Узкие сосуды глазного дна

Описание распространенных видов ретинопатий

Ретинопатией называют патологическое изменение структуры и функции сетчатки глаза и одним из ее признаков можно считать сужение сосудов глазного дна.

Помимо склероза капилляров, можно заметить и другие нарушения, например, застой диска зрительного нерва, неравномерность сосудистой сети, кровоизлияния и другое. Среди жалоб больных, страдающих ретинопатиями любого генеза, чаще других встречаются снижение остроты зрения и очаги затемнения в поле зрения (скотомы).

По происхождению ретинопатий классифицируют на:

• почечную;
• диабетическую;
• гипертоническую;
• ревматическую;
• лейкемическую и другие.

Каждая из них имеет характерную клиническую картину, а при помощи офтальмоскопии, офтальмохромоскопии, флюоресцентной ангиографии и других офтальмологических методик, можно определить причину ретинопатии с высокой точностью. О каждой из них следует сказать подробнее.

Почечная ретинопатия

К данному заболеванию могут привести продолжительный гломерулонефрит и почечная недостаточность на фоне «сморщенной почки». Больные предъявляют жалобы на снижение зрения и потемнение в глазах, которое ограничено пятнами или же распространяется на все поле зрения.

При осмотре глазного дна можно отметить застойные диски зрительных нервов, а на фоне извитых и суженных сосудов сетчатки располагаются белесоватые очаги ишемии, которые, сливаясь в области пятна сетчатки, формируют фигуру, напоминающую звезду. Практически всегда процесс будет двусторонним.

Гипертоническая ретинопатия

Оценивая сосуды глазного дна, при гипертензии различного происхождения, можно судить об особенностях протекания болезни в конкретном случае и ее стадии. В зависимости от интенсивности изменений на глазном дне, принято различать ангиопатию, ангиосклероз, ангиоретинопатию и ангионейроретинопатию.

Первая из них присуща первой стадии гипертонии и имеет обратимый характер. На этой стадии наблюдаются функциональные расстройства и неустойчивое повышение артериального давления.

На фоне этих скачков, сосуды испытывают следующие друг за другом сужения и расширения стенок. Из-за этого меняется их форма, они становятся более извитыми (особенно вены) и имеют свойство перекрещиваться между собой (феномен Салюс).

При этом, вены, лежащие под артериями, постоянно пребывают в состоянии сдавления и постепенно подвергаются истончению.

Дегенерация сетчатки – распространенная болезнь среди населения пожилого возраста, в крайне редких случаях может встречаться у детей и подростков. Чаще всего дистрофия сосудов имеет наследственную природу или же связана с процессами старения. Данное заболевание всегда имеет прогрессирующее течение и приводит к постепенному снижению зрения, вплоть до слепоты.

Дегенеративные процессы имеют различные особенности клинической картины, отталкиваясь от этого, можно выделить основные их типы:

• пигментная дегенерация;
• точечная белая дегенерация;
• центральная дистрофия (с наиболее распространенной старческой макулярной дегенерацией).

Старческая макулярная дистрофия

Поражает преимущественно людей пожилого возраста, может быть односторонней и имеет тенденцию к достаточно быстрому прогрессированию. Иногда больные могут отметить даже время наступления слепоты. Некоторое время возможно проведение частичной коррекции зрения очками. Поражение глазного дна начинается с периферии и распространяется к центральной ямке макулы.

Причины сужения сосудов на глазном дне

Изменение калибра сосудов сетчатки – достаточно распространённое явление. В развитии данной патологии наибольшую роль играют два патогенетических механизма: спазм и склерозирование.

Ни один из них не реализовывается на фоне абсолютного здоровья, потому причину изменения диаметра питающих артерий сетчатки глаза вообще всего следует искать в других органах.

На состоянии капилляров глазного дна могут отразиться:

• локальные травмы;
• воспалительные процессы (стоит выделить туберкулез, токсоплазмоз, ревматизм);
• нейроэндокринные заболевания;
• повышение внутричерепного, внутриглазного/артериального давления.

Особенности визуальной картины, при офтальмологическом исследовании совместно с анализом жалоб больного могут привести чаще всего могут привести диагностический поиск к правильному диагнозу.

Сетчатка – самая важная глазная структура, с высокой скоростью отзывается на мельчайшие нарушения системы кровоснабжения. Ангиопатия, не являясь самостоятельной болезнью, зачастую входит в симптомы некоторых заболеваний, сигнализируя о реакции сосудов глаз. При этом патология поражает стенки сосудов, а также видоизменяет их строение.

