Препараты, улучшающие почечный кровоток

Восстановительная гимнастика для почек

Болезни почек занимают далеко не последнее место в общей структуре заболеваний. Врачи им отводят третье место после заболеваний сердечно-сосудистой и дыхательной системы. Почки выполняют огромное количество функций в организме и любой сбой в их работе способен привести к плачевным последствиям.

Эти парные органы выводят продукты обмена веществ из организма, отвечают за водный и кислотно-щелочной баланс, принимают участие в образовании крови. Также они продуцируют один из важнейших гормонов, ренин. Почки, как и любой другой орган, страдает при недостатке двигательной активности. Поэтому упражнения для почек являются важной составляющей оздоровления пациента.

В чем суть данного метода

Восстановительная гимнастика имеет в своей основе упражнения для мышечного корсета спины, поясничной области и живота. С лечебной целью используют специально разработанные физические приемы, которые учитывают стадию болезни, степень ее тяжести и наличие сопутствующих проблем у человека. Выполняются они медленно, в спокойной обстановке, регулярно.

При необходимости врач рекомендует также подключить тренировку диафрагмального дыхания.

Стоит заметить, что не последнее место в оздоровлении почек занимает физкультура для нижних конечностей. Именно она помогает устранить отечность и застой в почках.

Гимнастика позволяет предотвратить опущение почек

Общие правила выполнения

ЛФК стоит начинать с обыкновенной ходьбы. Так, организм будет подготовлен к более интенсивной нагрузке. Не стоит забывать и о правильном дыхании, ведь оно в совокупности с физической активностью стимулирует обменные процессы в организме, пробуждает дополнительные резервы, усиливает работу надпочечников, которые, в свою очередь, продуцируют гормоны, подавляющие воспаление.

А это очень кстати при пиелонефрите, гломерулонефрите и иных процессах в почечной ткани.

В процессе укрепления почек стоит понимать, что только регулярные занятия могут привести к желаемому результату. Заниматься нужно не менее 3–4 месяцев. Нагрузку наращивать постепенно. Не делать перерывов в занятиях.

Комплекс осуществляется обычно дважды в сутки. В утреннее и вечернее время. При этом важно выждать час после окончания трапезы, не стоит заниматься перед непосредственным отходом ко сну. Физическое оздоровление по продолжительности должно быть от 20 до 20 минут. Для ЛФК должна быть отведена хорошо вентилируемая комната, делать его нужно в свободной и удобной одежде.

Начинать нужно с более легких нагрузок, постепенно их усиливая. Закончить гимнастику можно обливанием холодной водой, если позволяет здоровье. Важно знать, что если во время упражнений болят почки, то их стоит прекратить.

Опущенная почка

Такая патология не редкость. Именно с нее и начнем разбирать оздоровительные занятия. Чтобы добиться поднятия почки, нужно начать с ходьбы. Исходное положение, лежа на спине. Сначала стоит согнуть левую конечность, после выпрямить ее. Выполнять в течение 60 секунд. То же самое проделать для другой конечности.

Затем, оставаясь на исходной позиции, выполнить махи верхними конечностями из одной стороны в другую. Раскинув верхние конечности, совершаем вдох, взмахнув, осуществляем выдох. Сделать 6 подходов. Следующая тренировка – это махи нижними конечностями. Руки на затылочной области, ноги нужно поднять, держа их прямо. Выполнять 5 раз.

Техника выполнения упражнения велосипед

Позиция, как и в предыдущих. Ноги, сгибаем в коленях, тянем к грудной клетке с помощью рук, фиксируем на 5 секунд, повтор 6–7 раз.

Для поднятия также обязательно делать такую физкультуру: лежим на спине, нижние конечности согнуты в коленях, таз перемещаем в левую, а затем в правую сторону. В каждую сторону 7–8 раз. Так будет происходить стимуляция кровоснабжения почек, а главное – это полезно для укрепления мышц поясницы.

Камни

ЛФК при опущении почки

Не менее волнующей проблемой являются камни почек, при этом возраст пациентов, страдающих этим недугом, значительно стал моложе.

Важно учесть, что упражняться можно лишь в том случае, если нет риска почечной колики. Физкультуру при мочекаменной болезни можно делать только тогда, если нет вероятности возникновения почечной колики.

Очень хорошо при камнях помогает хождение с высоко поднятыми коленями, ходьба в приседе и полуприседе.

Отлично работает вышеописанный велосипед. Если позволяет общее состояние, то можно выполнить березку.

Самыми распространенными являются такие тренировки: стоим, руки расположены вдоль туловища, вскидываем руки вверх, а ногу отводим в сторону, ноги меняем. Общее количество повторений 8 раз для каждой из ног. В позе стоя, ноги на ширине плеч, наклоняемся по очереди к правому и левому коленям, повторить 5–6 раз на каждую конечность.

Остаемся в той же позиции, ноги также согнуты в коленных суставах, таз поднимается и одновременно нижние конечности нужно развести в стороны в коленях. Выполнить 5–7 раз. Находясь в том же положении, делаем 15 толчкообразных движений животом, втягивая и выпячивая его. Лежим на спине, проводим поднятие таза вверх и совершаем вдох, опускаем – выдыхаем.

Упражнение для укрепления мускулатуры спины, а также мышц тазового дна

Такие вот комплексы для лечения камней подтвердили свою эффективность. Что немаловажно, при мочекаменной болезни важно наряду с физкультурой не забывать о диетическом питании.

Пиелонефрит

Воспалительные заболевания тоже не нужно упускать из виду. Вот некоторые упражнения для скорейшего выздоровления. Ложимся на спину, ноги на ширине плечевого пояса, согнуты в коленных суставах. Вдыхаем, выдыхаем, при этом голень наклоняем внутрь к поверхности пола. Кратность 20–25 р.

Полезны следующие упражнения:

1. Начальная позиция такая же. Руки вдоль тела, прямые нижние конечности осуществляют перекрестные движения (ножницы). Повторяем 20-25 раз.
2. Сидя на табуретке, глубоко вдохните, выдыхая, подтяните согнутую нижнюю конечность к животу. Повторить 20 раз.
3. Стоя нужно прогнуть поясницу, задержаться в таком положении и растереть ее руками. Затем нужно осуществить 6–7 движений тазом по кругу.
4. Ложимся на правый бок, конечности вместе, левую сгибаем и прижимаем бедренную часть к грудной клетке, живот втянут. Далее повторяем тоже самое на левом боку. Для каждой стороны выполнить по 5 раз.

Гломерулонефрит

Важно знать, что и при гломерулонефрите, и при пиелонефрите лечебная физкультура используется только в период выздоровления или ремиссии. Такие заболевания способны обостриться при чрезмерной нагрузке.

