Почему снижен ферритин при нормальном гемоглобине

Здоровье человека – это достаточно хрупкая вещь, которая зависит от различных факторов. Поддерживать хорошее самочувствие и крепкое здоровье важно всегда, и не только витаминами или правильным питанием. Очень важно время от времени следить за показателями крови, которые могут максимально достоверно отобразить здоровье организма и его состояние. Иногда человек может и не догадываться о наличии патологических процессов, которые у него прогрессирует, однако лабораторное исследование крови поможет выявить заболевания на ранней стадии развития.

Ферритин и сывороточное железо

Показатель ферритина выступает маркером запасов железа в организме человека. Диагностическое направление обследования уровня ферритина необходимо для определения функционального состояния организма. Для того, чтобы понять, какая взаимосвязь существует между ферритином и сывороточным железом, стоит для начала определиться с понятием ферритина и его основными функциями.

Что же из себя представляет ферритин? Это особый белок, который является наиболее распространенной формой депонирования железа. Проще говоря является так называемым «складом» железа. Каждая из молекул этого специального белка содержит в себе от одной до трех тысяч атомов железа. Наибольшее содержание ферритина отмечается в печени, селезенке, костном мозге, эритроцитах, а также в сыворотке крови. Если уровень железа находится в нормальном соотношении, тогда можно наблюдать своеобразное равновесие в содержании ферритина в плазме и депо.

Стоит заметить, что в период протекания острого воспалительного процесса возможно значительное повышение уровня сывороточного ферритина, однако это никак не связано с уровнем железа и не отображает количество металла в организме.

Однако в том случае, когда у человека существует переизбыток железа или хроническое заболевание, ферритин в сыворотке не способен достоверно показать запасы железа, доступного для обмена. Само по себе железо имеет свойство накапливаться в макрофагах в виде этого особого белка ферритина. Если перенос его от ферритина к трансферрину каким либо образом нарушается, это приводит к тому, что уровень сывороточного железа начинает активно понижаться. В таком случае возможно ошибочное постановление диагноза железодефицитного состояния.

Ферритин и гемоглобин

Если уровень гемоглобина в норме, а ферритин низкий, тогда это может свидетельствовать о том, что существует латентная стадия развития малокровия (анемии). И если не заняться устранение подобного состояния, вполне возможно развитие заболевания. Но бывает и другая ситуация — низкий ферритин при нормальном гемоглобине. Некоторые пациенты имеют неправильное представление и считают, что при нормальном гемоглобине не бывает железодефицитного состояния.

Однако дефицит железа обязательно присутствует, если сывороточное железо и ферритин низкий. Однако уровень гемоглобина падает в последнюю очередь, когда профилактические меры уже не будут иметь никакого эффекта. Низкий ферритин при нормальном гемоглобине – это состояние, при котором возможна наиболее быстрая коррекция малокровия. А вот пониженный ферритин при пониженном гемоглобине – это уже явно выраженное железодефицитное состояние, которое обязательно требует помощи специалиста.

Также можно наблюдать и другую ситуацию, когда в крови пониженный ферритин при нормальном гемоглобине. Почему так происходит? Низкий уровень ферритина и нормальный гемоглобин бывает у людей, которым свойственна привычка сидеть на «жестких» диетах. А еще ситуация, когда ферритин понижен, а гемоглобин в норме встречается у людей с пристрастием к вредным привычкам. Если в случае с низким ферритином при пониженном гемоглобине обязательно требуется прием лекарств, то в этом случае достаточно будет внести корректировки в образ жизни.

Низкий уровень ферритина при нормальном гемоглобине встречается довольно часто в период беременности. Пациенткам назначаются препараты железа и дозировку устанавливает только лечащий врач. Многие задаются вопросом: «Гемоглобин и ферритин – одно и то же?». Конечно же, нет. Белок ферритин отвечает за депонированное железо, в то время как гемоглобин отвечает за кислородное обогащение тканей.