Другие разновидности патологии

Следует помнить, что ангиопатия может развиваться и по независящим от болезней причинам. К таким видам патологии относятся:

• Юношеская ангиопатия. Причина развития воспалительного процесса сосудов сетчатки неизвестна. Симптомы этой патологии проявляются в микроскопических кровоизлияниях, наблюдаемых в стекловидном теле и сетчатке. Самое тяжелое протекание патологии может привести к отслойке сетчатки, спровоцировать развитие глаукомы или катаракты, а при худшем развитии окончиться слепотой ребенка.
• Ангиопатия новорожденных. Достаточно редко встречающаяся патология, основным провоцирующим фактором которой являются родовые осложнения либо травмы. Симптомы болезни определяются по пролиферативным изменениям сосудов с явным сужением и ограничением прохождения крови. Наиболее часто можно встретить у недоношенного ребенка.
• Ангиопатия беременных. Развитие патологии обычно случается после первой половины беременности на фоне некоторых болезней (к примеру, гипертонии), характеризующихся ослаблением сосудистых стенок. Ранние стадии патологии обходятся без опасных последствий, но если не осуществлять лечение, возможны необратимые изменения и опасные осложнения.

Симптомы ангиопатии

Практически всегда любые виды ангиопатий сопровождают такие общие симптомы:

• снижение остроты зрения;
• перед глазами появляются пятна и туман;
• поле зрения постепенно сужается;
• внутри глазного яблока начинает ощущаться пульсация;
• на конъюнктиве явно просматриваются лопнувшие сосуды, появляются желтые пятна;
• проявляются симптомы первичной болезни.

Помимо этого, могут появляться и дополнительные проявления в виде носовых кровотечений, появления в моче крови и болезненности ног. В зависимости от того, какое первичное заболевание спровоцировало развитие патологии, ее обычно разделяют на несколько типов, каждый из которых имеет свои особенности, что обуславливает различное лечение.

Более сорока процентов больных первым типом диабета, и около двадцати процентов, страдающих вторым типом, имеют и ангиопатию. При этом патология обычно начинает развиваться примерно через семь лет с начала диабета.

Развитие может происходить по одному из двух вариантов: микро- либо макроангиопатии. Микро вариант патологии характеризуется поражением и истончением капилляров, вызывающими по итогу нарушение микроциркуляции, заканчивающееся кровоизлияниями.

В случае же макро варианта поражение затрагивает сосуды покрупнее, где развиваются окклюзии, приводящие со временем к гипоксии.

Гипертонический тип. Следствием продолжительного повышенного давления становится расширение вен и сужение артерий в сетчатке. Сосуды постепенно склерозируются, разветвляется венозное русло, из-за просачивания сквозь стенки капилляров крови начинается образование экссудатов.

Травматический тип. В некоторых случаях травматическое повреждение головы или грудины, резкое сдавливание живота, остеохондроз могут привести к стремительному повышению давления внутри глаз. Достаточно часто стенки сосудов не выдерживают такого возрастания нагрузки, а последствием становятся их разрывы и многочисленные микрокровоизливания.

Ангиопатия беременных. Патология этого типа имеет функциональный характер, поэтому лечение не требуется.

Как правило, заболевание проходит самостоятельно, примерно через три месяца после родов. Причиной развития патологии является заметное увеличение количества крови в организме будущей матери, что провоцирует расширение сосудов именно сетчатки.

Однако если ангиопатия любой этиологии имелась ранее, то велика вероятность ее быстрого прогрессирования в период беременности.

Одной из опасностей ангиопатии является то, что достаточно продолжительное время, особенно в начальном периоде, ее прогрессирование происходит практически бессистемно. Когда пациент обращает внимание на заметное снижение остроты зрения, процесс в большинстве случаев уже вступает в необратимую фазу.

Способы лечения сужения сосудов на глазном дне

По причине того, что ретинопатии имеют чаще всего природу системного заболевания, их лечение заключается в этиотропной терапии основного заболевания. Назначаются витаминные препараты, ангиопротекторы, тканевые препараты (стекловидное тело, алоэ).

При дегенеративных процессах, некоторый эффект оказывают сосудорасширяющие препараты (Но-Шпа, Папаверин), которые вводятся при помощи электрофореза эндоназально. В последнее время, для лечения ретинодистрофий, начали использовать лазерную коагуляцию, которая, к сожалению, также дает временный эффект.

Основой эффективной терапии является своевременное выявление начальных изменений сетчатки, потому рекомендуется проходить офтальмоскопию, по крайней мере, раз в год.

Людям, страдающим от уже имеющихся патологий, желательно обследоваться не реже, чем раз в полгода.

Лечение ангиопатии должно осуществляться исключительно индивидуально для каждого пациента, при этом обязательно учитываются характер заболевания и степень его запущенности. Лечение имеет задачу полностью устранить факторы (причины), провоцирующие патологию.

При наличии гипертонии назначаются гипотензивные препараты, а в случае сахарного диабета проводится комплексное лечение, направленное на понижение содержания сахара. Обычно лечение осуществляется комплексно, представляя собой совокупность консервативных и оперативных методик.

В процессе принимают участие окулист, невропатолог и терапевт.

