Ксантомы и ксантелазмы

Виды ксантом

Образования имеют желтую окраску. На ощупь мягкие и безболезненные. Развиваются в результате выхода липидов из крови при увеличении концентрации холестерина более 6 ммоль/л.

• Плоские. Небольшие, едва выпуклые папулы, располагающие в области естественных складок кожи. Поражают также стопы и ладони. Характерны для пожилых людей с атеросклерозом и заболеваниями печени.
• Диффузные. Очаги желто-красной пигментации с четко отграниченными краями. Встречаются у пациентов с нормальным уровнем липидов. Служат предвестниками миеломной болезни и лейкоза, появляясь за много лет до начала заболевания.
• Интертригинозные. Развиваются при наследственных формах гиперхолестеринемии.
• Ладонные. На ладонях формируются разные клинические формы ксантом (туберозные, эруптивные).
• Сухожильные. Располагаются на поверхности сухожилий.
• Ксантелазмы. Представляют собой отдельный вид бляшек, располагающихся под кожей век.

Для уточнения характера новообразования проводят биопсию пораженных участков кожи. При гистологическом исследовании обнаруживают скопление липидов вокруг нормальных клеток. Грануляции холестерина окружают сосуды кожи.

Клинические проявления

Типичной локализацией бляшек является лицо, но также часто поражается туловище, ступни, ладони, естественные складки кожи. Симптомы индивидуальны у каждого пациента.

Клиническая характеристика образований:

• Цвет бляшек варьирует от светло-желтого до темно-коричневого. Темные ксантомы часто ошибочно принимают за меланомы.
• Ксантомы могут быть плоскими или возвышаться над поверхностью кожи.
• Размеры обычно не превышают 10 миллиметров. В редких случаях размеры достигают несколько десятков сантиметров.
• Окружающая ткань сухая, шелушится. Это свидетельствует о трофических нарушениях кожных покровов.
• Образования отличаются медленным, но прогрессирующим развитием.
• Холестериновые бляшки на коже никогда не перерождаются в раковую опухоль.

Диагностика

Обычно достаточно визуального осмотра. Для уточнения диагноза проводят дермоскопическое исследование. Специальной лупой врач оценивает структуру образования, характер его кровоснабжения.

При появлении ксантом проводят биохимическое исследование липидного спектра крови. Если заболевание имеет системный характер, обнаруживают признаки дислипидемии. Увеличивается концентрация общего холестерина, липопротеинов низкой плотности, а уровень липопротеинов высокой плотности падает.

Если возникают трудности в диагностике, проводят биопсию образования. Дополнительно при появлении множественных бляшек на коже делают УЗИ органов брюшной полости. Проверяют функцию печени, оценивая уровень печеночных трансаминаз (АЛТ, АСТ), щелочной фосфатазы, концентрации альбумина.

Особенности лечения

Лечение атеросклеротических образований должно быть комплексным. Терапия включает модификацию образа жизни, коррекцию питания, фармакотерапию и хирургические вмешательства.

Принципы питания

При появление холестериновых образований назначают молочно-растительную диету. Диетотерапия замедляет прогрессию болезни, предупреждая появлений новых бляшек. Коррекция рациона способствует нормализации кровотока. Небольшая калорийность продуктов, включенных в меню, способствует снижению веса.

Особенности диеты при ксантомах:

• исключение источников холестерина (животный жир);
• увеличенное количество полиненасыщенных жирных кислот (растительные масла, рыбий жир);
• отказ от сладостей, сдобы и других источников легкоусвояемых углеводов;
• белки из расчета 1,5 грамма на 1 килограмм собственного веса (если нет почечной патологии);
• ограничение соли;
• изобилие фруктов и овощей;
• дробность питания (количество приемов пищи до 6 раз в сутки небольшими порциями);
• соблюдение питьевого режима.

Меню подбирает диетолог совместно с лечащим доктором.

Медикаментозная терапия

Препараты для снижения холестерина останавливают прогрессию ксантом, предупреждая появлений новых элементов. Гиполипидемические средства назначает врач. Самолечение чревато тяжелыми последствиями.

Группы препараты для лечения бляшек:

• статины;
• фибраты;
• препараты, связывающие холестерин в кишечнике;
• секвестранты желчных;
• ниацин (никотиновая кислота);
• Омега – жирные кислоты.

Улучшают микроциркуляцию препараты антиагреганты (Аспирин). Кверцетин укрепляет стенки сосудов, улучшая кровоток.

Хирургическое лечение

Удаление бляшек проводят по желанию пациента. Показаниями к хирургическому лечению являются прогрессия болезни, постоянная травматизация бляшки. Прогрессируя, образования причиняют пациенту массу неудобств.

Удаление ксантом проводят следующими способами:

• Аппликация трихлорацетоуксусной кислоты (проводит только доктор). Процедура может осложниться ожогом кожи.
• Электрокоагуляция. Отличается высокой частотой появления послеоперационных рубцов.
• Лазерное иссечение – прицельное разрушение измененных тканей. Метод дает оптимальный результат, обеспечивая хороший косметический эффект.
• Удаление скальпелем. В развитых странах не применяется. Несет высокий риск послеоперационных кровотечений, травмирования здоровых тканей, формирования келоидных рубцов.

Лечение ксантелазмы век профессионально

Лечение ксантелазмы век может проводиться терапевтическими (липотропные препараты) и хирургическими методами (удаление скальпелем, радиоволновое, электрокоагуляция, лазером). Если диагностика заболевания была проведена своевременно, то на начальной стадии роста бляшек поможет и медикаментозное лечение, но чаще пациенты обращаются к врачам при обширных поражениях, поэтому приходится проводить операцию.

Хирургическое удаление

Хирургическое удаление осуществлялось еще в середине 20 века, врач скальпелем делал надрез непосредственно на бляшке и иссекал ее. И сейчас такой метод лечения применяется при множественных образованиях или в случае обоснованных подозрений на трансформацию клеток «жировика» в злокачественные. Края раны прижигаются током. Недостатки такого метода устранения косметического дефекта:

• требует применения общего наркоза,
• на месте разреза формируются рубцы, поэтому в последующем может понадобиться пластическая операция,
• в ходе работы врача обязательно происходит кровотечение (кровеносные сосуды на веках расположены слишком быстро к поверхности дермы), что провоцирует образование обширных гематом.

Хирургическое удаление классическим способом требует проведение достаточно длительного восстановительного периода – не менее 2 недель.

Удаление лазером бляшки на веках глаз

Удаление лазером – современный метод лечения бляшек на веках глаз, проводится под местной анестезией и имеет ряд преимуществ по сравнению с оперативным вмешательством:

• лазерный луч воздействует исключительно на бляшку, здоровая кожа остается неповрежденной,
• удаление пораженных кожных покровов происходит послойно,
• манипуляция практически безболезненная, доставляет лишь дискомфорт, но по желанию пациента врач может использовать местные анестетики,
• в ходе удаления исключено кровотечение, поэтому и гематомы не образуются,
• манипуляция выполняется в стерильных условиях, проникновение в рану инфекционного агента исключено,
• на коже не остаются следы проведенного вмешательства.