Первое упражнение – это простая ходьба, ходить надо 2–3 минуты, дыша через нос. Шагать от бедра, слегка пружиня. Вдыхаем на счет один, выдыхаем на счет три, задерживаем дыхание на счет семь. Далее помещаем руки на пояс, делаем выпад правой нижней конечностью, а затем возвращаемся в исходное положение. Тоже проделываем для другой ноги. Повторить по 5 раз на каждую сторону.

Для следующего сета нужна гимнастическая палка. Стоим, руками обхватываем концы палки, при этом она на уровне поясничной области. Растираем ее поясницу от крестца до лопатки. Упражнение повторить 6 раз.

Садимся на пол, ноги разводим максимально широко, поочередно пытаемся достать сложенными вместе ладонями носка правой, а затем левой ноги. Повторить 5–6 раз.

Йога

Йога также имеет целый ряд так называемых асан, которые помогут оздоровить почки. Самым распространенным является такое упражнение. Человек лежит на животе, в этом положении и ему нужно оторвать от поверхности голову и грудь, чтобы повысить эффект можно поднять ноги. Далее максимально длительно продержаться в таком положении.

Еще несомненную пользу принесет такой элемент: сидя на полу, нужно соединить ноги вместе. Далее наклоняемся вперед, пружиня при этом. Еще одна асана: стоим, ноги разводим широко, носок одной конечности повернут в сторону, другой прямо. Затем делаем наклон вниз, поворачиваем тело и поднимаем руку вверх. Голова поворачивается к руке. Таз не двигается.

Недооценивать силу физических упражнений это большая ошибка. Комплексы для оздоровления и стимуляции работы почек применяются с успехом много лет. Здоровые почки можно получить не только при помощи медикаментов.

Лечение хронического пиелонефрита

В последние годы обсуждается возможность применения при хроническом пиелонефрите НПВС. Эти препараты оказывают противовоспалительное действие в связи с уменьшением энергетического обеспечения участка воспаления, снижают капиллярную проницаемость, стабилизируют мембраны лизосом, вызывают легкое иммунодепрессантное действие, жаропонижающий и обезболивающий эффект.

Кроме того, применение НПВС направлено на снижение реактивных явлений, вызванных инфекционным процессом, предотвращение пролиферации, разрушение фиброзных барьеров с тем, чтобы антибактериальные препараты достигли воспалительного очага. Однако установлено, что индометацин при длительном применении может вызвать некроз почечных сосочков и нарушение гемодинамики почки (Ю. А. Пытель).

Из НПВС наиболее целесообразен прием вольтарена (диклофенак-натрия), обладающего мощным противовоспалительным действием и наименее токсичного. Вольтарен назначается по 0.25 г 3-4 раза в день после еды в течение 3-4 недель.

5.    Улучшение почечного кровотока

Нарушению почечного кровотока принадлежит важная роль в патогенезе хронического пиелонефрита.

Установлено, что при этом заболевании происходит неравномерное распределение почечного кровотока, что выражается в гипоксии коры и флебостазе в медуллярном веществе (К). А. Пытель, И. И. Золотарев, 1974).

В связи с этим в комплексной терапии хронического пиелонефрита необходимо использовать препараты, корригирующие нарушения кровообращения в почке. С этой целью применяются следующие средства.

Трентал (пентоксифиллин) — повышает эластичность эритроцитов, снижает агрегацию тромбоцитов, усиливает клубочковую фильтрацию, оказывает легкое диуретическое действие, увеличивает доставку кислорода в область пораженных ишемией тканей, а также пульсовое кровенаполнение почки.

Трентал назначается внутрь по 0.2-0.4 г 3 раза в день после еды, через 1-2 недели дозу уменьшают до 0.1 г 3 раза в день. Продолжительность курса лечения — 3-4 недели.

Курантил — уменьшает агрегацию тромбоцитов, улучшает микроциркуляцию, назначается по 0.025 г 3-4 раза в день в течение 3-4 недель.

Венорутон (троксевазин) — уменьшает капиллярную проницаемость и отек, ингибирует агрегацию тромбоцитов и эритроцитов, уменьшает ишемическое повреждение тканей, увеличивает капиллярный кровоток и венозный отток из почки. Венорутон является полусинтетическим производным рутина. Препарат выпускается в капсулах по 0.3 г и ампулах по 5 мл 10% раствора.

Ю. А. Пытель и Ю. М. Есилевский предлагают в целях сокращения сроков лечения обострения хронического пиелонефрита назначать дополнительно к антибактериальной терапии венорутон внутривенно в дозе 10-15 мг/кг в течение 5 дней, затем внутрь по 5 мг/кг 2 раза в день в течение всего курса лечения.

Гепарин — уменьшает агрегацию тромбоцитов, улучшает микроциркуляцию, обладает противовоспалительным и антикомплементарным, иммунодепрессантным действием, ингибирует цитотоксическое действие Т-лимфоцитов, в малых дозах защищает интиму сосудов от повреждающего действия эндотоксина.

При отсутствии противопоказаний (геморрагического диатеза, язвы желудка и двенадцатиперстной кишки) можно назначать гепарин на фоне комплексной терапии хронического пиелонефрита по 5000 ЕД 2-3 раза в день под кожу живота в течение 2-3 недель с последующим постепенным снижением дозы в течение 7-10 дней до полной отмены.

6. Функциональная пассивная гимнастика почек

Суть функциональной пассивной гимнастики почек заключается в периодическом чередовании функциональной нагрузки (за счет назначения салуретика) и состояния относительного покоя.

Салуретики, вызывая полиурию, способствуют максимальной мобилизации всех резервных возможностей почки путем включения в деятельность большого количества нефронов (в нормальных фиэкологических условиях лишь 50-85% клубочков находится в активном состоянии).

При функциональной пассивной гимнастике почек происходит усиление не только диуреза, но и почечного кровотока. Благодаря возникшей гиповолемии повышается концентрация антибактериальных веществ в сыворотке крови, в почечной ткани, увеличивается их эффективность в зоне воспаления.

Отрицательные реакции, которые могут возникать при пассивной гимнастике почек:

• длительное использование метода может привести к истощению резервных возможностей почек, что проявляется ухудшением их функции;
• бесконтрольное проведение пассивной гимнастики почек может привести к нарушению водно-электролитного баланса;
• пассивная гимнастика почек противопоказана при нарушении пассажа мочи из верхних мочевых путей.

Лучшее упражнение для почек

Почки — один из главных органов человеческого организма. За сутки они способны профильтровать около 150 л крови, освободив ее от конечных продуктов обмена, избытка минеральных, органических и чужеродных веществ, поступивших с пищей или образовавшихся в организме в процессе переработки.