Терапевтическое лечение может включать в себя различные консервативные мероприятия. Практически всегда назначаются капли, восстанавливающие микроциркуляцию крови. Капли (к примеру, Тауфон, Эмоксипин) свободно продаются в аптеках и достаточно недороги. Следует учитывать, что такие капли воздействуют исключительно на сосуды глаз.

Почему возникает

Болезненное состояние возникает из-за неправильной регуляции, снижения питания тканей глаз, потери тонуса мелких сосудов. Причины сужения сосудов глазного дна вызываются множеством болезней:

• внутричерепная и артериальная гипертензия;
• сахарный диабет;
• атеросклероз;
• инфекционные заболевания ЦНС;
• заболевания желез внутренней секреции;
• гемолитическая анемия;
• генетическая предрасположенность;
• опухоли головного мозга;
• тромбоз;
• отравление организма канцерогенами и алкоголем.

Сужение артерий и вен приводит к ухудшению кровоснабжения тканей глаза, в связи с чем может наступить близорукость и помутнение зрения. В тяжелых случаях изменения становятся необратимыми и влекут за собой дистрофию сетчатки и слепоту. Доминирующими обстоятельствами, влияющими на уменьшение просвета сосудов глазного дна, являются артериальная гипертензия и сахарный диабет. Они служат первопричиной негативных последствий. Сосуды сужаются в результате травм головы, шеи или позвоночника. Несвоевременное лечение приводит к утрате зрения.

Как проявляется

Ухудшившееся зрение на фоне других тяжелых болезней должно стать причиной для беспокойства. Деструктивные сосудистые изменения происходят не сразу, и это важно для предупреждения безвозвратной гибели глазных тканей. Выявлено, что при травме развиваются односторонние дефекты (страдает только 1 глаз), системные расстройства кардинально меняют зрение.

Начало болезни протекает иногда без выраженных симптомов. Пациент отмечает такие признаки:

• периодические головные боли;
• темные точки или пятна, красная пелена;
• повторяющаяся пульсирующая боль в глазу;
• повышенная чувствительность к свету, жжение и сухость;
• появление пятен и кровоизлияний на слизистой оболочке;
• ухудшение зрения.

Если не приступить к лечению, разрушительные процессы продолжатся: сужение сосудов сетчатки глаза может вызвать кровоизлияние в глазное яблоко и отек зрительного нерва.

Чем дольше пациент страдает гипертензией, тем более выраженными будут структурные изменения в глазу. Опасность состоит в том, что человек привыкает к высокому давлению, перестает его ощущать и чувствует себя хорошо (гипертензия обнаруживается по суженным в глазах просветам радужных оболочек). При этом стенки сосудов теряют эластичность, плазма крови проникает в сетчатку, набухание зрительного нерва снижает его проводимость.

От повышения внутричерепного давления исходит опасность не только разрыва сосудов, но и образования тромбов. Они способны перекрыть весь просвет сосуда, вызвать некроз тканей и стать причиной смерти.

Как лечить

Лечение направлено на борьбу с основным заболеванием, вызвавшим развитие сосудистых патологий. Комплексное восстановление включает наблюдение не только у офтальмолога, но и у эндокринолога, невропатолога.

Лекарства и физиотерапевтические процедуры подбираются индивидуально с учетом тяжести нарушений. Офтальмологические медикаменты (глазные капли, нормализующие кровообращение) дополняются препаратами, препятствующими образованию тромбов. При гипертензии дополнительно назначают сосудистые препараты, при высоком уровне сахара в крови — лекарства, его понижающие.

Оценивая реакцию организма на лечение, нужно вовремя принять решение о хирургическом вмешательстве, если терапия не произвела должного эффекта. В некоторых случаях назначают гемодиализ.

И при повышенном давлении, и при сахарном диабете назначают витаминную диету с ограничением углеводов. В рационе должны присутствовать в изобилии свежие фрукты и овощи, рыба нежирных сортов, молочные продукты. Посильные физические нагрузки с длительным пребыванием на свежем воздухе, отказ от вредных привычек решат проблемы с весом, помогут предупредить перепады давления. Хороший сон, соблюдение режима дня, воздержание от нервных потрясений затормозят негативные процессы в организме.

Причины

Проблема может быть следствием разных факторов. Глазные сосуды сужаются по причине развития других патологий. Если не справиться с провоцирующим фактором, есть риск прогрессирования патологии и появления другой болезни. Это станет причиной поражения стенок глазных сосудов.

