Причины низких тромбоцитов у женщин

Тромбоциты — самые мелкие форменные элементы крови, обеспечивающие первичный гемостаз организма. Это они останавливают капиллярные кровотечения, предотвращают ломкость сосудов. Норма их содержания составляет 150‒400*10⁹/л, если количество меньше допустимого значения, говорят о тромбоцитопении.

Это состояние чревато внутренними кровотечениями, обширными гематомами, инсультом, а потому требует контроля и коррекции. Тромбоцитопения может быть вызвана наследственными заболеваниями, онкопатологиями, дефицитов нутриентов, поражениями внутренних органов. Чтобы избавиться от отклонения, нужно найти его причины и принять меры.

Все о тромбоцитах

Мелкие кровяные тельца имеют овальную или округлую форму, плоскую и гладкую поверхность. Их диаметр не превышает 1‒2 мкм. Они продуцируются специальными клетками красного костного мозга — мегакариоцитами.

Последние являют собой крупные клетки с длинными отростками (до 120 мкм длиной), они полностью заполнены цитоплазмой. Под действием гормона тромбопоэтина отростки мегакариоцитов фрагментируются и отделяются, так появляются тромбоциты, которые циркулируют в периферической крови. При большем их количестве снижается выработка тромбопоэтина. Таким образом в организме сохраняется баланс между разрушением кровяных телец и их образованием.

Тромбоциты живут около недели (6‒8 суток). Спустя это время структура клеток меняется, с током крови они попадают в селезенку, где захватываются специальными тканями и утилизируются.

Роль клеток

Тромбообразующие элементы крови обычно циркулируют в организме в неактивном состоянии. Переход в активную форму провоцирует любое раздражение (изменение биохимических условий внутри организма, давление на ткани, повреждение клеток, воспалительные процессы). Под действием перечисленных факторов тромбоциты меняют форму, на их поверхности появляются многочисленные отростки. Такая клетка напоминает бесформенную звезду.

Преображенные тромбоциты осуществляют первичный гемостаз. Они цепляются отростками за поврежденный участок сосуда (процесс адгезии), а также друг за друга (агрегация). Собираясь в большом количестве, образуют конгломерат или тромбоцитарную пробку. Это своеобразный сгусток, который закрывает повреждение сосуда и не позволяет крови вытекать. Процесс занимает 2‒4 минуты. Доказано, что тромбоциты выделяют особые биологически активные вещества — факторы роста. Это они стимулируют регенерацию и рост клеток, восстанавливая ткани изнутри.

Нормы содержания в крови

Количество тромбоцитов в единице объема биоматериала определяют в рамках общего анализа крови (более подробно о норме тромбоцитов читайте здесь). В протоколе исследования клетки обозначаются PLT или Platelets. Физиологические показатели зависят от возраста человека.

Читайте также:

Минифлебэктомия

Таблица — Нормы тромбоцитов

Категория населения	*Референтное значение, 10⁹/л**
Взрослые	180‒320-400
10‒15 лет	150‒450
5‒10	180‒450
1‒5	150‒400
6‒12 месяцев	160‒390
1‒6	180‒400
10‒30 дней	150‒400
Новорожденные	99‒421

Уровень тромбоцитов может изменяться в течение суток, под действием внешних или внутренних факторов. Как правило, колебания краткосрочны, не выходят за пределы норм, быстро самоустраняются. Количество телец уменьшается в крови у женщин во время менструации, при приеме некоторых препаратов. Состояние, когда показатель клеток падает ниже 150, называют тромбоцитопенией, если он повышается более 400 — тромбоцитозом (см. «Тромбоциты в крови повышены»).

Чем опасен дефицит тромбоцитов

Нехватка тромбообразующих элементов крови несет угрозу — возрастает риск кровотечений. Внутренние кровоизлияния могут оставаться незамеченными, приводить к обильным потерям крови и даже к анемии. Чаще всего они локализуются в ЖКТ, диагностируются случайно, периодически рецидивируют, могут усиливаться. Регулярные потери крови приводят к постгеморрагической анемии.

Неблагоприятные последствия тромбоцитопении включают излияния в сетчатку глаза и головной мозг. В первом случае пациент нуждается в скорейшем оказании медицинской помощи. Пропитывание сетчатки кровью ведет к развитию слепоты. Первым симптомом выступает ухудшение зрения, ощущение пятна на глазу. В дальнейшем эти проявления только нарастают.