Так что вполне понятно, почему они требуют особого внимания со стороны каждого человека. Ведь от их работы полностью зависит наше самочувствие и здоровье. Они, кстати, больше всего среди других органов страдают от неправильного питания и образа жизни.

Вследствие чего могут возникать такие заболевания, как пиелонефрит, гломерулонефрит, образуются камни.

Чтобы это предотвратить, за этим важным органом надо тщательно следить: правильно питаться, не переохлаждаться и периодически проводить процедуры по очищению.

По календарю А.И. Елисеевой, составленному с учетом максимальной энергетической активности органов, июль — это наиболее благоприятный период для очищения почек.

Правильное питание — на первом месте

Чтобы устранить причины, ведущие к образованию камней, нужно прежде всего пересмотреть свое питание и образ жизни с целью нормализации обмена веществ.

В частности, что касается питания, то процесс еды должен происходить следующим образом:

• Сначала следует пить жидкость (компот, чай, воду, соки и т. д.).
• Далее должны идти свежие салаты, согласно сезону. В холодное время года — чуть тушеные или вареные овощи.
• После употребления растительной пищи можно съесть только одно какое-то блюдо, но оно должно быть сытным — чтобы наесться. Если это каша, то только одна каша, если мясо, то только мясо без гарнира.

Такая последовательность позволит организму правильно и легко все переварить. Если же процесс еды происходит наоборот — сначала вы едите, а затем запиваете, то пища не перерабатывается должным образом, вследствие чего она полноценно не расщепляется и образуется множество шлаков.

Кроме того, чтобы предотвратить камнеобразование в почках, следует как можно меньше употреблять мяса и мучных изделий и отдавать предпочтение в рационе сырым овощам и фруктам.

К тому же есть нужно чаще, но маленькими порциями: большое количество пищи, которое мы так часто употребляем за один подход, не успевает полностью перевариваться, как следствие, в организме накапливается много шлаков, что, вне всякого сомнения, негативно сказывается на состоянии не только почек, но и всего организма.

Когда очистку делать нельзя

Очищение почек рекомендуется не для всех. В частности, его можно проводить только людям, которые не имеют острых или хронических заболеваний почек и мочевого пузыря. Противопоказания к очистке имеют также люди с пиелонефритом, большими камнями в почках.

Нежелательна эта процедура и для мужчин, страдающих от аденомы простаты. То есть, в случае любого заболевания, которое приводит к затрудненному мочеиспусканию, нельзя провести очистку в домашних условиях такого органа, как почки.

Конечно, не стоит делать такую ​​процедуру во время беременности и месячных.

Вообще, начинать очищение почек можно только после установления характера имеющихся в них конкрементов, иначе можно даже ухудшить ситуацию, способствуя образованию более сложных и крупных камней.

Поэтому стоит прежде проконсультироваться у соответствующих специалистов, в частности в уролога-нефролога. Так вы сможете предотвратить неожиданное обострение почечнокаменной болезни.

Способы очистки почек от шлаков и токсинов

• Залить 2 ст. л. плодов (или корней) шиповника 1 стаканом воды и кипятить в течение 15 мин. Затем, когда отвар остынет, процедить. Принимать по 1/3 стакана три раза в день. Курс: 1,5−2 недели.
• Способ очистки почек с помощью соков достаточно прост и доступен.Его особенно легко и полезно применять летом, когда много свежих фруктов и овощей. Сокотерапия предусматривает применение различных соков по определенной схеме. Например: в июле — огуречный сок, в августе — из кабачков, в сентябре — тыквенный. Это периоды созревания этих овощей, когда в них наблюдается максимальная концентрация полезных веществ.

  Годятся для очищения почек и соковые коктейли. Для этого следует один из этих соков (огуречный, тыквенный или кабачковый) взять за основу, а затем к нему добавить любой другой — по вкусу. Нужно выпивать по 1 стакану сока за 30 мин до еды трижды в день.

Кстати, тыквенный сок некоторые врачи не советуют употреблять в чистом виде, поэтому его можно разводить, например, морковным соком.

Можно воспользоваться для очистки почек и смесью морковного, свекольного и огуречного соков, взятых в соотношении 10:3: 3.

Такая сокотерапия полезна не только для почек, но и для всего организма в целом.

• Взять по 1 стакану меда, сока черной редьки, красной свеклы (перед этим его следует подержать в холодильнике) и водки, хорошо все перемешать и поставить настаиваться в темное место на 2−3 суток (температура должна быть близкой к комнатной). Принимать по 1 ст. л. трижды в день за 20−30 мин до еды. Курс очищения продолжается до тех пор, пока не кончится средство. При необходимости после 2−3 недель перерыва курс можно повторить, однако в этом случае следует взять уже 1,5 стакана сока черной редьки.

При очистке могут появиться боли в почках и общее недомогание. Не стоит этого пугаться — нужно потерпеть.

• В конце лета — начале осени можно провести очистку почек с помощью арбузов. Для этого нужно придерживаться специальной диеты, состоящей преимущественно из арбузов, которых нужно ежедневно съедать как можно больше, и ржаного хлеба (300 г в сутки). Такое питание должно длиться 1 неделю. В конце недельной диеты следует принять теплую ванну, совместив эту приятную процедуру с поеданием арбуза. Наиболее подходящее время для этого с 17 до 19 часов — время наибольшей активности почек. Можно осуществить мочеиспускание прямо в ванне с теплой водой. Затем нужно лечь в теплую постель. Через 2−3 недели этот способ очистки можно повторить.

Внимание! При уратных и кальций-оксалатных солях в почках и мочевом пузыре рекомендуется съедать по 2−2,5 кг арбузов в день. В случае же фосфатных солей (щелочной реакции мочи) арбузное лечение не рекомендуется.

• Для очистки почек полезно систематически устраивать огуречные разгрузочные дни. Для этого на протяжении целой недели следует есть только одни свежие огурцы: в течение всего дня (с 7 до 23 часов) — около 1,5 кг этого овоща. Для того чтобы не чувствовать изнурительного голода, можно употреблять в день три запеченных (в мундире) картофелины без соли и масла.

За час до сна очень хорошо выпивать чай из чабреца: 0,5 ч. л. травы заварить 1 стаканом кипятка, настаивать 1 час, процедить.