Лазерное удаление ксантелазмы имеет противопоказания к проведению:

• ранее установленный кардиостимулятор,
• сахарный диабет,
• эпилепсия (даже если она пребывает в стадии длительной медикаментозной ремиссии),
• любые воспалительные процессы, независимо от их локализации,
• ранее диагностированное злокачественное образование.

После удаления

Если операция проводилась полноценная, то после удаления необходимо:

• первые 2-3 дня промывать наложенные швы антисептиками и менять повязки,
• в течение первых 24 часов избегать пребывания в вертикальном положении,
• на протяжении недели не умываться, а лишь обрабатывать места разрезов,
• в течение 2 недель избегать попадания на лицо прямых солнечных лучей,
• на протяжении 30 дней не принимать горячие душ/ванну, не посещать бани и сауны.

Для быстрого рассасывания гематом после хирургического иссечения ксантелазмы можно использовать мазь Гепариновую или компрессы с бодягой, но только после консультации и назначений врача.

Если удаление проводилось лазером, то пациент остается в клинике только на 2-3 часа – врачу нужно убедиться, что его самочувствие в норме, артериальное давление не повышено. Умываться можно уже на следующий день, но без применения моющих средств.

На месте бляшек обязательно образуются корочки, их нельзя срывать ни в коем случае: буквально в течение 3-7 дней они исчезнут самостоятельно. Но еще на протяжении 2 недель нельзя будет принимать тепловые процедуры, посещать бассейны и купаться в природных водоемах.

Стоимость лазерного удаления бляшек с век доходит до 20 тысяч рублей, но работа ведется сразу над всеми образованиями.

Электрокоагуляция

Электрокоагуляция – это воздействие на образование электрическим током низкой частоты. Врач пинцетом захватывает бляшку ксантелазмы и специальным электродом отрезает ее максимально близко к кожной поверхности. В ходе манипуляции исключены кровотечения – электрод сразу же «запаивает» сосуды, что делает невозможным формирование гематом в восстановительном периоде.

Электрокоагуляционный метод удаления «жировиков» на веках глаз противопоказан при:

• сахарном диабете любого типа,
• воспалениях, инфекционных процессах в месте предполагаемого воздействия электродом,
• эпилепсии и других неврологических состояниях, сопровождающихся судорогами,
• ранее диагностированном образовании злокачественного характера с локализацией в любом органе/системе,
• встроенном кардиостимуляторе.

Отличительная особенность этого способа лечения – его стоимость, которая в разы меньше лазерного воздействия, и низкая вероятность рецидива болезни. Одна процедура может стоит 1200-1400 рублей.

Криодеструкция

Криодеструкция подразумевает воздействие непосредственно на бляшку жидким азотом при сверхнизких его температурах. В результате клеточная оболочка образования замерзает, затем начинается процесс крионекроза, что и приводит к исчезновению проблемы. Этот метод лечения имеет следующие преимущества:

• абсолютная безболезненность,
• минимальная вероятность рецидивного появления ксантелазмы,
• быстрое проведение процедуры – не более 2 минут на бляшку,
• полное отсутствие кровотечения во время манипуляции,
• стремительное восстановление кожного покрова.

Врачи указывают только на один недостаток криодеструкции – проблематичное определение четких границ патологического очага. Именно поэтому она не проводится при отсутствии четкого разделения здоровых и измененных тканей.

Цена процедуры колеблется в пределах 5000 рублей, за эти деньги можно удалить сразу все ксантелазмы, даже если они обширные.

Радиоволновое удаление с век

Удаление с век ксантелазмы возможно и радиоволновым методом. Кожа обладает способностью сопротивляться высокочастотным волнам, что приводит к обезвоживанию поверхности и рассечению. Радиоволны «посылаются» на кожу специальным аппаратом, концентрируются они на конце «ручки» , врач осуществляет воздействие непосредственно на пораженные участки.

Радиоволновое удаление ксантелазмы проводится под местной анестезией. Процедура противопоказана при психических, неврологических заболеваниях, патологиях, сопровождающихся судорожным синдромом, проблемах с сердечным ритмом.

Стоимость одной процедуры колеблется в пределах 600-1500 рублей и зависит от количества удаляемых бляшек.

Смотрите в этом видео о том, как лечить ксантелазмы:

Уход после за верхним и нижним веком

После любого удаления бляшек нужно ухаживать за верхним и нижним веком, чтобы ускорить процесс выздоровления и снизить вероятность развития осложнений/побочных эффектов в восстановительном периоде. Что рекомендуют врачи:

• избегать попадания воды на обработанные места,
• 2-3 раза в день обрабатываться раны после удаления касторовым маслом или настойкой из цветков календулы,
• 1 раз в день обрабатывать кожу век цинковой мазью для ее подсушивания,
• не удалять корочку «насильно», она должна отпасть самостоятельно, это станет гарантией отсутствия послеоперационных рубцов.

Ежедневно следует оценивать состояние кожного покрова в месте удаления желтого «жировика» и при первых признаках развития воспалительного процесса обрабатывать очаг мазью Банеоцин (2-3 раза в день тонким слоем), а если появился гнойный налет на ране, то ихтиоловой мазью в таком же режиме.

Где можно удалить

Удалить ксантелазмы можно в государственных медицинских учреждениях (отделение дерматологии, хирургии), в частных клиниках и косметических кабинетах. Но специалисты не рекомендуют рисковать и обращаться за помощью только в учреждения с безупречной репутацией – даже лазерные лучи должны использоваться в стерильных условиях, чтобы избежать тяжелых последствий.

Медикаменты

Чтобы избавиться от бляшек на веках, нужно снизить уровень холестерина в крови, стабилизировать липидный обмен – нужен курс приема липотропных препаратов:

• Клофибрат,
• Пирикарбат,
• Цетамифен,
• Липоевая кислота,
• эфиры полиненасыщенных кислот,
• тиоктовая кислота.

Если уровень холестерина еще не достиг критических отметок, а ксантелазмы только начали формироваться и представляют собой точечное поражение век, то помогут в решении проблемы растительные препараты:

• почки березовые,
• рыльца кукурузные,
• бессмертник (цветы),
• одуванчик (корень),
• шиповник (плоды).

Растительные препараты отличаются малым количеством побочных эффектов. А, например, липотропные средства работают как мощные желчегонные, поэтому они запрещены при заболеваниях желчного пузыря.

Медикаментозное лечение назначает врач-дерматолог и только после консультации с другими специалистами (эндокринолог, гепатолог, терапевт и другие).

