единственное, что можно сделать, это исключить факторы, провоцирующие обострение болезни:

• Избегать повышенных физических нагрузок, травм.
• Оградить себя от стрессовых ситуаций.
• Вылечивать вирусы и инфекции.
• Отказаться от вредных привычек.
• Перейти на сбалансированное питание.
• Не переохлаждаться.
• Принимать назначенные специалистом базисные препараты.

Осложнения

Серонегативный ревматоидный артрит – опасное заболевание, исход которого зависит от активности, остроты процесса, особенностей организма пациента. Основным условием благоприятного прогноза является своевременность диагностики и лечения. Составленная специалистом схема лечения может привести к продолжительной ремиссии, спасти суставы от разрушения и утраты подвижности. В противном случае воспаление прогрессирует и приводит к развитию следующих осложнений:

1. Тяжелое поражение почек.
2. Утрата двигательной активности.
3. Анкилоз костей.
4. Инвалидность.

В отличие от других форм болезни, серонегативный РА не затрагивает органы дыхания, сердце, сосуды и кожные покровы.

Вопрос-ответ

Что такое серонегативный ревматоидный артрит и как он отличается от серопозитивного?

Серонегативный ревматоидный артрит — это форма заболевания, при которой у пациента отсутствуют специфические антитела (например, ревматоидный фактор или анти-CCP) в крови, что делает диагностику более сложной. В отличие от серопозитивного артрита, где эти антитела присутствуют, серонегативный вариант может проявляться аналогичными симптомами, но требует других подходов к диагностике и лечению.

Какие методы диагностики используются для выявления серонегативного ревматоидного артрита?

Для диагностики серонегативного ревматоидного артрита врачи могут использовать комбинацию методов, включая клинический осмотр, анализы крови на воспалительные маркеры (например, С-реактивный белок), рентгенографию суставов и ультразвуковое исследование. Также важно учитывать историю болезни и симптомы пациента, такие как отеки и боли в суставах.

Каковы основные подходы к лечению серонегативного ревматоидного артрита?

Лечение серонегативного ревматоидного артрита обычно включает нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) для облегчения боли и воспаления, а также базисные противоревматические препараты (БПРП), такие как метотрексат. В некоторых случаях может потребоваться использование биологических препаратов, особенно если традиционные методы не дают желаемого эффекта. Важно, чтобы лечение подбиралось индивидуально в зависимости от состояния пациента.

Советы

СОВЕТ №1

Обратитесь к опытному ревматологу для точной диагностики. Серонегативный ревматоидный артрит может быть сложным для выявления, поэтому важно получить консультацию специалиста, который сможет провести необходимые анализы и исключить другие заболевания.

СОВЕТ №2

Регулярно следите за изменениями в состоянии суставов и общим самочувствием. Ведение дневника симптомов поможет вам и вашему врачу лучше понять течение болезни и корректировать лечение при необходимости.

СОВЕТ №3

Не пренебрегайте физической активностью и реабилитационными упражнениями. Умеренные физические нагрузки помогут поддерживать подвижность суставов и укреплять мышцы, что может снизить болевые ощущения и улучшить качество жизни.

СОВЕТ №4

Изучите возможности альтернативной терапии. Некоторые пациенты находят облегчение в методах, таких как физиотерапия, акупунктура или использование диетических добавок. Обсудите эти варианты с вашим врачом, чтобы определить, что может быть полезно в вашем случае.