• Очищению почек способствует прием в течение месяца настоя толокнянки: 1 ст. л. травы залить 1 стаканом кипятка и подержать 15 мин на водяной бане. Принимать по 2 ст. л. за 20 мин до еды трижды в день.
• Если ввести в рацион овсяный кисель, можно эффективно очистить почки. Для его приготовления натуральный овес следует тщательно вымыть, засыпать в термос и, залив кипятком так, чтобы вода едва его покрывала, оставить настаиваться в течение 12 часов. Затем распаренный овес горячим протереть через сито. Полученную клейкую массу следует употреблять утром на завтрак без соли и сахара. Для улучшения вкуса можно добавить немного меда. В течение дня можно есть только овощи, фрукты, орехи, пить натуральные свежеприготовленные соки и травяные настои.
• Взять по 50 г травы шалфея, душицы, зверобоя, мелиссы и спорыша; 2 ст. л. смеси залить 250 мл кипятка. Пить настой натощак по 0,5 стакана дважды в день (напиток можно подсластить медом). Продолжительность первого этапа курса очищения — 7 дней. На втором этапе перед завтраком следует выпивать по 100 мл настоя, смешанного с 5 каплями пихтового масла. То же делать перед обедом и ужином. Продолжительность второго этапа — 5 дней. Помутнение мочи в этот период свидетельствует об эффективности процесса очистки.
• К 1 стакану меда добавить 1 стакан семян сельдерея, хорошо перемешать. Принимать по 1 ч. л. трижды в день. Курс — не менее 1 месяца.
• Смешать очищенные кедровые орехи и мед, взятые в равных частях. Принимать по 3−4 ч. л. ежедневно в течение 1 месяца.
• Мелко нарезать 1 кг свежей петрушки вместе с корнями и один крупный корень сельдерея, залить 1 л воды и добавить 1 кг натурального пчелиного меда. Поставить смесь на слабый огонь и, постоянно помешивая, довести до кипения, затем остудить, накрыть крышкой и оставить настаиваться в течение 3 суток. После снова добавить 1 л воды, вскипятить и процедить. Принимать этот сироп ежедневно по 3 ст. л. перед едой.
• Залить 1 стаканом измельченных плодоножек (хвостиков) вишни 0,5 л кипятка в термосе. Настоять ночь. Выпить 1 стакан настоя глотками в течение дня. Нужно отметить, что это один из вариантов безболезненного разрушения камней.
• Для очистки почек, а также сосудов и печени рекомендует принимать по 1 ч. л. лимонной цедры за 30 мин до еды.

Во время процесса очистки следует следить за своей уриной, чтобы убедиться в эффективности процесса. Для этого нужно утреннюю мочу набрать в бутылку и оставить ее до следующего утра.

Утром рассмотреть: в ней могут быть белые хлопья, слизь, осадок в виде порошка, песок. Моча может быть мутной, темной или светлой.

Контролировать урину можно прекратить, когда она будет светлой в течение трех дней наблюдения.

Внимание! При любом способе очистки может появиться боль в пояснице, обусловленная выходом небольших камней или песка. Особенно это чувствуется вечером.

Чтобы облегчить выведение и уменьшить боль, рекомендуется принять теплую ванну, которая снимет спазм сосудов и мочевыводящих путей. Также хорошо приложить грелку к пояснице или выпить спазмолитическое средство.

Как правило, болевой приступ длится не более часа.

В 10−00 — натощак выпить 1 стакан сырой воды большими глотками и несколько раз присесть, таким образом стимулируется работу кишечника.

В 11−00 — съесть без соли небольшой пучок укропа с петрушкой и запить 1 стаканом любого свежевыжатого овощного сока (свекольный следует разводить морковным — 1:1).

В 12−00 — выпить стакан кипяченой воды комнатной температуры — теперь воду нужно пить медленно, небольшими глотками.

В 13−00 — съесть пучок петрушки с укропом и запить стаканом овощного сока (кроме свекольного).

В 14:00 — снова выпить стакан кипяченой воды.

В 15:00 — съесть пучок зелени с овощным соком.

В 17:00 — переваренная вода.

В 18:00 — зелень с соком.

В 20:00 — 0,5 стакана кипяченой воды.

Обязательно в 2−3 часа ночи нужно снова выпить 0,5 стакана кипяченой воды.

Если все делать правильно, соблюдая график приема зелени с соком и воды — очистятся не только почки, но и вся жидкостная среда организма.

Такую чистку следует проводить раз в месяц и не более 3 раз в год.

Целебные звуки для почек

Согласно древним учениям, целебным звукосочетанием для почек является ЧУЕЙ. При этом первая часть произносится быстро, растягиваясь во второй: Ч-У-Е-Е-Е-Й.

Звуковое упражнение нужно выполнять сидя, сосредоточив все внимание на почках. Следует глубоко вдохнуть и с выдохом произносить: М-У-Е-Е-Е-Й.

При этом следует представлять, что обе почки окружены облаком чистого синего цвета.

Кроме того, оздоровительное воздействие на почки имеет звук «Ю». Особенно он помогает при урологических заболеваниях и болезнях почек. Сесть, положив руки на спину в области почек, и на выдохе протяжно произнести: «Ю-Ю-Ю-Ю». Сделать так 12 раз.

Методика постукивания

Растереть ладони рук так, чтобы они стали горячими. Сжать кулаки и положить их тыльной стороной на область почек (она расположена под нижними ребрами, по обе стороны позвоночника). Постукивать тыльной частью кулака по почкам, не менее 5 раз (5−10). Во время этой процедуры не должно быть неприятных ощущений.

Затем снова растереть ладони, чтобы они стали очень горячими, и положить их на спине так, чтобы они накрыли собой обе почки. В течение нескольких минут тереть ладонями спину, прогревая область почек.

Какими таблетками можно лечить пиелонефрит

При лечении воспаления почек врач уделяет внимание всем аспектам заболевания: этиологии, патогенезу, симптоматике. При неправильной терапевтической тактике таблетки от пиелонефрита способны не просто не помочь, но и усугубить состояние пациента.

• Антибиотики — основа при пиелонефрите
• Хинолины и пенициллины
• Фторхинолоны
• Цефалоспорины
• Карбапенемы
• Аминогликозиды
• Нитрофураны
• Сульфаниламиды
• Средства, улучшающие кровоснабжение в почке
• Противовоспалительные таблетки
• Диуретики
• Терапия растительными препаратами

Антибиотики — основа при пиелонефрите

Антибактериальные лекарственные средства действуют на этиологию и патогенез. Групп данных медикаментов много, в зависимости от того, как протекает патология, решается вопрос о назначении лекарства.

Хинолины и пенициллины

Широко применяются при воспалительных изменениях мочевыделительной системы, профилактически используются при мочекаменной болезни, так как оказывают незначительное нефротоксическое влияние и хорошо переносятся пациентами.

Что касается пенициллинов, то они делятся на две группы:

• природные (бензилпенициллины, феноксиметилпенициллины);
• полусинтетические (ампициллин, амоксициллин, оксациллин).