Что такое ксантомы?

Ксантомы на коже представляют собой бляшки или желтоватые узелки возникшие из-за отложений макрофагов, наполненных жиром на тале. Они выглядят как мягкие желтые массы с четко выраженным краем, расположенные чуть ниже поверхности кожи (см. фото ниже). Диаметр ксантом может варьироваться от нескольких миллиметров до более семи сантиметров.

Ксантомы, как правило, безвредны настолько, что рассматриваются в основном как простое эстетическое расстройство; однако, поскольку они часто представляют собой проявление высокой концентрации липидов в крови или сопровождаются другими серьезными заболеваниями, они обычно связаны с высоким риском возникновения болезней (особенно сердечнососудистых заболеваний на основе атеросклеротики) и других типов заболеваний.

Причины: почему образуются ксантомы?

Причина этого явления, как правило, связана с изменениями в метаболизме липидов, системного или редко локального характера.

• Ксантомы распространены среди пациентов с тяжелыми формами гиперхолестеринемии и гипертриглицеридемии, как правило, на наследственной (примитивной) основе, иногда выглядя большими у гомозиготных индивидуумов; у этих пациентов очень высокий уровень холестерина и/или триглицеридов в крови.
• Ксантомы могут появляться реже даже у пациентов с первичным билиарным циррозом, панкреатитом, сахарным диабетом, сердечной недостаточностью и некоторыми формами рака и воспалительными заболеваниями.

Лечение ксантом

Лечение основных заболеваний может положительно сказаться на многих формах ксантомы. В конкретном случае ксантоматоза, связанного с гиперлипидемией, фармакологический выбор осуществляется между фибратами, статинами и никотиновой кислотой в высоких дозах, возможно, поддерживаемой за счет интеграции витамина Е и жирных кислот серии омега-3. В случае большой изолированной ксантомы может быть рассмотрена возможность хирургического удаления.

Удаление ксантомы хирургическим путем в основном используется в качестве метода удаления ксантелазмы верхнего века. Операция проводится в клинике и включает в себя разрез и удаление ткани с последующим расположением швов. Обычно он менее показан для ксантелазмы нижнего века. В любом случае при хирургическом удалении достигается хороший эстетический результат, особенно когда ксантелазмы имеют линейное расположение.

Также очень важно, чтобы проводилось лечение и контроль других заболеваний, связанных с измененным метаболизмом и образованием ксантомы, таких как диабет, рак печени, гипотиреоз или заболевание почек.

Народные средства и добавки

Из народных средств могут помочь следующее:

• Активность: очень важно уменьшить гипергликемию, снизить уровень триглицеридов, предотвратить и лечить высокий уровень холестерина. Хотя предполагается, что он действует, прежде всего, за счет повышения хорошего холестерина, важно то, что он резко снижает риск атеросклероза и, в более общем смысле, риск сердечно-сосудистых заболеваний. Аэробные активности, характеризующиеся пиками высокой интенсивности, более эффективны.
• Травы на основе отдельных продуктов или комбинаций: одуванчик, артишок, оливковое и поликозанол.
• Добавки на основе масел, полученных из рыбной продукции: Рыбий жир: богат незаменимыми жирными кислотами омега-3, витамином D и витамином А.
• Масло криля: криль является частью так называемого планктона; кроме омега-3 незаменимых жирных кислот, он также богат витамином А.
• Масло из морских водорослей: богат омега-3 незаменимыми жирными кислотами.

Ферментированный красный рис: среди его различных питательных характеристик, он имеет значительную концентрацию молекул, сходных с фармакологическими статинами. Добавки на основе масел, полученных из зародышей злаков: наиболее распространенной является пшеница. Она богата незаменимыми полиненасыщенными жирными кислотами и витамином Е. Растворимые волокна продукты: клейстер, гуаровая камедь, пектин и т. д. Биологически активные добавки на основе хитозана, полученные из хитина, содержащегося в панцирях ракообразных. Может препятствовать всасыванию жиров в кишечнике. Добавки соевого лецитина. Витаминные антиоксидантные добавки. Добавки полифенольных антиоксидантов. Фитостериновые добавки.

ТОП-5 лекарственных смесей (народные методы)

Для лечения ксантелазмы века народными средствами часто используются компрессы:

• медовый – смесь из яйца, ложки муки и ложки меда;
• луковый – запеченная в духовке мягкая луковица, смешанная с хозяйственным мылом;
• сметанный – сметана в равных пропорциях с медом;
• каштановый – 5 измельченных плодов печеного каштана с добавлением измельченного листа алоэ;
• пшеничный – размолотые зерна пшеницы, разбавленные оливковым маслом.

Приготовленную смесь необходимо регулярно наносить на поверхность опухоли, оставлять на 15-20 минут, после чего смывать водой.

Лечение ксантелазмы век народными средствами с помощью компрессов имеет отличные отзывы среди пациентов.

Для нормализации уровня холестерина в организме можно использовать настойку прополиса. Ее необходимо разводить в очищенной воде по 7 капель на 30 мл. Полученный раствор необходимо принимать единожды каждый день во время обеда.

Для лечения ксантелазмы век народными средствами можно использовать травы. Пациентам необходимо заваривать тысячелистник, мяту или ромашку. Их нужно пить дважды в день по 100-150 мл. эффект от процедуры достигается примерно через 1-2 месяца.

Народные способы лечения используются в качестве вспомогательного средства. Суть метода заключается в приеме растительных настоев и отваров, а также внешнем воздействии на элементы сыпи.

Внутрь принимают:

• для желчегонного эффекта: траву тысячелистника, березовые почки, корни одуванчика, кукурузные рыльца, корни морозника, плоды шиповника;
• для облегчения работы печени: стебли и листья цикория, цветки бессмертника, траву расторопши, листья артишока, траву чистотела;
• для стимулирования функции поджелудочной железы: корни валерианы, траву зверобоя, семена укропа, цветки бузины, корневища девясила, листья черники.

Для наружного лечения используют:

• сок свежего бессмертника (алоэ);
• печеный лук;
• золотой ус;
• смесь из растительного масла и соли;
• барсучий жир.

Перед использованием методов народной медицины следует предварительно посоветоваться с доктором.

Профилактика и рекомендации

Профилактика ксантомы проводится только с осознанием того, что больной страдает гиперлипемией или другими первичными заболеваниями. Рекомендуется:

• поддерживать нормальный вес;
• практиковать регулярную двигательную активность, особенно аэробику;
• соблюдайте правильную диету, ограничивая употребление продуктов, не рекомендуемых к употреблению при высоком холестерине, увеличивая количество продуктов, полезных для снижения высокого уровня холестерина;
• применяйте лекарственную терапию, назначенную врачом.

