Ферритин при анемии

Около 30% населения страдает скрытыми формами дефицита железа и железодефицитной анемией. У них определяется пониженный ферритин в крови. Высокий уровень ферритина характерен для воспалительных и инфекционных заболеваний, онкологической патологии. Определение концентрации ферритина в сыворотке крови позволяет гематологам Юсуповской больницы эффективно дифференцировать железодефицитную анемию от других типов малокровия. Лаборанты проводят анализ на ферритин по доступной цене с помощью современной диагностической аппаратуры, точных реагентов. Это позволяет получать точные результаты исследования, позволяющие установить точный диагноз.

Пациенты, у которых критический уровень ферритина, во время лечения пребывают в палатах с европейским уровнем комфортности. Они обеспечены диетическим питанием, качество которого не отличается от домашней кухни, индивидуальными средствами личной гигиены. Сложные случаи заболеваний, проявлением которых является повышенный или пониженный ферритин в крови, обсуждаются на заседании Экспертного Совета, в работе которого принимают участие кандидаты и доктора медицинских наук, врачи высшей категории.

Ведущие гематологи коллегиально вырабатывают тактику ведения каждого пациента. В комплексную терапию заболеваний, при которых пониженный или повышенный ферритин в крови, включают современные лекарственные препараты, которые оказывают эффективное действие и обладают минимальными побочными эффектами.

Структура и функция ферритина

Ионы железа входят в состав белков, которые осуществляют перенос кислорода, железосеропротеинов и цитохромов, железосодержащих ферментов. Ферритин является высокоинформативным маркером, который характеризует метаболизм железа. Он представляет собой растворимый в воде комплекс гидроксифосфата железа с белком апоферритином. Наибольшее количество ферритина находится в клетках печени, селезёнки, костного мозга и ретикулоцитах, где интенсивно проходят процессы выработки, созревания и деградации эритроцитов. Ферритин активно участвует в метаболизме и перераспределении железа в организме.

Уровень ферритина в сыворотке крови позволяет оценить общие запасы железа в организме человека. У здоровых людей содержание ферритина в плазме крови составляет 20-350 нг/мл. Недостаток железа в организме приводит к негативным последствиям. О развитии железодефицитной анемии свидетельствует падение концентрации ниже 10 нг/мл. Дефицит железа в третьем триместре беременности обнаруживается почти у 90% женщин и сохраняется после родов во время кормления грудью у 55% из них.

При избыточном накоплении железа концентрация ферритина возрастает до нескольких тысяч нг/мл. Повышенный ферритин в крови у женщин является причиной развития токсикозов. Сдать анализ крови на ферритин можно в Юсуповской больнице.

Пониженный ферритин в крови: о чем говорит, и как привести в норму?

Ферритин – вещество, которое выполняет важную роль в организме. Это специфический белок, способствующий транспортировке железа в клетки всего организма. Когда уровень этого вещества в норме, человек чувствует себя вполне здоровым, но стоит ему только снизиться, как начинают проявляться первые тревожные признаки.

Что это значит, если ферритин понижен, и почему это происходит? Можно ли его повысить самостоятельно, и когда необходимо врачебное вмешательство? Попробуем разобраться.

Методы определения ферритина

Определение концентрации ферритина проводится с помощью трёх видов анализа:

Читайте также:

Ощущение пульсации в горле

Радиоиммунного;
Иммуноферментного;
Флуоресцентного.

Принцип радиоиммунологического анализа состоит в следующем: ферритин определяемого образца реагирует с антителами, которые иммобилизованы на твердофазном носителе, а затем связывается с антителами, меченными йодом-125. Меченные антитела, которые не прореагировали с ферритином, остаются в растворе и удаляются. На гамма-счетчике измеряется радиоактивность комплекса «меченое антитело+ ферритин с иммобилизованным антителом». В этом случае измеренная радиоактивность пропорциональна количеству ферритина в исследуемом образце.

Большинство методов иммунологического исследования использует поливалентность ферритина в его реакции с антителами. Они основаны на принципе двухцентрового иммунометрического анализа. В таком варианте каждая молекула ферритина связывается двумя антигенными центрами с двумя молекулами антител: с антителом, который содержит метку (ферментную, изотопную или флуоресцентную), и с антителом, которое присоединено к полимерному носителю. Большая часть диагностикумов использует в качестве системы разделения сформированные твердофазные носители (шарики, пробирки, бумажные диски, звёздочки), покрытые антителами. В современных диагностикумах используются моноклональные антитела.

Иммуноферментные методы определения сывороточного ферритина используют специальные тест-системы. Они обладают высокой чувствительностью. Иммунофлуоресцентные методы основаны на детекции молекул, меченных флуоресцентной меткой, которая характеризуется высокой способностью к генерации сигнала. Наиболее перспективным считается вариант метода исследования, при котором в качестве метки используются порфирины или полимакроциклические соединения.

Существуют диагностические тест-системы, которые основаны на принципе усиленной хемилюминесценции. Быстрый хемилюминесцентный анализ ферритина позволяет измерять его в сыворотке и плазме крови двухстадийной одночасовой процедурой.

Признаки дефицита ферритина, особенности его лечения

Симптомы низкого ферритина не заметить невозможно, поскольку они довольно ярко выражены. Подобное патологическое состояние характеризуется возникновением:

приступов вертиго (головокружения);
быстрой утомляемостью;
интенсивной цефалгией;
общим недомоганием, тремором;
одышкой;
болью в области сердца;
побледнением кожи;
сухостью эпидермических покровов;
тахикардией;
гипотонусом мускулатуры;
нарушениями сна;
раздражительностью и нервозностью;
резким изменением в поведении и др.

Еще одно распространенное явление – дефицит ферритина и выпадение волос. Вследствие снижения уровня этого вещества происходит значительное ослабление волосяной фолликулы, вследствие чего может произойти потеря прядей. Как только баланс ферритина будет восполнен, проблема исчезнет сама по себе.

Продукты для повышения ферритина в крови

Как повысить ферритин, и можно ли это сделать без врачебного вмешательства? Прежде всего, необходимо отдать предпочтение продуктам питания, обогащенным этим элементом:

винограду;
яйцам;
гранату;
фисташковым орехам;
гречке;
печени;
шпинату;
кизилу;
орешкам кешью и др.

Однако повысить ферритин в крови только с помощью этих продуктов невозможно, поскольку они содержат слишком маленькое количество этого вещества. По этой причине параллельно необходимо прибегнуть к приему медикаментозных препаратов.

Лечение гипоферритинемии медикаментами

Поднять ферритин в крови можно также с помощью железосодержащих медпрепаратов. Самыми эффективными являются:

Читайте также:

Редкая одиночная желудочковая экстрасистолия

Примечание. Если ферритин понижен при беременности, вышеперечисленные препараты должны применяться исключительно по назначению врача. Самым безопасным для будущих мам является железосодержащее лекарственное средство Гино-Тардиферон.

Как правило, таблетки принимают через 1-2 часа после еды. Но, во всяком случае, необходимо следовать рекомендациям врача или инструкции по применению препарата.

Лечение народными средствами

Если под рукой нет медикаментозных средств, как повысить ферритин в крови народными средствами? Самыми эффективными являются следующие рецепты.

Крапивный настой. Для его приготовления необходимо 1 щепотку сухих измельченных листьев крапивы двудомной заварить крутым кипятком (150-200 мл) и оставить на 30-40 минут. Пить по стакану средства 1-2 раза в день.
Настой плодов шиповника, который можно приготовить таким же способом, залив 1 ч. л. сырья 100 – 150 мл воды.

Очень хорошо при пониженном ферритине в крови помогает смесь орехов и сухофруктов. Однако хаотично смешивать все ингредиенты нельзя – от этого не будет никакого целебного эффекта. Для получения максимальной пользы от блюда необходимо следовать такому алгоритму его приготовления.