Антибиотики относятся к бета-лактамам, уничтожают микроорганизмы путем разрушения клеточной стенки.

Ярким и наиболее распространенным пенициллином, используемым при пиелонефрите, является амоксициллин в сочетании с клавулановой кислотой (Амоксиклав). К данному препарату чувствительна практически вся неспецифическая флора, способная вызвать воспаление почечной паренхимы.

Главным преимуществом становится отсутствие негативного влияния на плод и маленького ребенка, что позволяет пить таблетки при пиелонефрите женщинам во время беременности и кормления грудью. Как и другие антибактериальные медикаменты, Амоксиклав выводится органами мочевыделительной системы, не поддается метаболическим изменениям.

Из хинолинов преимущественно используется одно лекарственное средство – Нитроксолин. Подавляет рост бактерий, активен по отношению как грамположительной, так и грамотрицательной флоры. Обладает двумя преимуществами:

• низкая стоимость;
• минимальный набор побочных эффектов.

Среди противопоказаний выделяют:

• индивидуальную непереносимость активного вещества;
• беременность и грудное вскармливание;
• катаракта;
• неврит;
• печеночная и почечная недостаточность.

Нитроксолин не выписывают в качестве монотерапии, его сочетают с другими видами антибиотиков.

Фторхинолоны

По своему механизму действия отличаются от прочих типов лекарственных средств. Назначаются при наличии резистентности патогенной микрофлоры к бета-лактамам.

Выделяют четыре поколения:

• первое: налидиксовая или оксолиновая кислота;
• второе: Ципрофлоксацин, Офлоксацин, Норфлоксацин;
• третье: Левофлоксацин;
• четвертое: Моксифлоксацин.

Фторхинолоны оказывают бактерицидное воздействие на возбудителей пиелонефрита, ингибируя клеточные ферменты, отвечающие за синтез бактериальной ДНК.

Преимущественно уничтожают грамотрицательную флору, а именно:

• кишечную палочку;
• протеи;
• клебсиеллы;
• гемофильную палочку.

Незначительно сокращают количество некоторых представителей грамположительных микроорганизмов (стафилококков, стрептококков).

Для большей биодоступности препарат вводится внутримышечно (редко внутривенно). Доза и длительность лечения подбирается врачом с учетом тяжести заболевания, индивидуальных особенностей организма пациента.

Цефалоспорины

Способны концентрироваться в почечной ткани, что увеличивает время воздействия на возбудителей. Назначается данная группа антибиотиков при многих инфекционных воспалительных заболеваниях, в том числе и при пиелонефрите.

Как и фторхинолоны, делятся на четыре поколения:

• первое: Цефазолин, Цефалексал;
• второе: Цефураксим;
• третье: Цефтриаксон, Цефтазидим;
• четвертое: Цефепим, Цефпиром.

При легкой и средней степени тяжести патологии показаны медикаменты второго и третьего поколения, при тяжелой форме или осложненном течении пиелонефрита выписываются таблетки третьей или четвертой группы.

По своему химическому составу цефалоспорины относятся к бета-лактамам. Механизм действия бактерицидный, биохимическое соединение разрушает клеточную стенку. Активность действующего вещества в отношении некоторых групп возбудителей определяется поколением, список микроорганизмов представлен ниже в виде таблицы.

Поколение	Грамположительные	Грамотрицательные	Анаэробы
Первое	Золотистый стафилококк, не обладающий устойчивостью к бета-лактамам	Гемофильная палочка
Стрептококки	Кишечная палочка
Энтерококки	Клебсиеллы
Протеи
Второе	Стафилококки	Гонококки
Стрептококки	Цитробактеры
Серрации
Третье	Зеленящий стрептококк	Менингококки	Клебсиеллы
Стафилококки	Моракселлы	Бактероиды
Синегнойная палочка
Четвертое	Устойчивые штаммы всех вышеперечисленных микроорганизмов

Медикаменты часто вызывают ряд аллергических реакций, что становится причиной замены антибиотика на другую группу.

Карбапенемы

Сильный антибактериальный препарат, борется практически со всеми патогенными микроорганизмами, кроме некоторых супер-бактерий.

Относятся карбапенемы к группе резерва, широко в клинической практике не используются. Применение разовое, для длительной терапии не подходят из-за высокой токсичности и большой вероятности развития побочных эффектов. Возможно использование при угрозе сепсиса и генерализации воспалительного процесса.

Самые известные наименования данной группы:

• Эртапенем;
• Меропенем;
• Имипенем.

ВАЖНО! Все перечисленные препараты должны использоваться под контролем врача. Самолечение недопустимо.

Аминогликозиды

Очень спорная группа антибиотиков, так как оказывают дополнительное негативное влияние на клубочки почек и нарушают фильтрационные процессы в органе. Выписываются в крайних случаях при наличии осложнений или непереносимости больным других типов медикаментов.

Спектр действия уже, если сравнивать с бета-лактамами. Уничтожает грамотрицательную флору, а именно:

• кишечную палочку;
• протей;
• синегнойную палочку;
• клебсиелл.

Аминогликозиды не рекомендуется использовать пожилым людям из-за высокой ототоксичности. Нельзя назначать таблетки при длительном приеме мочегонных средств. Основными представителями являются:

• Гентамицин;
• Амикацин;
• Тобрамицин.

Не используются в таблетированной форме, так активное вещество быстро разрушается при попадании в кислую среду желудка.

Нитрофураны

Согласно рейтингу и клиническим испытаниям, представители данной группы антибактериальных лекарственных средств являются препаратами выбора при лечении пиелонефрита, так как в должном объеме накапливаются в органах мочевыделительной системы.

Обладает бактериостатическим и бактерицидным воздействием на патогенные микроорганизмы. Нитрофураны активны по отношению к следующим возбудителям:

• кишечная палочка;
• стафилококки;
• стрептококки;
• трихомонады;
• грибки.

Вызывают ряд побочных эффектов:

• аллергия вплоть до анафилактического шока;
• расстройство функциональной активности органов пищеварительного тракта: понос, рвота, тошнота;
• нарушение работы нервной системы: головокружение, головные боли, слабость.

Чаще всего в клинической практике используются три препарата:

• Фурадонин;
• Фуразолидон;
• Фуразидин.

При остром течении патологии данные медикаменты практически неэффективны, но значительно увеличивают продолжительность ремиссии при хронической форме воспаления.

Применяются в виде таблеток, доза зависит от тяжести течения патологии, типа лекарственного средства. Продолжительность терапии не превышает десяти дней.