Прогноз

Прогноз расстройства напрямую зависит от факторов его спровоцировавших. Это обуславливается тем, что в одних случаях ксантомы могут самостоятельно исчезать, в то время как в других – приводить к таким последствиям, как атеросклероз коронарных или мозговых сосудов, порок сердца и увеличение размеров печени. Однако наиболее часто опасность болезни заключается в ее частых рецидивах.

Кроме этого, пациентам не стоит забывать про возможное формирование осложнений базового недуга. Зачастую помимо косметических неудобств иного дискомфорта ксантомы не доставляют, отчего прогноз заболевания – благоприятный.

Симптомы ксантом и ксантелазм

Определить признаки ксантом и ксантелазм достаточно просто, следует просто изучить их разновидности.

Их характерными особенностями могут быть:

• Форма: полоски, узелки, пятна, или бляшки;
• Цвет: оттенки желтого, коричневый, красно-желтый;
• Структура: мягкая;
• Границы: явно выраженные, или размытые;
• Болевые ощущения при надавливании отсутствуют.

Малоразмерные образования могут сливаться в крупноразмерные, основываться на широкой площади кожи, или увеличиваться над небольшим местом формирования, образовывая шарики. Все формирования прогрессируют очень медленно и не доставляют дискомфорта, но сами не устраняются.

Именно поэтому не может игнорироваться ни ксантилома, ни ксантома, так как она будет только нарастать.

Единственным неприятным фактором, который отмечается при поражении образованиями, является косметический дефект, что не выглядит эстетически. В период появления ксантом на лице, люди сразу обращаются к врачу, так как дефект может существенно менять внешность человека.

При диагностировании ксантоматоза в детском возрасте отмечается наследственная форма патологического заболевания.

Помимо этого, регистрируются ранние поражения коронарных артерий атеросклеротическими отложениями, с симптоматикой ишемических атак сердца.

Ксантомы на коже: что это такое?

Если происходит нарушение жирового обмена в тканях и клетках, то на теле человека появляются очаговые новообразования называемые ксантомами. Выглядят они как небольшие наросты белого или желтоватого цвета, содержащие внутри жировые клетки. Такие новообразования могут быть локальными, они появляются только на одном участке тела, и генерализованными, то есть те, что распространяются по всей коже.

Было установлено, что одной из главных причин появление ксантом является избыток холестерина в крови; так же на их появление может повлиять:

• ослабленный иммунитет;
• травмы;
• хронические заболевания;
• сахарный диабет.

Новообразования появляются, когда кровь перенасыщена переработанными остатками жиров. Это заболевание опасно, тем, что сопровождается поражением сосудов и некоторых внутренних органов.

Виды ксантом

Разберем подробнее отдельные виды ксантом, их локализацию и внешний вид.

Данный вид ксантомы выглядит, как мягкие, немного возвышающиеся над кожей папулы. Они плоские и имеют округлую форму, чаще всего они светло-желтого цвета. Располагаются такие образования на кожных складках, ладонях и ступнях. Такие ксантомы встречаются у пожилых людей, с заболеваниями печени, ожирением и атеросклерозом.

Специалисты выделяют два типа плоских ксантом:

• Интертригинозный. Выглядят как небольшие желто-красные очаги, имеющие четкие границы.
• Диффузный. Появляется, как скопление папул и бляшек желтоватого оттенка, соединяясь друг с другом и превращаясь в одну большую ксантому.

Имеет форму плоских и полукруглых желтых образований, они мягкие на ощупь и имеют четкие границы. Особенность множественной узелковой ксантомы в том, что она появляется внезапно и хаотично. К примеру, появляясь на бедрах или ягодицах, при слиянии образует обширные бляшки. Для данного вида характерны узлы бурого цвета, достигающие размеров от 1 до 5 см. Содержимое туберозных ксантом – это холестерин. Основные места расположения на теле это ноги, ягодицы, руки и пальцы. Такой вид ксантомы опасен, тем, что может поразить коронарные артерии, поскольку уровень холестерина в крови завышен. Основным местом образования таких ксантом являются разгибательные сухожилия пальцев и ахилловы сухожилия. Внешне это выглядит, как небольшое плотное опухолевидное образование, телесного цвета. Они двигаются вместе с сухожилием при сгибании и разгибании сустава. Ксантомы – это коварные новообразования. Они могут появляться не только на теле, но и на внутренних органах человека. Наиболее часто встречается ксантома желудка. Обнаружить ее можно только при помощи диагностики и прохождении фиброгастроскопии. Такая ксантома выглядит, как жировые отложения на слизистых стенках желудка. Чаще всего такие бляшки появляются у людей преклонного возраста, когда атеросклеротические процессы в организме наиболее активны.

Причины возникновения ксантом желудка

К нарушениям обмена липидов и образованию ксантом приводят следующие состояния:

• повышение содержания холестерина в сыворотке крови вследствие неправильного питания или образа жизни;
• сахарный диабет и другие эндокринные болезни;
• генетические нарушения липидного обмена;
• дисфункция печени и желчных протоков;
• заболевания почек, поджелудочной железы;
• хронические воспалительные процессы в желудочно-кишечном тракте, особенно атрофический гастрит.

Во всех перечисленных случаях ксантомы в желудке являются лишь одним из проявлений основного заболевания, причем не самым значимым.

Спорный вопрос. Некоторые факторы, оказывающие влияние на развитие ксантоматоза, до сих пор обсуждаются учеными. Например, ряд клинических данных указывает на роль хеликобактерной инфекции в появлении ксантом. Но другие авторы не находят связи между этими явлениями. Исследования продолжаются до настоящего времени.

Что такое Ксантоматоз?

Ксантомы подразделяются на следующие типы в зависимости от того, где они находятся на теле и как они развиваются.

Классификация и симптомы

Существуют разные формы ксантом:

Тип ксантом	Особенности	Тип заболевания, с которым они связаны
Ксантомы век (ксантелазмы)	Желтоватые бляшки расположены вокруг век, наиболее распространенное место, где можно найти ксантомы. Обычно возникают после 50 летнего возраста; они бессимптомны и, как правило, двусторонние и симметричные	Гиперлипидемия типа IIa, IIb и IV, не всегда связано с нарушениями липидного обмена
Туберозные ксантомы	Узелки переменного размера от 5-6 мм до нескольких сантиметров, твердые, безболезненные, дольчатые, плоские (см. фото выше). Они развиваются медленно и затрагивают в основном области давления, такие как локти, колени и ягодицы	Тип IIa гомозиготная гиперлипидемия
Сухожильные, субпериостальные, фасциальные, апоневротические ксантомы	Подкожные узелки, прилипшие к сухожилиям, особенно к ахилловым, а также к связкам, мышечным полосам и надкостнице, главным образом нижних конечностей	Тип IIa гиперлипидемия
Плоские ксантомы	Они появляются в виде пятен или тонких пальпируемых желто-оранжевых пластин, бессимптомно, переменного размера. Они могут располагаться в складках лица и верхней части туловища; когда возникают на ладони, они становятся патогномоничной характеристикой дисбеталипопротеинемии типа III	Тип IIa гомозиготный и тип III гиперлипидемия
Эруптивные ксантомы	Они появляются как внезапное извержение желто-красных папул, расположенных на разгибательных поверхностях конечностей и на ягодицах. Они увеличиваются и уменьшаются в размерах параллельно с с изменениями в плазме крови триглицеридов и липидов	Диабет и гиперлипидемия типа I, IV и V

