Скорость оседания эритроцитов — реакция, выраженные изменения в протекании которой свидетельствуют о присутствии заболеваний в организме. Ее проведение показано при подозрении на наличие воспалительных либо злокачественных процессов.
Но эта реакция не позволяет получить достаточное количество подробностей о патологии и проводится в комбинации с другими диагностическими методами. Включена в список исследований, которые относятся к клиническому анализу крови.
Скорость оседания эритроцитов в крови — что это такое?
Кровь, смешанная с веществами, предотвращающими свертывание, и оставленная в пробирке в состоянии покоя, постепенно расслаивается.
Сверху находится плазма, ниже располагаются тромбоциты и лейкоциты, а в самом низу остаются эритроциты, у которых показатель плотности самый высокий, и скорость их осаждения, которая изменяется под влиянием ряда факторов, показывает наличие либо отсутствие патологических процессов.
Отрицательно заряженные эритроциты не слипаются в кровяном потоке благодаря наличию заряда, но это изменяется, когда в структурах плазмы появляются белковые соединения, которые связаны с заболеванием. К ним относятся антитела, фибриноген, церулоплазмин. Они влияют на ускорение процессов оседания, что и выявляется в процессе анализа.
К ускорению не приводят повышенные значения содержания желчных кислот.
В крови человека плазмы находится больше всего 55%
Как и чем измеряется скорость оседания эритроцитов?
Метод измерения скорости оседания эритроцитов по Панченкову доступен и применяется во многих медицинских учреждениях.
В узкую емкость — капилляр Панченкова — добавляется вещество, которое препятствует процессам свертывания. Кровь, взятая для исследования, помещается в эту же емкость так, чтобы ее уровень достигал нужной отметки. После ее устанавливают в штативе Панченкова, и начинается процесс оседания.
Спустя час оценивается скорость оседания эритроцитов и фиксируется результат. То количество плазменной жидкости, которое собралось в верхней части пробирки за час, показывает, насколько быстро опускаются эритроциты.
Читайте также:
Также широко распространен метод измерения скорости оседания эритроцитов по Вестергрену, который предполагает использование другого оборудования: специальных пробирок и шкалы.
Метод Вестергрена лучше показывает степень повышения скорости оседания эритроцитов, а результат удается получить быстрее, но выраженные отличия при измерении крови с нормальными показателями у этих методов отсутствуют.
Единицы измерения
Скорость оседания эритроцитов оценивается в миллиметрах, которые за час прошли опускающиеся вниз кровяные тельца (мм/ч).
Нормальные показатели скорости оседания эритроцитов
Норма СОЭ связана с возрастом и половой принадлежностью:
- У детей в первые 28 дней жизни (при условии отсутствия патологий) скорость оседания эритроцитов находится в границах 1 либо 2 мм/ч. В этом возрасте гематокрит увеличен, а количество белковых соединений снижено, что обуславливает эти результаты. По мере взросления уровень начинает подниматься и к шести месяцам составляет 12-17 мм/ч.
- В детском и подростковом возрасте результаты находятся на уровне 1-8 мм/ч, что близко к нормальным показателям скорости оседания эритроцитов у мужчин младше 60 лет.
- У взрослых людей мужского пола нормой считается реакция, которая располагается в границах 1-10.
- У женщин детородного возраста нормы реакции оседания эритроцитов составляют 2-15. Это имеет отношение к действию тестостерона и прочих андрогенов. Также наблюдается изменение скорости протекания процессов осаждения в зависимости от времени цикла: перед и во время менструации отмечается повышение СОЭ. Также повышенные показатели фиксируются во второй половине беременности: выраженность реакции растет и достигает пика в последние дни. На это влияет увеличение количества плазменной жидкости, повышение концентрации холестерина, глобулярных белков и снижение уровня кальция.
Таблица, отображающая колебания СОЭ в зависимости от пола и возраста:
| Возраст, пол | Показатели (мм/ч) |
| Первый месяц после рождения | 0-2 |
| До 6 месяцев | 12-17 |
| Детский и подростковый возраст | 2-8 |
| Мужчины младше 60 | 1-10 |
| Пожилые мужчины (от 60) | ниже 15 |
| Женщины младше 60 | 2-15 |
| Вторая половина беременности | 40-50 |
| Пожилые женщины (от 60) | Ниже 20 |
Для определения СОЭ по Вестергрену и микрометодом для исследования берется кровь из вены.
| Возраст | Половая принадлежность | Показатели |
| Младше 10 лет | Не имеет значения | менее 10 |
| От 10 до 50 лет | Женщины | менее 20 |
| Мужчины | менее 15 | |
| От 50 лет | Женщины | менее 30 |
| Мужчины | менее 20 |
Метод Панченкова предполагает использование капиллярной крови.
| Половая принадлежность | Показатели |
| Мужской пол | ниже 12 |
| Женский пол | ниже 10 |
Отклонения в скорости течения реакции зависят от заболевания и его характеристик. Скорость оседания эритроцитов может измениться значительно за короткий временной промежуток.
СОЭ повышена: что это значит и чем опасно?
СОЭ увеличивается при наличии патологического процесса в организме и сохраняется на одном уровне длительное время, даже в тех случаях, когда болезнь уже излечена.