Кровоизлияние в мозг ведет к отмиранию его клеток, что чревато серьезными нарушениями в работе всего организма, отеком тканей. Четвертая часть подобных случаев заканчивается смертью больного.

Причины и типы тромбоцитопении

Дефицит самых мелких кровяных телец всегда означает повышенную угрозу кровотечений для больного. Состояние указывает на нарушение баланса образования и разрушения клеток. Бывают врожденные состояния, сопровождающиеся недостаточным синтезом тромбоцитов. Если они вырабатываются в малом количестве, говорят об истинной тромбоцитопении. Когда дефицит временный, обусловлен нарушениями в работе внутренних органов, состояние называют вторичным. Если нехватка временная и может самоустраниться (например, гепарининдуцированная тромбоцитопения, или вызванная недостатком витаминов в организме), ее называют транзиторной. Ориентируясь на уровень клеток в крови, выделяют степени их дефицита:

легкую;
среднюю;
тяжелую.

В зависимости от патогенеза, выделяют несколько типов тромбоцитопении.

Наследственные

К таковым относят тромбоцитопении, спровоцированные мутациями генов и нарушениями их структуры. Это редкие заболевания и синдромы, приобретенные от близких родственников:

Мея-Хегглина — наследственная патология, при которой нарушается процесс отделения тромбоцитов (они образуются в меньшем количестве, однако имеют большие размеры), параллельно нарушается выработка лейкоцитов;
Вискотта-Олдрича — наследственная болезнь мальчиков, при ней продуцируются слишком мелкие тромбоциты, которые вскоре разрушаются в селезенке, сочетается с нарушениями в работе иммунитета;
Бернара-Сулье — патология развивается только в том случае. если носителями дефектного гена выступают оба родителя, при ней синтезируются огромные, функционально несостоятельные тромбоциты;
TAR — врожденная тромбоцитопения обусловлена нарушениями развития мегакариоцитов под действием мутировавшего гена, сочетается с отсутствием лучевых костей.

Также выделяют амегакариоцитную тромбоцитопению. Это состояние сопровождается генетически обусловленным отсутствием чувствительности клеток костного мозга к тромбопоэтину. Они не реагируют на гормон, а потому не продуцируют кровяные пластинки.

Читайте также:

Периферические сосуды

Тромбоцитопении разрушения

Так называют состояния, при которых клетки крови распадаются или утилизируются быстрее, чем выделяются из костного мозга. Тромбообразующие элементы могут повреждаться в селезенке, а в гораздо меньшем количестве в печени и лимфатических узлах. К активному разрушению также приводят травмы, тогда форменные элементы повреждаются прямо в сосудистом русле. Резкое снижение уровня тромбоцитов наблюдается при:

тромбоцитопенической пурпуре (аутоиммунной тромбоцитопении) — причины заболевания неизвестны, во время него к клеткам крови вырабатываются антитела, благодаря которым форменные элементы усиленно захватываются и уничтожаются в селезенке, печени, лимфоузлах, компенсаторные возможности костного мозга постепенно истощаются;
синдроме Эванса-Фишера — на тромбоцитах и эритроцитах появляются специфические антигены, по которым утилизирующие органы распознают их как чужеродные и уничтожают, причины синдрома не выяснены окончательно;
тромбоцитопении новорожденных — состояние начинает развиваться на 20 неделе беременности, если иммунная система матери «настороженно» воспринимает генетический материал ребенка, клетки разрушают иммуноглобулины, которые поступают в организм плода через гематоэнцефалический барьер.

антиаритмические (Хинидин);
антигистаминные (Ранитидин, Циметидин);
антикоагулянты (Гепарин);
антибиотики (Рифампицин, Цефалексин, Гентамицин);
антидепрессанты.

Антитела могут образовываться относительно кровяных телец, контактировавших с вирусными частицами. Тромбоцитопения разрушения может быть спровоцирована краснухой, ветрянкой, гриппом, корью.

Продуктивные тромбоцитопении

Так называют состояния, при которых дефицит телец обусловлен пониженной их продукцией в красном костном мозге. Нарушения могут быть вызван патологиями кроветворной системы, недостатком регуляторов синтеза телец, аномалиями строения продуцирующих клеток.