Смешать все заранее подготовленные ингредиенты (изюм, курагу, чернослив, ядра грецкого ореха, орехи кешью, арахис) в равных пропорциях.
Пропустить все продукты через мясорубку.
Добавить 50 мл меда (желательно свежего, жидкого).
Хорошо перемешать, переложить в пищевой контейнер.
Готовое средство принимать по 30 мл ежедневно (3 раза) на протяжении 1-2 недель.

Такое вкусное блюдо хорошо помогает не только в случае, когда ферритин понижен. Оно укрепляет иммунную систему и пополняет баланс витаминов и микроэлементов в крови человека. Однако будьте внимательны: если у вас есть аллергия на мед, от этого средства лучше отказаться во избежание развития серьезных недомоганий.

Нормальные величины и клиническое значение ферритина

У здоровых взрослых людей уровень ферритина в сыворотке крови зависит от пола и возраста. У мужчин концентрация сывороточного ферритина варьирует от 30 до 200 мкг/л. У женщин детородного возраста концентрация ферритина в сыворотке крови находится в диапазоне 10-90 мкг/л, в постменопаузе достигает средних величин, которые характерны для мужчин. У детей резко возрастает уровень сывороточного ферритина в течение первых трёх месяцев жизни. Это связано с быстрым развитием органов и тканей. В дальнейшем, начиная с шестимесячного возраста и до полового созревания, уровень ферритина в сыворотке крови остаётся неизменным, варьируя в диапазоне 34,4-4,1 мкг/л.

Ферритин что показывает? Гематологи с помощью определения уровня ферритина в крови проводят оценку запасов железа в организме пациента. Показатель сывороточного ферритина является наиболее ранним и достоверным признаком тканевого дефицита железа. Он предшествует развитию собственно железодефицитной анемии. При тканевом дефиците железа и железодефицитной анемии отмечается понижение ферритина у мужчин ниже 30 мкг/ л, у женщин и детей ниже 10. При купировании малокровия и восполнении депо железа уровень сывороточного ферритина восстанавливается до нормы. По этой причине гематологи Юсуповской больнице используют его в качестве метода объективной оценки достаточности проведенного лечения.

Для получения достоверного результата анализа на ферритин пациенту необходима подготовка:

Сдать кровь для исследования натощак;
Не курить за 30 минут до забора крови;
Накануне исследования избегать физических и психоэмоциональных нагрузок.

Высокий уровень ферритина наблюдается при посттрансфузионном гемосидерозе и гемохроматозе (наследственном заболевании, которое характеризуется повышенным всасыванием железа из пищеварительного тракта, усиленным его отложением в тканях и органах). Учёные установили, что ферритин обладает и другими функциями, не связанными непосредственно с обменом железа. Н-изоформы ферритина играют роль супрессоров в размножении клеток крови. Они замедляют процессы деления миелоидных и лимфоидных клеток.

Уровень ферритина увеличивается при инфицировании вирусом приобретенного иммунодефицита. Концентрация суммарного ферритина повышается и при остром воспалительном процессе, что позволяет рассматривать ферритин как острофазный белок.

Читайте также:

Тромбоз яремной вены

Ферритин обладает цитопротекторными свойствами. Он в большом количестве содержится в клетках поджелудочной железы. Он используется для удержания цинка, которого много в инсулярных клетках. Цинк конкурирует с железом за места связывания в ферритине и трансферрине.

Ферритин связан с фактором некроза опухолей, который выделяется определёнными клетками в результате действия следующих стимулов:

Вирусов;
Ультрафиолетового облучения;
Интерлейкинов;
Окислительного стресса.

Высокий ферритин в крови определяют при злокачественных опухолях яичников, молочной железы, гепатоцеллюлярном раке. Возрастание концентрации сывороточного ферритина при заболеваниях печени связано с процессом освобождения ферритина из печёночных клеток при их разрушении.

Значительное увеличение сывороточного ферритина наблюдается при следующих злокачественных новообразованиях:

Раке предстательной железы;
Лимфогранулематозе;
Неходжкинских лимфомах;
Раке яичка;
Раке поджелудочной железы.

Повышение ферритина отмечается у пациентов, страдающих заболеваниями крови: острым лейкозом, хроническом миелолейкозом, остром эритромиелозом.

Норма ферритина при беременности

Во время вынашивания ребёнка величина рассматриваемого показателя у женщины значительно сокращается. Данный факт объясняется тем, что железо начинает активно транспортироваться развивающемуся малышу. Нехватка достаточного количества белка может стать причиной выкидыша, задержки нормального внутриутробного развития, гипоксии плода, нарушения плацентарного кровотока, отслойки плаценты и т.д.

Вышесказанное определило высокую значимость анализа на ферритин для беременных женщин. Нормальные величины для каждого триместра представлены в таблице.

Беременные женщины, среднее значение нормы
До 8 недели	Больше 70 мкг/л
8 – 12 недели	Больше 61 мкг/л
12 – 30 недели	Больше 32 мкг/л
38 недель	Не менее 12 мкг/л

Согласно информации акушерского гематологического центра, норма ферритина при беременности:

на 1м триместре – порядка 50% от нормы не беременной женщины;
на 2м триместре – порядка 30%;
и на 3м триместре – не менее 12%.

После рождения малыша количество белка постепенно восстанавливается в организме женщины. Поэтому не следует бояться, если в анализах беременной пациентки обнаружено низкое значение рассматриваемого показателя. Категорически противопоказано самостоятельно пытаться расшифровывать полученные результаты исследования. Подобные попытки могут негативно сказать на здоровье будущей мамы и малыша.

Методы повышения и понижения концентрации ферритина

Препараты железа, которые используются для повышения уровня ферритина в крови, подразделяются на следующие группы:

Читайте также:

Легочная регургитация 1 степени у ребенка

Для перорального и парентерального применения;
Высокодозированные и низкодозированные;
Односоставные и комбинированные.

Врачи Юсуповской больницы определяют путь введения лекарственного средства в зависимости от конкретной клинической ситуации. Терапию железодефицитных состояний проводят преимущественно препаратами железа для приёма внутрь. Препараты железа для парентерального введения назначают лишь по специальным показаниям: состояние после обширной резекции верхних отделов тонкой кишки, синдром нарушенного кишечного всасывания. Эксперты Всемирной Организации Здравоохранения рекомендуют применять оптимальную суточную дозу железа – 120 мг. Более высокие дозы не увеличивают эффективность, однако могут вызвать диспепсические расстройства вследствие раздражения пищеварительного тракта.

Лечение препаратами железа длительное. Нормализация уровня ферритина происходит через 5-8 недель лечения. При выборе препаратов железа врачи учитывают и их состав. Присутствие аскорбиновой кислоты улучшает всасываемость ионов железа в кишечнике, предотвращает переход из двухвалентной формы в трёхвалентную, ускоряет транспортировку железа. Витамин В12 необходим для образования эритроцитов, гемоглобина. Он принимает участие в обмене жиров, белков, углеводов, производстве энергии.

Фолиевая кислота является важнейшим фактором в предотвращении аномалий развития плода. Она необходима для синтеза ДНК и РНК, обмена белков и выработки красных кровяных клеток. Гематологи используют в лечении железодефицитных состояний лекарственные средства, которые содержат все эти компоненты. Одним из них является Ферро-Фольгамма. При низком уровне ферритина в крови проводится терапия железосодержащими препаратами (ферлатум, мальтофер, тотема).

Понижает уровень ферритина в крови употребление продуктов, богатых кальцием, избыток которого нарушает всасываемость железа, риса (способствует выводу шлаков и излишки микроэлементов из организма), изъятие крови для переливания. При высоком уровне ферритина назначают гепатопротекторные лекарственные средства и препараты цинка.

Для того чтобы сдать анализ крови на железо и ферритин звоните по телефону контакт центра или записывайтесь на приём к гематологу Юсуповской больницы онлайн. Исследование необходимо при наличии отклонений в общем анализе крови, связанных с количеством эритроцитов или уровнем гемоглобина, наличии признаков дефицита (слабости, головокружения, трещин в уголках рта) или избытка железа (повышенной утомляемости, болей в животе, суставах, сбоях в работе сердца) железа в организме. Анализ крови на ферритин также необходим пациентам, которые входят в группу риска нехватки железа: беременным женщинам, маленьким детям, донорам крови.