Это обусловлено влиянием заболевания на структуру кровяных клеток: она нарушилась, и реакция не изменится, пока не произойдет обновление кровяных элементов.
Ускоренное оседание наблюдается при следующих заболеваниях:
-
Читайте также:
- Болезни, которые сопровождаются воспалением и связаны с проникновением инфекционных агентов в организм (простейшие, грибки, бактерии, риккетсии, вирусы, гельминты).
- Аутоиммунные процессы: болезнь Либмана-Сакса, ревматизмы, артриты, дерматомиозит и другие нарушения.
- Гнойные воспаления: фурункулез, абсцесс, увеличение лимфоузлов, флегмона, рожа, гнойничковые образования внутренних органов.
- ОЭ, формирование эритроцитных столбиков. Белковые соединения, которые находятся в плазменной жидкости и влияют на механизм повышения либо понижения СОЭ, называются агломеринами. Особенности изменения СОЭ: Стремительное увеличение значений до 60-80 и более наблюдается при злокачественных новообразованиях (лимфосаркома, миеломная болезнь).
- Туберкулез на ранних стадиях не влияет на значения, но без лечения и при наличии осложнений показатели увеличатся.
- При острых инфекционных процессах повышение отмечается не сразу, а на вторые-третьи сутки.
- Исследование бесполезно при диагностике аппендицита и некоторых иных патологий, при которых значения увеличиваются не сразу.
- Ревматические заболевания могут сопровождаться незначительными отклонениями в значениях, но падение цифр отмечается при возникновении осложнений со стороны сердца.
Причины повышения СОЭ, не связанные с патологиями
Повышение скорости оседания эритроцитов не всегда означает наличие патологического процесса.
Есть ряд состояний, при которых ускоренная реакция не сообщает о нарушениях:
- Период менструации,
- Прием пищи,
- Голодание, соблюдение строгих диет,
- Истощение после заболеваний,
- Введение плазменной жидкости и ее заменителей,
- Прием витаминно-минеральных комплексов,
- Некоторые медикаменты (оральные контрацептивы, глюкокортикостероиды, декстраны),
- Высокая физическая активность,
- Интенсивные стрессы,
- Кормление грудью,
- Период после вакцинирования.
Физиологические изменения редко становятся причиной значительного повышения либо понижения скорости.
О чем говорит пониженная скорость оседания эритроцитов?
Если скорость оседания эритроцитов понижена, это говорит о наличии следующих патологий:
- Избыточная густота крови,
- Смена формы эритроцитов (приобретенные либо врожденные нарушения: сфероцитоз, серповидноклеточная анемия),
- Понижение водородных показателей крови,
- Болезнь Вакеза,
- Механическая желтуха,
- Избыточное содержание билирубина,
- Отклонения в механизмах кровоснабжения,
- Падение концентрации фибриногена.
Падение показателей скорости оседания эритроцитов медики не считают ценным диагностическим значением.
Правила подготовки к исследованию:
- Исключить прием пищи за 8-12 часов до сдачи материала,
- За два дня до анализа необходимо убрать из рациона продукты с повышенной жирностью (копчености, жареная еда), алкогольные напитки, острых приправ, пряностей, соусов.
- За 1-2 часа до сдачи крови рекомендуется не курить,
- На протяжении 1-2 дней перед забором крови нужно по возможности отказаться от всех лекарственных препаратов,
- Важно постараться уменьшить уровень стресса за 1-2 суток до проведения исследования,
- Рекомендуется снизить любую физическую активность (это относится и к повседневным физическим нагрузкам),
- По возможности нужно отдохнуть на протяжении получаса перед сдачей материала.
Соблюдение этих рекомендаций позволит добиться высокой точности результатов.
Следует сообщить доктору о медикаментах, которые принимаются регулярно. Если есть возможность, их нужно временно отменить.
Какой доктор дает направление?
Направление на анализ крови может дать любой доктор, от терапевта до онколога, если есть показания для его проведения.
Это исследование в сочетании с прочими диагностическими мероприятиями дает возможность доктору поставить правильный диагноз и назначить подходящее лечение. Если выраженные отклонения в СОЭ были выявлены на плановом медосмотре, показано проведение тщательной диагностики для выявления причин.
Что такое СОЭ?
Скорость оседания эритроцитов считается неспецифичным показателем. Соотносит концентрацию белков, находящихся в плазме крови. В медицине встречается равнозначное значение — реакция оседания эритроцитов (РОЭ). Диагностика заключается в выявлении способности эритроцитов оседать в процессе притяжения. Кровь для пробы берут из вены и помещают в сосуд. Плазма под воздействием реагента распадается на две части: бесцветную верхнюю и алую нижнюю. В процессе гравитации измеряется показатель СОЭ в миллиметрах за 60 минут.
Быстрота оседания эритроцитов подчиняется белковым фракциям: альбуминам и глобулинам. Чем выше концентрация альбуминов, тем ниже скорость кровяных телец. Глобулины способствуют слипанию белков, соответственно повышают стремительность эритроцитов. Наблюдается прямая зависимость: чем выше концентрация глобулинов, тем выше РОЭ.
Допустимые границы нормы СОЭ
У женщин, мужчин и детей показатель РОЭ находится в разных диапазонах. Для мужского населения в норме от 2 до 10 мм/ч. Для детей допустимые границы зависят от возраста: до 13 лет норма составляет 4- 12 мм/ч, с 13 до 18 лет 3-18 мм/ч. У женщин СОЭ зависит от возраста, менструального цикла, беременности, приема гормональных препаратов.