К ключевым факторам, которые вызывают аномалию, относят следующее:

1. Артериальная гипертензия. Постоянное увеличение давления отрицательно сказывается на состоянии стенок сосудов. Это приводит к разрушению их внутреннего слоя. Помимо этого, высокое давление вызывает разрыв капилляров. Гипертензия третьей степени всегда сопровождается сужением сосудов.
2. Поражения головы, позвоночника, глаз. Подобные травмы сразу увеличивают внутричерепное давление. Они могут спровоцировать нарушение целостности сосудов и кровоизлияние.
3. Сахарный диабет. В такой ситуации страдают стенки сосудов глаз и всего организма. Это связано с увеличением уровня глюкозы. Вследствие подобных процессов сокращается просвет сосудов, что влечет проблемы с кровотоком в органе зрения. Если сразу не приступить к терапии, человек может полностью ослепнуть.
4. Гипотония. Этот недуг вызывает заметную пульсацию в глазах, провоцирует формирование тромбов.

Помимо этого, к провоцирующим факторам ангиопатии относят следующее:

• Курение;
• Употребление чрезмерного количества алкоголя;
• Химическая интоксикация;
• Остеохондроз;
• Возраст более 30 лет – но в отдельных ситуациях недугу подвергаются и дети;
• Пищевое отравление;
• Врожденные аномалии сосудов.

Симптомы

Если сосуды глазного дна сужены, у человека перед глазами появляются мушки. У больных часто темнеет в глазах, иногда возникают темные точки, болевые ощущения и рези. Нередко патология сопровождается головными болями.

После работы, которая связана с высокой концентрацией внимания, возникает пульсация.

Спустя некоторое время у человека возникают зрительные нарушения. Они развиваются, приобретая более стойкий характер.

Стоит учитывать, что симптомы недуга зависят от его вида.

Гипертоническая ангиопатия

Хроническое увеличение давления разрушает стенки сосудов, приводя к поражению их внутреннего слоя – эндотелия. В результате наблюдается уплотнение этих участков. Спустя некоторое время они подвергаются фиброзным процессам.

В зоне пересечения сосудов наблюдается компрессия вен, что влечет нарушение кровотока. В результате создаются условия для формирования тромбов и появления кровоизлияний.

У человека наблюдается высокое кровяное давление, разрыв отдельных сосудов. В итоге ангиопатия трансформируется в ретинопатию.

Типичным симптомом гипертензии является извитость сосудов. По статистике, на ранней стадии гипертензии этот признак диагностируется у 25-30 % людей, тогда как на третьей стадии все люди сталкиваются с аномальными процессами.

В сложных ситуациях возникают кровоизлияния, мутнеет сетчатка, наблюдаются деструктивные процессы в ее тканях.

Диабетическая ангиопатия

При появлении диабета у больного нарушается строение небольших сосудов сетчатки и более крупных сосудов внутренних органов. Вследствие этих процессов больной становится инвалидом.

Сложным последствием нарушений является ретинопатия. Оно возникает у 90 % людей с диабетом. Выявить это отклонение можно уже на начальных этапах болезни. Это осуществляется в ходе офтальмологического осмотра, когда симптомы со стороны органа зрения еще отсутствуют.

Ухудшение зрения является поздним признаком, который говорит о необратимости изменений. При продолжительном наличии диабета зрение нарушается настолько сильно, что человек становится нетрудоспособным.

Полная слепота при данном нарушении в 25 раз чаще наблюдается у пациентов с диабетом, нежели у тех, кто не имеет данного недуга.

Травматическая ангиопатия

К данной форме патологии приводит компрессия черепа, груди, брюшной полости. Также она может быть следствием поражения шеи. Повреждение сосудов органа зрения обусловлено резким увеличением давления и сдавленностью сосудов в районе шеи.

К характерным симптомам такой аномалии относят сильное сужение сосудов и кровоизлияние в сетчатку. Этот процесс характеризуется внезапным ухудшением зрения. Причем нормализовать его удается далеко не всегда.

Гипотоническая ангиопатия

Ослабление тонуса сосудов и снижение темпа кровотока при гипотонии формируют предпосылки для появления тромбов.

Эта разновидность недуга сопровождается заметным расширением и разветвлением артерий, ощущением пульсации в венах, которую человек может чувствовать. Также многие люди сталкиваются с головными болями и головокружениями.

Нередко у пациентов возникает метеозависимость.

Юношеская ангиопатия

Вторым названием этой малоизученной аномалии является «болезнь Илза». Это состояние наблюдается крайне редко. Оно проявляется в виде воспаления сосудов сетчатки, которое имеет неясную этиологию.

При этом недуге возникают кровоизлияния. Они могут локализоваться в районе сетчатки или стекловидного тела. Также есть риск разрастания соединительных тканей. Это влечет опасные последствия в виде отслоения сетчатки или развития катаракты.

Помимо этого, аномалия может стать причиной появления глаукомы.

Диагностика

Чтобы справиться с проблемой, нужно обратиться к офтальмологу, который проведет детальное обследование. Поставить точный диагноз поможет ультразвуковое сканирование сосудов. Оно дает возможность определить темп кровотока в органе зрения. Благодаря дуплексному сканированию можно оценить структуру стенок сосудов.