Усвоение железа

Железо может плохо усваиваться, если у вас имеется синдром дырявой кишки , о которой я писала вот здесь — Синдром дырявой кишки: биодобавки, лечение

Грибки, бактерии и паразиты расходуют много железа, поэтому необходимо провести чистку. Вот тут я писала про монолаурин, который является отличным средством от патогенов — Монолаурин — мощная чистка от паразитов

А также, усвоению мешают кальций, чай, кофе, молоко. Поэтому их прием нужно разнести по времени.

Например, железо утром, а кальций вечером. Напитки же можно пить через часа 2 после приема железа.

От чего ещё зависит усвоение железа?

Огромную роль в абсорбции железа играет желудочная кислота, которая обычно недостаточно вырабатываается при АИТ и гипотиреозе. Если кислотность понижена, питательные вещества , в том числе железо и витамин В12, просто не всасываются и не усваиваются.

Бетаин с пепсином хорошо поднимают кислотность:

Как принимать Бетаин с пепсином?

Нужно принять таблетку вместе с едой и наблюдать за своим состоянием. Если появится изжога, то скорее всего, у вас всё нормально с кислотностью, вам не нужно принимать бетаин. Если изжоги нет, то в следующий прием пищи принимаете 2 таблетки и так далее , повышаете количество таблеток , пока не появится изжога, после чего убираете одну таблетку — это и будет вашей нормой.

Возможные последствия

Железодефицитная анемия.
Нарушение развития центральной нервной системы. Такие дети очень часто отстают в физическом и умственном плане от сверстников, страдают резкой переменой настроения, страхами и тревогами, повышенной возбудимостью.
Снижение внимания, способности усваивать знания, работоспособности.
Внезапная потеря сознания, частые обмороки.
Нарушение в работе иммунной системы, в итоге частые ОРЗ, ОРВИ, риск развития хронического тонзиллита, аденоидов, других инфекционных заболеваний.
Патология сердца и сосудов: стойкое снижение артериального давления, аритмии, сердечные боли.
Гипотония, атония мышц с последующей их дистрофией.
Нарушение работы органов пищеварения.
Нерегулярность менструальных циклов у женщин.
Во время беременности возможна угроза самопроизвольного прерывания беременности и преждевременных родов, фетоплацентарная недостаточность.
Выпадение волос, они становятся тусклыми и редкими.
Истончение, расслоение ногтевой пластинки, её поперечная исчерченность, ногти вогнутые, ложкообразной формы.
Глоссит или воспаление языка. Атрофия его сосочков.
Хейлит или трещинки в углах рта, часто: пародонтоз, кариес и стоматит.
Атрофические заболевания слизистой оболочки желудка (гастрит), носа, пищевода (дисфагия).
Извращение вкуса, пристрастие к необычным запахам.
Дистрофические изменения роговицы и сосудистой оболочки глаз. Наружная оболочка приобретает голубой оттенок.
Печёночная недостаточность. Проявляется в пониженном уровне альбуминов, протромбина, глюкозы.
Бесплодие.

Подготовка

За полчаса до сдачи анализа необходимо исключить или минимизировать физические и эмоциональные перегрузки Для определения концентрации ферритина выполняется забор крови из вены больного, после чего образец исследуют с использованием специальных реагентов и аппаратов.

Анализы чаще всего проводятся в частных лабораториях по назначению врача-гематолога, гепатолога, онколога или терапевта. Чтобы получить достоверный результат исследования, пациент должен соответствующим образом подготовиться к сдаче образцов биоматериала.

Забор крови проводится исключительно натощак, перед проведением процедуры можно пить только воду. Интервал между последним приёмом пищи и сдачей биоматериала должен быть не менее 8 часов.
Результаты анализа может исказить приём лекарственных препаратов, поэтому терапию следует приостановить. Если нет возможности отменить применение лекарств, то в направлении на анализ должно быть указано, какие препараты употреблял пациент в течение последних 2 недель.
За день до проведения процедуры следует исключить из рациона жирную пищу и алкоголь.
Анализ следует перенести на более позднее время в тех случаях, если пациенту проводили УЗИ, флюорографию или эндосокпические исследования пищеварительного тракта (колоноскопия, фиброгастродуоденоскопия и т.д.)

Чтобы анализ крови на ферритин дал достоверные результаты, необходимо правильно к нему подготовиться. На концентрацию железа влияют многие факторы. Общие требования по подготовке к исследованию:

не есть на протяжении 12 ч. до проведения теста, не употреблять кофе и крепкий чай;
исключить эмоциональные и физические перегрузки за полчаса до анализа;
за неделю до процедуры исключить железосодержащие препараты;
уведомить врача о принимаемых лекарствах;
за день до анализа отказаться от алкоголя, курения.

С утра перед забором крови на голодный желудок допускается употребление только негазированной чистой воды. Кроме железосодержащих препаратов, на уровень железа влияют и некоторые другие лекарства.

антибиотики – Цефотаксим, Хлорамфеникол;
оральные контрацептивы;
противоопухолевые – Метотрексат, Аспарагиназа;
нестероидные противовоспалительные средства – Ацетилсалициловая кислота (Аспирин);
глюкокортикоидные гормоны – Кортизол;
лекарства на основе тестостерона;
гиполипидемические средства – Холестирамин, Метформин;
лекарства, снижающие концентрацию мочевой кислоты – Аллопуринол.

Нормальные показатели: таблица

Нормы ферритина определяются возрастом ребенка. С 15 лет этот показатель у детей оценивается, как и у взрослых мужчин и женщин. Стоит отметить, что у новорожденных младенцев уровень этого элемента всегда выше. С возрастом он снижается. Итак, нормальные показатели можно увидеть в таблице.

Возраст пациента	Количество ферритина в микрограммах на литр
Младенцы после рождения	25-200
Малыши от 1 месяца жизни	200-600
От 2 до 5 месяцев	50-200
Ребенок от 6 месяцев	7-140

После достижения пациентом возраста 6 месяцев или года уровень белка начинает стабилизироваться и постепенно он становится ниже. При этом нормальными показателями считаются цифры от 6 до 80 нг/мл.

На таком уровне он может сохраняться приблизительно до возраста 15 лет. После этого уровень ферритина у детей оценивается, согласно нормам у взрослых.

Структура и функция ферритина

Методы определения ферритина

Определение концентрации ферритина проводится с помощью трёх видов анализа:

Радиоиммунного;
Иммуноферментного;
Флуоресцентного.

Нормальные величины и клиническое значение ферритина

Для получения достоверного результата анализа на ферритин пациенту необходима подготовка:

Сдать кровь для исследования натощак;
Не курить за 30 минут до забора крови;
Накануне исследования избегать физических и психоэмоциональных нагрузок.

Вирусов;
Ультрафиолетового облучения;
Интерлейкинов;
Окислительного стресса.

Раке предстательной железы;
Лимфогранулематозе;
Неходжкинских лимфомах;
Раке яичка;
Раке поджелудочной железы.

Методы повышения и понижения концентрации ферритина

Для перорального и парентерального применения;
Высокодозированные и низкодозированные;
Односоставные и комбинированные.

Лечение препаратами железа длительное. Нормализация уровня ферритина происходит через 5-8 недель лечения. При выборе препаратов железа врачи учитывают и их состав. Присутствие аскорбиновой кислоты улучшает всасываемость ионов железа в кишечнике, предотвращает переход из двухвалентной формы в трёхвалентную, ускоряет транспортировку железа. Витамин В₁₂необходим для образования эритроцитов, гемоглобина. Он принимает участие в обмене жиров, белков, углеводов, производстве энергии.

Структура

Ферритин является глобулярным белковым комплексом, состоящим из 24 субъединиц. У млекопитающих существуют два типа субъединиц, объединяющихся в ферритин, — H-субъединица содержащая ферроксидазный сайт, и L-субъединица, которая способствует обработке железа в этом сайте.