-
Читайте также:
В таблице указана СОЭ норма у женщин по возрасту.
СОЭ норма для женщин
| Возраст, лет | Показатель нормы, мм/ч |
| 18 — 30 | от 2 до 15 |
| 30 — 40 | от 2 до 20 |
| 40 — 60 | от 0 до 26 |
| После 60 | от 2 до 55 |
| У беременных женщин | Не больше 45 |
В период полового развития девочки, скорость эритроцитов находится в пределах от 4 до 12 мм/ч. Повышение нормального значения вызвано возможными вирусными инфекциями, отравлениями, установлением менструации или травмированием.
С начала полового созревания (18-30 лет) повышать показатель РОЭ могут менструации, гормональные контрацептивы, диеты, беременность и послеродовой период.
В возрасте 30-40 лет превышение допустимой нормы зависит от воспалительных вирусных заболеваний, неправильного питания, беременности.
Нормы СОЭ у женщин после 40 лет
После 40 лет организм женщины меняет гормональный фон, значит, показатель СОЭ увеличен на несколько единиц. После 50 лет изменение связано с периодом менопаузы. СОЭ выше нормы свидетельствует о наличии заболеваний сердечно-сосудистой системы, варикозной болезни, остеопорозах.
Нормы СОЭ у беременных женщин
В процессе вынашивания малыша у будущей мамы наблюдаются изменения в крови на гормональном фоне. Реакция оседания эритроцитов повышается с 10 недели после зачатия. В первом триместре норма до 15 мм/ч. Во втором триместре — до 25 мм/ч. Пик приходится на третий триместр беременности и может доходить до 45 мм/ч. Такие показатели принято считать нормальными. На уровень влияет комплекция будущей мамы: у пышных женщин показатель ниже, чем у худых. После рождения малыша уровень возвращается в норму в течение двух месяцев.
Показания для сдачи анализа на скорость оседания эритроцитов
- дефицит железа в крови (анемия);
- болевые синдромы шейного отдела позвоночника, провоцирующие головную боль;
- суставная боль;
- болезненные ощущения в области малого таза;
- резкое снижение веса, как следствие потери аппетита;
- хроническая усталость.
Повышенное СОЭ в крови у женщин: степени роста
Оценить серьезность заболевания или воспаления поможет количество превышаемых единиц . Существует несколько степеней отклонений.
-
Читайте также:
- Патологическое превышение до 15 единиц считается невысоким. Требует повторной сдачи анализа и наблюдения.
- Превышение от 15 до 29 единиц сигнализирует о заболеваниях инфекционного характера: грипп, ОРВИ, гайморит. Грамотное лечение вернет показатель в норму через пару недель.
- Повышение СОЭ от 30 единиц до 59 говорит о наличии серьезного заболевания, требующего тщательного лечения. Терапия занимает несколько месяцев.
- СОЭ свыше 60 — результат длительного патологического процесса, протекающего в организме. Возникает при онкологиях, заболеваниях печени. Требует комплексного лечения.
СОЭ выше нормы, что это значит?
Превышение нормы на несколько единиц считается незначительным. В первую очередь, свидетельствует о некоторых факторах.
- Неправильная подготовка к анализу: плотный завтрак, прием алкоголя, низкоуглеводная диета, менструация. В таком случае возникает необходимость пересдать ОАК, и проверить уровень СОЭ.
- Аллергия и период обострения.
- Анемия. При пониженном уровне гемоглобина результат СОЭ повышается. В таком случае возникает необходимость вылечить анемию и пересдать ОАК на СОЭ.
- Индивидуальные особенности организма. У некоторых женщин показатель СОЭ всегда завышен на пару единиц.
- Прививки. В течение трех дней, после проведения вакцинации не рекомендуется сдавать ОАК, результаты исследования окажутся неправдивыми.
- Прием холинов группы А. Витамин А повышает уровень СОЭ.
Значительное превышение уровня РОЭ свидетельствует о заболеваниях и воспалениях, протекающих в организме.
- Инфекции вирусного и бактериального характера: грипп, ОРВИ, гайморит, бронхит, пневмония, цистит, вирусная форма гепатита.
- Печеночная недостаточность, цирроз, желчнокаменная болезнь, туберкулез.
- Заболевания эндокринной системы (диабет).
- Онкология.
- Послеоперационный период, травмы, гематомы.
Статистический учет высокого показателя СОЭ распределяется таким образом: около 50 % приходится на воспалительные процессы; 25-30 % на онкологические заболевания; 15-20 на поражение соединительной ткани; 5-10 на болезни печени.
Пониженный уровень СОЭ у женщин
Низкий показатель скорости оседания эритроцитов встречается реже, чем высокий уровень. Медленная реакция оседания кровяных телец, свидетельствует о патологическом состоянии организма:
- об эпилепсии;
- о желтухе;
- о нарушении кровотока и системы кровообращения;
- о голодании или продолжительной вегетарианской диете;
- о неврологическом расстройстве;
- о сильном стрессе;
- о приеме аспирина, о гормоне кортизона или хинина.