Лечение

Чтобы лечение сужения сосудов глазного дна дало результат, следует заниматься терапией основной патологии.

Чтобы замедлить или полностью остановить прогрессирование изменений, необходимо использовать препараты для нормализации уровня сахара в крови и антигипертензивные средства. Также обязательно рекомендуется соблюдать специальную диету.

Темпы аномальных изменений в сосудах зависят от результативности терапии главной патологии. Лечение должно носить комбинированный характер.

Контролировать терапию должен не только офтальмолог. В такой ситуации требуется наблюдение терапевта или эндокринолога.

Помимо медикаментов, используют методы физиотерапии. Также может возникать необходимость в местной терапии и коррекции питания.

При наличии диабета соблюдение диеты имеет такое же значение, как и прием лекарств. Из рациона следует убрать блюда, которые содержат много углеводов. Вместо животных жиров стоит употреблять растительную пищу.

В ежедневном меню должны быть овощи и фрукты. Также полезно есть рыбу. В меню должны присутствовать и молочные продукты. Обязательно следует контролировать вес и следить за содержанием сахара.

Лекарственные препараты

Поражение сосудов требует применения целого комплекса лекарственных средств:

1. Препараты для нормализации кровотока. К ним относят трентал, актовегин. Стоит учитывать, что эту категорию средств не должны использовать женщины в период беременности и лактации. Противопоказаны они и детям. При необходимости лечения этих категорий пациентов решение о целесообразности того или иного средства должен принимать врач.
2. Средства для снижения проницаемости сосудистых стенок. В эту группу входят добезилат кальция, пармидин.
3. Вещества для уменьшения агрегации тромбоцитов. К ним относят дипиридамол, тиклодипин.
4. Витамины. Важно принимать витамины группы В, С, Р, Е.

Курсы терапии обычно длятся 2-3 недели. Повторять их необходимо 2 раза в год. Все вещества можно использовать исключительно после консультации с врачом.

При наличии диабета важно применять средства для снижения уровня сахара в крови и придерживаться выписанной дозировки инсулина. При атеросклерозе и артериальной гипертензии, нужны средства для нормализации параметров давления и содержания холестерина.

Помимо системных препаратов, окулист может выписать капли для глаз. К наиболее действенным средствам относят следующее:

• Витаминизированные вещества – к ним относят лютеин комплекс и антоциан форте;
• Сосудистые средства – эмоксипин, тауфон.

Лекарства обеспечивают нормализацию кровотока в глазах. Благодаря этому состояние пациента существенно улучшается.

Методы физиотерапии

Чтобы лечение было результативным, оно должно носить комплексный характер. Чаще всего для терапии ангиопатии применяют такие методики:

• Магнитное воздействие;
• Иглорефлексотерапия;
• Лазерное воздействие.

Народные средства

В дополнение к стандартной терапии можно использовать домашние рецепты:

1. Смешать по 100 г ромашки, бессмертника, зверобоя. Взять такой же объем почек березы, тысячелистника. К 1 большой ложке сбора добавить 500 мл кипятка и оставить на 20 минут. Процеженное средство довести до исходного количества. Принимать по 1 стакану с утра и перед сном. Вечером после употребления средства запрещено пить и есть.
2. Взять 1 небольшую ложку порошка омелы белой, добавить 1 стакан кипятка и оставить настаиваться всю ночь. Принимать по 2 больших ложки дважды в день. Лечение должно длиться 3-4 месяца.
3. Смешать по 15 г мелиссы и корневища валерианы, добавить 50 г тысячелистника. 2 небольших ложки сбора смешать со стаканом воды и настаивать 3 часа. Настаивать состав в прохладном месте. Поставить на четверть часа на паровую баню, охладить и процедить. Долить воды, чтобы получилось 250 мл. Принимать на протяжении дня маленькими порциями. Лечиться так следует 3 недели.

Сужение глазных сосудов свидетельствует о различных патологиях и может провоцировать отрицательные последствия для здоровья. Чтобы минимизировать вероятность недуга, следует своевременно обратиться к врачу и четко следовать его назначениям.

Почему появляется

К причинам сужения сосудов глазного дна относятся следующие физиологические и патологические состояния:

• артериальная гипертензия;
• атеросклеротические поражения (характеризуются образованием бляшек, перекрывающих просветы крупных и мелких сосудов);
• вегето-сосудистая дистония;
• травмы позвоночника и головы;
• сахарный диабет;
• пожилой и старческий возраст;
• генетическая предрасположенность;
• аномалии строения сосудов глазного дна (чрезмерная извитость или загибы);
• артериальная гипотония (стойкое снижение давления);
• дегенеративно-деструктивные изменения в шейном отделе позвоночника (остеохондроз, спондилоартроз);
• хроническая интоксикация организма;
• вредные привычки (курение, злоупотребление алкоголем);
• неправильное питание;
• наличие избыточного веса;
• повышенное внутричерепное давление;
• истощение организма;
• физические и психоэмоциональные перегрузки;
• малоподвижный образ жизни;
• последствия длительной работы за компьютером;
• онкологические заболевания кроветворной системы (лейкозы);
• аутоиммунные патологии (системный васкулит, узелковый периартериит);
• инфекционные поражения центральной нервной системы.