Ферритин неоднороден, известно до 20 изоферритинов, разнообразие которых обусловлено множеством факторов. В состав могут входить только H или L-субъединицы, либо HL одновременно. В сыворотке крови находится в основном HL ферритин, в печени и селезёнке L-ферритин.^[1]

По способу происхождения различают два вида пигмента: «анаболический» — из железа, всасывающегося в кишечнике, и «катаболический» — из железа гемолизированных эритроцитов.

Важное значение имеет кислород: ферритин синтезируется из двухвалентного железа в присутствии кислорода и содержит много SS-групп. При гипоксии образуется SH-ферритин, обладающий вазопаралитическим действием.^[1]

Строение ферритина растений: молекула ферритина состоит из центрального ядра, в котором располагается Fe, и окружающей его белковой оболочки (2-3 нм)^[3]. Вновь образованный белок, лишенный Fe, называется апоферритин. Белковая оболочка, покрывающая ядро, состоит из 24 глобулярных субъединиц, каждая с молекулярной массой от 18,5 до 21 кД. В электронном микроскопе при общепринятом контрастировании срезов цитратом свинца оболочка электронно-прозрачна и становится видимой только при негативном окрашивании. Молекулярная масса нативного апоферритина варьирует от 480 до 510 кДа.^[4] При образовании апоферритина субъединицы формируют центральную полость (диаметром 5-8 нм), которая в последующем загружается ионами Fe2+.^[5] Это железо концентрируется и кристаллизуется в гидроксид Fe3+, образующего минеральное ядро. В ядре каждый атом Fe3+ окружен приблизительно шестью атомами кислорода. ^[6]

Физиология

Ферритин является важным железосвязывающим протеином, и его главная функция – создание в организме запасов железа. Известно, что свободные атомы железа токсичны для организма. Благодаря ферритину цитозольные запасы железа поддерживаются в растворимой и нетоксичной форме. Обычный уровень растворимости железа низок: 10⁻¹⁸ M, ферритин увеличивает его до 10⁻⁴ M, что в 100 триллионов раз выше^[7].

Именно в форме ферритина депонируется железо (до 30%, хотя расходуется только 0,1%), которое при необходимости расходуется на нужды организма. Также ферритин осуществляет перенос железа в кишечнике и плаценте, т.е. является медиатором при соединении железа с трансферрином и в переносе его от матери к плоду.^[1]

Однако ферритин сыворотки является также острофазовым регулирующим протеином, концентрация которого увеличивается в ответ на инфекции в организме.

Ферритин обладает способностью связывать железо, присутствие которого в клетке инициирует и катализирует свободнорадикальные процессы, в том числе перекисное окисление липидов биомембран, и обладает ярко выраженным антирадикальным эффектом, реализующимся разными способами (кроме способности связывать свободное железо Fe2+, Fe3+, он снижает уровень ОН). ^[8]

Клиническое значение

Ферритин используется в качестве показателя запасов железа в организме, а также для дифференциальной диагностики железодефицитных анемий и анемий при хронических заболеваниях. Снижение уровня сывороточного ферритина говорит об истинном дефиците железа (железодефицитная анемия), в то время как перераспределительный дефицит железа, сопутствующий хроническим заболеваниям, сопровождается повышением уровня ферритина в крови. Это важно учитывать при назначении препаратов железа, поскольку при перераспределительном дефиците они могут привести к вторичному гемосидерозу и усугубить состояние больного.

Мутации гена FTL, кодирующего лёгкую цепь ферритина человека, вызывают «взрослую болезнь базальных ганглиев» (OMIM 606159) с альтернативным названием «нейроферритинопатия»,^[9] а также «синдром гиперферритинемии с катарактой» (OMIM 600886).

Стоит отметить, что использование разных анализов, отражающих обмен железа в организме, дает более полную и достоверную информацию о недостатке или переизбытке этого микроэлемента, чем только тест на ферритин.

Подготовка к анализу

Рекомендации, которые следует соблюдать для получения максимально точных результатов исследования:

биоматериал сдается строго натощак, последний приём пищи должен происходить минимум за 8 часов до венепункции;
важно пить чистую и несладкую воду. Это существенно облегчит процедуру взятия биоматериала и снизит риск возникновения гемолиза (разрушения эритроцитов в пробирке). Любые нарушения правил взятия и хранения биоматериала – повод для обязательной отмены проведения анализа;
необходимо исключить на 3 суток приём любых лекарственных средств, в составе которых присутствует железо. Перед отменой следует проконсультироваться с лечащим врачом;
за 30-40 минут до взятия биоматериала пациенту следует избегать физического и эмоционального напряжения. Поскольку стрессы стимулируют работу эндокринной системы и влияют на биохимический состав исследуемого биоматериала.

Определения уровня рассматриваемого критерия недостаточно для полного понимания количества железа в крови. Исследование назначается в комплексе с другими лабораторными анализами.^[10]

Методы определения

Лабораторная диагностика проводится с помощью сульфата кадмия по методу Клочкова, а также иммуногистохимическими методами с использованием специфических антисывороток. На практике чаще используется гистохимический метод — реакция образования берлинской лазури (железосинеродистое железо) или реакции Перльса, на выявление солей оксида железа (III) с помощью железосинеродистого калия и соляной кислоты.^[1]

Референсные показатели

Максимальное содержание белка наблюдается у новорожденных. Так, уровень ферритина в крови в первые 2 месяца достигает 600 мкг/л.

Затем его величина постепенно снижается. В возрасте от 2 месяцев до полугода нормальные величины находятся в интервале от 55 до 210 мкг/л.

После полугода показатель достаточно стабилен до 15 лет. Его величина в норме варьирует от 8 до 143 мкг/л.

После наступления пубертатного периода у юноши референсные значения составляют: 21 – 250 мкг/л.

В норме содержание ферритина у женщин несколько ниже, чем у мужчин. Так, до 15 лет норма составляет от 7 до 120 мкг/л. Нормальные значения для девушек старше 15 лет от 10 до 125 мкг/л.^[10]

Согласно информации акушерского гематологического центра, норма ферритина при беременности:

на 1м триместре – порядка 50% от нормы не беременной женщины;
на 2м триместре – порядка 30%;

и на 3м триместре – не менее 12%.

Заболевания

Приводящие к повышению уровня ферритина в крови:

Наследственный гемохроматоз. При этом заболевании из пищи всасывается слишком много железа, которое откладывается в различных органах, вызывая их повреждение.

Множественные переливания крови, введение железа внутримышечно, назначение таблетированных препаратов железа.
Воспаления, например инфекции верхних дыхательных путей, мочевыводящих путей, аутоиммунные заболевания. Причем повышение ферритина в острой фазе воспаления может маскировать имеющийся дефицит железа.
Острые или хронические заболевания печени.
Алкоголизм.
Гемолитические анемии: связанные с разрушением эритроцитов, B₁₂-дефицитная анемия, талассемия.
Гипертиреоз – повышение функции щитовидной железы.
Онкологические заболевания костного мозга, рак молочной железы, болезнь Ходжкина – злокачественное новообразование лимфоидной ткани. Уровень ферритина при этом будет повышен значительно.

2. Приводящие к снижению уровня ферритина в крови:

Дефицит железа, в том числе скрытый. Снижение ферритина ниже 10 нг/мл, как правило, говорит о железодефицитной анемии.
Третий триместр беременности. Уменьшение количества железа в таком случае является нормальным.

Почему ферритин повышается

Наблюдаться это может вследствие развития заболевания гемохроматоз – если говорить простым языком, то это нарушение хранения железа. Причины заболевания носят, прежде всего, наследственный характер. Происходит накопление железа в организме больше, чем положено.

В первую очередь переизбыток наблюдается в печени, сердце, у мужчин в яичках. Необходимо отметить, что организм мужчин склонен накапливать его намного быстрее, нежели женский. У них порция растрачивается при протекании естественных процессов, а именно, менструации.

Высокий ферритин в анализе может быть показан при развитии воспалительного процесса — остеомиелит, ожоги, инфекционные процессы, онкологические заболевания. Повышение ферритина может привести к кардиосклерозу, сердечная мышца в это время становится очень плотной, разрастается, а по цвету становится бурой. Повысить уровень вещества могут и частые переливания крови.

