Лимфаденит и лимфаденопатия

Множество известных заболеваний человека в разные возрастные периоды его жизни сопровождается увеличением лимфоузлов или воспалительной реакцией лимфатической системы. Такая реакция часто является ответом организма на внедрение инфекции и является защитной.

Но есть группа заболеваний, когда увеличение или гиперплазия лимфоидной ткани не несёт защитной функции, а является отражением лимфопролиферативного процесса, имеющего совершенно другие патоморфологические признаки и симптомы, отличающие данные заболевания от банального бактериального лимфаденита. В данной статье будет освещена тема лимфаденопатий, объединяющих оба эти понятия.

Лимфатические узлы являются морфологическими образованиями, выполняющими многообразные функции, прежде всего иммунные. Лимфоузлы являются частью лимфатической системы, куда помимо этих образований, входят лимфатические сосуды и паренхиматозные органы, участвующие в осуществлении иммунных реакций.

Лимфатические узлы являются своеобразными коллекторами путей лимфооттока из соответствующих областей тела. Нередко при различных заболеваниях инфекционного или иного генеза (например опухолевого) наблюдается увеличение лимфоузлов или их групп в сочетании с другими признаками и симптомами.

Увеличение лимфоузлов воспалительного характера носит название «лимфаденит». При этом, как правило, удаётся найти связь воспаления лимфоузла с недавним перенесённым инфекционным заболеванием или обострением хронического процесса.

В отличие от лимфаденита, лимфаденопатия — понятие, включающее в себя любую патологию лимфатических узлов, и часто используется как термин, отражающий предварительный диагноз, требующий в последующем уточнения.

Лимфоузлы расположены по ходу оттока лимфы от органов и тканей и часто анатомически расположены группами. При различных заболеваниях может наблюдаться изолированное поражение одного лимфоузла, либо имеет место лимфаденопатия, которая захватывает некоторое количество лимфатических образований одной или нескольких анатомических областей.

Классификация лимфаденопатий

Существует несколько классификаций лимфаденопатий, основывающихся на разных принципах. Основной из них является следующая:

Если увеличен один лимфоузел (или несколько лежащих рядом), лимфаденопатия носит название регионарной. Соответственно, данная лимфаденопатия по характеру является локализованной.

Локализованная лимфаденопатия может быть неопухолевого (чаще) и опухолевого генеза (лимфомы, лейкозы и другие лимфопролиферативные болезни крови).

Если диагностируется одновременное увеличение лимфатических образований и узлов, расположенных в разных и отдалённых анатомических областях (двух и более), говорят о генерализованной лимфаденопатии.

Используя другую классификацию заболеваний, связанных с увеличением лимфоузлов, можно выделить, что все лимфаденопатии делят на две большие группы — опухолевые и неопухолевые.

Для того чтобы точно сказать, какие лимфатические узлы считаются нормальными, необходима консультация специалиста. Заподозрить патологию лимфоузлов помогут следующие признаки.

Основные признаки и симптомы увеличения лимфоузлов (лимфаденопатии) независимо от природы заболевания:

• Увеличение размера лимфатического узла. Прежде всего, увеличенный лимфоузел (или нескольких лимфоидных образований) может быть прощупан или пропальпирован самим человеком либо лимфаденопатия выявляется при врачебном осмотре. Нормальные размеры лимфатического узла зависят прежде всего от возраста человека, локализации лимфоузла, состояния его лимфатической системы, перенесённых недавних заболеваний.

• Болезненность лимфатического узла. При лимфаденитах, как правило, лимфоузел болезнен при ощупывании, может быть более теплым, чем окружающая кожа. В тяжёлых случаях при гнойном расплавлении лимфатического узла возможен симптом флюктуации и выраженная болезненность.

При лимфаденопатиях также может отмечаться различной степени болезненность узлов. Но нередко встречается безболезненное (малоболезненное) увеличение лимфатических узлов, даже когда их размер весьма значителен и лимфатические узлы видны на глаз. Поэтому наличие или отсутствие боли в лимфоузле не даёт оснований делать окончательные выводы о тяжести и характере заболевания.

•  Плотность лимфоузлов. Плотность лимфатических узлов может быть различной, нормальные лимфатические узлы пальпируют как образования умеренной плотности. При лимфаденопатиях и иных заболеваниях лимфоузлов они могут приобретать патологическую плотность.

• Смещаемость по отношению к соседним тканям. При пальпации или прощупывании лимфатические узлы могут легко смещаться или быть неподвижно спаянными с окружающими тканями, образованиями и другими лимфоузлами. Данный симптом очень важен для постановки предварительного диагноза при лимфаденопатиях различного генеза, но также может оцениваться только врачом.

• Цвет кожных покровов над лимфатическими образованиями. Кожа над лимфоузлами при лимфаденопатии и лимфаденитах может изменять свой цвет (становиться красной, или гиперемированной, с синюшным оттенком) либо оставаться неизменной. Поэтому данный симптом очень важен и оценивается при осмотре больного с лимфаденопатией.

• Изменение формы лимфатических узлов, видимое на глаз. При значительной степени лимфаденопатии, выраженном воспаления при лимфадените или в сочетании с особенностями строения данной области тела лимфоузлы могут становиться видимыми на глаз. Иногда степень увеличения может быть весьма значительной (конгломераты из нескольких спаянных лимфоузлов при лимфомах). Часто первым симптомом, заставляющим человека обратиться к врачу, становится именно увеличение в области лимфатического узла.

Причины увеличения лимфоузлов (лимфаденопатии)

Каждая группа лимфоузлов отвечает за определенную анатомическую область. В зависимости от того, какой лимфоузел увеличен, часто можно сделать определённый вывод о том, что явилось первопричиной лимфаденопатии. Рассмотрим возможные причины увеличения разных групп лимфатических узлов.

Подчелюстная лимфаденопатия — одна из частых спутниц многих заболеваний, связанных с воспалением лимфоглоточного кольца, лор-органов, особенно проявляющихся гнойным расплавлением тканей (абсцесс). Заболевания нижней челюсти, воспаление слизистой дёсен и полости рта нередко сопровождаются подчелюстной лимфаденопатией.

Паховый лимфаденит (локальная лимфаденопатия) может быть вызван следующими заболеваниями и процессами:

• сифилитическая инфекция, вызванная специфическим возбудителем — бледной трепонемой;
• микоплазменная инфекция половых органов;
• поражение стафилококком и другой бактериальной флорой;
• кандидозная инфекция;
• остроконечные кондиломы при их инфицировании;
• мягкий шанкр;
• гонорея;
• ВИЧ-инфекция;
• хламидиоз половых органов.