Методы определения РОЭ в крови у женщин
Для определения РОЭ женщина сдает анализ крови. Существуют два способа определения РОЭ: по методу шведского врача Альфа Вестергрена и по методу Панченкова.
- Для определения реакции оседания эритроцитов по Вестергрену, проводят забор крови из вены. Биоматериал помещают в цилиндрическую пробирку и смешивают с цитратом натрия, оставляют в вертикальном положении. В течение 60 минут замеряют гравитацию красных кровяных клеток.
- Метод Панченкова основан на смешении капиллярной крови с раствором 5 % натрия лимоннокислого, помещенного в специальный капилляр. Опыт проводится в течение часа.
Наиболее распространенным и точным считается метод Вестергрена.
Способы возврата СОЭ в состояние нормы
Показатель реакции оседания кровяных клеток не является заболеванием. Он диагностирует состояние здоровья человека. В первую очередь, по результату анализа врач находит очаг воспаления, назначает соответствующее лечение. В случае неправильной подготовки, менструации или строгого голодания, существует необходимость пересдать общий анализ крови. При анемии, вернуть СОЭ в нормальное состояние поможет прием препаратов, повышающих уровень гемоглобина. В послеоперационный и послеродовой периоды РОЭ вернется в норму через несколько месяцев.
Прием витаминов и минералов способствует нормализации СОЭ.
Снизить показатель РОЭ помогает народная медицина. Сок, полученный из сваренной неочищенной, но тщательно промытой свеклы способен за две недели вернуть скорость эритроцитов в норму. Такой отвар готовится в течение трех часов, затем процеживается и хранится в темной холодном месте. Сок из свеклы принимается по 50 грамм натощак перед завтраком.
Понизить уровень РОЭ помогают травяные чаи и цитрусовые соки с добавлением меда.
Показатель СОЭ считается неспецифичным, значит, не всегда является свидетельством о патологическом заболевании. Зависит от гормональных процессов, протекающих в организме женщины, питания, менструального цикла, стрессовой ситуации. Значительное превышение от нормы на несколько десятков единиц требует терапевтического лечения.
СОЭ понижено: причины
Уменьшение скорости, с которой эритроциты оседают, и падение ее ниже нормы – состояние, которое встречается редко. Да и нечасто снижение СОЭ сигнализирует о том, что в организме происходят серьезные нарушения.
Однако если эритроциты начинают оседать со скоростью, в несколько раз меньше минимальной, это уже опасно. Причинами могут быть:
- Нехватка в рационе питания витаминов и минералов, необходимых для того, чтобы органы работали ритмично и общее самочувствие оставалось хорошим.
- Анемия.
- Длительный прием таких медикаментов, как аспирин, хлористый калий. Причины низкого СОЭ могут содержаться в изменениях: соотношения составляющих крови, сдвигов рН красной живительной жидкости (ацидоз, окисление), структуры эритроцитов.
Такие изменения проявляются развитием:
- Сфероцитоза – наследственной гемолитической анемии, которую вызывает дефект клеточной мембраны эритроцитов.
- Серповидной анемии – наследственной гемоглобинопатии, то есть нарушения структуры белка гемоглобина.
- Полицитемии – роста количества эритроцитов.
- Гипербилирубинемии – состояния, при котором повышается билирубин – продукт распада красных клеток.
- Гипергидратации – одной из форм нарушения водно-солевого обмена.
Снижение СОЭ в редких случаях сопровождает:
- язвенную болезнь желудка;
- острую кишечную инфекцию;
- нарушения в кровообращении;
- патологии печени;
- легочные недуги;
- миелому;
- эпилепсию;
- обширные ожоги.
Каковы бы ни были причины пониженного СОЭ, необходимо проконсультироваться с доктором и не противиться дополнительному обследованию.
Особенности пониженного СОЭ у женщин
Среди причин, которые ведут к снижению СОЭ у женщин, дополнительно следует отметить такие:
- Беременность в первых двух триместрах.
- Нехватка витаминов.
- Прием некоторых стероидных препаратов.
- Неврозы и депрессия.
Первые две причины взаимосвязаны. У женщины в интересном положении нередко проявляется токсикоз, приводящий к рвоте и обезвоживанию. У беременных часто пропадает аппетит или возникают особенные гастрономические привычки. В большинстве случаев будущая мама старается соблюдать правила рационального питания. Однако возможны срывы, которые вызывают нехватку витаминов и понижение СОЭ.
Неврозы и депрессивное состояние не исключены и у мужчин. Но у женщины такие неприятности встречаются намного чаще. Ее организм, в силу врожденной эмоциональности женщин, слишком сильно реагирует на разнообразные негативные события и стрессы. В результате он сильно ослабевает, что отражается на многих показателях жизнедеятельности. В том числе понижается СОЭ.
Пониженное СОЭ у ребенка
У новорожденной крохи в первые недели жизни пониженное СОЭ бывает часто. Но здесь следует обратить внимание на два условия:
- Отклонение от нормы не должно превысить десяти единиц.
- Через две недели значение показателя устанавливается в оптимальных пределах.
Причинами снижения СОЭ могут выступить:
- затянувшаяся рвота;
- диарея;
- обезвоживание организма малыша вследствие двух предыдущих причин.
В свою очередь, их провоцирует:
- рост температуры;
- дизентерия;
- пищевое отравление;
- высокий ацетон.