Ферритин и трансферрин

Ферритин — это «пристанище» для резервного железа. Небольшая часть этого белка находится в плазме крови, а его концентрация и содержание достоверно отображает количественные запасы железа. Каково основное назначение трансферрина? Это транспортный белок, основная задача которого транспортировка железа, которое усвоилось в кишечнике, в депо (селезенку, печень). Железо с свободном состоянии представляет угрозу для человека, оно токсично и ядовито без переносчика, который может его обезвредить. Трансферрин связывается с железом только на некоторое время — транспорт железа из печени ко всем тканям организма.

Иногда можно услышать такой вопрос «Ферритин и железо: в чем разница?». Ответить на это можно довольно просто: железо – это минеральное вещество, а ферритин – специальный белок. По сути ферритин можно спутать с железом, однако выполняет он совершенно другую функцию.

Причины понижения ферритина

Низкий уровень белка не менее опасен для здоровья человека. Падение уровня происходит при недостаточном производстве гемоглобина и эритроцитов. Основные причины нарушения у женщин:

• миома;
• эндометриоз;
• ношение внутриматочной спирали;
• кровотечения;
• последствия гинекологических операций;
• монодиеты.

Пониженный ферритин встречается 30–40% детей в возрасте от 5 до 12 лет. Это связано с частыми простудными заболеваниями, ОРВИ, хроническим тонзиллитом и аденоидами. Нередко низкий показатель указывает на глисты или печеночные лямблии. Недосыпание и чрезмерные умственные нагрузки только усиливают негативный процесс.

У мужчин причины понижения в 70% случаев связаны с заболеваниями желудочно-кишечного тракта: при колите, язве и энтерите слизистая перестает полноценно всасывать железо из продуктов питания. Проблему провоцирует злоупотребление алкоголем, которое нарушает функции печени.

Симптоматика при дефиците ферритина

Если у человека уровень ферритина падает ниже критической отметки, он ощущает болезненные симптомы:

• тахикардию;
• головокружение;
• одышку;
• мышечную слабость;
• нарушение сна;
• покалывание в области сердца;
• шелушение кожи.

При более тяжелой степени у пациента появляются гнойники на слизистых оболочках, трещины в уголках губ. Он ощущает холод в теплой комнате, отмечает потерю вкуса. УЗИ диагностика показывает, что селезенка сильно увеличена в размере.

При сниженном ферритине и гемоглобине начинается активное выпадение волос. Это связано с нарушением питания луковиц, недостатком полезных веществ в верхнем слое кожи. Организм забирает микроэлементы для обеспечения более важных процессов.

Тревожный признак – ноющие боли в икроножных мышцах. Многие пациенты принимают проблему за варикозное расширение вен. Но причина кроется в недостаточном переносе кислорода к мышечным тканям и суставам. Ситуация нормализуется после приема железосодержащих препаратов.

Методы диагностики

При подозрении на повышенный или пониженный уровень ферритина врач опрашивает пациента о пищевых пристрастиях, образе жизни и особенностях работы. Его интересуют хронические или врожденные болезни, состояние иммунитета. Более точную информацию дают следующие анализы:

• тест на уровень трансферрина;
• иммуноферментное исследование;
• радиоиммунный анализ;
• флуоресцентный тест;
• общий анализ крови.

Дополнительно рекомендуется консультация гастроэнтеролога, хирурга и кардиолога, УЗИ сердца и органов брюшины.

Повышенный ферритин при низком уровне гемоглобина может указывать на опасные заболевания. Его выявление в анализе крови помогает быстрее поставить правильный диагноз и подобрать лечение, предотвращает коронарную недостаточность и инфаркт миокарда.

Что такое ферритин

Это белок, содержащий железо. Если в крови низкий гемоглобин, то этот белок высвобождается из печени. Каждая часть его молекулы присоединяет до 4 тысяч атомов железа. Таким образом, ферритин содержит значительную часть феррума, находящегося в крови и тканях организма.

Показатели нормы выражаются в микрограммах на литр. Зависимо от возраста и пола его количество меняется. При беременности содержание такого белка намного ниже, потому что его забирает для своего развития плод.