Эруптивная ксантома

• Очаги поражения обычно прорастают в виде посевов мелких красно-желтых папул
• Чаще всего они возникают на ягодицах, плечах, руках и ногах, но могут возникать и по всему телу
• Редко поражается лицо и внутренняя часть рта
• Очаги поражения могут быть нежными и обычно зудящими
• Очаги поражения могут спонтанно рассасываться в течение нескольких недел
• Ассоциируется с гипертриглицеридемией (повышенным уровнем триглицеридов в крови) часто у больных сахарным диабетом (сахарный диабет)

​​​​

Причины патологических изменений

Ксантомы век возникают вследствие таких предпосылок:

• Повышенная концентрация в крови липопротеидов низкой и очень низкой плотности (ЛПНП и ЛПОНП). Эти молекулы накапливаются в стенках крупных и мелких сосудов, формируясь в атеросклеротические бляшки, каковыми и являются желтые пятнышки на лице и сгибательных поверхностях конечностей.
• Увеличенное содержание в кровеносном русле триглицеридов и холестерина. Холестериновые структуры также закупоривают артерии, вены и капилляры, нарушая их проходимость. Окклюзия этих сосудов приводит к тому, что на поверхности кожных покровов в характерных местах образуются желтоватые пятна и горбинки.
• Злоупотребление жирной и жареной пищей. Погрешности в диете также приводят к метаболическим нарушениям и формированию ксантомных пятен.
• Недостаточный уход за кожей лица. Жировые поры часто закупориваются грязью и кожными выделениями, под которыми формируется очаг воспаления с дальнейшим образованием ксантомы.
• Эндокринные патологии. Желтоватые образования встречаются очень часто на коже пациентов, страдающих сахарным диабетом или другими расстройствами гормонопродуцирующих органов. Встречаются они и при микседеме — гипофункции щитовидной железы.
• Пожилой возраст. Подобные новообразования характернее для людей, достигших 60 лет.
• Женский пол. Вследствие гормональных особенностей желтые пятна чаще появляются у представительниц прекрасного пола.
• Ожирение. Появление желтоватых пятен часто сопутствует излишнему весу пациента.
• Отсутствие самопроизвольного рассасывания образований.

Распространенная ксантома

• Ксантомоподобные поражения обусловлены редкой формой гистиоцитоза.
• Липидный обмен в норме.
• Кожные поражения обычно состоят из сотен мелких желтовато-коричневых или красновато-коричневых бугорков, которые обычно равномерно распределяются по обеим сторонам лица и туловища. Они могут особенно сильно воздействовать на подмышки и пах.
• Небольшие бугорки могут соединяться вместе, образуя листы утолщенной кожи.
• У 30% пострадавших людей поражается слизистая оболочка рта, дыхательных путей или глаз (слизистые оболочки). Бородавчатые бляшки во рту называются верруциформной ксантомой.
• У 40% пострадавших людей развивается несахарный диабет, состояние, которое приводит к неспособности контролировать потерю воды (что приводит к постоянной жажде и чрезмерной выработке мочи). Это происходит из-за чрезмерного роста гистиоцитов на слизистой оболочке головного мозга (мозговых оболочках).
• Может поражать внутренние органы (например, печень, легкие, почки и т. д.
• Самоограничение и в конечном итоге улучшается само по себе, но может сохраняться в течение многих лет.

​​​​​​Проявления заболевания

Образования желтоватого цвета, которые при разрастании имеют свойство объединяться, являются ксантомами. При ксантомах и ксантелазмах клиническая картина характерна и идентична:

• Появление белесых или желтоватых пятнышек. Чаще всего они изначально формируются в периорбитальной области и в районе надбровных дуг. Возвышающиеся над поверхностью кожи структуры могут возникать и на других участках лица и шеи, а также на кожных покровах сгибательных поверхностей верхних и нижних конечностей.
• Отсутствие болезненных ощущений в местах новообразований. Воспалительный процесс не характерен для этих новообразований. Поэтому вокруг них не возникает очага покраснения или припухлости. Исключением являются эруптивные формы.
• Наличие желтоватой, рыхлой массы, вытекающей или высыпающейся в виде слипшегося порошка из поврежденной капсулы.
• Характерный внешний вид. Ксантомы могут быть плоскими, диффузными, то есть рассеянными, туберозными (горбинкоподобными) и эруптивными.
• Склонность к слиянию. Мелкие точки и пятнышки способны объединяться в крупные выпуклости и полоски.

Что вызывает ксантому?

Существует несколько основных нарушений, при которых ксантома вызвана нарушением липидного (жирового) обмена. Поскольку липиды нерастворимы в воде, они соединяются с белками, образуя соединения, называемые липопротеинами. Липопротеины транспортируют липиды и холестерин в крови к различным частям тела. В зависимости от их размера и веса общие липопротеины классифицируются как хиломикроны, липопротеины очень низкой плотности, липопротеины низкой плотности и липопротеины высокой плотност (классификация Фредриксона). Все они играют определенную роль в поддержании метаболического функционирования организма.

Изменения в липопротеинах могут быть результатом генетического дефекта (например, первичная гиперлипопротеинемия) или какого-либо основного системного расстройства, такого как сахарный диабет, гипотиреоз или нефротический синдром. Эти основные заболевания могут вызвать повышенный уровень некоторых липидов и липопротеинов, которые затем проявляются в виде кожной ксантомы.

Моногенная семейная гиперхолестеринемия: тип IIa

• Мутация в рецепторе ЛПНП (Липопротеины низкой плотности)

• Высокий уровень ЛПНП
• Общий холестерин у гетерозигот 9-14 ммоль/л
• Общий холестерин у гомозигот 15-30 ммоль/л

Полигенная наследственная гиперхолестеринемия тип ІІА

Лечение ксантелазмы век профессионально

Лечение ксантелазмы век может проводиться терапевтическими (липотропные препараты) и хирургическими методами (удаление скальпелем, радиоволновое, электрокоагуляция, лазером). Если диагностика заболевания была проведена своевременно, то на начальной стадии роста бляшек поможет и медикаментозное лечение, но чаще пациенты обращаются к врачам при обширных поражениях, поэтому приходится проводить операцию.