Виды

Существуют следующие виды сужения артерий сетчатки глаза:

• Почечная ангиопатия. Развивается на фоне длительного течения гломерулонефрита и почечной недостаточности. Типичным признаком этой формы патологии считается потемнение в глазах. При осмотре глазного дна выявляется извитость сосудов и наличие очагов ишемии.
• Гипертоническая ретинопатия. При изменении артериального давления сосуды сетчатки глаза сужаются и расширяются. Выделяется специфический белок (гиалин), который проникает в эндотелий артерии, вызывая склеротические изменения. Постепенно в патологический процесс вовлекаются все сосуды глазного дна. При офтальмологическом осмотре выявляются штрихообразные кровоизлияния.
• Диабетическая ретинопатия. При повышении уровня глюкозы в крови нарушается питание всех тканей. Изменения в состоянии сетчатки вызываются повышением проницаемости сосудистых стенок. Осмотр помогает выявить отечность глазного дна и выраженное сужение артерий. Пятен и звездочек на поверхности сетчатки не обнаруживается. На фоне диабетической ретинопатии нарушается периферическое зрение.
• Дегенерация сетчатки. Это заболевание широко распространено среди пожилых пациентов. Дегенерация вызывается возрастными изменениями в организме. Она имеет прогрессирующее течение и приводит к потере зрения.
• Пигментная дегенерация. Первым симптомом патологии является куриная слепота. При осмотре глазного дна обнаруживаются костные тельца. Нарастающая ишемия сопровождается сужением капилляров и атрофией зрительного нерва. Патологический процесс имеет двусторонний характер.

Симптоматика

На ранних стадиях заболевания симптомы отсутствуют.

По мере развития стеноза появляются следующие признаки:

• головные боли, имеющие приступообразный характер;
• появление темных точек, ряби или красной пелены перед глазами;
• периодически возникающие пульсирующие боли в глазах;
• головокружение;
• светобоязнь;
• жжение, сухость и чувство усталости в глазах;
• снижение остроты зрения;
• появление кровоизлияний на конъюнктиве.

Особенности болезни

Ангиопатия (МКБ 10: H35) – патологическое изменение вен и артерий, пронизывающих глазное дно. Подобные изменения могут быть спровоцированы ухудшением тонуса сосудов или органическими их поражениями.

Нужно отметить, что ангиопатия не относится к самостоятельной болезни, а только лишь выступает признаком первичной патологии. То есть существуют определенные нарушения, провоцирующие проблемы с кровеносными сосудами.

На ранних стадиях патология является вполне обратимым состоянием. Если своевременно устранить причину поражения, то ретинопатия пройдет самостоятельно без дополнительного лечения. Однако если болезнь не будет вовремя распознана или лечение не назначено, то ангиопатия со временем будет только прогрессировать. В итоге подобное проявление приводит к постепенной утрате зрения вплоть до наступления полной слепоты.

Классификация

Во время приема врач не только устанавливает диагноз, но и определяет вид ангиопатии сосудов глазного дна. Среди основных видов подобной патологии нужно выделить, такие как:

• гипотонический;
• гипертонический;
• дистонический;
• смешанный;
• фоновый;
• диабетический;
• травматический;
• венозный.

Гипертонический тип ангиопатии глазного дна образуется при затяжной гипертонии, провоцируется подобная патология переполненными кровью сосудами. Это приводит к различного рода дегенеративным изменениям сетчатки. При этом зачастую понижается острота зрения, и возникает ощущение затуманенности. Состояние человека начинает постепенно усугубляться.

Ангиопатия глазного дна по гипотоническому типу наступает в результате пониженного тонуса сосудов и застаивания в них крови. Подобная патология провоцирует тромбирование капилляров. При этом возникает кровоизлияние в сетчатку и глазное яблоко. В результате изменений зрение сильно падает.

Смешанный тип патологии спровоцирован наличием системных болезней, поражающих сосуды, а капилляры глазного дна страдают в первую очередь. Подобное нарушение в основном наблюдается у людей старше 30 лет. Оно может приводить к серьезному ухудшению зрения или его полной потере. Основными проявлениями служит появление боли, пелены перед глазами, кровоизлияния в сетчатке.

Диабетическая ангиопатия сосудов глазного дна возникает в основном у диабетиков. Недостаточное количество инсулина при диабете провоцирует нарушение обмена глюкозы. При этом сильно сужаются и поражаются сосуды по всему организму. Глаза поражаются в первую очередь, что проявляется в виде близорукости и даже слепоты.