Ферритин крови понижает недостаточное питание, железодефицитная анемия, желудочные и кишечные заболевания, синдром недостаточности почек. Его снижают и нарушенные показатели белкового обмена. Дефицит этого важного белка говорит о том, что процессы эритропоэза находятся под большой угрозой. Из-за прогрессирования нарушения образования красных кровяных телец в организме прогрессирует кислородное голодание.

Роль ферритина

Этот белок является резервом железа для организма. Он защищает клетки и ткани организма от избытка микроэлемента, служит резервом для образования эритроцитов. Именно поэтому низкий ферритин при нормальном гемоглобине опасен, потому что организм лишается естественных запасов для осуществления нормального воспроизводства гемоглобина.

В женском организме намного меньше ферритина, чем в мужском. На протяжении третьего триместра его количество может быть на 70 % меньше, чем до наступления беременности. Снижение же ферритина до 10 мкг на один литр крови свидетельствует о железодефицитной анемии. Вслед за сниженным количеством эритроцитов у пациентов выпадают волосы, развиваются признаки кислородного голодания.

Известны случаи повышения содержания ферритина. Это бывает при избытке железа в организме и при некоторых патологиях: поражениях печени, воспалительных состояниях, синдроме Ходжкина, злокачественных новообразованиях.

Определение концентрации белка важно для дифференциальной диагностики некоторых заболеваний крови. Ошибочное определение у пациента такого типа анемии и связанное с этим употребление железосодержащих медикаментов вызывает у них отравление. Ферритин служит диагностическим маркером опухолевых процессов в костном мозге.

Почему при воспалении повышается ферритин

Причины, почему при воспалительных процессах растет содержание этого белка можно объяснить тем, что он является маркером острой фазы. Это неспецифическая защитная реакция организма, проявляющаяся в результате отрицательного воздействия микроорганизмов, вызывающих патологические явления в организме. Она длится до появления иммунного ответа.

Микроорганизмы для сохранения своей жизнедеятельности потребляют большое количество железа. Для понижения сопротивляемости патогенных микробов ограничивается количество этого элемента, находящегося в сыворотке. Взамен он включается в ферритин, и его вырабатывается намного больше. Вот почему при развитии острой фазы ферритин повышается.

Норма и отклонение от нее у взрослых и детей

Нормальное значение ферритина в крови у мужчин – от 28 до 397 мкг на литр, у женщин – от 6 до 159 мкг. Понижение его уровня наблюдается при таких нарушениях:

• недостаточное поступление железа с едой;
• синдром мальабсорбции;
• низкий уровень ферритина наблюдается при железодефицитных анемиях различного происхождения;
• гемолитические анемии, сопровождающиеся внутрисосудистым гемолизом;
• железодефицитная анемия при беременности (тогда случае она приводит к нарушению развития плода из-за кислородного голодания);
• тяжелые поражения почек с развитием нефротического синдрома.

Содержание белка ферритина выше нормы наблюдаются при таких патологических состояниях:

• повышение количества железа, вызванное систематическим бесконтрольным приемом препаратов для лечения анемии;
• болезненное состояние после переливания крови, особенно ели оно проводится много раз за непродолжительное время;
• цирроз печени;
• прием некоторых лекарств;
• появление раковых метастазов в печени;
• некоторые патологии крови;
• онкологические заболевания;
• коллагенозы;
• инфаркт миокарда;
• острые нарушения кровообращения мозга;
• инфекционные патологии легких, суставов;
• лихорадочные состояния;
• ожоги.

Если гемоглобин в норме, а ферритин понижен, это свидетельствует о высокой вероятности развития тяжелой анемии.

У новорожденных детей норма белка повышается до 200 мкг в литре крови, а у 1 – 2-х месячных детей – до 600. Затем наблюдаются признаки постепенного снижения ферритина. Резкое падение этого показателя может свидетельствовать о развитии анемии.

Как сдавать анализы

Если назначен общий анализ крови, ферритин не определяется, так как это исследование показывает только эритроциты, скорость их оседания, количество гемоглобина. Для обследования используется только венозная кровь. Требования к подготовке такие же, как и при биохимическом обследовании крови.