Значимость ферритина для организма

Для человеческого организма железо играет важную роль. В тканях оно запасается в виде белка ферритина, который участвует в метаболизме ионов железа, превращая его из токсичного трехвалентного в безвредное вещество. Ферритин в крови нужен для нормального синтеза и функционирования гемоглобина, фосфатного обмена. Молекулы гема содержат железо, что обеспечивает транспорт кислорода в эритроциты, анаболические и катаболические процессы. Железо является важным компонентом состава мышечного белка-миоглобина, входит в состав ферментов.

Подавляющая часть вещества содержится в эритроцитах. Другие стратегические запасы приходятся на ткани печени, костного мозга, селезенки. Белок нужен для депонирования и выполнения роли митохондриального акцептора гидроксида железа внутри эритробластов. Железопротеид отвечает за транспорт вещества в кишечник и плаценту, выступая медиатором присоединения ионов металла к трансферрину и транспортировке от матери к ребенку.

Какова норма ферритина в анализе крови

Железо – важный элемент, который необходим организму человека для нормальной жизнедеятельности. Белковый комплекс ферритин – основной показатель количества железа в организме. Изменение уровня ферритина может свидетельствовать о наличии серьезных заболеваний.

Что такое ферритин

Белковый комплекс ферритин выполняет функцию накопителя железа в организме. Одна молекула белка связывает порядка пяти тысяч атомов железа. Также ферритин важен для поддержания железа в необходимой для организма биологической форме.

Белок синтезируется во всех клетках организма. Наибольшее количество ферритина сосредоточено в клетках селезенки, печени, костного и головного мозга. Белок присутствует и в плазме крови, поэтому с помощью анализа крови можно определить концентрацию железа в организме.

Когда нужен анализ

Показания к проведению анализа крови на ферритин:

необходимость оценить запасы железа в организме;
подозрение на анемию;
инфекционные болезни хронического характера;
онкология.

Чтобы результаты анализа были верными, его следует сдавать утром натощак. За сутки до забора крови лучше исключить из своего рациона жирную пищу и алкоголь.

Врачи не рекомендуют проводить анализ после флюорографии, УЗИ, ректальных исследований, а также в период приема лекарственных препаратов. Особенно на результаты влияет прием оральных контрацептивов. Если невозможно прервать или отменить медикаментозную терапию, то в направлении должны быть перечислены лекарства, которые пациент применял в последние две недели.

Норма

Показатель ферритина в крови зависит от возраста и пола пациента. У новорожденного ребенка нормой считается диапазон 25-200 мкг/л. У детей от полугода до 15 лет содержание белка снижается и составляет 30-140 мкг/л. До начала полового созревания (15 лет) различий показателя по половому признаку не наблюдается.

У взрослого мужчины нормальный показатель составляет 20-350 мкг/л. У мужчин нет корреляционной зависимости между возрастом и содержанием белка.

А вот в женском организме такая взаимосвязь существует. Чем старше женщина, тем выше у нее концентрация ферритина в крови. Нормой является диапазон от 10 до 150 мкг/л.

в 1 триместре – 56-90 мкг/л;
во 2 триместре – 25-74 мкг/л.;
в 3 триместре – 10-15 мкг/л.

Повышенный ферритин

Избыточное содержание белка может указывать на целый ряд заболеваний. Наиболее распространенные из них – это патологии печени, онкологические заболевания (особенно рак молочной железы), гемохроматоз, гемолитическая анемия, острый лейкоз, гипертиреоз, алкоголизм.

Пониженный ферритин

Низкий показатель говорит о недостаточности железа в организме. Уровень содержания белка понижается при внутрисосудистом гемолизе, железодефицитной анемии и целиакии.

Дефицит железа подразделяется на несколько стадий. Вначале происходит снижение запасов железа в организме вследствие его повышенной всасываемости. Уменьшается содержание железа в костном мозге и печени. Анализ показывает низкий уровень ферритина, но при этом гемоглобин находится в пределах нормы.

Вторая стадия – железодефицитный эритропоэз. В этот период происходит снижение активности эритропоэза, из-за чего уменьшается концентрация не только ферритина, но и гемоглобина. Третья стадия – железодефицитная анемия, характеризуется низким содержанием ферритина и низким уровнем насыщения трансферрина.

Несоответствие норме белка ферритина в крови – тревожный симптом, который может указывать на серьезные заболевания. Чтобы поставить точный диагноз и выявить причину изменения концентрации ферритина в крови, врач назначит дополнительные исследования и анализы.

Норма в зависимости от пола и возраста человека

Показатели ферритина имеют большую диагностическую ценность

Отслеживать количество этого вещества очень важно, ведь недостаток железа вызывает сложные заболевания, включая анемии и гемохроматоз

Существуют определенные нормы для мужчин и женщин разных возрастных групп. Рассмотрим их подробнее:

дети до 12 месяцев – от 25 до 200 микрограмм на литр (мкг/л);
дети от года до 15 лет – от 30 до 130 мкг/л;
у мужчин в норме наблюдается от 30 до 200 мкг/л;
у женщин – от 15 до 110 мкг/л.

В период вынашивания ребенка анализ на ферритин показывает разные цифры, что зависит от триместра беременности. С первой по двенадцатую недели показатели должны быть в пределах 55–90 мкг/л. На протяжении второго триместра норма составляет от 25 до 75 мкг/л. С 6-го по 9-й месяц беременности – от 10 до 15 мкг/л. При обнаружении отклонения от нормы врач обычно назначает дополнительное обследование. Это, как правило, общий и биохимический анализ крови.

Повышение ферритина в крови является сигналом серьезных нарушений, требующих дополнительной диагностики. Железо – это жизненно необходимый, но в то же время токсичный элемент. Его избыток откладывается в суставах, печени, сердце, принося организму неизгладимый вред. Именно поэтому при обнаружении повышенной концентрации этого вещества следует направить усилия на выявление и лечение такого отклонения.

Медицине известен ряд заболеваний, провоцирующих повышенное содержание биологического комплекса в крови.

Заболевание сопровождается повышением выработки гормонов щитовидной железы. Вследствие этого в организме происходит сильное нарушение всех метаболических процессов, включая обмен железа. Патология вызывает увеличение синтеза тиреоидных гормонов, что влечет за собой такие симптомы, как раздражительность, нервозность, нарушение сна, изменение сердечного ритма, тремор конечностей, снижение веса и прочие.

При стойком повышении белкового комплекса у человека может возникнуть гемохроматоз сердца. При этом орган увеличивается в размерах, его ткани становятся более плотными, приобретают коричневатую, словно ржавую окраску. Сопровождается состояние развитием кардиосклероза. Во время этой болезни отмечается дистрофическое изменение структуры мышечных волокон, разрастание фиброзной ткани.

Эта патология подразумевает заболевание крови, которое вызывает увеличение эритроцитарного количества крови в кровяном русле. Болезнь в большинстве случаев поражает мужской пол, встречается крайне редко (не более 5 случаев на миллион населения). Основная причина возникновения – изменение структуры особого фермента костного мозга человека. Различают истинную полицитемию и ложный тип.

У некоторых больных проявляется в виде кровоточивости десен, подагры, увеличения селезенки, кожного зуда и других симптомов. При исследовании состава крови обнаруживается высокий уровень ферритина и эритроцитов.

Норма ферритина увеличивается при таких патологиях, как гепатит, гепатома (первичный рак печени), цирроз на фоне приема алкоголя, обтурационная желтуха, некроз тканей органа. У таких больных диагностируется среднее или значительное увеличение количества белкового комплекса в крови.

Воспалительные и инфекционные заболевания

Высокий уровень железа нередко спровоцирован различными инфекциями, сопровождающимися развитием воспалительного процесса. К ним относят:

ревматоидный артрит – системная патология, затрагивающая соединительную ткань с поражением преимущественно мелких суставов;
остеомиелит – гнойно-некротические изменения структуры костей, костного мозга и окружающих тканей, вызванные патогенными микроорганизмами;
пневмония – воспаление тканей легких, спровоцированное негативным влиянием различных возбудителей;
болезни мочевыводящей системы инфекционного происхождения.