Таблица — Причины продуктивных тромбоцитопений

Состояние	Суть
Алкоголизм	Этанол обладает токсическими свойствами, угнетает работу большинства органов и систем, в том числе кроветворных. Тромбоцитопения развивается на фоне длительного и активного употребления алкоголя, у «запойников»
Облучение	Ионизирующее облучение может быть результатом лечебных мероприятий или проживания в неблагоприятных условиях, оно вызывает мутации клеток или напрямую угнетает образование форменных элементов крови
Медикаменты	Некоторые препараты снижают активность кроветворной функции. К таковым относят диуретики, антипсихотики, противосудорожные, антитиреоидные, НПВС и цитостатики. Последние угнетают образование тромбоцитов за счет ингибирования деления клеток во всем организме
Гиперчувствительность	Повышенная восприимчивость к фармакологически активным веществам не входит в перечень побочных действий, а выступает индивидуальной реакцией организма на определенные соединения. Она может проявляться угнетением кроветворения и образования тромбоцитов
Метастазы	На терминальных стадиях опухолевого заболевания практически всегда появляются метастазы — опухоль прорастает в здоровые ткани и провоцирует замещение их атипичными. Нередко метастазы образуются в костном мозге, что сопровождается всесторонним угнетением функции кроветворения
Миелофиброз	Происходит фиброзное перерождение стволовых клеток костного мозга, которые постепенно вытесняют функциональные клетки
Лейкоз	Злокачественное поражение кроветворной системы, сопровождается перерождением и активизацией деления атипичных стволовых клеток, с постепенным вытеснением здоровых тканей костного мозга. Проявляется снижением уровня всех кровяных телец
Мегалобластная анемия	Развивается на фоне дефицита фолиевой кислоты и цианокобаламина, сопровождается нарушениями клеточного деления из-за неспособности воссоздавать ДНК. В первую очередь отражается на тех системах, стабильность которых зависит от активности деления клеток (слизистые, состав крови)
Миелодиспластический синдром	Кровяные тельца вырабатываются, однако не созревают полноценно, потому не могут выполнять функции и быстро подвергаются апоптозу (разрушению). Состояние сопровождается тромбоцито-, лейко- и эритропенией
Апластическая анемия	Это угнетение всех кроветворных функций красного костного мозга, сопровождающееся дефицитом всех типов кровяных телец. Причинами развития может быть химиотерапия, радиационное воздействие, отравление, ВИЧ

Тромбоцитопении потребления

Такой дефицит элементов крови наблюдается при истощении компенсационной возможности костного мозга на фоне активного расходования тромбоцитов в течение продолжительного периода. Перед снижением уровня клеток в крови наблюдается их значительное повышение. Подобные состояния наблюдаются на фоне:

Тромбоцитопенической тромботической пурпуры. Клетки внутренней поверхности сосудов вырабатывают специальное вещество — простациклин. Оно регулирует активность тромбоцитов и предупреждает их адгезию и агрегацию (склеивание друг с другом). Нехватка этого фактора провоцирует образование микротромбов, повреждение сосудов, гемолитические процессы (с разрушением эритроцитов непосредственно в кровеносном русле).
Гемолитико-уремического синдрома. При нем в крови появляются токсины (инфекционные или из-за приема медикаментов), которые повреждают сосудистые стенки. Происходит активация большого количества тромбоцитов для устранения этих дефектов. Как результат образуются тромбы и нарушается микроциркуляция. Синдром чаще наблюдается у детей на фоне кишечных инфекций.
ДВС-синдрома (внутрисосудистого свертывания). Он развивается при массивных повреждениях тканей или внутренних органов (ожоги, переливание несовместимой крови, некроз, опухоли, химиотерапия), шоковых состояниях, серьезных инфекционных поражениях организма. Выделение медиаторов заставляет тромбоциты сворачиваться с образованием большого количества тромбов и серьезными нарушениями кровообращения. В дальнейшем запас клеток истощается, а на фоне активации противосвертывающей системы развиваются множественные и массивные кровотечения, что чревато смертью больного.