Далее рассмотрим возможные причины увеличения лимфатического узла (узлов) и лимфаденопатии с локализацией в одной регионарной группе (регионарной лимфаденопатии):

• инфекционный воспалительный процесс в определенной анатомической зоне, например воспалительные заболевания лор-органов (ангина, обострение хронического тонзиллита, синусит, отит, фарингит), заболевания челюсти, пародонта, зубов, стоматиты и другие стоматологические заболевания, инфекционные заболевания с поражением органа зрения;
• воспалительные заболевания кожи и подкожной клетчатки (травма, инфицированная рана, панариций, рожистое воспаление, фурункул, дерматит, экзема);
• поствоспалительные изменения в коже и окружающей клетчатке вследствие укусов насекомых, животных или после их царапин на коже;
• осложнения после оперативных вмешательств также могут сопровождаться локальной лимфаденопатией и увеличением лимфоузлов. При этом воспаляются лимфатические образования, находящиеся на пути оттока лимфы из соответствующей анатомической зоны;
• опухоли различной природы и локализации по мере своего роста прежде всего вызывают увеличение ближайшего к себе лимфатического узла — сначала появляется локальная лимфаденопатия.

Другие причины лимфаденопатии:

• В ряде случаев увеличение лимфоузлов и лимфаденопатия могут быть следствием посещения жарких экзотических стран, в которых распространена специфическая местная инфекция, паразитарные заболевания и гельминтозы. Заражение данными патогенами вызывает местный или общий процесс, проявляющийся многими симптомами, в том числе лимфаденопатией.
• Длительный контакт с некоторыми животными и инфицирование передаваемыми ими инфекционными агентами также могут приводить к лимфаденопатиям разной локализации.
• Пребывание в эндемичных районах по заболеваниям, передающимся клещами, другими насекомыми.
• Другие причины инфекционной лимфаденопатии — лейшманиоз, туляремия, риккетсиоз, лептоспироз.
• Инфекции, этиологическими факторами которых являются лимфотропный вирус Эпштейна-Барр, цитомегаловирус, вирусы иммунодефицита (ВИЧ), гепатитов В, С, группа герпес-вирусов, токсоплазмы. Нередко у одного больного может присутствовать несколько антигенов данных возбудителей. Практически любые вирусы могут вызывать лимфаденопатию у человека. Наиболее частыми из них, помимо перечисленных, являются вирусы кори, краснухи, аденовирусы и другие вирусные агенты, вызывающие многие ОРВИ.
• Грибковые патогены при определённых обстоятельствах и резком снижении иммунитета способны вызывать как локальную, так и генерализованную лимфаденопатию (кандида, криптококкоз и другие).

Причины генерализованного увеличения нескольких групп лимфоузлов (генерализованной лимфаденопатии)

Генерализованная лимфаденопатия неопухолевого характера может быть вызвана следующими причинами:

• ВИЧ-инфекция (заболевание, обусловленное вирусом иммунодефицита) в период острой фазы инфекционного процесса часто протекает в виде распространённого увеличения лимфатических узлов.
• Инфицирование такими вирусными инфекциями, как краснуха, ЦМВ (цитомегаловирус), токсоплазмы и вирусы простого герпеса, часто проявляется генерализованной лимфаденопатией.
• Лимфаденопатия, являющаяся следствием реакции на введение вакцин и сывороток.

Факторы, имеющие значение при выяснении причины лимфаденопатии неопухолевого генеза:

• Наличие травмы, ранения конечностей, рожистого воспаления кожи.
• Связь увеличения лимфоузлов (лимфаденопатии) с известными локальными или генерализованными инфекциями.
• Случаи употребления плохо термически обработанного мяса, рыбы, молока (инфекции, передаваемые с продуктами питания).
• Профессиональные особенности — работа, связанная с сельским хозяйством, животноводством, охотой, обработкой шкур и мяса.
• Контакт с больным туберкулезом и возможное заражение микобактериями туберкулеза.
• Переливание крови в анамнезе, наркомания с использованием внутривенных вливаний.
• Частая смена половых партнёров, гомосексуализм.
• Применение в течение времени лекарственных средств (некоторые группы антибиотиков, гипотензивные и противосудорожные средства).

Другой большой группой генерализованных лимфаденопатий является поражение лимфатических узлов опухолевого характера:

• гемобластозы и опухолевые процессы лимфоидной ткани (лимфомы) Ходжкина и другие, хронический лимфолейкоз, миелолейкоз;
• отдалённые метастатические поражения лимфоузлов от опухолей, расположенных в тканях лёгкого, матки, молочных желез, простаты, желудка, кишечника, а также опухолей практически всех локализаций.

Этиология

Выяснить точную причину лимфаденопатии можно только после проведения соответствующих исследований. Наиболее частыми причинами увеличения лимфоузлов может быть следующее:

• вирусные заболевания;
• инфицирование лимфоузла;
• травмы и болезни соединительной ткани;
• сывороточная болезнь (действие медикаментозных препаратов);
• грибок;
• инфекционные заболевания, которые угнетают иммунную систему.

У ребёнка чаще всего развивается лимфаденопатия брюшной полости. Причиной этому служит бактериальное и вирусное инфицирование организма. Лимфаденопатия у детей требует немедленного осмотра терапевта, так как симптомы могут указывать на тяжёлый инфекционный недуг.

Симптоматика

Помимо патологического изменения лимфоузлов, можно наблюдать дополнительные симптомы. Характер их проявления зависит от того, что послужило причиной развития такой патологии. В целом можно выделить такие симптомы:

• высыпания на коже;
• повышенная температура;
• усиленное потоотделение (особенно ночью);
• приступы лихорадки;
• увеличение спленомегалия и гепатомегалия;
• резкая потеря веса, без видимых на то причин.

В большинстве случаев увеличение лимфоузлов является маркером других сложных заболеваний.

Классификация

В зависимости от характера проявления и локализации заболевания, различают следующие формы лимфаденопатии:

• локальная;
• реактивная;
• генерализованная.

Генерализованная лимфаденопатия

Генерализованная лимфаденопатия считается наиболее сложной формой заболевания. В отличие от локальной, которая затрагивает только одну группу лимфоузлов, генерализованная лимфаденопатия может поражать любую область человеческого организма.

Генерализованная лимфаденопатия имеет следующую этиологию:

• аллергическое заболевание;
• аутоиммунные процессы;
• острые воспалительные и инфекционные недуги.

Если увеличение лимфатических узлов наблюдается при хроническом инфекционном недуге, то подразумевается персистирующая генерализованная лимфаденопатия.

Наиболее часто патологический процесс затрагивает узлы в непересекающихся зонах — в передней и задней шейной цепочке, в подмышечной и забрюшинной области. В некоторых случаях увеличение лимфоузлов возможно в паховой области и в надключичной.

Чаще всего диагностируется лимфаденопатия шеи. Шейная лимфаденопатия может указывать на недуги, вызванные недостаточной или чрезмерной выработкой гормонов или болезни онкологического характера.

Реактивная лимфаденопатия

Реактивная лимфаденопатия — это реакция организма на инфекционные заболевания. Поражаться может любое количество лимфатических узлов. Симптоматика при этом не выражена, болезненных ощущений нет.