1. В течение последних 8 часов до забора материала пациенту запрещается употреблять пищу.
2. Допускается питье только чистой негазированной воды. Чай, сок, кофе запрещены.
3. За 3 дня до сдачи крови следует прекратить прием всех лекарств, содержащих железо (предварительно это надо оговорить с врачом).
4. За полчаса до забора исключаются эмоциональные и физические перегрузки. Лучше всего это время спокойно подождать возле кабинета.
5. Утром, в день анализа запрещено курить.
6. За сутки следует прекратить употребление спиртных напитков.

Диагностическая ценность метода

Это обследование является важнейшим диагностическим маркером злокачественных новообразований, воспалительных явлений, хронической почечной недостаточности. Снижение этого показателя – первый признак того, что организму не хватает железа. Поэтому диагностику содержания этого важного вещества в крови назначают для диагностики:

• степени снижения количества железа крови;
• степени избытка микроэлемента, особенно если оно может быть временным;
• анемичных состояний (с целью дополнительного обследования при подозрении на истинную железодефицитную анемию, ревматизм, опухоли);
• мониторинга эффективности терапии онкологических патологий в костном мозге.

Преимущества метода диагностики в том, что он позволяет точно определить дефицит железа и назначить затем эффективное лечение.

Гемоглобин нормальный и ферритин низкий

Если у человека низкий ферритин, железо в его организме находится в дефиците. Иначе это состояние называется гипоферритинемией. Врач может заподозрить анемию хроническую уже при наличии бледной кожи у пациента, заеды уголков губ.

Это состояние проявляется из-за неправильного питания, онкологических процессов, отравления, язвы желудка, нарушения кишечного всасывания. Восполнить количество ферритина можно путем коррекции питания. Полезно включить в меню такие продукты:

• мясо;
• печень;
• смородину;
• вишню;
• гранаты;
• рис;
• яйца.

Железосодержащие препараты можно употреблять только по назначению врача. Они имеют большое количество противопоказаний и побочных действий.

Высокий ферритин при низком гемоглобине

Такое отклонение может наблюдаться при:

• длительном голодании, особенно из-за увлечения строгими монодиетами;
• употреблении алкогольных напитков;
• интенсивном разрушении красных кровяных телец;
• употреблении некоторых радиопрепаратов;
• усиленной физической активности;
• употреблении гормональных противозачаточных препаратов.

Пациенту с отклонением содержания ферритина и гемоглобина назначаются дополнительные исследования крови. Иногда сочетание высокого уровня ферритина при пониженном гемоглобине указывает на активный онкологический процесс костного мозга, проникновение метастазов, активное разложение эритроцитов.

Любые отклонения содержания ферритина и гемоглобина должны подробно диагностироваться. Лечения обнаруженных патологий должно начинаться как можно раньше.

Что такое ферритин и какая у него функция?

Ферритин является водорастворимым белком, основная функция которого – внутриклеточное депонирование (хранение) железа. Иными словами – это показатель запасов железа в организме человека. Этот белок можно найти во всех органах и жидкостях, преимущественно его содержит костный мозг, печень, слизистая кишечника и плазма, но большая часть находится в середине эритроцитов и входит в состав гемоглобина.

Ферритин способен легко мобилизировать из депо железо, которое необходимое для эффективного эритропоэза (образования красных кровяных клеток – эритроцитов). В то же время, депонирование железа защищает организм от его токсических способностей, при этом микроэлемент находится в растворимой (нетоксической) и физиологически доступной форме.

Симптоматика дефицита

Симптомы понижения уровня железа в крови самые разнообразные и в то же время неспецифические, их можно перепутать с клиникой других заболеваний. К основным признакам недостатка железа относят:

• головокружение;
• утомление;
• головная боль;
• слабость и дискомфорт в ногах;
• одышка;
• болевые ощущения в области сердца;
• бледность кожных покровов;
• сухость кожи;
• синеватый оттенок белков глаз;
• учащённое сердцебиение;
• снижение мышечной силы;
• чувствительность к холоду;
• раздражительность;
• расстройства сна;
• неадекватное поведение;
• депрессивное состояние;
• увеличение селезёнки;
• язвочки на языке, небе, в уголках губ;
• вогнутые, тонкие, ломкие ногти;
• нарушение вкуса;
• запор;
• частые простудные заболевания;
• гнойничковое поражение кожи.