Хирургическое удаление

Хирургическое удаление осуществлялось еще в середине 20 века, врач скальпелем делал надрез непосредственно на бляшке и иссекал ее. И сейчас такой метод лечения применяется при множественных образованиях или в случае обоснованных подозрений на трансформацию клеток «жировика» в злокачественные. Края раны прижигаются током. Недостатки такого метода устранения косметического дефекта:

• требует применения общего наркоза,
• на месте разреза формируются рубцы, поэтому в последующем может понадобиться пластическая операция,
• в ходе работы врача обязательно происходит кровотечение (кровеносные сосуды на веках расположены слишком быстро к поверхности дермы), что провоцирует образование обширных гематом.

Хирургическое удаление классическим способом требует проведение достаточно длительного восстановительного периода – не менее 2 недель.

Удаление лазером бляшки на веках глаз

Удаление лазером – современный метод лечения бляшек на веках глаз, проводится под местной анестезией и имеет ряд преимуществ по сравнению с оперативным вмешательством:

• лазерный луч воздействует исключительно на бляшку, здоровая кожа остается неповрежденной,
• удаление пораженных кожных покровов происходит послойно,
• манипуляция практически безболезненная, доставляет лишь дискомфорт, но по желанию пациента врач может использовать местные анестетики,
• в ходе удаления исключено кровотечение, поэтому и гематомы не образуются,
• манипуляция выполняется в стерильных условиях, проникновение в рану инфекционного агента исключено,
• на коже не остаются следы проведенного вмешательства.

Лазерное удаление ксантелазмы имеет противопоказания к проведению:

• ранее установленный кардиостимулятор,
• сахарный диабет,
• эпилепсия (даже если она пребывает в стадии длительной медикаментозной ремиссии),
• любые воспалительные процессы, независимо от их локализации,
• ранее диагностированное злокачественное образование.

После удаления

Если операция проводилась полноценная, то после удаления необходимо:

• первые 2-3 дня промывать наложенные швы антисептиками и менять повязки,
• в течение первых 24 часов избегать пребывания в вертикальном положении,
• на протяжении недели не умываться, а лишь обрабатывать места разрезов,
• в течение 2 недель избегать попадания на лицо прямых солнечных лучей,
• на протяжении 30 дней не принимать горячие душ/ванну, не посещать бани и сауны.

Для быстрого рассасывания гематом после хирургического иссечения ксантелазмы можно использовать мазь Гепариновую или компрессы с бодягой, но только после консультации и назначений врача.

Если удаление проводилось лазером, то пациент остается в клинике только на 2-3 часа – врачу нужно убедиться, что его самочувствие в норме, артериальное давление не повышено. Умываться можно уже на следующий день, но без применения моющих средств.

На месте бляшек обязательно образуются корочки, их нельзя срывать ни в коем случае: буквально в течение 3-7 дней они исчезнут самостоятельно. Но еще на протяжении 2 недель нельзя будет принимать тепловые процедуры, посещать бассейны и купаться в природных водоемах.

Стоимость лазерного удаления бляшек с век доходит до 20 тысяч рублей, но работа ведется сразу над всеми образованиями.

Электрокоагуляция

Электрокоагуляция – это воздействие на образование электрическим током низкой частоты. Врач пинцетом захватывает бляшку ксантелазмы и специальным электродом отрезает ее максимально близко к кожной поверхности. В ходе манипуляции исключены кровотечения – электрод сразу же «запаивает» сосуды, что делает невозможным формирование гематом в восстановительном периоде.

Электрокоагуляционный метод удаления «жировиков» на веках глаз противопоказан при:

• сахарном диабете любого типа,
• воспалениях, инфекционных процессах в месте предполагаемого воздействия электродом,
• эпилепсии и других неврологических состояниях, сопровождающихся судорогами,
• ранее диагностированном образовании злокачественного характера с локализацией в любом органе/системе,
• встроенном кардиостимуляторе.

Отличительная особенность этого способа лечения – его стоимость, которая в разы меньше лазерного воздействия, и низкая вероятность рецидива болезни. Одна процедура может стоит 1200-1400 рублей.

Криодеструкция

Криодеструкция подразумевает воздействие непосредственно на бляшку жидким азотом при сверхнизких его температурах. В результате клеточная оболочка образования замерзает, затем начинается процесс крионекроза, что и приводит к исчезновению проблемы. Этот метод лечения имеет следующие преимущества:

• абсолютная безболезненность,
• минимальная вероятность рецидивного появления ксантелазмы,
• быстрое проведение процедуры – не более 2 минут на бляшку,
• полное отсутствие кровотечения во время манипуляции,
• стремительное восстановление кожного покрова.

Врачи указывают только на один недостаток криодеструкции – проблематичное определение четких границ патологического очага. Именно поэтому она не проводится при отсутствии четкого разделения здоровых и измененных тканей.

Цена процедуры колеблется в пределах 5000 рублей, за эти деньги можно удалить сразу все ксантелазмы, даже если они обширные.

Радиоволновое удаление с век

Удаление с век ксантелазмы возможно и радиоволновым методом. Кожа обладает способностью сопротивляться высокочастотным волнам, что приводит к обезвоживанию поверхности и рассечению. Радиоволны «посылаются» на кожу специальным аппаратом, концентрируются они на конце «ручки» , врач осуществляет воздействие непосредственно на пораженные участки.

Радиоволновое удаление ксантелазмы проводится под местной анестезией. Процедура противопоказана при психических, неврологических заболеваниях, патологиях, сопровождающихся судорожным синдромом, проблемах с сердечным ритмом.

Стоимость одной процедуры колеблется в пределах 600-1500 рублей и зависит от количества удаляемых бляшек.

Смотрите в этом видео о том, как лечить ксантелазмы:

Уход после за верхним и нижним веком

После любого удаления бляшек нужно ухаживать за верхним и нижним веком, чтобы ускорить процесс выздоровления и снизить вероятность развития осложнений/побочных эффектов в восстановительном периоде. Что рекомендуют врачи:

• избегать попадания воды на обработанные места,
• 2-3 раза в день обрабатываться раны после удаления касторовым маслом или настойкой из цветков календулы,
• 1 раз в день обрабатывать кожу век цинковой мазью для ее подсушивания,
• не удалять корочку «насильно», она должна отпасть самостоятельно, это станет гарантией отсутствия послеоперационных рубцов.

Ежедневно следует оценивать состояние кожного покрова в месте удаления желтого «жировика» и при первых признаках развития воспалительного процесса обрабатывать очаг мазью Банеоцин (2-3 раза в день тонким слоем), а если появился гнойный налет на ране, то ихтиоловой мазью в таком же режиме.

Где можно удалить

Удалить ксантелазмы можно в государственных медицинских учреждениях (отделение дерматологии, хирургии), в частных клиниках и косметических кабинетах. Но специалисты не рекомендуют рисковать и обращаться за помощью только в учреждения с безупречной репутацией – даже лазерные лучи должны использоваться в стерильных условиях, чтобы избежать тяжелых последствий.