Стадии развития болезни

По сроку давности лимфаденопатию условно можно разделить на такие группы:

• острая;
• хроническая;
• рецидивирующая.

Кроме этого, любая форма лимфаденопатии может принимать как опухолевую, так и неопухолевую форму. Однако любая из них является опасной для жизни человека.

Характерная локализация поражений

В организме человека более 600 лимфоузлов, поэтому патологический процесс может развиться практически в любой системе человеческого организма. Но наиболее часто поражения диагностируются в следующих местах:

• брюшная полость;
• молочные железы;
• область средостения;
• паховая область;
• лёгкие;
• подчелюстная область;
• область подмышек;
• шея.

Каждый из этих типов патологии свидетельствует о фоновом заболевании. Нередко это онкологический недуг. Установить точные причины образования такого патологического процесса можно только после полной диагностики.

Лимфаденопатия брюшной полости

Увеличение узлов в брюшной полости свидетельствует об инфекционном или воспалительном заболевании. Реже такой патологический процесс выступает маркером онкологического или иммунологического недуга. Симптомы, в этом случае, соответствуют вышеописанным пунктам. У ребёнка перечень может добавляться такими симптомами:

• повышение температуры ночью;
• слабость и недомогание;
• тошнота.

Диагностика, при подозрении на поражение брюшной полости, начинается со сдачи лабораторных анализов:

• биохимический и общий анализ крови;
• общий анализ мочи.

Особенное внимание при диагностике уделяется анамнезу и возрасту пациента, так как некоторые недуги присущи только ребёнку.

Лечение

Основной курс лечения при поражении брюшной полости направлен на локализацию патологического процесса и прекращение роста опухоли. Поэтому применяют химио- и радиотерапию. По окончании курса назначается общеукрепляющая терапия для восстановления иммунной системы. Если лечение такого плана не приносит должных результатов или развивается патология неясного патогенеза, то производится хирургическое вмешательство — поражённый лимфатический узел полностью удаляется.

Лимфаденопатия молочной железы

Увеличение лимфатических узлов молочной железы может указывать на опасное онкологическое заболевание, в том числе и рак. Поэтому при наличии таких симптомов, следует незамедлительно обратиться к врачу.

В этом случае стоит отметить характер проявления опухоли. Если увеличение узлов наблюдается в верхней части молочной железы, то можно предположить доброкачественное образование. Однако практически любой доброкачественный процесс может переродиться в злокачественную опухоль.

Увеличение узлов в нижней области молочной железы может указывать на образование злокачественного процесса. Следует незамедлительно обратиться к доктору.

Увеличение лимфатических узлов в области молочных желез визуально можно легко заметить. Как правило, образования замечает сама женщина. Болезненных ощущений не наблюдается.

Любое постороннее образование в области молочных желез как женщины, так и мужчины, требует немедленного осмотра профильным врачом, для уточнения диагноза и корректного, своевременного лечения. Чем раньше обнаружится болезнь, тем больше шансов на положительный результат. Особенно, что касается внутригрудных патологических изменений.

Лимфаденопатия средостения

Лимфаденопатия средостения, по статистике, диагностируется у 45% больных. Чтобы понимать, что из себя представляет патология, следует уточнить, что такое средостения.

Средостения – это анатомическое пространство, которое образуется в полости грудной клетки. Спереди средостение закрыто грудной клеткой, а сзади позвоночником. По обеим сторонам от этого образования расположены плевральные полости.

Патологическое увеличение узлов в этой области разделяют на такие группы:

• первичные увеличения лимфоузлов;
• злокачественные опухоли;
• поражение органов, расположенных в области средостения;
• псевдоопухолевые образования.

Последнее может быть обусловлено пороками при развитии крупных сосудов, тяжёлых вирусных и инфекционных заболеваниях.

Симптоматика

Лимфаденопатия средостения имеет хорошо выраженную клиническую картину. Во время развития такого патологического процесса наблюдаются такие симптомы:

• резкие, интенсивные боли в области грудной клетки, которые отдают в шею, плечо;
• расширенные зрачки или западание глазного яблока;
• осиплость голоса (чаще наблюдается при хронической стадии развития);
• головные боли, шум в голове;
• тяжёлая проходимость пищи.

В отдельных случаях может наблюдаться синюшность лица, набухание вен на шее. Если болезнь имеет хроническую стадию развития, то клиническая картина более развёрнута:

• повышенная температура;
• слабость;
• отёк конечностей;
• нарушение ритма сердца.

У ребёнка может сбиваться дыхание и наблюдается повышенное потоотделение, особенно ночью. Если проявились такие симптомы, то требуется немедленно госпитализировать ребёнка.

Лимфаденопатия лёгких

Увеличенные лимфоузлы лёгких сигнализируют о текущем фоновом заболевании. Не исключается, в этом случае, и образование метастаз (рак лёгких). Но ставить такой диагноз самостоятельно, по одним только первичным признакам, не стоит ни в коем случае.

Одновременно с увеличением лимфатических узлов лёгких, может образоваться такой же патологический процесс в области шеи и средостения. Клиническая картина такова:

• кашель;
• боль при глотании;
• затруднённое дыхание;
• повышенная температура, особенно ночью;
• боль в области грудной клетки.

Поражение лёгких может быть обусловлено тяжёлым инфекционным заболеваниям – туберкулёзом, саркоидозом и перенесёнными травмами. Также не следует исключать курение и чрезмерный приём алкоголя.

Подчелюстная патология

Подчелюстная лимфаденопатия чаще всего диагностируется у детей дошкольного возраста и подростков. Как показывает медицинская практика, в большинстве случаев такие изменения временны и не несут угрозы жизнедеятельности ребёнка. Но это не значит, что на такие симптомы не следует обращать внимание. Причиной увеличения лимфоузлов может служить опасное онкологическое образование. Поэтому визит к терапевту откладывать не стоит.

Подмышечная лимфаденопатия

Подмышечный тип патологии (аксиллярная лимфаденопатия) может развиться даже из-за травмы руки или инфекционного заболевания. Но воспаление подмышечных лимфоузлов может свидетельствовать о воспалении молочной железы. Поэтому визит к терапевту откладывать не стоит.

Как показывает статистика, именно увеличение лимфоузлов в подмышечной области и в молочных железах является первым признаком появления метастаз в теле молочной железы. Если своевременно обнаружить недуг, то шансы на полное излечение от рака молочной железы существенно возрастают.

Диагностика

Диагностические методы зависят от локализации патологии. Чтобы назначать корректный курс лечения, нужно не только поставить точный диагноз, но и выявить причину прогрессирования патологического процесса.

Стандартная процедура включает в себя:

• ОАК и ОАМ;
• онкомаркеры;
• УЗИ органов брюшной полости;
• рентгенографию.

Так как ЛАП это своеобразный маркер другого заболевания, то в первую очередь следует диагностировать причину развития недуга.