Кроме вышеописанных заболеваний, повышение ферритина может спровоцировать системная красная волчанка, ожоги, лимфогранулематоз, наследственные патологии, характеризующиеся нарушением хранения железа в организме, лейкозы и другие состояния. Часто увеличение концентрации белкового комплекса диагностируется при алкогольной зависимости.

Что это значит, если уровень повышен

Железо – это токсичное и опасное для организма вещество, которое не выводится с биологическими жидкостями. Избыток этого микроэлемента накапливается в сердце, печени, суставах, со временем повреждая их.

Заболевания, при которых высокое содержание

Причинами повышения ферритина в сыворотке крови могут быть следующие заболевания:

наследственные болезни, связанные с нарушением хранения железа;
болезни печени (гепатит, алкогольный цирроз, обтурационная желтуха, некроз тканей, гепатома);
лейкоз (миелобластный или лимфобластный);
лимфогранулематоз;
инфекционные и воспалительные болезни (ревматоидный артрит, остеомиелит, пневмония, инфекции мочевыводящих путей);
системная красная волчанка;
раковые опухоли;
болезни крови (полицитемия, анемия);
ожоги;
гипертиреоз;
болезнь легионеров.

Стойкий повышенный уровень этого белка говорит о наличии хронических воспалительных процессов в тканях организма. Зачастую такое состояние наблюдается при алкоголизме.

Повышенные числа и сердечно-сосудистые болезни

Болезни сердечно-сосудистой системы, связанные с гемохроматозом, чаще всего поражают мужчин. У женщин риск получить заболевание сердца в результате гемохроматоза возникает лишь в период менопаузы. И это понятно: из женского организма излишки железа выводятся во время менструаций.

Вследствие повышенного уровня ферритина может развиться гемохроматоз сердца – заболевание, при котором сердечная мышца приобретает характерную ржаво-бурую окраску, уплотняется и увеличивается в размерах.

При этом возникает кардиосклероз – разрастание фиброзной ткани. Впоследствии снижается сократительная функций миокарда из-за атрофического или дистрофического изменения мышечных волокон.

Обычно после выявления повышенной концентрации ферритина врач назначает следующие анализы:

на определение общей железосвязывающей способности сыворотки;
генетический тест на гемохроматоз;
ЭКГ и холтеровское исследование сердца.

Если существует риск возникновения ишемической болезни сердца, анализ покажет повышение уровня СОЭ и лейкоцитов. Будут заметны и другие характерные изменения:

увеличение количества сывороточного железа до 54–72 мкмоль/л;
снижение общей железосвязывающей способности сыворотки;
низкое содержание трансферрина;
гипергликемия;
диспротеинемия;
повышение коэффициента насыщения трансферрина железом до 60–90%.

При наличии сердечно-сосудистых заболеваний нужно держать уровень железа в организме под контролем. Врач назначит соответствующую терапию, чтобы поддерживать концентрацию ферритина в пределах 70–80 мкг/л.

Это положительно скажется на динамике лечения выявленного заболевания сердца или сосудов, снизит риск возникновения инсульта или инфаркта, увеличит продолжительность и улучшит качество жизни.

Сердечно-сосудистые заболевания могут быть как следствием, так и причиной повышения уровня железа в организме. Например, при нарушениях кровообращения, связанных с инфарктами и инсультами, у больных наблюдается резкое увеличение ферритина в сыворотке крови.

Как повысить уровень ферритина

Для решения проблемы необходимо использовать лекарственные средства в составе которых много железа. Гораздо лучше если приниматься они будут в комплексе с витаминами или минералами. Таким образом можно полнить организм веществами которых ему не хватает. Помните, назначить все это может исключительно врач.

Можно придерживаться специального питания, с помощью которого уровень ферритина будет повышен.

Небольшое количество железа можно получить и из других продуктов питания: рис, мясо, в том числе куриное, яблоки и капуста.

Особенно много железа содержится в говяжьей печени, а также курином желтке. Включив все это в свой ежедневный рацион можно достаточно быстро пополнить кровь железом.

Не ждите, когда возникнут все эти проблемы с вашим здоровьем, ведь потом могут быть бесполезны и продукты. Рацион питания всегда должен быть здоровым и полноценным. В момент лечения откажитесь от кофе и чая, все дело в том, что в их составе много танина и полифенола, они в свою очередь замедляют поступление железа в организм.

Помимо всего этого нужно помнить, что главный залог здоровья – это здоровый образ жизни. Отнести к элементарным мерам профилактики можно следующее:

Каждый день проводите как можно больше времени на свежем воздухе. Особенно полезно гулять утром, после сна, и вечером, перед тем как планируете лечь спать.
Ваше питание всегда должно быть полноценным, ни какой вредной и пустой пищи в нем быть не должно.
Беременные женщины должно приходить в больницу и сдавать кровь с целью профилактики, то же самое касается и детей. Таким образом, можно будет выявить проблему гораздо раньше, чем она даст о себе знать.
При возникновении каких-либо проблем не тяните с визитом к врачу.

Необходимо понимать, что покупать лекарственные средства с содержанием железа нужно только на какой-то определенный срок и по назначению врача. Не нужно создавать у себя дома запасы препаратов, принимать на свое усмотрение тоже не следует.

Вместо того чтобы нормализовать уровень ферритина, вы можете привести к его накоплению, после чего начнут развиваться необратимые процессы. Правило для успешного лечения – соблюдение всех рекомендаций врача, и ни какой самодеятельности.

Главное последствие нехватки ферритина в крови – развитие анемии, а также дефицит железа. При этом самый характерный симптом такого состояния кроется в чрезмерном выпадении волос. Многие женщины в этом случае начинают покупать дорогие шампуни, бальзамы, маски и прочее и мало кто задумывается о том, что, быть может, нужно просто пройти обследование.

Уровень ферритина в крови во много зависит от образа жизни человека. Ведь согласитесь, никто не будет принуждать есть правильную пищу. Поэтому следите здоровьем, только так вы сможете избежать таких неприятных проблем.

Как повысить ферритин в крови

Для повышения значений белка необходимо восполнить нехватку железа. Тактика лечения определяется лечащим врачом. Пациенту следует неукоснительно соблюдать все рекомендации. После завершения терапии проводится повторный анализ крови на ферритин. Положительной считается динамика возрастания показателя до нормальных величин.

Оптимально применять комплексный подход к коррекции нехватки железа: правильное питание, биологические добавки и лекарственные препараты. Рассмотрим подробнее каждый из методов.

Питание

В среднем количество необходимого железа в сутки описывается следующими величинами:

женщина – 17 мг,
мужчина – 12 мг.

В рацион следует добавить печень, гречку, фундук, чернослив, а также морепродукты и яйца

Важно не только употреблять в пищу необходимые продукты питания, но и делать это на регулярной основе. Исключить перекусы и выделить достаточно времени на полноценные завтраки, обеды и ужины

Следует отметить, что из продуктов животного происхождения организмом человека усваивается не более 10% поступившего железа. Процент усвоения из растительных продуктов не достигает и 2%. Для того чтобы активировать процессы усвоения микроэлемента рекомендуется:

восполнить уровень недостающих витаминов, макро- и микроэлементов;
употреблять квашеные продукты. За счёт повышения кислотности в пищеварительном тракте, увеличивается и степень усвоения;
употреблять витамин С.

Биологические добавки

Допустимо применение добавок в качестве профилактических мероприятий железодефицитной анемии. Преимущество добавок заключается в их комплексном составе. Помимо ионов железа в них включены витамины, макро- и микроэлементы.

Лекарственные препараты

Все лекарства на основе железа состоять из двух- или трёхвалентных ионов. В чём их различие?