Медикаменты

Чтобы избавиться от бляшек на веках, нужно снизить уровень холестерина в крови, стабилизировать липидный обмен – нужен курс приема липотропных препаратов:

• Клофибрат,
• Пирикарбат,
• Цетамифен,
• Липоевая кислота,
• эфиры полиненасыщенных кислот,
• тиоктовая кислота.

Если уровень холестерина еще не достиг критических отметок, а ксантелазмы только начали формироваться и представляют собой точечное поражение век, то помогут в решении проблемы растительные препараты:

• почки березовые,
• рыльца кукурузные,
• бессмертник (цветы),
• одуванчик (корень),
• шиповник (плоды).

Растительные препараты отличаются малым количеством побочных эффектов. А, например, липотропные средства работают как мощные желчегонные, поэтому они запрещены при заболеваниях желчного пузыря.

Медикаментозное лечение назначает врач-дерматолог и только после консультации с другими специалистами (эндокринолог, гепатолог, терапевт и другие).

Широкий диапазон результатов

​​​​​​​Полигенная семейная комбинированная гиперлипидемия: тип IIb

• Смешанные генетические и жизненные причины
• Повышенный уровень общего холестерина
• Повышенный уровень триглицеридов
• Низкий уровень холестерина ЛПВП (Липопротеины высокой плотности)
• Повышенный уровень холестерина ЛПНП
• ЛПНП может быть нормальным уровнем но более плотным и с большей вероятностью вызывать атерому (киста́ са́льной железы́ )

Умеренная гипертриглицеридемия

• Часто также ассоциируется с повышенным артериальным давлением, ожирением, сахарным диабетом, метаболическим синдромом, высоким уровнем инсулина, высоким уровнем мочевой кислоты
• Это может быть связано с алкоголем или такими лекарствами, как системные стероиды, изотретиноин, ацитретин
• Триглицериды 2_10 ммоль/л
• Часто ассоциируется с низким уровнем холестерина ЛПВП

Тяжелая гипертриглицеридемия: Тип 1 и V

• Смешанные генетические и жизненные причины
• Сахарный диабет
• Семейный дефицит ЛПЛ (липопротеинлипаза)
• Триглицериды > 10 ммоль/л
• Повышенный уровень общего холестерина
• Поднятые хиломикроны
• Повышенный уровень холестерина ЛПНП

​​​​​​​Широкая бета-гиперлипопротеинемия: тип III

• Редкая мутация гена apo E
• Триглицериды 5-20 ммоль/л
• Общий холестерин 7-12 ммоль/л

Причина появления ксантомы при нормальном содержании жиров в крови в настоящее время не выяснена.

Лечение ксантелазм век народными средствами

Лечение ксантелазм век народными средствами проводят смесью из сметаны, «тестом» из меда, каштановой, луковой, пшеничной смесью, чистотелом. Но такая терапия должна согласовываться с врачом – возможно, она будет бесполезной или же окажется под запретом для конкретного человека.

Народные средства должны использоваться длительными курсами – в пределах 1-2 месяцев. Если в ходе лечебных процедур появилось раздражение на коже, ухудшение самочувствия, ощущения жжения, зуда в месте обработки ксантелазм, то это повод прервать курс терапии и обратиться за консультацией к врачу.

ТОП 5 лучших смесей

К лучшим смесям, которые помогают избавиться от косметического дефекта, относятся:

• «Тесто» из меда. Нужно смешать 1 куриное яйцо, 1 столовую ложку меда, добавить к ним пшеничной муки столько, чтобы получилось густое тесто. Готовую массу прикладывают «лепешкой» к бляшкам и оставляют там на 15-20 минут. Затем нужно умыться теплой водой и смазать кожу увлажняющим кремом для век. Манипуляция должна проводиться 1 раз в 2 дня, продолжительность курса – 2 недели, затем делается перерыв на 7 дней и лечение повторяется.

• Сметанная смесь. Нужно в одинаковых количествах смешать сметану, соль поваренную пищевую и мед. Продукты должны быть высокого качества, поэтому сметану и мед лучше приобретать «с рук». Готовую смесь намазывают толстым слоем на веки, через 10 минут нужно еще наложить один слой средства и оставить все на 20-30 минут. Затем все смывается теплой водой без применения моющих средств.

Процедура проводится в вечернее время на протяжении 25 дней. Если есть необходимость в продолжении курса, то это возможно только после перерыва в 10 суток.

• Луковая. Нужно разрезать репчатый лук вдоль, положить срезом на сухую сковороду и поставить на огонь. Как только от луковицы пойдет дымок, нужно ее снять и в теплом виде разобрать на «пластины». Пригодится только та, которая стала прозрачной («запеклась») – ее разминают вилкой в неоднородную кашицу, выкладывают на марлевую салфетку и прикладывают компрессом к веку. Время выдержки массы – 2 часа.

Компрессы делают 2 недели в ежедневном режиме по вечерам. Можно чередовать компрессы и «тесто» из меда.

• Каштановая. Нужно запечь в духовке 5 штук среднего размера конского каштана, «добыть» их мякоть и смешать с мякотью листьев алоэ. Смесь прикладывают к векам каждый день на 15-20 минут, после чего умываются теплой водой. Такие примочки делают 1 раз в день вечером, общий курс лечения – 3 недели, но уже через 5 дней нужно будет сделать перерыв в 3 суток.

• Пшеничная. Необходимо взять горсть размолотых зерен пшеницы (грубая мука), добавить к ним оливкового масла в таком количестве, чтобы «на выходе» получилась кашицеобразная масса. Ее накладывают на веки и оставляют на 20-30 минут. Смывают прохладной водой без применения моющих средств. Длительность курса не ограничена, но уже через 2 недели будет заметно уменьшение размера ксантелазм.

Дополнительно нужно каждый вечер прикладывать к ксантелазме мякоть листа алоэ на 10 минут, его можно зафиксировать лейкопластырем.

Параллельно с уже описанными методами нужно пить отвар из плодов шиповника – 2 столовые ложки на 500 мл кипятка, заваривать в термосе на протяжении 4 часов. Такой напиток насытит организм витаминами, что нормализует работу обменных процессов и снизит уровень холестерина в крови.

Чистотел

Чистотел может применяться против ксантелазм в чистом виде – нужно сорвать стебель растения и местом, откуда появится желтый сок, приложить к бляшке на несколько секунд. Такую процедуру можно делать каждые час-два, вплоть до полного исчезновения образования. Можно воспользоваться и аптечным препаратом на основе экстракта/вытяжки растения – в растворе смачивается марлевый тампон и прикладывается к ксантелазме на 2-5 минут.