Перераспределение тромбоцитов

Селезенка выступает не только утилизирующим, но и депонирующим органом для форменных элементов крови. Как правило, в ней сохраняется третья часть всех тромбоцитов, что есть в организме. Если она увеличивается в размерах, в тканях могут задерживаться почти все тромботические тельца (до 90%). Поскольку они не подлежат разрушению, костный мозг не активизирует мегакариоциты с целью компенсации дефицита. Как результат, в общем объеме крови уровень телец резко падает. Изменение размеров и функции селезенки происходит при:

аутопатологиях (системной волчанке, ревматических заболеваниях — ревматоидном артрите, ревматизме суставов);
онкологических заболеваниях (при лейкозе, лимфоме);
циррозе печени;
алкоголизме;
инфекционных заболеваниях.

Перераспределение тромбоцитов также может быть вызвано ростом гемангиомы — доброкачественной опухоли, состоящей из сосудистого эпителия. В ее тканях тельца также могут накапливаться, а затем разрушаться. После устранения опухоли ситуация приходит в норму.

Тромбоцитопения разведения

Наблюдается у пациентов стационара, которым ввиду тяжелого состояния вводят большое количество кровезаменителей (при кровотечениях, тяжелых инфекциях). Даже активация депо и исправная работа компенсаторных механизмов не может исправить положение и оптимизировать состояние системы свертывания. Чтобы выработка тромбоцитов восстановилась, потребуется время и комплексное лечение, направленное на восстановление всех внутренних органов.

У детей

Для новорожденных и детей до полугода характерны более широкие границы норм тромбоцитов, чем для взрослых. Это связано со становлением работы всех внутренних органов. Спровоцировать нехватку телец у ребенка могут все перечисленные выше заболевания.

Читайте также:

Холестериновые бляшки

Медики отмечают, что состояние распространено среди недоношенных деток, а также тех младенцев, которым приходилось проводить интенсивную терапию вскоре после появления на свет. Если тромбоцитопения не связана с патологиями крови, костного мозга и наследственными мутациями генов, она проходит уже через несколько месяцев. Чтобы вовремя обнаружить опасные болезни, картину крови необходимо регулярно контролировать.

У беременных женщин

Снижение уровня тромбоцитов у будущей матери считается естественным процессом (до 140*10⁹ единиц/л). Это результат перестройки организма под влиянием гормонов, повышения нагрузки на внутренние органы, увеличения объема крови, усиленного расходования витаминов и минералов. Если у женщины нет иммунных нарушений, аллергии, признаков интоксикации или настораживающих симптомов, специфического лечения не требуется. Врач рекомендует маме правильно питаться, много отдыхать и избегать приема медикаментов. После родов состояние нормализуется.

При резком и значительном снижении уровня тромбоцитов требуется стационарное наблюдение. Это может быть признаком серьезных заболеваний, внутриутробной гибели плода. Чтобы точно определить причину проводят комплексное обследование. Если уровень телец падает до критического, женщину лечат в стационаре до полной нормализации картины крови.

Интересно, что тромбоцитопения ниже 140*10⁹ единиц/л может возникать только во время беременности и проходить после родов. Это связано с особенностями работы иммунитета при вынашивании.

Выявление у женщины идиопатической тромбоцитопении или снижение кровяных пластинок аутоиммунного характера является показанием для родоразрешения путем операции кесарева сечения. Естественные роды в этом случае резко повышают риск внутричерепных кровоизлияний у плода различной степени тяжести. Чтобы это предотвратить и сохранить здоровье ребенка, выполняется операция даже при остальной благополучной акушерской ситуации.

Риск внутримозговых кровоизлияний у плода связан с тем, что часто снижение уровня тромбоцитов у мамы сопровождается аналогичным изменением уровня телец у ребенка. А это фактор риск кровотечений. Определить же значения тромбоцитов внутриутробно у ребенка невозможно без пункции пуповины, а эта процедура сама по себе опасна и выполняется только в единичных роддомах.

Как проявляется тромбоцитопения

Состояние редко заявляет о себе клиническими симптомами. Яркие признаки возникают только при критическом снижении показателей тромбоцитов. При этом общее самочувствие больного не изменяется. Нередко симптомы тромбоцитопении сочетаются с проявлениями основного заболевания (сонливость, апатия, изменения температуры тела, боли, высыпания, симптомы инфекции). Основным способом диагностики состояния считается общий анализ крови.