Могут ли выпадать волосы?

Очень много женщин и мужчин страдают от потери волос, какие они только шампуни, маски не использовали – все без толку. А причиной этому может быть низкий уровень ферритина. За счёт дефицита волосяные фолликулы становятся слабее и результатом этого будет выпадение волос. Патогенез такого явления объясняется тем, что организм старается компенсировать дефицит железа для жизненно важных функций, забирая микроэлемент от волос.

Почему болят ноги?

Недостаточное количество железа в организме негативно сказывается на переносе кислорода нуждающимся клеткам. Мышцы ног не являются исключением, поэтому при недостаточности микроэлемента возникают болевые ощущения в нижних конечностях.

Замечание врача: Если болят ноги, то это может быть синдром беспокойных ног. Его часто лечат препаратами железа.

Методы диагностики

Чтобы заподозрить низкий уровень ферритина, необходимо обратить внимание на внешний вид человека, его самочувствие, образ жизни, расспросить об хирургических вмешательствах, наличии хронических заболеваний. Следующим этапом является исследование крови.

В медицинских учреждениях используют такие методы определения количества ферритина: радиоиммунный, иммуноферментный, флуоресцентный. Материалом для сдачи анализа является венозная кровь (забор делают через 8 часов после приёма еды). Накануне физически работать, употреблять алкоголь, много жирной и белковой пищи запрещено.

Что значит пониженный ферритин при нормальном гемоглобине?

Без оптимального уровня железа в организме, гемоглобин не выполняет в полной мере свою функцию (обеспечение кислородом клеток). Если в общем анализе крови нормальный его уровень, то это совсем не означает, что количество ферритина достаточное.

Замечание врача: Недостаток железа может сопровождаться низкими показателями гемоглобина крови.

Почему уровень падает?

К общим причинам понижения ферритина относятся:

• железодефицитная анемия;
• целиакия;
• недостаточное количество железа в рационе;
• диарея;
• гипохлоргидрия;
• шунтирование желудка;
• кровотечения;
• менструация;
• гастроэзофагеальный рефлюкс;
• язва желудка и/или двенадцатипёрстной кишки;
• беременность;
• патология щитовидной железы.

Ферритин и беременность

Во время вынашивания ребёнка количество ферритина может значительно падать. Так, например, к 20-й неделе его уровень падает на 50%, во втором триместре на 70%, а в третьем на 80%. Причинами и факторами риска снижения ферритина являются:

• неполноценное питание;
• гиперполименорея;
• интервал между беременностью и последними родами меньше двух лет;
• многоплодие;
• больше четырёх родов на протяжении жизни;
• кровотечения во время вынашивания ребёнка;
• нарушение всасывания железа (гастрэктомия или резекция желудка, мальадсорбция, хронический энтерит, амилоидоз кишечника);
• хронические болезни;
• онкологические заболевания;
• паразиты и глисты.

Гестозы, прерывание беременности, многоводье, повышение количества кровопотери, септические осложнения после родов, гипогалактия – последствия железодефицита у женщин в положении. Низкий уровень железа также способен влиять на ребёнка в утробе матери. Если в антенатальном периоде будет недостаточно ферритина, то у новорождённого ребёнка может быть целый ряд проблем, среди них: железодефицитная анемия, нарушение образования гемоглобина, задержка умственного, моторного развития, хроническая гипоксия, дисбаланс иммунной системы.

Почему уровень понижается у женщин

Ежемесячно женщина теряет железо с наступлением месячных, поэтому каждая из них подвергается большому риску снижения ферритина. Кроме того, перечень способствующих факторов усложняет ситуацию. К этим причинам относят:

• обильные и длительные менструации;
• дисфункциональные маточные кровотечения;
• миому матки;
• эндометриоз;
• использование внутриматочными контрацептивами;
• хирургические операции, в том числе гинекологические;
• чрезмерное употребление продуктов, которые содержат много кальция (молоко, сыр), чая, кофе.