Лечение

Выбор методики лечения зависит от поставленного диагноза. Кроме этого, при назначении плана лечения врач принимает во внимание и такие факторы:

• индивидуальные особенности пациента;
• анамнез;
• результаты обследования.

Лечение народными средствами может быть уместно с разрешения врача и только в тандеме с медикаментозной терапией. Самолечение при таких патологических процессах недопустимо.

Профилактика

К сожалению, профилактики таких проявлений как таковой нет. Но, если вести правильный образ жизни, следить за здоровьем и своевременно обращаться к врачу, можно свести к минимуму риск прогрессирования опасных недугов.

Источник: SimptoMer.ru

Такое явление, как увеличение лимфатических узлов весьма актуально на сегодняшний день. В медицине оно обозначается термином «лимфаденопатия» (ЛАП).

Выделяют следующие 3 основные причины увеличения лимфоузлов:

1) лимфадениты;

2) вторичные лимфаденопатии;

3) опухолевое поражение лимфоузлов:

•  лейкозы, лимфомы;
•  метастазы различных опухолей в лимфоузлы.

Наиболее частая причина увеличения лимфоузлов — увеличение при ответе на антигенную стимуляцию. Принципиально важным является то, какой характер имеет лимфаденопатия: местный (локальный, регионарный) или общий (генерализованный). Например, увеличение подколенных и паховых лимфоузлов на стороне поражения при гнойном процессе на стопе — местная ЛАП. То же самое можно сказать об увеличении подчелюстных лимфоузлов при ангине или стоматите. Увеличение шейных, подмышечных и паховых лимфоузлов, например, при ВИЧ-инфекциии — общая ЛАП.

Лимфаденит — воспалительный процесс лимфоузлов, развивающийся вследствие ответа на бактериальные или вирусные возбудители, на их антигены.

Различают лимфадениты:

1)регионарные

•  локальные инфекции кожи и мягких тканей (бактериальные, вирусные, грибковые и т.п.),
•  болезнь «кошачьей царапины» (фелиноз),
•  сифилис,
•  поствакцинальные,
•  воспалительные процессы, инфекции зубов, горла, ротовой полости, половых органов и.т.д.,

2) системные (различные бактериальные, вирусные, грибковые и другие инфекции: инфекционный мононуклеоз,  ВИЧ, токсоплазмоз, иерсиниоз и т.д. ) лимфадениты. Лимфоузлы обычно болезненны, может быть гипертермия (повышение местной температуры).

Вторичные лимфаденопатии развиваются при заболеваниях с гиперфункцией иммунной системы:

•   коллагенозы, т.е. ревматологические заболевания,
•   саркоидоз,
•   аллергический дерматит,
•   реакции на лекарственные и химические агенты.

В настоящее время появились новые причины для ЛАП: силиконовые импланты, инъекции гиалорунидазы и ботокса, вживление золотых нитей, зубные импланты, искусственные суставы, татуировки, пирсинг и т.п. Иногда  в исследуемых лимфоузлах обнаруживается краситель, используемый для татуировки.

Лимфоузлы безболезненны.

Опухолевое увеличение лимфоузлов встречается при

•  различных гемобластозах (злокачественные заболевания системы кроветворения),
•  лимфогранулематозе,
•  неходжкинских лимфомах
•  других негематологических опухолях: рак легких, молочной железы, желудка и др.

Например, «классическим» метастазом можно считать «Вирховский лимфоузел» — метастаз рака желудка в надключичный лимфоузел слева. Другие «именные» метастазы: Шницлера (в дно таза), Крукенберга (яичники), сестры Марии Джозеф (Жозефины) (в область пупка) , Айриша — в подмышечные лимфоузлы.

Гематологические опухоли можно разделить на 2 подгруппы:

1) лейкозы, при которых не нужна биопсия лимфоузлов, диагноз ставится на основании анализа крови  и миелограммы (анализ костного мозга);

2) лимфомы, для диагностики которых обязательно гистологическое (морфологическое) исследование удаленного лимфоузла.

Лимфомы разделяют на две большие, принципиально отличные группы:

•  лимфома Ходжкина (лимфогранулематоз)
•  неходжкинские злокачественные лимфомы.

При негематологических опухолях увеличение лимфоузлов обусловлено метастазами в них. Увеличение лимфоузлов при опухолях имеет чрезвычайно важное значение, оно положено в основу классификации опухолей по стадиям.

Отдельно надо сказать о возможном увеличении лимфоузлов у детей первых лет жизни. В этом возрасте организм встречается и «знакомится» с большим количеством новых антигенов (пищевых, респираторных, лекарственных, инфекционных и т.д.), некоторые из которых могут вызывать незначительное увеличение лимфоузлов. Иммунная система ребёнка в это время работает более активно, чем у взрослого.

Под- или надключичные лимфоузлы увеличиваются почти всегда в результате опухолевых процессов (лимфомы, лейкозы и метастазы), лимфаденитов этой области практически не бывает. До установления точного диагноза не назначают электрофизиопроцедуры, местное тепло. При установлении предварительного диагноза «лимфаденит» назначается лечение, направленное на возбудителя инфекции.

Гематологи клиники «Хадасса» выступают против местного лечения лимфаденитов с помощью физиопроцедур, компрессов, прогревания. Логика такова: лимфаденит излечивается и без этих манипуляций, а в том случае, если это было начало опухолевого заболевания, эти мероприятия приведут к резкому обострению и прогрессированию опухолевого роста.

Как можно видеть, в некоторых случаях, простого общего анализа крови достаточно, чтобы объяснить причину увеличения лимфоузлов, например, выявление атипических мононуклеаров, выявление лейкозных клеток.

В других случаях могут понадобиться более сложные исследования (костного мозга, биопсия лимфоузлов и других тканей, иммунологические, генетические и молекулярные).

При подозрении на лимфопролиферативное заболевание (злокачественные заболевания лимфатической системы, такие как лимфома Ходжкина, неходжкинские лимфомы) необходимы:

• рентгенография органов грудной клетки,
• УЗИ органов и лимфоузлов брюшной полости и таза,
• УЗИ лимфоузлов.

С помощью этих методов определят размеры лимфоузлов, их плотность, кровоток в них, внедрение опухолей в соседние органы, гепатоспленомегалию (увеличение печени и селезёнки). Также проводится и биопсия (удаление с целью диагностики) лимфоузлов.

Для выявления висцеральной (внутренней) лимфаденопатии также используются:

•  компьютерная томография (КТ),
•  позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ-КТ),
•  магнитно-резонансная томография (МРТ),
•  изотопные (сцинтиграфия) и рентгеновские исследования.

ПЭТ-КТ является ценным методом, поскольку, кроме локализации, размеров, плотности и других неспецифических показателей лимфоузлов, этот метод выявляет специфическую активность, которая позволяет отличить реактивные неопухолевые лимфаденопатии от опухолевых.