Поскольку тромбоциты контролируют процесс свертывания крови, признаком их нехватки выступают кровотечения различной интенсивности и локализации. Первыми страдают слизистые оболочки, поскольку они активно снабжаются кровью и содержат много мелких сосудов, проходящих близко к поверхности. Возможные признаки:

кровоточивость десен — человек замечает обильное выделение крови во время чистки зубов, кровь продолжает истекать из обширной поверхности десны на протяжении длительного времени после механического воздействия;
длительное выделение крови после удаления зуба — в норме оно прекращается через 5‒20 минут, если есть проблемы, время увеличивается до часа и больше;
носовые кровотечения — возникают после чихания, сморкания, очищения пазух, сопровождаются обильной кровопотерей на протяжении длительного периода;
пурпура — так называют появление красных точек (петехий), пятен (экхимоз), гематом на теле и слизистых, они образуются при повреждении мелких сосудов, на фоне трения, давления, незначительных ударов и даже поглаживаний.

У взрослых плохая свертываемость крови может проявляться признаками желудочно-кишечных кровотечений. При длительных потерях изменяется цвет стула (он становится черным, дегтеобразным), при интенсивных кровотечениях появляется рвота с примесями крови. Возможны излияния в слизистые мочевыводящего тракта, что проявляется выделением крови с мочой.

Читайте также:

Хориоидальная киста головного мозга

У женщин признаком тромбоцитопении бывают обильные и длительные месячные. В норме менструация длится 3‒5 дней, сопровождается потерей до 180 мл крови. Заподозрить нарушения нужно, если с выделениями теряется много крови либо интенсивное кровотечение продолжается дольше 5 дней.

Как найти причины тромбоцитопении

Обнаруженные при общем анализе крови отклонения при отсутствии жалоб и специфических симптомов — повод проконсультироваться с гематологом. Этот специалист разбирается во всех патологиях, связанных с кроветворением, нарушениями гомеостаза крови. Важно оценивать все сведения анализа в комплексе. Изменение количества других клеток, наряду с тромбоцитами, может быть диагностическим признаком заболевания. Кроме ОАК, в установке причин тромбоцитопении используют:

общий анализ мочи;
биохимию и микроскопию крови;
пробу Дьюка (время сворачивания крови);
коагулограмму;
пункцию красного костного мозга;
генетические тесты;
анализ на антитела к тромбоцитам.

При подозрениях на патологии внутренних органов назначают визуализационные методы диагностики (УЗИ, КТ, МРТ). С их помощью можно обнаружить сплено- и гепатомегалию, опухолевые структуры, цирроз. Только после дифференциации, оценки тяжести и причин тромбоцитопении, врач может назначить лечение.

Клинические рекомендации по терапии тромбоцитопении

Тактика ведения пациента и способы лечения полностью зависят от тяжести его состояния. Она определяется уровнем тромбообразующих клеток в крови.

Таблица — Степени тромбоцитопении

Тяжесть состояния	Возможные симптомы	Что делать
Легкая (50‒150*10⁹/л)	Отсутствуют или есть жалобы на носовые кровотечения, гематомы на теле, не соответствующие площади травмы	Полное обследование в плановом порядке, в амбулаторном режиме
Средняя (20‒50*10⁹/л)	Кровоточивость слизистых, признаки геморрагического синдрома	Полное обследование, лечение на дому, ограничение физических нагрузок
Тяжелая (до 20*10⁹/л)	Обильные кровотечения, обширные кровоизлияния в кожу и слизистых, другие нарушения	Обследование, наблюдение и лечение в стационаре

Если у больного обнаружены кровоизлияния в области головы и лица, госпитализация обязательна. Такие симптомы говорят о высоком риске инсульта. Если отклонения в анализах (даже незначительные) обнаружены у ребенка, подростка, беременной женщины, пожилого человека, нужно обязательно посетить врача. Для перечисленных категорий населения существует высокий риск патологий кроветворных органов.

Медикаментозная терапия

Цель назначения лекарственных препаратов состоит в коррекции симптомов геморрагического синдрома и лечении заболевания, ставшего причиной тромбоцитопении. Их подбирают только после комплексного обследования. Самостоятельно принимать любые медикаменты нельзя, при неправильном подходе они могут усугубить ситуацию. Чаще всего лекарственную терапию назначают при аутоиммунных тромбоцитопениях. В ней применяются следующие препараты:

Преднизолон. Предотвращает выработку антител и их слияние с тромбоцитами, регулирует прочность сосудистых стенок. Лечение длится месяц, начальная доза 40‒60 мг за 2‒3 приема. Препарат отменяют постепенно.
Винкристин. Противоопухолевое средство, регулирует выработку антител. Применяется 1 раз в неделю (внутривенно) в дозе 0,2 мг на 1 кг массы тела больного.
Дексаметазон. Применяется при хронической форме аутоиммунной тромбоцитопении. Суточную дозу 40 мг вводят на протяжении 4 дней, что у половины пациентов позволяет добиться ремиссии.
Депо-Провера. Назначают женщинам при обильных кровотечениях, для профилактики значительных кровопотерь. Устраняет менструации на 3 месяца путем подавления выработки лютеинизирующего гормона. Средство пролонгированного действия, вводится 1 раз в 3 месяца.
Цианокобаламин. Назначают при различных анемиях в дозе 300 мкг ежедневно, на протяжении 1‒2 месяцев.
Этамзилат. Принимают по 500 мг трижды в сутки для профилактики и устранения кровоизлияния, нормализации микроциркуляции крови.
Револейд. Синтетическое средство, применяется для замены тромбопоэтина. стимулирует созревание мегакариоцитов и отделение функциональных тромбоцитов. Применяют в таблетках, по 50‒75 мг 1 раз в сутки.
Иммуноглобулин. Вводят внутривенно, при идиопатической или вирусной тромбоцитопении, для профилактики выработки антител к форменным элементам крови.

При критическом снижении уровня тромбоцитов проводится переливание компонента крови — тромбоконцентрата. Также препарат вводится перед плановыми операциями у людей с тромбоцитопенией.

Часто задаваемые вопросы

Вопрос: Можно ли делать операцию при тромбоцитопении?

Ответ: Хирургическое вмешательство обычно снижает уровень тромбоцитов. Поскольку есть риск значительных потерь крови, отклонения в общем анализе считаются противопоказанием. Однако окончательное решение врачи принимают в индивидуальном порядке, ориентируясь на степень дефицита телец, причины их недостатка и срочность операции. Если есть опасность для жизни больного, вмешательство будет проведено после специальной подготовки пациента (вливают тромбоцитарную массу). Врачи будут пристально наблюдать за его состоянием после оказания хирургической помощи.

Вопрос: Можно ли беременеть при тромбоцитопении? Способны ли отклонения в крови повлиять на зачатие?

Ответ: Желательно проконтролировать картину крови и пройти комплексное обследование за 3 месяца до планируемого зачатия. Если будут обнаружены отклонения, проводят углубленную диагностику для выявления причин нарушений. Только после их устранения можно беременеть. Тромбоцитопения не может существенным образом повлиять на зачатие, однако на это способны провоцирующие патологии. Разобраться с ними лучше заранее, чтобы исключить вероятность передачи ребенку наследственных заболеваний. Картину крови нужно контролировать на протяжении всей гестации, поскольку низкий уровень тромбоцитов может быть предвестником кровотечения или преждевременных родов.

Вопрос: Могут ли появиться большие гематомы от массажа? Нужно ли считать их признаком нехватки тромбоцитов?

Ответ: Возможность образования синяков полностью зависит от чувствительности тела и техники проведения массажа. Если массажист прикладывает чрезмерную силу при манипуляциях, использует вспомогательные приспособления, возможно повреждение сосудов с кровоизлияниями в кожу даже у людей с идеальной картиной крови. Однако, если гематомы множественные, обширные и появляются при незначительном воздействии, есть смысл сдать анализ. Если есть подозрения на тромбоцитопению, массаж делать нельзя.

Вопрос: Могут ли спровоцировать состояние прививки, какие именно?

Ответ: После введения вакцины возможна транзиторная тромбоцитопения. Это явление пройдет самостоятельно без специфического лечения. Согласно инструкциям к вакцинам, возможность снижения уровня тромбоцитов существует только после прививки против кори, краснухи и паротита (комбинированный препарат).

Вопрос: Как быстро понизить уровень тромбоцитов?

Ответ: Чтобы снизить количество телец, следует разобраться в причинах их повышения. Если состояние временное и не связано с серьезными заболеваниями, можно пройти короткий курс лечения ацетилсалициловой кислотой. Врачи рекомендуют употреблять большое количество овощей, фруктов, ягод, рыбий жир, а также в небольших количествах красное вино.