Причины у детей

Дети и подростки склонны к снижению уровня ферритина в период интенсивного роста и полового созревания (гормональные изменения). Только вдумайтесь в эти числа: у 20% всех младенцев наблюдают дефицит железа, у детей до 4 лет – 40%, а у ребят 5–12 лет – 37%.

При недостатке ферритина у деток будет железодефицитная анемия, последствием которой является замедление физического и умственного развития, снижение иммунитета (частые ОРВИ, тонзиллиты, аденоидиты).

На первое место среди причин дефицита у детей ставят алиментарный недостаток. К другим факторам относят повышение потребности, мальабсорбцию, хронические заболевания и глистную инвазию. Чрезмерная физическая нагрузка детей также может повлиять на снижение уровня железа в организме.

Целиакия является ещё одной причиной недостатка железа. Неспецифическое повреждение слизистой тонкой кишки глютеном нарушает абсорбцию (процесс усвоения) железа. Это заболевание развивается у 1% детей и проявляется преимущественно в 2–3 года.

Низкий уровень ферритина у мужчин

Потеря крови негативно сказывается на цифре количества ферритина, более того, является популярным источником этой проблемы. В основном эта причина связана с пищеварительной системой (язва желудка, двенадцатипёрстной кишки, гипоацидное состояние), носовыми, посттравматическими, лёгочными кровотечениями. Донорство, внутрисосудистый гемолиз, дефицит витамина C тоже относят к рискам недостатка ферритина.

Гиперферритинемия

Уровень ферритина может превышать норму. Это неблагоприятный признак и может свидетельствовать об различных патологиях.

Возможные причины:

• гемохроматоз;
• патология печени (гепатит);
• гемолитическая анемия;
• острый лимфобластный и миелобластный лейкоз;
• лимфогранулематоз;
• голодание;
• рак молочной железы;
• приём оральных контрацептивов;
• острые патологические состояния (ожоги);
• хронические болезни соединительной ткани (системная красная волчанка, ревматоидный артрит, остеомиелит), почек;
• переливание крови (несколько раз);
• лёгочные инфекции (болезнь легионеров).

Лечение

В первую очередь необходимо обратиться за консультацией к варчу. На основе причины дефицита и лабораторных показателей он составит необходимый перечень мер и лекарственных препаратов для решения проблемы.

Специальная диета поможет поднять уровень железа. В составе её рациона должны быть такие продукты: яблоки, гранат, виноград, чёрная смородина, рис, мясо (особенно телятина), печень (свинная и говяжья), яйца.

Галерея: продукты с высоким содержанием железа

Ферротерапия, согласована с доктором, включает в себя препараты железа, которые применяют за схемой. Лекарственная форма зависит от наличия нарушения функции всасывания пищеварительной системы. В таком случае необходимо отказаться от пероральных препаратов и перейти на парентеральное введение.

Наиболее популярными препаратами являются:  Сорбифер Дурулес, Ферамид, Ферро-градумет, Ферроплекс, Ферроцерон, Феррум лек, Тотема. Принимать их следует за час до еды или через 2 часа после приёма пищи.

Профилактические меры

На основе причин низкого ферритина, профилактика заключается, во-первых, в правильном, разнообразном питании. Во-вторых, лечение хронических болезней, особенно тех, которые сопровождаются кровопотерями. В третьих, необходимо периодично следить за показателями крови.

Профилактический приём комбинированных препаратов железа и фолиевой кислоты, даст возможность женщинам в положении меньше волноваться за здоровье будущего малыша. Физические упражнения только позитивно будут влиять на здоровье.

Как мы видим, ферритин влияет на многие процессы в организме человека. Казалось бы, всего-навсего какой-то белок, о котором многие даже не слышали, а сколько негативных последствий его дефицит может провоцировать. Кроме того, риску недостатка ферритина подвергаются практически все. Наблюдение за лабораторными показателями беременных и детей имеет важное значение для профилактики недостатка железа, которое входит в структуру ферритина.