Стандартных показаний к биопсии нет, каждый врач по совокупности всех признаков сам должен решать этот вопрос. В России некоторые врачи предлагают пользоваться правилом «1+1», т. е. биопсии подвергаются лимфоузлы размером более 1 см, если в течение 1 месяца эти лимфоузлы не уменьшаются или не приходят в норму. Иногда больные обращаются к врачу с такими резко увеличенными, плотными, безболезненными лимфоузлами, с симптомами интоксикации, что сразу же принимается решение о биопсии.

Наиболее часто биопсии подвергаются лимфоузлы, но лимфомой могут поражаться разные органы и ткани, в том числе, и нелимфоидные (селезенка, центральная нервная система, органы ЖКТ, кожа, кости, половые органы и т.д.). Если биопсия поверхностного лимфоузла не представляет сложностей, то для бипсии внутренних лимфоузлов может быть использована эндоскопическое вмешательство без разрезов, только с помощью щадящих проколов, для биопсии кости — специальная методика трепанобиописии и т.д.

Вопросов много, мнений относительно лечения также предостаточно. Однако, для правильной, точной диагностики причины лимфаденопатии на сегодняшний нельзя обойтись без современной диагностической аппаратуры, лаборатории, передовых технологий. К сожалению, данными возможностями располагают далеко не все медицинские учреждения на территории РФ. И неправильно поставленный диагноз может привести к необратимым последствиям.

Однако, данной проблемы можно избежать, обратившись в медицинский центр «Хадасса эйн-Керем», где в распоряжении квалифицированных врачей имеются все достижения современной медицины. Точная и своевременно проведенная диагностика позволит вам:

•  избежать врачебных ошибок и назначения некорректного лечения
•  быстро и со 100% точностью определить тип заболевания
•  получить мнение квалифицированных врачей с учетом самых современных методик
•  не откладывая, начать лечение (чем раньше оно назначается, тем больше вероятность полного излечения пациента)
•  всегда иметь возможность корректировки курса лечения в зависимости от полученных результатов анализов и обследований в процессе терапии

Лечение

Лимфадениты:

антибактериальная, противовирусная, противогрибковая, десенсибилизирующая терапия.

Вторичные лимфаденопатии:

лечение основного заболевания, т.е. причины, которая вызвала лимфаденопатию.

Гематологические опухоли:

специфическая химиотерапия, лучевая терапия, иммунотерапия. В последние годы приоритет отдается таргетной терапии (от английского «target» — «цель, мишень»). Смысл такой терапии — подвести лекарственные вещества, источники излучения как можно точнее к опухоли, чтобы здоровые клетки не пострадали от токсического воздействия цитостатиков или радиоактивных изотопов. С этой целью используют моноклональные антитела, т.е.   вещества, которые прикрепляются только к одной группе клеток, имеющих на своей поверхности определённые рецепторы. При проведении лучевой терапии важным является точность попадания лучей, их разовая и суммарная доза, защита окружающих тканей.

Одним из инновационных препаратов, который с успехом применяется в клинике»Хадасса эйн-Керем», является «Зевалин». Это комбинированный препарат, в   котором моноклональное антитело, выполняющее роль проводника,  соединено с радиоактивным изотопом (иттрий-90), который является излучателем бэта-частиц. Моноклональное антитело по принципу «ключ и замок» присоединяется к опухолевой клетке, у которой есть на её поверхности определённые рецепторы («антенны»), а изотоп облучает злокачественную клетку, тем самым уничтожая её. Приставка «моно» в слове «моноклональный» указывает на то, что это антитело может присоединиться только к определённому виду рецепторов на поверхности клетки. Другие клетки, которые не имеют этого рецептора (CD20), не присоединяют к себе антитело, и следовательно, не подвергаются облучению.

Метастазы в лимфоузлы: в зависимости от ситуации применяются различные методы лечения, такие как хирургическое, химиотерапия, лучевое и т. д.

Увеличение лимфоузлов может быть обусловлено абсолютно разными причинами: от обычной реакции организма на вакцину или косметологическую процедуру, татуаж или ОРВИ до злокачественной опухоли, представляющей угрозу для здоровья и жизни. Отличить одно от другого зачастую под силу только опытному специалисту, владеющему современными методиками диагностики и лечения.  Все современные виды лечения, включая инновационные, революционные методики, проводят в клинике «Хадасса эйн-Керем»» ведущие специалисты- гематологи: Ада Голдфарб, Александр Гураль, Дина Бен -Йеуда, Михаэль Шапира.

Общая характеристика лимфоузлов

При начале онкологической болезни в лимфоузлах оседают онкоклетки. Через некоторое время они множатся, и может образоваться метастаз. Данный процесс проходит без воспалительного процесса в тканях. В состав лимфоузлов входят лимфоциты и макрофаги, которые поглощают крупные белки, патогенные микроорганизмы, продукты их жизнедеятельности, а также частички отмерших клеток.

При повышенной атаки инфекции иммунная система дает сбой. Если в лимфоузел поступило большое количество бактерий, количество лимфоцитов увеличивается, и как следствие лимфоузел увеличивается в размерах. От степени увеличения лимфоузлов зависит активность процесса.

Тканевые составляющие человеческого организма, как и лимфоузлы, могут выдерживать перерождение опухоли.

Симптомы и отличия Лимфаденопатия и Лимфаденита

Увеличение лимфоузла даже в умеренных количествах сигнализирует о нарушениях в организме, данный симптом проходит по разным причинам. Под лимфаденитом подразумевают процесс воспаления, который проходит в лимфоузлах. Воспаление может охватывать как один, так и все лимфоузлы. В организме они выполняют функцию фильтра и напрямую связанны с кровеносной системой. От вида инфекции зависит то, какой именно лимфоузел воспалился. При попадании патогенной микрофлоры в организм, она распространяется по телу с помощью крови и лимфы и оседает в лимфоузлах.

Не стоит путать понятия лимфоденопатия с лимфаденит, только из-за похожего звучания. Лимфаденит – это заболевание, которое возникает при воспалительном процессе в лимфоузлах, а Лимфоденопатия – состояние, при котором возникает реакция, которая не сопровождается воспалением. 

Симптомы лимфаденита:

• заметное увеличение в размере лимфоузла;
• возникновение болезненных ощущений при прощупывании;
• сильная боль при смещении узла;
• краснота кожных покровов в месте припухлости;
• повышение температуры кожи над лимфоузлов.

Данная симптоматика является наиболее распространенной. Лимфоузел выполняет некий барьер и препятствует проникновению бактерий в кровь.

При лимфоденопатия увеличены лимфоузлы, и это единственный симптом. Данное состояние существенно усложняет повороты шеи и несколько мешает. В тяжких случаях лимфоузлы становятся очень твердыми, их часто называют ”каменными”.

Лимфаденопатия может возникать при запущенных стадиях онкологических новообразований, ВИЧ инфекции, которая находится в активном состоянии и переходит в СПИД. При этом лимфоденопатия называется медиастинальная.