Фоновая ангиопатия глаз появляется на фоне протекания других болезней. При этом типе патологии в сетчатке возникают опасные процессы дистрофии. Спровоцировать ее могут травматические поражения, гипертония, сахарный диабет, повышенное давление, работа с постоянным зрительным напряжением.

Венозная ангиопатия возникает как осложнение других болезней, связанных с нарушением кровообращения. При этом кровь течет намного медленнее, что приводит к кровоизлиянию и образованию тромбов. Постепенно вены становятся извилистыми и несколько расширенными. В результате наблюдается помутнение зрения или развивается близорукость.

Травматическая ангиопатия начинает развиваться в результате сдавливания грудной клетки, травм головного мозга, шеи, а также отеков после контузии.

Ангиопатия глазного дна у ребенка грудного возраста зачастую считается нормой. Нередко такой диагноз ставят сразу же после рождения малыша. Однако патология может сигнализировать о наличии врожденных неврологических проблем. Нередко она образуется после различных травм головы при тяжелых родах. При этом заметно помутнение глаз и проявление выраженной сосудистой сеточки.

Основные причины

Среди основных причин возникновения ангиопатии глазного дна нужно выделить такие, как:

• Гипертония.
• Диабет.
• Васкулит.
• Остеохондроз.
• Травмы.
• Болезни кровеносной системы.
• Врожденные патологии сосудов.
• Пожилой возраст.
• Атеросклероз.

В независимости от причин возникновения патологии, ангиопатия сосудов глазного дна, развивается одинаково и при отсутствии своевременного лечения может привести к полной утрате зрения. При травмировании нарушение возникает только с одной стороны. Во всех остальных случаях наблюдается ангиопатия обоих глаз. Особенно быстро прогрессирует диабетическая и гипертензивная форма патологии.

Характерные признаки

Главная опасность ангиопатии глаз заключается в ее практически бессимптомном течении. Зачастую патологию выявляют совершенно случайно при проведении осмотра у офтальмолога. Когда признаки становятся хорошо заметными, то такая стадия болезни требует продолжительного и дорогостоящего лечения. Обязательно нужно обратиться к врачу при возникновении таких признаков, как:

• резкое ухудшение зрения;
• частое покраснение глаз;
• появление точек и пелены перед глазами;
• уменьшение поля зрения;
• ощущение пульсации;
• частые глазные заболевания.

Первые признаки протекания патологии редко вызывают беспокойство, и человек практически не обращается к врачу, поэтому болезнь продолжает прогрессировать. Самыми частыми симптомами ангиопатии дна глаза, протекающей в более поздних стадиях, являются, такие как:

• снижение остроты зрения и четкости;
• ухудшение цветовой чувствительности;
• появление перед глазами точек.

При наличии системных болезней ангиопатия может возникать по причине ломкости сосудов. При этом у пациента наблюдаются незначительные кровотечения или кровоизлияния.

Проведение диагностики

Сейчас вполне возможно определить наличие патологии на первоначальной стадии. При ангиопатии сетчатки, глазное дно обследуют комплексно, для этого применяются такие методики, как:

• офтальмоскопия;
• лазерная томография;
• визометрия;
• тонография;
• компьютерная периметрия.

Дополнительно может потребоваться рентгенография, допплерография и МРТ. Это позволяет составить оптимальную схему проведения терапии.

Ангиоскопия диагностируется довольно просто, намного сложнее обнаружить основную причину ее возникновения. Чтобы рассмотреть сосуды глазного дна, врачи проводят офтальмоскопию, которая может быть прямой и непрямой. Никакой особой подготовки не требуется. В некоторых случаях врач закапывает капли для расширения зрачка, чтобы намного лучше рассмотреть глазное дно.

Особенности лечения

После диагностики врач назначает лечение, которое во многом зависит от особенностей протекания болезни и причины, которая ее спровоцировала. Изначально нужно устранить провоцирующие факторы. При продолжительной гипертензии врач назначает препараты, которые понижают давление до оптимального уровня. Если патология была спровоцирована диабетом, то нужно принимать лекарства, контролирующие показатели сахара. При наличии атеросклероза сосудов требуется применение статинов.

Лечение ангиопатии нужно проводить комплексно с применением консервативных и хирургических методик. Для повышения результативности терапии требуется консультация у других специалистов. При проведении консервативной терапии применяются препараты:

• для улучшения микроциркуляции крови;
• предотвращающие тромбообразование;
• уменьшающие проницаемость глазных сосудов;
• витаминотерапия.

Препараты назначаются только лечащим врачом, самолечение недопустимо, так как оно может нанести непоправимый вред здоровью. Неотъемлемой частью терапии являются сеансы физиотерапии, в частности, лазерное облучение и магнитно-резонансная терапия. Если вазопатия продолжает все больше прогрессировать, то проводится хирургическое вмешательство.