Сульфаниламиды

Практически не используются при пиелонефрите, так как уступают по эффективности другим антибактериальным средствам. Препараты активны в отношении грамположительной и грамотрицательной флоры, но никак не воздействуют на анаэробов и синегнойную палочку.

Наиболее распространенные препараты:

• Уросульфан;
• Бисептол;
• Лидаприм.

Часто вызывают побочные эффекты в виде аллергической реакции или желудочно-кишечных расстройств: поноса, тошноты, однократной рвоты.

Средства, улучшающие кровоснабжение в почке

При пиелонефрите за счет структурных изменений органа происходит неравномерное распределение почечного кровотока, что дополнительно негативно отражается на обмене веществ в тканях. По этой причине в консервативной терапии необходимо использовать таблетки, корригирующие данные нарушения.

Применяются следующие лекарственные средства:

• Трентал — увеличивает эластичность эритроцитов и скорость клубочковой фильтрации. Продолжительность лечения составляет три – четыре недели;
• Курантил — усиливает микроциркуляцию, снижает агрегацию тромбоцитов;
• Троксевазин — уменьшает отечность тканей, улучшает венозный отток, устраняет ишемическое поражение почки.

ВАЖНО! Подобные препараты запрещено использовать при наличии кровотечения или склонности к нему, возможно развитие осложнений в виде коллапса и гиповолемического шока.

Противовоспалительные таблетки

Данная группа медикаментов показана при остром течении пиелонефрита, когда выражена клиническая картина (повышение температуры тела, болевой синдром, слабость). Принимать анальгетики или НПВС дольше трех суток нельзя, появляется привыкание.

Наименее токсичным и наиболее эффективным при пиелонефрите считается Вольтарен – аналог Диклофенака. Он снижает воздействие биологически активных веществ на нервные окончания, ткани и тем самым улучшает состояние больного.

Таблетки принимаются три раза в день по 250 миллиграмм. Обладает обширным списком побочных эффектов, поэтому принимать нужно с осторожностью.

Диуретики

Необходимость использования мочегонных препаратов при пиелонефрите относительна. Их прием оправдан лишь первое время, когда у пациента наблюдается олигурия или анурия. Тогда их сочетают с внутривенным капельным введением солевых растворов. Далее, их необходимо отменить, так как функциональная активность почек стабилизируется, диурез нормализуется.

По механизму действия делятся на следующие группы:

• тиазидоподобные (Индапамид);
• осмотические (маннит);
• антагонисты альдостерона (Спироналактон);
• петлевые (Фуросемид).

Наиболее доступными считаются последние два вида. Пьются они в виде таблеток под контролем врача, который определяет дозу лекарства.

Терапия растительными препаратами

При комплексном лечении пиелонефрита используются также медикаменты, в состав которых входят исключительно натуральные компоненты. Идея создания подобных средств была позаимствована из народных методов лечения.

Выпускаются в нескольких формах:

• таблетки;
• капли;
• порошки, смеси из сушеных растений (травяные сборы).

Воздействие данных лекарственных средств различно, включает следующие фармакологические эффекты:

• увеличение объема выделяемой мочи;
• снижение активности воспаления;
• уменьшение выраженности болевого синдрома;
• уничтожение патогенных микроорганизмов.

В качестве сырья используются:

• брусника;
• хвощ полевой;
• рыльца кукурузы;
• ягоды рябины;
• толокнянка.

Из препаратов растительного происхождения часто в качестве дополнения к консервативной терапии врачи выписывают Канефрон Н. Медикамент выпускается в таблетированной форме, в виде растворов. Обладает всеми перечисленными выше эффектами и дополнительно устраняет спазм сосудов почек, что улучшает доставку кислорода, питание клеток и восстановление пораженной ткани.

Нормы клубочковой фильтрации почек и формула расчета

Структурной единицей почек является нефрон, который отвечает за процесс фильтрации крови. В двух мочевыделительных органах собрано около двух миллионов нефронов, которые сплетаются группами в небольшие клубочки. Это и есть клубочковый аппарат (гломерулярный), в котором происходит клубочковая фильтрация почек.

Важно: в течение суток через нефроновые клубочки проходит от 120 до 200 литров крови. При этом именно в нефронах происходит отделение всех токсинов и продуктов распада белков, углеводов и жиров.

Принцип протекания фильтрационного процесса

Структурной единицей почек является нефрон, который отвечает за процесс фильтрации крови

Процесс фильтрации почек достаточно прост и понятен. Сначала кровь, обогащенная кислородом и другими питательными веществами, попадает в почки, а именно в клубочковый аппарат. В нефронах, которые имеют своеобразное «сито», происходит отделение токсических веществ и других продуктов распада от воды. После такого деления вода и полезные микроэлементы (глюкоза, натрий, калий) всасываются обратно. То есть происходит процесс реабсорбции. А все токсины продолжают свое движение через нефроновые канальцы к почечным пирамидкам и далее в чашечно-лоханочную систему. Здесь уже формируется вторичная моча, которая и выходит через мочеточники, мочевой пузырь и уретру.

Важно: стоит знать, что если почки человека больны, то нефроны в них медленно погибают один за другим. Таким образом, фильтрующая функция мочевыделительных органов постепенно снижается. При этом необходимо помнить, что нефроны, как и нервные клетки, восстановлению не подлежат. А те нефроны, которые принимают на себя двойную и тройную нагрузку, со временем перестают справляться со своей функцией и скоро выходят из строя.

Факторы, которые могут влиять на изменение СКФ

Скорость происходящей фильтрации в клубочковом аппарате зависит от многих факторов

Скорость происходящей фильтрации в клубочковом аппарате зависит от таких факторов:

• Скорость транспортировки плазмы по почечному клубочковому аппарату. То есть, подразумевается объем крови, проходящий через поясничную артериолу за определенную единицу времени. В норме этот показатель составляет 600 мл/мин для человека со средней массой 70 кг.
• Показатель давления в сосудистой системе организма. Для нормального и здорового организма характерно более высокое давление в сосуде приносящем, чем в сосуде выносящем. В противном случае процесс фильтрации будет затруднен, а его скорость снижена.
• Количество здоровых нефронов. Чем более почка поражена патологическим состоянием, тем меньшей становится фильтрующая площадь. То есть количество здоровых нефронов снижается.

Оценка СКФ

Чтобы оценить фильтрационную функцию мочевыделительных органов, необходимо выяснить СКФ (скорость фильтрационного процесса)

Чтобы оценить фильтрационную функцию мочевыделительных органов, необходимо выяснить СКФ (скорость фильтрационного процесса), которая исчисляется в мл/мин. А саму работу мочевыделительных органов оценивают по количеству креатинина в собранной у пациента моче. Для того чтобы верно определить уровень креатинина, следует собрать суточный объем мочи у пациента.