Лимфаденит – это состояние, которое остро развивается и быстро проходит. Если лимфоузлы на шее средостение увеличены, на протяжении долгого времени, и проявляется слабая симптоматика, то можно говорить о наличии лимфоденопатии.

Очень часто лимфоузлы реагируют на вирусные инфекции.

При этом воспалительный процесс отсутствует, и есть небольшая реакция со стороны узлов.

Виды лимфаденопатии

При подозрении на патологический процесс в лимфосистеме необходимо обратить внимание на следующие виды лимфоузлов:

• затылочный;
• околоушный;
• шейный;
• паховый;
• подчелюстной;
• подмышечный;
• подлоктевый.

При нормальном состоянии величина лимфоузла должна быть меньшей от одного сантиметра. Величина также зависит от места локализации и личных особенностей организма. Можно самостоятельно прощупать лимфоузлы и выявить их увеличение. Если возникает боль при пальпации, они перемещаются под кожей и заметна их бугристость то это признаки патологического процесса. Точно поставить диагноз может специалист после диагностики и дополнительных исследований.

В зависимости от степени поражения выделяют следующие формы:

• локальная, при которой увеличивается один узел;
• региональная, возникает при увеличении нескольких групп;
• генерализованная – увеличение больше 3-х групп лимфатических узлов.

По характеру развития процесса выделяют острую и хроническую форму.

Причины лимфаденопатии

Спровоцировать развитие лимфоденопатии могут различные заболевания:

• вирусные инфекции (ОРВ, цитомегаловирус, ВИЧ – инфекция, корь, ветрянка);
• грибковые инфекции;
• инфекционные заболевания бактериального вида (туберкулез, токсокароз);
• хламидиоз;
• раковые новообразования;
• аллергические реакции на препараты;

Диагностика заболевания

При воспалительном процессе узлов шеи, врач проводит общий осмотр организма, и назначает анализ крови. Обязательны этап – сдача анализа на наличие заболевания ВИЧ и гепатит.

Дополнительно проводится рентген грудной клетки и ультразвуковое исследование живота.

После проведенной диагностики и постановки диагноза, врач подберет необходимую лечебную терапию. Учитывается возраст пациента, если это ребенок, то большая вероятность того, что причина – инфекционное заболевание. У взрослого, большая вероятность хронического течения заболевания. Согласно статистическим данным у пациентов старше сорока лет, причина увеличения лимфоузлов шеи кроется в наличии онкологического заболевания. Дети имеют несовершенную иммунную систему, поэтому у них чаще всего возникает реактивный лимфаденит. Аксилярный в большинстве случаев возникает при раке молочной железы у женщин.

Если у ребенка лимфоузел в пределах 2-х сантиметров, то лечение необходимо начинать незамедлительно. Как только выявлена причина лимфаденита, лимфоузел найти просто. При наличии инфекционного заболевания, передающегося половым путем, задействованы паховые узлы справа или слева. Данный процесс достаточно заметный и его легко выявить на начальной стадии, имеют место абдоминальные боли.

Лечение лимфаденита

Обязательным вторичным симптомом сифилиса является регионарный лимфаденит. Мезентеральный возникает у детей в области брыжейки, которая поддерживает кишечник.

Лечение лимфаденита напрямую зависит от причины возникновения, и этим должен заниматься квалифицированный специалист. Многие люди, не понимают серьезности проблемы, и пытаются вылечиться самостоятельно, откладывая визит к врачу. Это может привести к серьезным осложнениям вплоть до развития гнойной инфекции.

Лимфоденопатия шеи, которая возникает после перенесенной респираторной или вирусной инфекции, проходит сама по себе и не требует никакого лечения. В редких случаях назначаются противовоспалительные таблетки.

При запущенных стадиях, когда в лимфоузлах возникают нагноения, требуется проведение антибиотикотерапии. Ускорить процесс выздоровления помогут специальные мази и прием комплексов витаминов. Пациенту показано пить много жидкости, и находится в тепле, не переохлаждаться. При шейной лимфаденопатии, перед выходом на улицу, в холодное время года, шею необходимо укутать в шарф. В случаях, когда терапия не приносит положительного результата, показано хирургическое вмешательство. Врач, оперативным путем вскрывает нагноение и осуществляет чистку.

Возможные осложнения

При воспалении шейных лимфоузлов страдает весь организм в целом. От шеи воспаление легко переброситься на легкие. При гнойном лимфадените, гнойные массы могут попасть в кровь, что вызовет сепсис и заражение крови. При нарушениях лимфотока возникают отеки, развивается слоновость, по причине накопления лишней жидкости в тканях.

Что такое лимфаденопатия?

Лимфаденопатия (код по Международной классификации МКБ-10 R59) – это состояние, сопровождающееся увеличением лимфатических узлов, обусловленным теми или иными заболеваниями или внешними воздействиями. Патология встречается как у взрослых, так и у детей, может быть опасной для жизни и требует незамедлительного медицинского вмешательства.

Классификация

В зависимости от степени распространенности патологического процесса различают следующие формы лимфаденопатии:

• локальную, поражающую одну группу лимфатических узлов;
• генерализованную, вовлекающую в патологический процесс сразу несколько групп лимфоузлоф

В зависимости от причин, приведших к развитию патологии, лимфаденопатия подразделяется на:

• неспецифическую (реактивную), представляющую собой реакцию организма на те или иные раздражители – инфекционные заболевания, аллергические реакции, воспаления;
• специфическую, являющуюся следствием болезней, поражающих непосредственно лимфоузлы – туберкулеза, ВИЧ-инфекции, мононуклеоза, рака;
• идиопатическую, развивающуюся на фоне отсутствия проблем со здоровьем (лимфаденопатия неясного генеза встречается редко).

По характеру течения лимфаденопатия лимфоузлов разделяется на:

• острую;
• хроническую;
• рецидивирующую.

В зависимости от формы патология подразделяется на:

• опухолевую;
• неопухолевую.

Кроме того, лимфаденопатия подразделяется на:

• первичную;
• вторичную.

Первичная лимфаденопатия – это увеличение лимфоузлов, обусловленное воспалительными процессами в лимфатической системе. Генерализованная лимфаденопатия при этом отсутствует.

Вторичная лимфаденопатия – это увеличение лимфатических узлов, развивающееся вследствие проникновения в них патогенной микрофлоры из других очагов инфекции.

Причины

В подавляющем большинстве случаев лимфаденопатия является следствием:

• инфекционного поражения лимфатических узлов;
• болезней вирусного, бактериального, грибкового, паразитарного характера;
• развития и роста опухолей;
• травм и патологий соединительных тканей;
• метастазирования злокачественных новообразований;
• действия некоторых медикаментозных средств.