Чистотел может спровоцировать ожоги здоровых тканей, поэтому его нужно использовать строго локально. Для защиты окружающих бляшку тканей нужно накрыть ее лейкопластырем или смазать толстым слоем жирного крема. Длительность терапии – 10 дней.

Рекомендуем прочитать статью о видах прыщей на лице. Из нее вы узнаете об основных видах прыщей на лице, причинах их появления, а также о степенях поражения лица и лечении различных видов прыщей.

Ксантелазмы могут возникнуть в любом возрасте, они не представляют опасности для общего здоровья или функциональности органов зрения, но это серьезный косметический дефект. Начинать курс лечения стоит с посещения врача для постановки точного диагноза и выявления истинной причины его развития. Только комплексное воздействие на организм и параллельное лечение основной патологии даст положительные результаты.

Какое обследование требуется для лечения ксантомы?

Для подтверждения клинического диагноза ксантомы может потребоваться биопсия кожи.

Соответствующие анализы крови и мочи, а также рентгеновские снимки проводятся для определения причины нарушения уровня липопротеинов, если они присутствуют. Риск сердечно-сосудистых заболеваний, включая инфаркты, заболевания периферических сосудов и инсульт, повышается при повышенном уровне некоторых липопротеинов. Очень важно определить способствующие этому факторы, чтобы можно было установить соответствующую терапию.

Диагностика

Диагностирование ксантелазм происходит по определению внешних признаков. Для точной дифференциальной диагностики врач может надавливать на формирование предметным стеклом, определяя внешние изменения под физическим влиянием.

Обязательным анализом является определение липидного спектра – липидограмма.

Как лесится ксантома?

Основная цель лечения ксантомы, которая связана с основным липидным расстройством, заключается в выявлении и лечении этого липидного расстройства. Во многих случаях лечение основного расстройства приведет к уменьшению или разрешению ксантомы. Кроме того, лечение гиперлипидемии снизит риск сердечных заболеваний, а лечение гипертриглицеридемии предотвратит панкреатит. Для лечения нарушений липидного обмена используются изменения в диете и образе жизни с лекарственными препаратами или без них.

Диетические меры должны включать в себя:

• Готовьте большинство блюд из овощей, салатов, злаков и рыбы
• Сведите к минимуму насыщенные жиры (содержащиеся в мясе, сливочном масле, других молочных продуктах, кокосовом масле, пальмовом масле)
• Сведите к минимуму потребление простых рафинированных сахаров, содержащихся в газированных напитках, сладостях, печеньях и пирожных
• Если вы страдаете ожирением или избыточным весом, стремитесь медленно снижать вес, уменьшая потребление калорий и увеличивая физические нагрузки.

Также могут быть назначены очень эффективные лекарства. Они могут включать в себя:

• Статины — фармацевтические препараты, призванные бороться с высокими уровнями холестерина в крови человека (ингибиторы ГМГ-КоА-редуктазы). Такие как симвастатин и аторвастатин, снижают выработку холестерина печенью, что приводит к снижению уровня холестерина ЛПНП, повышению уровня холестерина ЛПВП и мягкому снижению уровня триглицеридов. Лечение должно контролироваться регулярными анализами крови, чтобы проверить уровень липидов и убедиться, что печеночные и мышечные ферменты находятся в норме, так как статины иногда вызывают нарушения, особенно при назначении в более высоких дозах.
• Фибраты, такие как безафибрат, могут быть добавлены для снижения выработки триглицеридов печенью, снижения уровня триглицеридов и повышения уровня холестерина ЛПВП. Они могут вызвать желудочно-кишечные побочные эффекты.
• Эзетимиб может быть добавлен у пациентов высокого риска или при плохой переносимости более высоких доз статинов. Он уменьшает всасывание холестерина из кишечника, снижая общий и ЛПНП холестерин.
• Никотиновая кислота снижает уровень холестерина, холестерина ЛПНП и триглицеридов, а также повышает уровень холестерина ЛПВП. При терапевтических дозах не менее одного грамма в день он вызывает покраснение кожи. Аналог, аципимокс, лучше переносится.
• Холестирамин и колестипол используются редко, так как они не столь эффективны, как перечисленные выше препараты, и плохо переносятся.

Хирургическое вмешательство или локально деструктивные методы могут быть использованы для удаления ксантом, которые не разрешаются спонтанно или с лечением основной причины. Распространенная ксантома, влияющая на жизненно важные функции органов, может лечиться химиотерапевтическими препаратами или лучевой терапией.

Особенности лечения

Лечение атеросклеротических образований должно быть комплексным. Терапия включает модификацию образа жизни, коррекцию питания, фармакотерапию и хирургические вмешательства.

Принципы питания

При появление холестериновых образований назначают молочно-растительную диету. Диетотерапия замедляет прогрессию болезни, предупреждая появлений новых бляшек. Коррекция рациона способствует нормализации кровотока. Небольшая калорийность продуктов, включенных в меню, способствует снижению веса.

Особенности диеты при ксантомах:

• исключение источников холестерина (животный жир);
• увеличенное количество полиненасыщенных жирных кислот (растительные масла, рыбий жир);
• отказ от сладостей, сдобы и других источников легкоусвояемых углеводов;
• белки из расчета 1,5 грамма на 1 килограмм собственного веса (если нет почечной патологии);
• ограничение соли;
• изобилие фруктов и овощей;
• дробность питания (количество приемов пищи до 6 раз в сутки небольшими порциями);
• соблюдение питьевого режима.

Меню подбирает диетолог совместно с лечащим доктором.

Медикаментозная терапия

Препараты для снижения холестерина останавливают прогрессию ксантом, предупреждая появлений новых элементов. Гиполипидемические средства назначает врач. Самолечение чревато тяжелыми последствиями.

Группы препараты для лечения бляшек:

• статины;
• фибраты;
• препараты, связывающие холестерин в кишечнике;
• секвестранты желчных;
• ниацин (никотиновая кислота);
• Омега – жирные кислоты.

Улучшают микроциркуляцию препараты антиагреганты (Аспирин). Кверцетин укрепляет стенки сосудов, улучшая кровоток.

Хирургическое лечение

Удаление бляшек проводят по желанию пациента. Показаниями к хирургическому лечению являются прогрессия болезни, постоянная травматизация бляшки. Прогрессируя, образования причиняют пациенту массу неудобств.

Удаление ксантом проводят следующими способами:

• Аппликация трихлорацетоуксусной кислоты (проводит только доктор). Процедура может осложниться ожогом кожи.
• Электрокоагуляция. Отличается высокой частотой появления послеоперационных рубцов.
• Лазерное иссечение – прицельное разрушение измененных тканей. Метод дает оптимальный результат, обеспечивая хороший косметический эффект.
• Удаление скальпелем. В развитых странах не применяется. Несет высокий риск послеоперационных кровотечений, травмирования здоровых тканей, формирования келоидных рубцов.