Что касается выведения скорости клубочковой фильтрации (СКФ), то для этого необходимо собрать у больного мочу по аналогичному методу. В норме клубочковый аппарат здоровых органов перекачивает до 120 мл/мин. При этом стоит знать, что у пациентов в возрастной группе 55+  скорость обменных процессов снижается, а значит, и скорость происходящей в почках фильтрации крови тоже. Показатель СКФ — это скорость образования первичной мочи из фильтрата за определенную единицу времени.

Важно: в норме фильтрация почек у здоровых органов происходит с постоянной скоростью и остается неизменной вплоть до развития в мочевыделительных органах патологических процессов.

Патологии, которые определяют СКФ

Патологические процессы, меняющие скорость клубочковой фильтрации почек в меньшую сторону, могут быть самыми разнообразными

Патологические процессы, меняющие скорость клубочковой фильтрации почек в меньшую сторону, могут быть самыми разнообразными. В частности на СКФ влияют такие патологии и болезни:

• Хроническая почечная недостаточность. В этом случае в моче будет отмечаться и повышенная концентрация креатинина и мочевины. То есть почки не справляются со своей фильтрационной функцией.
• Пиелонефрит. Эта воспалительно-тнфекционная болезнь в первую очередь поражает канальцы нефронов. И лишь затем происходит спад СКФ.
• Сахарный диабет. А также при гипертензии (повышенное АД), красной волчанке наблюдается увеличенная скорость процесса фильтрации почек.
• Гипотензия (сниженное АД). А также шоковое состояние и сердечная недостаточность могут провоцировать снижение СКФ до значительных пределов.

Помощь в диагностике болезней

Измерение СКФ даёт возможность выявить различные болезни и патологические состояния на ранних стадиях

Измерение СКФ даёт возможность выявить различные болезни и патологические состояния на ранних стадиях. При этом чтобы отследить процесс фильтрации в почках часто используют метод введения в кровь инулина — специального контрольного вещества, которое выводится через клубочковый аппарат. Инулин вводят постоянно на время исследования, чтобы поддерживать постоянную его концентрацию в крови.

Забор мочи на анализ при поддержании уровня инулина проводят четырежды с интервалом полчаса. Но стоит знать, что этот способ анализа состояния почек достаточно сложен и применим исключительно в научных целях.

Также можно оценить СКФ и по уровню клиренса креатинина, который напрямую зависит от мышечной массы тела пациента. Здесь стоит знать, что у активных мужчин клиренс креатинина значительно выше, чем у женщин и детей. Отметим, что креатинин выходит из организма исключительно через клубочковый аппарат. Поэтому, если процесс фильтрации в почках нарушен, концентрация креатинина в моче повышается и составляет 70% в сравнении с СКФ.

Важно: при проведении исследования мочи на креатинин необходимо знать, что лекарственные препараты могут сильно искажать результат. В норме же уровень креатинина для мужчин составляет 18-21 мг/кг, а у женщин 15-18 мг/кг. Если показатели снижены, это может свидетельствовать о сбое в работе почек.

Расчет СКФ по формуле Кокрофта-Голта

Расчет СКФ по формуле Кокрофта-Голта

Эта методике исследования работы мочевыделительных органов осуществляется таким образом:

• Утром больному предлагают выпить натощак пол-литра воды. После этого он должен каждый час мочиться, чтобы собирать порции биоматериала в отдельные ёмкости.
• При мочеиспускании пациент обязан засекать время начала и окончания акта.
• А в промежутке между забором порций мочи у пациента берут кровь из вены, чтобы определить клиренс креатинина. Его высчитывают по специальной формуле. Формула расчета имеет такой вид — F1=(u1/p)v1.

Здесь значения имеют такие трактования:

• Fi — это клубочковая фильтрация (её скорость);
• U1 — содержание в крови контрольного вещества;
• Vi – время самого первого после прима воды мочеиспускания (в минутах)
• р — концентрация креатинина в плазме крови.

Высчитывают клиренс креатинина по приведенной формуле каждый час. При этом вычисления проводятся в течение суток.

Это интересно: в норме у мужчин СКФ равна 125 литров/мин, а у женщин — 110 мл/мин.

Расчет СКФ у детей

Чтобы рассчитать скорость клубочковой фильтрации у детей, применяют формулу Шварца

Чтобы рассчитать скорость клубочковой фильтрации у детей, применяют формулу Шварца. В первом случае у маленького пациента на голодный желудок делают забор крови из вены. Она необходима для определения уровня креатинина в плазме крови. На фоне взятого биоматериала у малыша собирают и две порции мочи с интервалом в час. И также засекают длительность акта мочеиспускания в минутах или секундах. Расчеты по формуле Шварца дают возможность получить два значения СКФ.

Для второго способа вычислений у маленького пациента собирают суточный объем мочи с часовыми интервалами. Здесь объем должен составлять не менее 1,5 л. Если при проведении расчетов результат скорости клубочковой фильтрации равен 15 мл/мин (то есть сильно понижен), то это говорит о почечной недостаточности или хронических болезнях почек.

Важно: СКФ может падать не всегда на фоне гибели нефронов. Часто скорость фильтрации может снижаться на фоне протекающего в почках воспалительного процесса. Именно поэтому при первых же подозрительных симптомах (боль в пояснице, потемнение мочи, отечность) необходимо срочно обращаться к нефрологу или урологу.

Лечение почек и восстановление скорости фильтрации

При выявленных нарушениях фильтрационной функции почек лечение должен назначать только специалист в зависимости от первопричины, приведшей к патологии. В большинстве случаев улучшить ситуацию помогают препараты «Теобромин» и «Эуфиллин». Они усиливают диурез, что приводит к нормализации СКФ.

Также на фоне лечения необходимо соблюдать диету и питьевой режим. В сутки стоит выпивать до 1,2 литра жидкости. А из рациона стоит исключить все жареное, жирное, соленое, острое, копченое. Будет лучше, если на время лечения пациент перейдет на парные и отварные блюда.

Если разрешит лечащий врач, то скорректировать скорость клубочковой фильтрации можно и народными средствами. Так, хорошо увеличивает СКФ обычная петрушка, улучшающие диурез свойства которой известны издавна. Её сухие семена и корни (в объеме 1 ст.л.) запаривают кипятком (500 мл) и выдерживают 2-3 часа. Затем настой цедят и пьют дважды в течение дня по 0,5 стакана.