Реактивная лимфаденопатия может развиться на фоне употребления следующих препаратов:

• Каптоприла;
• Хинидина;
• Гидралазина;
• Фенитоина;
• Аллопуринола;
• Пириметамина;
• Карбамазепина;
• Пенициллина;
• Атенолола;
• препаратов золота;
• цефалоспоринов;
• сульфаниламидов и др.

В зависимости от локализации лимфаденопатия подразделяется на:

• подчелюстную;
• паховую;
• шейных узлов;
• медиастинальную;
• надключичную и др.

Подчелюстная лимфаденопатия является наиболее часто встречающейся патологией и диагностируется, как правило, у детей и подростков. Объясняется это тем, что лимфатические узлы, входящие в эту группу, наиболее часто реагируют на различные инфекции, передающиеся воздушно-капельным путем.

Паховая лимфаденопатия встречается как у детей, так и у взрослых и развивается на фоне болезней мочеполовой системы.

Лимфаденопатия шейных лимфоузлов, как правило, является следствием болезней ротовой полости, слюнных желез, гортани, детских инфекций (краснухи, паротита), опухолей околоушной железы, диффузного шейного липоматоза. При устранении первопричины патология проходит сама собой.

Медиастинальная лимфаденопатия (увеличение лимфоузлов средостения) наблюдается при воспалении и раке легких, туберкулезе.

Забрюшинная лимфаденопатия может являться одним из признаков лимфомы или иного онкологического заболевания.

Околоушные лимфатические узлы могут воспаляться на фоне заболеваний органов зрения, аденовирусной инфекции, «болезни кошачьей царапины».

Увеличение внутригрудных лимфатических узлов ( ВГЛУ) сопровождает, как правило, образование и рост злокачественных опухолей и метастазов в области грудной клетки.

Надключичная лимфаденопатия в основном обуславливается онкологическими заболеваниями. Так, правостороннее увеличение лимфатических узлов в надключичной области развивается на фоне роста злокачественных опухолей в легких, пищеводе, средостении. Изменение же размеров лимфоузлов над ключицей слева может сопровождать поражение почек, семенников, яичников, предстательной и поджелудочной желез, желчного пузыря, желудка. Двусторонняя форма указанной патологии, как правило, не встречается.

Увеличение подвздошных лимфоузлов может свидетельствовать о вирусной, бактериальной, грибковой инфекции, сифилисе, туберкулезе, раковых опухолях.

Лимфаденопатия параумбиликальных (околопупочных) лимфоузлов говорит о наличии злокачественных процессов в брюшной полости или тазу.

Увеличение висцеральных узлов средостения может свидетельствовать о наличии опухоли в легких или пищеводе.

Лимфаденопатия подмышечных лимфоузлов (как односторонняя, так и двусторонняя) встречается так же часто, как и подчелюстных — узлы, расположенные подмышками, реагируют на малейшие проблемы со здоровьем. Увеличение этой группы лимфатических узлов может говорить и о наличии злокачественных процессов в грудной железе.

Лимфаденопатия легких является, как правило, реакцией лимфоидных тканей на различные раздражители – процессы воспалительного характера и т.д.

Изменение размеров лимфатических узлов брюшной полости может говорить о лейкозах, метастазах злокачественных новообразований кишечника, кишечных инфекциях.

Симптомы

Основным признаком лимфаденопатии является увеличение размеров лимфатических узлов. Кроме того, у больных могут наблюдаться:

• похудение;
• потливость;
• повышение температуры тела;
• высыпания на кожных покровах;
• увеличение печени и селезенки.

К какому врачу обращаться?

Ответ на вопрос, какой врач вылечит увеличенные лимфоузлы, неоднозначен. Диагностика лимфаденопатии начинается с осмотра и опроса пациента. Первичный прием осуществляет врач-терапевт. Его, как правило, интересуют:

• история болезни пациента, принимаемые им препараты;
• размеры лимфоузлов (в норме их диаметр составляет 1-1.5 сантиметра);
• выраженность болевых ощущений – болезненность может говорить о начале воспалительных процессов, развитии абсцесса или некроза лимфоузла;
• плотность лимфатических узлов – мягкие и эластичные лимфоузлы свидетельствуют о наличии инфекционно-воспалительных процессов, а уплотнение – о метастазировании злокачественных новообразований;
• спаянность узлов между собой – «пакеты» лимфоузлов могут говорить о наличии злокачественных образований или о туберкулезе;
• локализация патологии.

Помимо осмотра, больным могут быть назначены:

• общий и биохимический анализы крови;
• анализы на онкомаркеры, маркеры ВИЧ и вирусных гепатитов;
• УЗИ тазовой области и брюшной полости;
• рентгенография грудной клетки.

В дальнейшем, после того, как будет поставлен диагноз, могут потребоваться консультации профильных специалистов: хирурга, инфекциониста, онколога, эндокринолога, фтизиатра, уролога, а также дополнительные методы диагностики.

Лечение

Рассмотрим, как проявляются и как лечатся болезни, сопровождающиеся лимфаденопатией, что нужно делать в том или ином случае.

Туберкулез лимфатических узлов

Развивается, как правило, у детей и подростков (у взрослых и пожилых людей практически не встречается). Наиболее часто болезнь поражает шейные и подчелюстные лимфоузлы, реже – подмышечные, очень редко – локтевые и паховые.

Дебют характеризуется значительным повышением температуры тела, интоксикацией, вовлечением в патологический процесс кожных покровов и подкожной клетчатки. Лимфатические узлы увеличиваются в размерах и образуют крупные, практически неподвижные пакеты.

Лимфаденопатия при туберкулезе быстро переходит в лимфаденит — воспаление лимфоузлов.

В зависимости от характера течения туберкулезные лимфадениты подразделяются на:

• инфильтративные, сопровождающиеся увеличением одной группы узлов и их уплотнением;
• казеозные, распространяющиеся на несколько групп лимфоузлов и сопровождающиеся творожистым некрозом, нагноением, образованием язв и свищей;
• индуративные, характеризующиеся уплотнением лимфоузлов с петрификацией, рубцеванием кожных покровов на месте заживших свищей.

Лечение патологии может осуществляться двумя способами:

• консервативным;
• оперативным.

Вид лекарственного средства, равно как и его дозировку, подбирает лечащий врач в зависимости от характера течения заболевания.

Оперативное лечение используется тогда, когда консервативное оказалось неэффективным. В этом случае пораженные лимфатические узлы вскрываются, их содержимое удаляется, полость обеззараживается и дренируется.

Изредка лимфоузлы иссекаются, однако это может привести к рецидиву болезни или ее распространению на иные органы и системы организма.

Инфекционный мононуклеоз

Представляет собой вирусное заболевание, развивающееся вследствие инфицирования вирусом Эпштейна-Барра. Болезнь характеризуется острым началом и сопровождается лихорадкой, слабостью, головными, мышечными и суставными болями, тонзиллитом и лимфаденопатией, распространяющейся на подчелюстные и заднешейные лимфатические узлы (в некоторых случаях поражаются паховые, подмышечные и кубитальные лимфоузлы).