Медикаментозная терапия

Основой проведения лечения является устранение основной болезни. При активном развитии нарушения в сосудах дополнительно назначается офтальмологическая терапия. Обязательно требуются глазные капли при ангиопатии, которые помогают нормализовать кровообращение в сосудах. В частности, применяются такие средства, как «Вазонит», «Трентал», «Эмоксипин», «Арбифлекс». Эти лекарства противопоказаны при беременности и для лечения детей (могут назначаться в самых крайних случаях). Глазные капли при ангиопатии сетчатки глаза помогают нормализовать зрение и устранить имеющуюся симптоматику.

Также требуются препараты, препятствующие тромбообразованию, такие как «Лоспирин», «Тромбонет», «Аспирин». Обязательно нужно провести курс витаминотерапии, а также требуются препараты, укрепляющие и тонизирующие стенки сосудов, например, «Добезилат кальция», «Пармидин».

Продолжительность терапии, схема лечения, а также применяемые препараты подбираются индивидуально для каждого пациента. Все терапевтические мероприятия определяются лечащим врачом. При беременности существует риск разрыва или опасного повреждения сосудов сетчатки во время схваток и родов. Поэтому ангиопатия становится показанием к кесареву сечению.

Народные средства

Методики народной медицины обязательно должны применяться в комплексе с традиционным лечением. Перед приемом нетрадиционных средств требуется консультация врача, чтобы предотвратить возникновение осложнений. Лечение проводится при помощи отваров и настоев лекарственных трав.

Для очищения сосудов нужно приготовить настой из березовых почек, тысячелистника, бессмертника. Нужно перемешать травы в равных пропорциях, затем взять 1 ст. л. готовой смеси, залить 0,5 л кипятка и оставить настаиваться 15 минут. Затем процедить готовое средство и разбавить кипяченой водой до первоначального объема. Одну часть лекарства принять перед сном, а вторую рано утром. Курс проведения терапии продолжается 10 дней.

Для укрепления сосудов нужно перемешать горец почечуйный, хвощ полевой, боярышник. Необходимо взять 2 ч. л. готового средства, залить 200 мл кипятка и оставить настаиваться 30 минут. Настой нужно принимать по 1 ст. л. 3 раза в сутки. Курс проведения терапии составляет 20 дней.

Ежедневно рекомендуется потреблять чай, приготовленный из ягод рябины, листьев смородины, а также сок петрушки. Хорошими очищающими сосуды качествами обладают стебли василька, семена укропа, лавровый лист.

Возможные осложнения

Нарушение функционирования сосудов может привести к различного рода дистрофическим изменениям сетчатки глаза. Помимо ухудшения зрения или близорукости, подобная патология может привести к полной его утрате. Если своевременно не провести лечение, то это может спровоцировать такие осложнения как:

• быстрое ухудшение зрения;
• глаукома;
• кровоизлияния в сетчатку;
• прогрессирование близорукости;
• катаракта;
• снижение функционирования зрительного нерва;
• отслойка сетчатки;
• полная слепота.

В запущенных стадиях протекания болезни лечение может быть недостаточно результативным. Важно вовремя распознать протекание патологии, пока не начали возникать непоправимые опасные изменения в сетчатке.

Прогноз

Прогноз при ангиопатии напрямую зависит от правильности и своевременности проведения лечения. Если вовремя обратить внимание на наличие проблемы, то патологические процессы, протекающие в сосудах глаз, можно приостановить или предотвратить развитие осложнений.

Однако в запущенных стадиях ангиопатия может привести к частичной или полной утрате зрения. Кроме того, существует высокий риск отслоения сетчатки. В таком случае лечение проводится путем лазерной коагуляции.

Проведение профилактики

Ангиопатия сетчатки возникает в случае уже имеющихся проблем со здоровьем, именно поэтому очень важно комплексно заниматься своим организмом в целом. Окулисты советуют, не перегружать глаза продолжительным сидением за компьютером, чтением книг, рукоделием. Для лучшего функционирования органов зрения нужно делать паузы людям умственного труда, а также проводить специальную гимнастику для глаз.

Так как на первоначальных стадиях протекания болезни она никак себя не проявляет, то важно проводить комплексное профилактическое обследование у офтальмолога каждый год. Состояние пораженных сосудов зачастую необратимо, и со временем подобная патология может привести к полной слепоте.

Нужно регулярно посещать врача людям старше 40 лет и тем, кто имеет какие-либо хронические болезни. Выбор правильного метода терапии и коррекция образа жизни позволяет приостановить прогрессирование болезни.

Сосудистые патологии глаз ни в коем случае нельзя игнорировать. При наличии нарушений со стороны глаз обязательно нужно обратиться к врачу. Лечить ангиопатию должен только квалифицированный офтальмолог.

Соблюдая меры профилактики, можно предотвратить образование опасной патологии.