Известно, что для полноценного усвоения трехвалентных ионов железа необходимо поступление аминокислот. Это позволяет их быстрее доставлять в костный мозг и ускорять процесс метаболизма. Аналогичным эффектом для двухвалентных ионов обладает аскорбиновая кислота.

Форму применяемого препарата, дозировку и срок лечения определяет врач после комплексного лабораторного обследования пациента. Предпочтительной формой являются таблетки. Однако их применение недопустимо для людей с патологиями органов пищеварения. В этом случае врач назначит инъекции лекарства.

Применение высоких дозировок препаратов проводится до момента восстановления лабораторных показателей. После этого врач проводит повторные анализы и корректирует дозировки в сторону их уменьшения.

Ферритин в крови к чему приведут возможные отклонения от нормы

Ферритин – белок, выполняющий функцию хранения железа в нетоксичной и биологически полезной для человеческого организма форме.

Он содержится во всех клетках организма, однако наибольшая его концентрация приходится на клетки головного мозга, селезенки и печени. Кроме того, он входит в состав крови.

Вот почему анализ сыворотки крови на концентрацию этого белка косвенным образом позволяет выявить количества железа в организме и диагностировать такие патологические состояние, как анемия или гемохроматоз.

Разберемся подробнее, что такое ферритин в анализе крови, что означают цифры напротив этого показателя и на какие болезни показывают диагностикам.

Предназначение и характеристика ферритина

Основное предназначение онкомаркера ферритин:

Диагностика почечно-клеточного рака (в сочетании с определением анализа на АФП);
Мониторинг течения почечно-клеточного рака;
Рака поджелудочной железы, молочной железы, легких, щитовидной железы, яичек, нейробластом;
Выявление железодефицитной анемии, оценка состояния депо (скрытого запаса) железа в организме;
Осуществление контроля за изменением его уровня в организме в процессе лечения больных железодефицитной анемией.

Онкомаркер ферритин представляет собой растворимый в воде комплекс гидроксида железа с белком апоферритином. Содержится во всех тканях, но в наибольшем количестве — в печени, слизистой оболочке желудочно-кишечного тракта (где концентрируется в цитоплазме клеток), локализуясь главным образом в клеточных элементах системы фагоцитирующих мононуклеаров. Ферритин вместе с трансферрином обеспечивает транспорт железа из желудочно-кишечного тракта в различные ткани, депонирующие железо, в том числе в костный мозг. Апоферритин акцептирует железо, всосавшееся в кишечнике, обеспечивает хранение его в клетках печени, а также процесс мобилизации железа, если это необходимо для поддержания эритропоэза.

Молекулярная масса апоферритина составляет 445 кДа. Сферическая белковая оболочка состоит из 24 субъединиц, каждая из которых имеет молекулярную массу 18,5-19 кДа. Наружный размер частиц ферритина составляет 12,4-13 нм, внутренней полости — 7-8 нм. Электронно-микроскопические исследования показали наличие в оболочке 6 каналов, расширяющихся кнутри. Ядро ферритина состоит из мицелл железофосфатного комплекса, имеющих кристаллическую структуру. Каждая частица ферритина способна поглотить до 4000 атомов железа.

Несмотря на то, что большая часть ферритина располагается внутри клеток тканей, небольшие, но клинически значимые его количества обнаруживаются в сыворотке крови. Сывороточный ферритин секретируется в постоянной пропорции по отношению к общим запасам железа в организме. Содержание ферритина в крови определяется уровнем активной секреции ферритина из печеночных клеток.

Определение концентрации уровня сывороточного ферритина в крови – это прямой тест оценки запасов железа в организме, позволяющий дифференцировать абсолютный дефицит железа (например, вследствие хронической кровопотери) и относительный, обусловленный нарушением выделения железа в кровь из депо. Вместе с тем ферритин является не только железосодержащим белком, но и белком острой фазы (характерно реагирующим на острые воспалительные, некробиотические процессы).

Как понизить уровень ферритина

Основное лечение должен назначать лечащий врач. При возникновении проблем, перечисленных выше, необходимо в обязательном порядке посетить больницу и сдать анализы. В зависимости от того, что покажет результат, будут зависеть дальнейшие действия. Для того чтобы снизить уровень могут быть порекомендованы следующие действия:

Употребление продуктов высоким с содержанием кальция.
Очень полезен рис, с помощью него можно вывести все шлаки и лишние микроэлементы из организма.
В некоторых случаях может использоваться донорство крови.
Прием гепапротекторов, а также лекарственные средства в составе которых есть цинк.

Могут быть назначены и другие лекарственные препараты, все зависит от степени серьезности заболевания и опасности для жизни и здоровья пациента.

Если ферритин повышен

Высокий ферритин может означать не только не опасные для жизни патологии, но и серьезные болезни, требующие незамедлительной медицинской помощи. Врач может заподозрить:

Прием препаратов, содержащих железо. Ферритин повышен в данном случае из-за возросшей потребности организма утилизировать поступающее железо. Обычно это наблюдается на 2-3 неделе от начала приема лекарств.
Инфекции, в том числе респираторные (грипп, группа ОРВИ), мочеполовые, остеомиелит.
Воспалительные неинфекционные заболевания (ревматоидный артрит, системная красная волчанка, неспецифический язвенный колит, болезнь Крона).
Наследственные нарушения обмена (порфирия, гемохроматоз, талассемия, микросфероцитарная и мегалобластная анемия, гемолиз).
Заболевания печени (жировой гепатоз, алкогольная болезнь, вирусные гепатиты, цирроз, гепатоцеллюлярный рак).
Лимфома Ходжкина (лимфогранулематоз).
Миело- и лимфобластный лейкоз.
Гипертиреоз.

Если ферритин повышен, что это значит у взрослого

К причинам стабильно высокого уровня белка относят наследственную болезнь – гемохроматоз. При этой патологии железо в организме человека усваивается и накапливается в избыточном количестве. Что становится причиной манифестации вторичных патологий: цирроза, сахарного диабета, артрита и сердечных заболеваний. Прогноз исхода определяется своевременностью диагностики и возраста пациента. Чем ранее будет установлен факт гемохроматоза, тем быстрее будет подобрано поддерживающее и профилактическое лечение.

Избыточное количество исследуемой величины отмечается также после проведения множественных переливаний донорской крови реципиенту. А также на фоне длительного приёма лекарственных препаратов на основе железа и при внутримышечном их введении.

Отклонение критерия от нормы в большую сторону фиксируется у пациентов на фоне некоторых инфекционных (тяжелых пневмониях, остеомиелите, гнойных артритах, пиодермиях) и аутоиммунных (СКВ, ревматоидные артриты) заболеваний

Важно понимать, что высокие значения ферритина при этом маскируют резкую нехватку железа в организме человека

К причинам избыточного количества также относят патологии печени, в частности при злоупотреблении алкоголем. При нарушении нормальной работы щитовидной железы, когда количество выделяемых ею гормонов превышает норму, возрастает и ферритин.

Подобное состояние также характерно для гемолитической анемии, когда красные кровяные клетки начинают активно разрушаться, высвобождая содержимое в системный кровоток.

При исключении вышеперечисленных причин, пациенту следует пройти расширенную диагностику на злокачественные новообразования. При онкологических поражениях костного мозга, молочных желёз и лимфатической системы величина описываемого критерия будет значительно превышать нормальные значения.

Ферритин при беременности. Особенности

Помимо основной функции запасания железа, у беременных женщин ферритин также способствует присоединению железа к трансферину и его транспортировке от матери к плоду. Согласно официальной статистике ВОЗ, анемия различной степени тяжести поражает около 51% беременных

Поэтому всем женщинам, вынашивающим ребёнка, важно регулярно сдавать анализ крови и контролировать показатели гемоглобина и ферритина

Это связанно с тем, что анемия во время беременности приводит к осложнению её течения. Она может стать причиной тяжёлых гестозов, раннего излития околоплодных вод, увеличивает вероятность развития гнойно-септических осложнений у родильниц. В послеродовом периоде, анемия увеличивает риск гипогалактии.

Очень важно! В статистике материнской смертности, около 40% случаев обусловлено анемией.