Выводы

Тромбоцитами называют самые мелкие форменные элементы крови. Они не считаются полноценными клетками. Тельца необходимы для регуляции сосудистого тонуса и остановки мелких кровотечений. Они постоянно вырабатываются и гибнут в организме. Нормы их содержания в крови достаточно широки, однако число разрушенных и образовавшихся тромбоцитов должно быть примерно равным и стабильным. Отклонения в показателях могут указывать на самостоятельную патологию крови или заболевания внутренних органов. Недостаток телец обозначается лабораторным термином тромбоцитопения.

Помимо снижения уровня тромбоцитов, возможно превышение нормы. Состояние называется тромбоцитозом. Увеличение количества кровяных пластинок резко повышает вероятность тромбообразования, а, следовательно, инсультов и инфарктов. Зная симптомы и причины патологического состояния, а также методы коррекции уровня тромбоцитов, можно избежать подобных осложнений — подробнее об этом читайте здесь.

Источник: cc-t1.ru

Этиология

Физиологически у женщины пониженный уровень тромбоцитов, если сравнивать этот показатель с мужским. Во время менструального цикла количество этих кровяных телец резко снижается. Что касается патологических процессов, причины пониженных тромбоцитов в крови у женщин следующие:

заболевания крови как врожденного, так и приобретенного характера;
алкогольные интоксикации;
бесконтрольный прием препаратов;
беременность;
хронические кровотечения или острая кровопотеря;
отравление тяжелыми металлами;
инфекционные заболевания;
патологические процессы в области костного мозга.

Причиной снижения компонентов в крови может быть неправильное питание — рацион, при котором наблюдается острая нехватка витаминов, минералов и микроэлементов.

Симптоматика

Если понижены тромбоциты в крови, это будет отражаться на самочувствии женщины. Клиническая картина нарушения будет дополняться симптоматикой первопричинного фактора.

Если тромбоциты ниже нормы, может присутствовать следующий симптоматический комплекс:

во время менструального цикла выделения гораздо обильнее, чем обычно;
от незначительных ударов или физического воздействия появляются гематомы и синяки;
частые кровотечения из носа или десен;
слабость, головокружение;
бледность кожных покровов;
повышенная утомляемость, нарастающее недомогание.

Во время месячных состояние женщины может быть критическим, в отдельных случаях даже может потребоваться госпитализация. При наличии симптоматики следует обращаться к врачу, а не проводить самолечение.

Причиной низких тромбоцитов может быть как патологический процесс, так и банальное несоблюдение правил здорового образа жизни — своевременного полноценного питания, умеренных физических нагрузок и здорового психоэмоционального состояния.

Диагностика

Может потребоваться консультация таких специалистов:

гематолог;
медицинский генетик — если есть подозрения на врожденную форму заболевания;
гинеколог;
невропатолог.

Чтобы выяснить, почему тромбоциты ниже нормы, врач проводит следующие диагностические мероприятия:

физикальный осмотр со сбором личного и семейного анамнеза;
общий клинический и биохимический развернутый анализы крови;
инструментальная диагностика — выполняется при необходимости, в зависимости от текущей клинической картины;
тест на ВИЧ и анализ на гепатит инфекционной формы;
пункция жидкости спинного мозга — при необходимости.

Диагностическая программа, приведенная выше, носит ознакомительный характер. Точный перечень исследований врач определяет в индивидуальном порядке в зависимости от текущей клинической картины и данных, которые были собраны в ходе первичного осмотра.

Лечение

В большинстве случаев снижение тромбоцитов устраняется консервативными методами. Госпитализация требуется только в тех случаях, когда тромбоциты понижены до критических пределов.

Прием медикаментозных препаратов, если женщина находится в положении, по возможности сводится к минимуму или вовсе исключается. Кроме медикаментозной терапии, потребуется коррекция питания, применение народных средств терапии не исключаются. Но народные рецепты могут использоваться только после рекомендации врача и как дополнение к основному курсу терапевтических мероприятий, а не как единственное лечение патологии.

Медикаментозная часть терапии подразумевает прием препаратов, которые повышают уровень тромбоцитов в крови. Такие лекарства могут использоваться как перорально, так и попадать в организм в виде инъекций или через капельницы.

Больным нужно соблюдать диетический стол № 10, который включает такие продукты питания для повышения количества тромбоцитов в крови:

орехи;
гранат;
сок шиповника или крепкий отвар;
овощи и фрукты, которые богаты витаминами А и С;
рыба;
красное мясо.