Также, чтобы повысить СКФ, можно использовать и корень шиповника. Его в количестве 2 ст.л. заливают кипятком и варят на небольшом огне 15 минут. Потом отвар цедят и выпивают по 70 мл три раза в течение дня. Такое снадобье также повышает диурез, что обязательно увеличит и СКФ

Важно знать, что весь процесс лечения должен контролировать только специалист. Заниматься самолечением строго запрещено.

Особенности кровоснабжения почек

Достаточно ли вы знаете об особенностях кровообращения в почках? Почки – один из важнейших органов, поэтому от кровообращения напрямую зависит качество работы всего организма как единой системы. Их основной задачей является регуляция следующих процессов:

• метаболизма жиров, углеводов и протеинов;
• выведения или накопления важных веществ, например сахара, аминокислот, солей и т. д.;
• расщепления и экскреции БАВ;
• выведения продуктов азотистого обмена;
• поддержания водно-солевого баланса.

• Особенности кровообращения почек
• Регуляция почечного кровотока

Особенности кровообращения почек

Поскольку в почках образуется огромное количество веществ, требующих выведения, и они играют большую роль в регуляции водно-солевого обмена, в них необходимо наиболее усиленное кровообращение. К почкам кровь течет по разветвленным от аорты почечным артериям, которые разделяются на междолевые в воротах почки. Они рассоединяются на дуговые артерии – достаточно крупные сосуды, подходящие к мозговому и корковому веществу органа. Сосуды, питающие корковый слой (около 80–90 % от общего количества), составляют так называемый кортикальный, или большой, круг кровообращения почки. Они, в свою очередь, разделяются на более мелкие междольковые артерии, от которых к каждому клубочку отходит по одной приносящей артериоле. Они разветвляются на капилляры, формирующие так называемые сосудистые клубочки вокруг почечных телец нефронов и затем собирающиеся в выносящие клубочковые артериолы.

Благодаря тому что диаметр выносящих сосудов практически в два раза меньше, чем приносящих, в мелких клубочковых капиллярах создается чрезвычайно высокое давление. В результате этого соединения из плазмы крови переходят в канальцы почек, то есть происходит 1-я фаза мочеобразования.

Выносящие артериолы также делятся на капилляры, именуемые вторичными, которые как бы оплетают канальца каждого нефрона и тем самым формируют перитубулярную капиллярную сеть. Поскольку диаметр просветов сосудов мало чем отличается, во вторичных капиллярах создается относительно низкое давление, благодаря чему жидкость из канальцев и содержащиеся в ней вещества обратно всасываются в кровь и таким образом осуществляется 2-я фаза мочеобразования.

Регуляция почечного кровотока

Как выносящая, так и приносящая артериолы способны менять просвет после получения соответствующего сигнала по симпатическим сосудосуживающим нервам. Таким образом, изменение диаметра сосудов осуществляется при расслаблении или, наоборот, сокращении гладких мышечных волокон, из которых состоят их стенки. Поэтому кровообращение почки снижается, и может наступить временная олигурия или анурия при усилении симпатической активности: физических нагрузках, испуге, боли, прогрессировании сердечной недостаточности и т. д. Поскольку эти состояния вызывают увеличение сопротивления в почечных сосудах, клубочковая фильтрация благодаря повышению давления усиливается.

В целом кровоток в почках регулируется по следующим механизмам.

1. За счет миогенного механизма регуляции кровотока в сосудах коркового слоя их просвет даже при резких колебаниях давления остается неизменным, а значит высокая способность органов очищать кровь сохраняется.
2. РААС включается в тех случаях, когда в почечных артериях наблюдается снижение давления до предельных значений – ниже 70 мм рт. ст. Своеобразный фермент ренин, синтезируемый юкстагломерулярными клетками, попадает в кровь приносящих сосудов, где он связывается с ангиотензином, в результате чего образуется ангиотензин-I. Это вещество под действием фермента пептидазы трансформируется в очень активное соединение ангиотензин-II, способное вызывать сужение гладких мышц. За счет повышения тонуса выносящих артериол в клубочковых капиллярах давление увеличивается. Это приводит к ускорению фильтрации на фоне ослабления почечного кровотока.
3. Простагландиновый механизм регуляции кровотока связан с тем, что ангиотензин-II обладает способностью не только повышать тонус гладких мышц, но и усиливать в почках продукцию простагландинов, а это приводит к расширению почечных сосудов и устранению их спазма на некоторых участках. Поэтому почечный кровоток частично усиливается. Если же в почках синтезируется недостаточное количество простагландинов, то диагностируют нефрогенную артериальную гипертензию.
4. ККМ включается в тех случаях, когда при ослаблении кровотока в почках начинает активно синтезироваться брадикинин, являющийся сильным вазодилятором. Именно он и усиливает почечный кровоток.

Таким образом, почки некоторое время могут самостоятельно компенсировать ослабление кровообращения и поддерживать мочеобразование на должном уровне. Но при невмешательстве их компенсаторная функция постепенно истощается, что приводит к отрицательным последствиям и осложнениям.

Трентал (пентоксифиллин)

Трентал (пентоксифиллин) повышает эластичность эритроцитов, снижает агрегацию тромбоцитов, усиливает клубочковую фильтрацию, оказывает легкое диуретическое действие, увеличивает доставку кислорода в область ионизированных тканей, а также пульсовое кровенаполнение почки. Трентал назначается внутрь по 0,2-0,4 г 3 раза в день после еды, через 1-2 недели дозу уменьшают до 0,1 г 3 раза в день. Продолжительность курса лечения — 3-4 недели.

Курантил

Курантил — уменьшает агрегацию тромбоцитов, улучшает микроциркуляцию, назначается по 0,025 г 3-4 раза в день в течение 3-4 недель.

Венорутон (троксевазин)

Венорутон (троксевазин) — уменьшает капиллярную проницаемость и отек, ингибирует агрегацию тромбоцитов и эритроцитов, уменьшает ишемическое повреждение тканей, увеличивает капиллярный кровоток и венозный отток из почки. Венорутон является полусинтетическим производным рутина. Препарат выпускается в капсулах по 0,3 г и ампулах по 5 мл 10% раствора.

Гепарин

Гепарин — уменьшает агрегацию тромбоцитов, улучшает микроциркуляцию, обладает противовоспалительным и антикомплементарным, иммунодепрессантным действием, ингибирует цитотоксическое действие Т-лимфоцитов, в малых дозах защищает интиму сосудов от повреждающего действия эндотоксина.

При отсутствии противопоказаний (геморрагического диатеза, язвы желудка и двенадцатиперстной кишки) можно назначать гепарин на фоне комплексной терапии хронического пиелонефрита по 5000 ЕД 2-3 раза в день мод кожу живота в течение 2-3 недель с последующим постепенным снижением дозы в течение 7-10 дней до полной отмены.