Для ребёнка, дефицит железа у матери чреват:

гипотрофией;
гипоксией, а также увеличением риска тяжёлой асфиксии;
внутриутробным инфицированием (из-за снижения иммунной защиты).

После рождения, запасы железа у таких детей составляют около 50-ти (и меньше) % от нормальных значений. В связи с этим, такие малыши отстают в развитии (наблюдается задержка умственного и психосоматического развития).

Нормальные значения ферритина у беременных

При беременности ферритин понижен из-за:

многоплодной беременности;
неправильного питания;
отсутствие 2-х летнего промежутка с предыдущими родами (или более 3-х родов в анамнезе);
кровотечения (в том числе и при предыдущей беременности);
заболевания ЖКТ, затрудняющие всасывание железа;
паразитарные инвазии;
онкологические заболевания.

Как и зачем сдавать анализ

Пациенты сдают анализы на определение уровня ферритина только в лаборатории. Какой-то особенной подготовки для этого не требуется. Материал для исследования берется в утреннее время, кушать до этого нельзя. Для того чтобы результаты были максимально точными пробирка в обязательном порядке должна быть чистой и сухой, в противном случае ничего узнать не удастся.

Показания для назначения лабораторных анализов:

Если гемоглобин еще не достиг сниженных показателей – можно выявить скрытый дефицит железа.
Если был поставлен диагноз почечная недостаточность. Таким образом, можно проконтролировать запасы железа.
Если лечение уже было назначено, то таким образом можно проконтролировать насколько оно эффективно. Прием препаратов с содержанием железа должны дать нормальные результаты уже через пять дней. Если же анализы показывают, что ничего не изменилось, значит препараты не эффективны и их следует заменить на другие.
Анализ нужен для отделения хронической анемии от анемии, при которой просто не хватает железа.

При подозрении на развитие злокачественных образований будет использован онкомаркер. При обнаружении большого количества железа будут назначены дополнительные тесты.

Что означает ферритин в анализе крови

Уровень сывороточного ферритина позволяет судить о запасах железа, а повышенная его концентрация показывает наличие в организме пациентка воспалительного процесса.

Нормальные значение содержания ферритина в плазме крови зависят от возраста и половой принадлежности пациента. Они представлены в таблице:

Возраст

Уровень ферритина, мкг/л

От 1 до 2 месяцев

От 200 до 600

От 2 до 5 месяцев

От 50 до 200

От 5 месяцев до 15 лет

От 7 до 140

Девушки старше 15 лет и женщины

От 10 до 120

Юноши старше 15 лет и мужчины

От 20 до 250

В некоторых лабораториях рефренсные значения сывороточного ферритина могут отличаться от данных, представленных в таблице. Это связано с особенностями используемых методов и реактивов. Поэтому при расшифровке анализа крови следует ориентироваться на значения нормы, принятые в той лаборатории, где он выполнялся.

Повышенный сывороточный ферритин выявляется в следующих случаях:

гемохроматоз (бронзовый диабет, пигментный цирроз) – наследственное заболевание, обусловленное нарушением метаболизма железа;
патологии печени (в числе наиболее часто встречающихся у взрослых – алкогольный гепатит);
инфекционно-воспалительные заболевания (инфекции дыхательных путей, остеомиелит и т. д.);
системные заболевания (ревматоидный артрит, системная красная волчанка);
ожоги;
острые формы лейкоза;
лимфома Ходжкина;
рак молочной железы;
длительное голодание;
оральная контрацепция.

Низкий ферритин в плазме наблюдается у пациентов со следующими заболеваниями:

латентный дефицит железа;
железодефицитная анемия;
целиакия.

Ферритин относится к группе белков острой фазы, которые обеспечивают комплексную преиммунную (неспецифическую) защиту человека от патогенных микроорганизмов.

Анализ на ферритин при беременности позволяет своевременно диагностировать у женщины состояние латентного дефицита железа и провести необходимую терапию, что, в свою очередь, предотвращает развитие в дальнейшем железодефицитной анемии и целого ряда осложнений, к которым анемия у беременных способна привести.

При повышенном или пониженном уровне ферритина в сыворотке крови пациентам назначаются и другие лабораторные исследования, призванные выявить точную причину диагностированного изменения. Чаще всего определяют следующие показатели:

гемоглобин, уровень эритроцитов, определение эритроцитарных индексов, подсчет лейкоцитов и лейкоцитарной формулы (общий анализ крови);
количество ретикулоцитов;
сывороточное железо;
уровень витаминов группы В;
ОЖСС (общая железосвязывающая способность сыворотки крови);
почечные пробы (мочевина, креатинин, проба Реберга);
печеночные пробы (ферменты, билирубин);
эритропоэтин;
С-пептид;
гормоны щитовидной железы;
альфа-амилаза.

Диагностика нарушений

Причин изменения уровня ферритина достаточно. Чтобы это исправить, сначала нам нужно продиагностировать и верно поставить диагноз.

Прежде всего, врач соберет анамнез пациента. При железодефицитной анемии характерным симптомами женщина назовет слабость, повышенную утомляемость, угнетенность состояния, бледность кожных покровов. Среди анализов крови первым, который укажет на возможный дисбаланс ферритина, будет общий анализ крови. Он укажет на недостаточное количество эритроцитов и гемоглобина для полного и бесперебойного функционирования организма.

Для подтверждения врач назначает еще один анализ, который способен подсчитать цифры ферритина в крови. Его пониженное количество свидетельствует о давнишней анемии и декомпенсаторной стадии.

Для получения результатов, кровь нужно брать с вены на голодный желудок. Перед процедурой разрешается пить только негазированную воду.

Биологическая значимость ферритина

Ферритин – железосодержащий глобулиновый белковый комплекс (гидроокись трехвалентного железа, соединенная с остатком фосфорной кислоты + апоферритин), растворяющийся в воде, находящийся во всех тканях организма, но больше в печени и мышцах, и служащий резервным запасом железа на случай дополнительных потребностей. Молекула этого железосодержащего белка похожа на грецкий орех: скорлупа – апоферритин, внутри – компактно уложенные атомы Fe.

Ферритин клеток печеночной паренхимы и макрофагов дает растворимое нетоксичное и легкодоступное сырье для синтеза гемоглобина, занятого переносом кислорода к тканям. Сывороточный ферритин постоянно продуцируется клетками печени пропорционально общему запасному количеству Fe, поэтому его справедливо относят к главным показателям, свидетельствующим об общем содержании (в том числе, и резервном) железа в организме.

Ферритин совместно с железосвязывающим белком трансферрином осуществляет транспортировку Fe из ЖКТ в другие ткани, способные депонировать железо впрок: всосавшееся в кишечнике железо забирается апоферритином, который несет его в клетки печени для хранения или в костный мозг для поддержания и обеспечения эритропоэза.

Почему низкий ферритин

Нехватка железа в организме приводит к тому, что гемоглобин не вырабатывается в нужном объеме, уровень ферритина понижается. Кровь не переносит полноценно кислород, в результате начинает развиваться анемия. В жизни такое состояние принято называть малокровием, и на самом деле это точно отображает происходящее. В организме здорового человека гемоглобин в норме, благодаря чему клетки могут снабжаться кислородом в полном объеме.

Важно! Если уровень гемоглобина снижен – нет полноценных условий для переноса кислорода, в результате организм наполняется углекислым газом, а это в свою очередь провоцирует развитие гипоксии.

До тех пор, пока гемоглобин не упадет до уровня ста грамм на литр крови, симптомы того, что произошло снижение ферритина, будут не заметны. Однако при появлении головокружения, отдышки, приступах раздражительности, можно судить о том, что ферритин стал низким. Состояние должно стать веским поводом для посещения медицинского учреждения. Показатели недостатка ферритина специфичны и характерны исключительно для тяжелой анемии:

В уголках рта начинают появляться небольшие язвочки.
На языке чувство дискомфорта и жжения.
Форма ногтей напоминает ложку.
Возникает непреодолимое желание съесть глину или мел.

Все эти симптомы указывают на то, что уровень ферритина стал низким.