Замедление скорости оседания эритроцитов возможно и в случае развития:
- сердечных патологий, в первую очередь порока сердца;
- вирусного гепатита;
- хронической сердечной недостаточности.
Детский организм еще недостаточно защищен от воспалительных процессов. Поэтому родителям вместе с педиатрами необходимо уделять огромное внимание малейшему отклонению от нормы. Особенно если это касается показателей крови.
СОЭ понижено: что делать?
Снижение СОЭ по сравнению с нормой, скорее всего, временное явление без негативных последствий. Но оставить его без внимания высококвалифицированный доктор не сможет. Изучив показатель в динамике и в сравнении с остальными результатами анализа крови, он обязательно назначит повторное тестирование и дополнительные обследования.
Если пациент догадывается, что низкое СОЭ – это реакция организма на неправильное питание, он сможет помочь себе сам. Для этого достаточно наполнить меню полезными продуктами и сбалансировать их прием.
Нормальный сон, своевременный отдых и занятия физкультурой помогут избежать стрессов или изменить свое отношение к ним. Это предотвратит развитие депрессии или неврозов, способных снизить СОЭ.
Важность исследования на СОЭ
Анализ на СОЭ – простой, дешевый и эффективный метод контроля состояния организма. Отклонения в сторону снижения вызываются многими причинами. И только дополнительное обследование помогает их распознать.
Пониженное СОЭ не является свидетельством наличия патологий и того, насколько глубоко они внедрились в человеческое тело.
Но тестирование на СОЭ необходимо, поскольку оно:
- помогает определиться с перечнем дополнительных анализов;
- в совокупности с результатами других тестов подсказывает причину плохого самочувствия;
- свидетельствует о том, в правильном ли направлении проходит терапия.
Особенно важен показатель для женщин, вынашивающих малышей. Они должны тестировать кровь несколько раз, а именно:
- в начале каждого триместра;
- непосредственно перед родами;
- в случае даже незначительного ухудшения самочувствия.
Регулярность процедуры – одна из гарантий ликвидации патологий еще в начале их зарождения.
Пониженное СОЭ не должно выводить из равновесия и быть причиной волнений и переживаний. Незначительное отклонение от нормы допускается и в большинстве случаев вызывается небольшими проблемами в организме.
Но это не означает, что на пониженное СОЭ не стоит обращать внимания. Разумно определить причину такого состояния и принять в случае необходимости меры.
Если все показатели крови находятся в пределах оптимальных значений, а СОЭ немного занижено – скорее всего, это временное явление и оно не угрожает ни здоровью, ни жизни.
СОЭ — почему оседают эритроциты?
В норме красные клетки крови – эритроциты – несут на себе отрицательный заряд. Согласно законам физики они, как одинаково заряженные, отталкиваются друг от друга и «плавают» в плазме не слипаясь. Когда под воздействием силы тяжести эритроциты «падают» вниз поодиночке, то скорость их оседания невысока.
При изменении биохимического состава плазмы крови, чаще, при нарушении нормального баланса между её белковыми фракциями, отрицательный заряд эритроцитов нейтрализуется. Положительно заряженные белки словно «мостики» связывают (агрегируют) эритроциты между собой в «монетные столбики».
Эритроцитарно-белковые конгломераты значительно тяжелей отдельных клеток. Поэтому они оседают вниз с большей скоростью и СОЭ повышается.
Белки, повышающие агрегацию эритроцитов и ускоряющие СОЭ:
- Фибриноген — маркер воспалительных и деструктивных процессов. Вырабатывается в печени. Его концентрация в крови значительно увеличивается при острых воспалительных процессах, а также в ответ на разрушение и отмирание (некроз) тканей.
- Глобулины (в том числе иммуноглобулины) – высокомолекулярные белки плазмы крови. Вырабатываются в печени, а также системой иммунитета. Концентрация иммуноглобулинов (антител) в крови возрастает в ответ на инфекцию.
- Смешанные криоглобулины – в частности поликлональные Ig G-антитела и моноклональные антитела Ig M и Ig G к Fc-фрагменту Ig G. Совокупность последних носит название ревматоидный фактор.
Любые физиологические состояния, расстройства питания или заболевания, связанные с повышением названных или других белков в плазме, проявляются повышением СОЭ.
Норма СОЭ у женщин и мужчин неодинакова. Вероятно, это связано с меньшим числом эритроцитов, большим количеством фибриногена и глобулинов у женщин.
СОЭ — норма у женщин по возрасту — таблица
Референсные показатели СОЭ – норма у женщин
| Возраст женщины, лет | Норма СОЭ мм/час |
| новорожденные | 0-2 |
| до 10 | 2-10 |
| от 11 до 18 | 2-15 |
| от 18 до 45 | до 20-25 |
| от 45 до 60 | до 20-30 |
| старше 60 | до 30-35 |
Как вычислить индивидуальную норму СОЭ у женщины по возрасту
Для ориентировочного подсчёта индивидуально-допустимого предела верхней нормы СОЭ у женщины в зависимости от её возраста используют формулу Миллера:
СОЭ мм/час = (возраст женщины в годах + 5) : 2
Верхняя граница нормы СОЭ равна цифре, полученной при делении суммы (возраст женщины плюс пять) на два.