Алкоголь, бесконтрольный прием препаратов и курение следует исключить. Нужно отказаться от кофе, чеснока и имбиря. Такие требования обусловлены тем, что приведенные продукты, напитки и вредные привычки замедляют процесс кровообразования.

Кроме соблюдения диеты, следует придерживаться оптимального питьевого режима. В сутки нужно выпивать не менее 2 литров воды, но если до этого такой объем воды не выпивался, увеличивать количество выпитой жидкости нужно постепенно.

На период лечения необходимо исключить физические нагрузки и чрезмерную двигательную активность. Потребуется соблюдать режим дня, нужно исключить стрессы, сильное нервное перенапряжение.

Что касается профилактики, здесь действенным методом будет только соблюдение здорового образа жизни: правильное питание, прогулки на свежем воздухе и исключение стрессов.

Относительно врожденных заболеваний профилактических мероприятий не существует. Такие больные должны состоять на учете у гематолога и систематически проходить профилактический медицинский осмотр со сдачей крови на анализ. Если человек относится к группе риска, следует придерживаться специального диетического питания, чаще всего это стол № 10 по Певзнеру.

Источник: MedAnaliz.pro

Тромбоциты — очень важная часть крови, которая участвует в свертывании. Обычно их значения варьируются от 150 000 до 400 000 на микролитр. Тромбоцитопатия – это уменьшение форменных элементов ниже представленного предела.

Часто тромбоцитопения развивается при некоторых заболеваниях, таких как лейкемия или нарушениях иммунной системы или в результате использования определенных лекарств. Состояние может протекать без каких-либо жалоб пациентов. В редких случаях количество тромбоцитов может быть настолько низким, что существует риск опасного для жизни внутреннего кровотечения.

Что может быть причиной тромбоцитопении? Тромбоцитопения может быть врожденной или приобретенной. Это может вызвать многие факторы. Наиболее распространенными причинами являются: — недостаточное производство тромбоцитов в костном мозге из-за рака, анемии, диуретиков или хлорамфеникола — разрушение тромбоцитов иммунной системой из-за наличия аутоиммунного заболевания, инфекции, хирургии, переливания крови — беременность.

Каковы симптомы тромбоцитопении? Основным симптомом легкой и умеренной тромбоцитопении является появление кровотечения. Оно может быть внутренним или внешним. Обычно кровотечение является первым симптомом тромбоцитопении и заставляет пациентов обращаться за медицинской помощью. Наиболее распространенное кровотечение происходит в виде петехий и пурпуры. Петехии -это небольшие пятнистые синяки на поверхности кожи, а пурпура — синяки, которые проявляются в более обширной форме.

Другие симптомы, о которых могут сообщить пациенты, это длительное кровотечение даже при незначительных травмах, частых кровотечениях и кровотечениях из десен. Женщины могут сообщать о вагинальном кровотечении, не связанном с менструальным циклом. Увеличение кровотечения у пациентов после операции может насторожить врачей, и они будут способны отправить человека на диагностику тромбоцитопении. В некоторых случаях кровотечение может быть массовым и серьезно угрожать жизни пациента.

Как диагностируется тромбоцитопения? Диагностика тромбоцитопении основана на жалобах пациентов, осмотрах и исследованиях. Врач, который проверяет, спросит, о том, какие лекарства применялись, и что именно, и употребляет ли человек алкоголь в больших количествах. Некоторые исследования могут помочь облегчить диагностику. К ним относятся полный анализ крови, который может быть использован для определения количества тромбоцитов, мазка крови для определения морфологии тромбоцитов. Если подозревается тромбоцитопения, может быть проведена биопсия костного мозга.

Каково лечение тромбоцитопении? В легких случаях тромбоцитопении более частое лечение не требуется. Более серьезные жалобы требуют терапии. Если тромбоциты очень низкие, может быть проведено переливание крови. Там, где установлена причина количества тромбоцитов, необходимо лечить основное заболевание необходимыми средствами. Когда состояние будет остановлено, уровни тромбоцитов будут расти. Если тромбоцитопения вызвана дефектами иммунной системы, которые приводят к увеличению распада кровяных клеток, специалисты могут назначать кортикостероиды для ингибирования нарушения тромбоцитов.

Если Вам понравилась наша статья, ставьте лайк и подписывайтесь на наш канал!

Источник: zen.yandex.ru