СОЭ — один из самых неспецифических лабораторных показателей
и вот почему:
Во-первых: СОЭ повышается при многих, очень разных заболеваниях.
Во-вторых: При ряде болезней СОЭ может оставаться нормальной.
В-третьих: С возрастом СОЭ постепенно (примерно на 0,8 мм/ч каждые 5 лет) повышается. Поэтому у пожилых пациентов диагностические значения умеренного повышения СОЭ не установлены.
В-четвёртых: У 5-10% здоровых людей СОЭ может держаться годами в пределах 25-30 мм/час (так называемая «соевая болезнь»).
В-пятых: На СОЭ влияет форма эритроцитов, их количество в крови.
В-шестых: Помимо белкового состава плазмы, СОЭ зависит от многих других её биохимических показателей – от количества желчных кислот, электролитного состава, вязкости, соотношения холестерина и лецитина, рН крови и др.
Патологические причины повышения СОЭ в крови у женщин
Несмотря на сложность интерпретации, патологическое повышение СОЭ остаётся объективным критерием воспаления, инфекции и некроза.
Заболевания, влияющие на показатели СОЭ
| Описание |
| Инфекционно-воспалительные |
| Иммунные |
| Болезни почек |
| Болезни печени |
| Некрозы |
| Эндокринные |
| Рак лёгкого, молочной железы, желудочно-кишечного, мочеполового тракта, др. |
СОЭ при инфаркте миокарда
В ряде случае диагностика атипических форм инфаркта миокарда – некроза сердечной мышцы из-за нарушения коронарного кровотока – вызывает трудности. Своевременно распознать болезнь и назначить верное лечение врачу помогают комплексные клинико-лабораторные исследования, в том числе динамическое наблюдение за изменением СОЭ.
СОЭ при инфаркте повышается после случившейся катастрофы: через 1-2 дня после повышения температуры и развития лейкоцитоза.
Иными словами, СОЭ начинает нарастать с 3-4-го дня болезни. Пик ускорения ожидается примерно через неделю после случившегося инфаркта. В норму СОЭ приходит постепенно, в течение нескольких последующих недель.
От чего ЕЩЁ зависят показатели СОЭ у женщин?
Умеренное (до 40-50 мм/час) ускорение СОЭ может периодически появляться у вполне здоровых женщин. Такое физиологическое повышение СОЭ может быть связано с менструацией, беременностью, погрешностями в диете (высокобелковая диета, злоупотребление жирной пищей, переедание, алкоголь), физическими перегрузками, избыточной массой тела, стрессом, с возрастными изменениями в организме…
Небольшое повышение СОЭ у женщин нельзя считать безусловным маркером воспаления или другой патологии Как действуют некоторые лекарственные средства на СОЭ
| Группа препаратов | Влияние на СОЭ |
| Гормональные контрацептивы | Повышение |
| Повышение | |
| НПВС (нестероидные противовоспалительные средства) в умеренных дозах | Снижение |
| Аспирин в больших дозах | Повышение |
| Глюкокортикоиды (гидрокортизон, др.) | Снижение |
| Цефалоспорины | Повышение |
| Макролиды (эритромицин, рокситромицин) | Повышение |
| Витамин В2 (рибофлавин) | Повышение |
| Препараты железа | Иногда: повышение |
| Противосудорожные | Повышение |
Повышение СОЭ при беременности
У беременных женщин СОЭ ускоряется: чем больше срок беременности, тем выше СОЭ.
С третьего триместра СОЭ может превышать норму в 3 раза и достигать 45-50 мм/час.
После родов СОЭ остаётся ускоренной от трёх месяцев до полугода, затем постепенно снижается и самостоятельно приходит в норму.
Что значит высокая СОЭ в крови?
Как оценивать ситуацию, когда кроме ускоренного СОЭ нет других клинических признаков заболевания, и пациент не предъявляет никаких жалоб? Рассмотрим несколько примеров:
СОЭ 20 у женщин – что это значит?
Изолированное повышение СОЭ до 20 мм/час, определённое методом Панченкова (см. ниже), можно рассматривать вариантом нормы.
При измерении СОЭ по Вестергрену такой показатель для женщин является нормой.
СОЭ 25, 30 у женщин – что это значит?
У пожилых женщин эти значения чаще расцениваются вариантом норы.
У женщин молодого и среднего возраста — могут быть вариантом индивидуальной нормы или указывают на приближение месячных, беременность.
В остальных случаях повышение СОЭ до 30 мм/час отражает некую напряжённость иммунитета. Все инфекционные процессы или состояния после хирургических вмешательств связаны с мобилизацией иммунитета и усилением выработки защитных белков (антител-иммуноглобулинов). Причём максимальное их накопление происходит к 10 дню от начала болезни и удерживается спустя 2-е и более недели после выздоровления (ремиссии). Всё это время СОЭ будет повышено, хотя острая стадия болезни (воспаления) уже разрешилась.
СОЭ 40 у женщин – что это значит?
Подобное ускорение СОЭ интерпретировать непросто. Лучший метод диагностики возможного заболевания в данной ситуации – тщательный сбор анамнеза.
Если нет очевидных патологических причин повышения СОЭ (в истории, в настоящее время), то проводить сложные дополнительные исследования нецелесообразно. Достаточно сделать несколько простых тестов (например, СРБ) или временно ограничиться динамическим наблюдением.
СОЭ выше 70-75 у женщины – что это значит?
Но, как правило, эти заболеваний ассоциируются не только с высокой СОЭ – есть более современные и надёжные методы их диагностики.
Если инфекционного или воспалительного процесса не обнаружено, то такое значительное ускорение СОЭ (выше 75 мм/час) предполагает злокачественную опухоль.
СОЭ выше 100 мм/ч – что делать? На что указывает?
Значительное повышение СОЭ у онкологических пациентов может указывать на метастазирование — распространение опухоли за пределы первичного очага.
Единственный случай диагностического применения ускоренного СОЭ (100 мм/час и выше) в онкологии – обнаружение множественной миеломы (злокачественного заболевания костного мозга).
Очень высокие значения СОЭ бывают также при лимфомах Ходжкина.
Анализ СОЭ при новообразованиях чаще используют не для постановки диагноза, а для динамической оценки эффективности лечения и наблюдения за течением болезни.
Что делать, если повышена СОЭ в крови?
Если при обнаружении ускоренного СОЭ врач решает обследовать пациента подробно, то рекомендуется следующая диагностическая тактика:
1.Тщательный сбор анамнеза и проведение скрининговых тестов: ОАК (общий анализ крови), ОАМ (общий анализ мочи), биохимический анализ крови, рентгенография грудной клетки.
Если первичное обследование не дало результатов, то поиск причины высокой СОЭ продолжается дальше:
2. Изучается амбулаторная карта пациента, настоящие показатели СОЭ сравниваются с предыдущими. Также проводится повторное определение СОЭ для исключения ложноположительного результата.
4. Для исключения поликлональной гаммапатии и миеломы определяется концентрация иммуноглобулинов в крови (методом электрофореза).
Если причина повышенной СОЭ всё ещё не найдена, то рекомендуется:
5. Контроль СОЭ через 1-3 месяца.
6. Динамическое наблюдение за пациентом для обнаружения (исключения) клинических проявлений предполагаемого заболевания.
Как понизить СОЭ в крови у женщин и стоит ли понижать?
Очевидно, что для нормализации СОЭ надо определить источник диспротеинемии и устранить его (т.е. обнаружить и вылечить болезнь или оптимизировать питание, образ жизни). После устранения фактора, ускоряющего СОЭ, показатели крови придут к норме самостоятельно.
Чаще всего диагностику причины повышения СОЭ проводят по вышеописанному плану. Но иногда для выяснения характера болезни и одновременного приведения повышенной СОЭ в норму используют лечебно-диагностическую тактику «ex juvantibus».
Принцип метода: проверка предполагаемого диагноза пробным лечением.
1. Сначала пациенту назначаются антибиотики широкого спектра действия. Если СОЭ не снижается, значит, причина его ускорения не инфекция.
2. Затем применяют стероидные противовоспалительные средства (глюкокортикоиды: преднизолон, дексаметазон, др.). Если положительного результата нет, значит, причина ускорения СОЭ – не воспаление (иммунное, аутоиммунное).
3. Исключив инфекцию и воспаление, обследуют пациента на предмет онкологии (злокачественного новообразования).
Такой примитивно-упрощённый подход в некоторых случаях помогает определиться со спорным диагнозом.
Методы определения СОЭ
СОЭ по Панченкову
За величину СОЭ принимается образовавшееся за час расстояние от верхней до нижней границы плазмы (до поверхности с красной кровью).
СОЭ по Панченкову – норма у женщин
| Пол | Норма |
| Женщины | 5-15 мм/ за 1 час |
| Мужчины | 2-10 мм/за 1 час |
Что влияет на точность измерения СОЭ по Панченкову:
- качество антикоагулянта,
- качество и точность внутреннего диаметра стеклянного сосуда,
- степень чистоты сосуда-капилляра,
- адекватность смешивания крови с антикоагулянтом,
- температура воздуха в лаборатории,
- адекватность получения образца крови из пальца,
- положение штатива с образцами крови…
Очевидно, что гениальный для своего времени метод измерения СОЭ Панченкова так же прост (в исполнении), как неточен.
СОЭ по Вестергрену
Принцип измерения СОЭ этим методом тот же, что и у метода Панченкова. Но для исследования используют чистую венозную кровь и капиллярную трубку длиной 200 мм.
СОЭ по Вестергрену – норма у женщин
| Пол | Норма |
| Женщины | 5-20 мм/ в час |
| Мужчины | 1-10 мм/в час |
Однако и этот метод нельзя считать эталонным.
Определение СОЭ автоматическим анализатором
Метод заключается в вычислении кинетики агрегации эритроцитов. Автоматический гемоанализатор многократно (1000 замеров за 20 секунд) фиксирует оптическую плотность исследуемой крови. Затем, с помощью математических алгоритмов, переводит полученные результаты в единицы измерения СОЭ по Вестергрену (мм/час).
Любой способ измерения СОЭ имеет свои преимущества и недостатки. Для правильной оценки анализа надо достоверно знать и учитывать все обстоятельства, влияющие на его результаты.
СОЭ понижена – причины
Замедление СОЭ встречается гораздо реже, чем ускорение и не имеет большого клинического значения.
Наиболее частая причина «нулевой СОЭ» – полицитемия – аномально большое число эритроцитов в единице объёма крови. К редким причинам низкой СОЭ относят генетические болезни крови: серповидноклеточную анемию и наследственный сфероцитоз.
Однако в диагностике этих патологических состояний СОЭ играет дополнительную, второстепенную роль.
Заключение
На сегодня известно множество факторов, ускоряющих СОЭ. Болезненные состояния – лишь некоторые из них. Поэтому, в век современных инструментальных и лабораторных технологий, пересматривается клиническое и диагностическое значение СОЭ.
Ни один грамотный врач не будет руководствоваться только одним анализом (СОЭ или иным другим) для постановки окончательного диагноза.
Особенности проведения анализа СОЭ
С помощью СОЭ узнают, есть ли воспаление в организме, указывающее на развитие заболевания, или нет. Конкретно заболевание, которое привело к воспалению невозможно вычислить. Анализ на СОЭ только указывает на развитие патологического процесса.
Кровь берут из вены женщины, после этого помещают в специальную емкость, добавляют специальное вещество, которое предотвращает сворачивание крови и разделяет ее на несколько слоев:
- Верхний слой – это плазма.
- Нижний слой – эритроциты.
Исследуется средняя часть, которая граничит между эритроцитами и плазмой. Скорость измеряется в мл/ч. Кровь обязательно сдается на голодный желудок утром. Специальной подготовки в данной ситуации не требуется. Если у женщины выявлено пониженное СОЭ, могут назначить сдать анализ днем после приема пищи, таким способом прослеживается динамика.
Норма показателя СОЭ у женщин
Средний показатель у женщины, который является нормой 2-20 мм/ч. Сравнивая с показателями у мужчин, можно прийти к выводу, что он выше. У женщин большое количество факторов отражается на изменениях СОЭ в крови, обязательно учитываются разные гормональные сбои, инфекционные заболевания и возраст.
Показательно может варьироваться в зависимости от женского возраста:
- Для женщины в возрасте 18-30 лет СОЭ должно быть от 4 до 15 мм/ч.
- Для женского возраста 30-60 лет анализа должен показывать от 8 до 25 мм/ч.
- Тем женщинам, которым уже более 60 лет нужно обратить внимание на значительное повышение СОЭ от 12 до 52 мм/ч.
Стоит обратить внимание, что во время беременности СОЭ всегда повышается, но здесь немаловажное значение имеет комплекция женщины. Если она имеет плотное телосложение, то норма у нее будет от 18 до 45 мм/ч в первом триместре, повысить до 70 мм/ч может на поздних сроках беременности. У худых женщин норма от 21 до 63 мм/ч в первом триместре и от 35 до 85 мм/ч во второй части беременности. Средняя норма у беременной от 20 до 55 мм/ч.
Зачем женщине нужно сдавать анализ на СОЭ?
Несмотря на нестабильность СОЭ у женского пола, врач все равно обращает на него внимание, особенно, если подозревает инфекционное заболевание. Чтобы СОЭ нормализовалось при гормональных нарушениях, рекомендуется как можно больше проводить времени на природе, обратить внимание на свой сон, питание.
Если в организме нет инфекции, эритроциты оседают довольно медленно. Белки (глобулин и фибриноген) повышаются в плазме крови только при воспалении, именно эти вещества отражаются на анализе.
Из-за чего снижается или повышается СОЭ у женского пола?
Внимание! Не стоит сразу паниковать, если ваш анализ крови показал отклонение от нормы. Вы должны не забывать, что повышаться СОЭ может при простудных заболеваниях, ОРВИ, гриппе. Показательно нормализуется только после того, как вы полностью выздоровеете.
Снижение СОЭ редко является показателем серьезного нарушения в организме. Только очень низкий показатель (менее 2 мм/ч) может указывать на опасные для жизни патологии. Низкое СОЭ чаще всего говорит о том, что в рационе питания не хватает витаминов, других веществ, которые необходимы для работы всех органов и хорошего самочувствия, поэтому необходимо ввести в свое меню железо, белок. Обратите внимание, что сниженное СОЭ указывает на развитие анемии. Такой показатель характерен для женщин, которые резко похудели, долгое время мучили себя изнуряющими диетами, полностью голодали в течение недели. Снизиться СОЭ может, когда женщина длительное время принимала Аспирин, хлористый калий. Иногда низкий показатель указывает на проблемы с кровообращением и серьезные печеночные заболевания.
Если снижается показатель СОЭ крайне редко, то повышается он намного чаще. Важно обращать внимание на некоторые факторы, которые могут привести к высокому уровню СОЭ у женщины:
- Менструация.
- Злоупотребление вредной пищей.
- Аллергия.
- Роды.
- Переломы и травма.
- Период после операции.
- Артрит.
- Пневмония.
- Опухоль.
- Серьезная интоксикация.
- Развитие почечного или печеного заболевания.
Все вышеописанные патологии сложно не заметить, анализ крови на СОЭ подтверждает изменения, которые происходят в организме. СОЭ часто увеличивается, когда женщина принимает препараты, в составе которых гормоны. В данном случае большое количество белка концентрируется в моче, поэтому повышается уровень эритроцитов.
В любом случае, повысился или снизился показатель СОЭ, анализ не является информативным, потому что в дальнейшем придется все равно еще дополнительно обследоваться.