Изредка развивается острый мезаденит. У четверти больных появляются кожные высыпания. Печень и селезенка, как правило, увеличиваются.

Лечение больных с легкими и среднетяжелыми формами производится на дому (в этом случае они изолируются). В более тяжелых случаях они помещаются в стационар.

При воспалении печени назначается восстанавливающая диета – стол №5.

Специфической терапии болезни не разработано. Людям, страдающим указанной патологией, проводится симптоматическое, дезинтоксикационное, десенсибилизирующее и общеукрепляющее лечение.

Антибактериальные средства назначаются только при наличии бактериальных осложнений. При наличии гипертоксического поражения и признаков асфиксии, развившейся на фоне увеличения миндалин и отека ротоглотки, используются глюкокортикоиды.

Ротоглотка санируется антисептическими растворами.

Затяжные и хронические формы патологии лечат с использованием иммунокорректоров – средств, восстанавливающих работу иммунной системы.

Краснуха

Болезнь начинается с незначительного повышения температуры тела, чувства общего недомогания, усталости, сонливости, головной боли. У некоторых больных наблюдаются насморк, першение в горле, сухой кашель, покраснение горла, высыпания на мягком небе. Заднешейные и затылочные лимфатические узлы умеренно увеличиваются в размерах, появляется незначительная болезненность (в некоторых случаях болезнь распространяется на околоушные, подколенные, переднешейные и подмышечные лимфоузлы). Через несколько дней к указанной симптоматике присоединяется бледно-розовая, мелкая, обильная сыпь, покрывающая лицо, грудь, конечности и живот.

Специфического лечения патологии не существует. Больным рекомендуются:

• постельный режим на протяжении трех-семи дней;
• качественное питание;
• противовирусные средства(Арбидол, Изопринозин);
• иммуномодуляторы (Анаферон, Циклоферон, Виферон, Интерферон и др.);
• дезинтоксикационная терапия, в том числе обильное питье;
• витаминотерапия – Аскорутин;
• симптоматическая терапия – муколитики, жаропонижающие, обезболивающие, спазмолитики и противовоспалительные средства.

Лимфома Ходжкина (лимфогранулематоз)

Берет развитие из одного лимфатического узла и распространяется на другие. Пораженные лимфоузлы (как правило, надключичные и медиастинальные) увеличиваются в размерах, становятся плотно-эластичными, а в некоторых случаях – болезненными после употребления спиртного (спайки с кожными покровами при этом отсутствуют).

Помимо лимфаденопатии, у больных наблюдаются следующие признаки:

• резкое похудение;
• необъяснимые подъемы температуры тела;
• профузные ночные поты.

Лечение патологии проводится комплексно и может включать в себя:

• лучевую терапию;
• химиотерапию;
• пересадку костного мозга ( в тяжело протекающих случаях).

Большое внимание уделяется предупреждению рецидивов заболевания путем поддерживающей терапии.

Неходжкинские лимфомы

Входят в гетерогенную группу злокачественных лимфопролиферативных новообразований, отличающихся биологическими свойствами, морфологическими проявлениями, клиникой, ответной реакцией на лечение, прогнозом.

На первой стадии развития болезнь поражает один лимфатический узел, затем распространяется при помощи метастазов. Первичный опухолевый очаг при этом может располагаться как в лимфоузлах, так и в иных органах и тканях.

Пораженные лимфатические узлы уплотняются и образуют конгломераты (спайка с кожными покровами и подлежащими тканями, болезненность отсутствуют). Увеличенные лимфоузлы, в свою очередь, сдавливают сосуды и близрасположенные органы, что сопровождается следующей симптоматикой:

• синдромом верхней полой вены;
• портальной гипертензией;
• динамической кишечной непроходимостью;
• механической желтухой.

Основным способом лечения патологии является химиотерапия с использованием комбинаций цитостатических средств. Терапию производят короткими курсами с промежутками между ними в две-три недели. При отсутствии эффекта назначают другой, высокодозный  курс химиотерапии с последующей трансплантацией стволовых гемопоэтических клеток.

Болезнь Стилла

Представляет собой системное заболевание соединительной ткани, сопровождающееся увеличением лимфатических узлов и селезенки, лихорадкой, кожными высыпаниями, суставными болями, редко – артритами.

Специфического лечения патологии не существует. Больным назначается симптоматическая терапия, включающая в себя:

• нестероидные противовоспалительные средства в остром периоде;
• системные кортикостероиды (Преднизолон или Дексаметазон) при наличии патологических процессов в легких или отсутствии положительной динамики при лечении нестероидными противовоспалительными средствами;
• Циклофосфамид или Циклоспорин А, обладающие иммунодепрессивным, противоопухолевым и цитостатическим действием.

Вирусные гепатиты

Помимо печеночной симптоматики сопровождаются лимфаденопатией, лихорадкой, поражением легких, геморрагическим васкулитом, синдромом Шегрена, полисерозитами.

Лечение вирусных гепатитов проводится комплексно и включает в себя:

• противовирусные средства;
• интерфероны;
• гепатопротекторы;
• антигистаминные и гормональные средства;
• антибактериальные препараты (редко, по показаниям).

Саркоидоз

Представляет собой гранулематозное воспаление, сопровождающееся воспалением бронхопульмональных (реже периферических) лимфатических узлов, поражением легких и иных органов, угнетением клеточного иммунитета.

Лечение при саркоидозе проводится симптоматически и включает в себя:

• гормональные препараты;
• противовирусные средства;
• витаминно-минеральные комплексы.

Туляремия

Характеризуется острым началом – значительным повышением температуры тела, головными и мышечными болями, слабостью, отсутствием аппетита, рвотой, региональным лимфаденитом. Кроме того, могут наблюдаться:

• бред, возбуждение, заторможенность (редко);
• боли в глазу, в горле при глотании, за грудиной, в животе (в области развивающегося бубона).

К концу первой недели заболевания увеличиваются печень и селезенка.

Лечение туляремии производится в условиях стационара. Больным назначают:

• антибактериальные препараты;
• дезинтоксикационные средства;
• противовоспалительные и жаропонижающие препараты;
• антигистаминные средства;
• сердечно-сосудистые лекарства (при необходимости).

Изъязвления накрывают стерильными повязками, нагноившиеся бубоны вскрывают и дренируют.

Болезнь кошачьей царапины (доброкачественный лимфоретикулез)

Представляет собой инфекционное заболевание, развивающееся после укусов, царапин или ослюнения инфицированными кошками. Сопровождается регионарной лимфаденопатией, быстро переходящей в лимфаденит, лихорадкой, увеличением печени и селезенки.

Болезнь начинается с появления язвочки или пустула на месте проникновения возбудителя. Через 15-30 дней после инфицирования увеличиваются подмышечные, шейные или локтевые лимфоузлы. Они достигают трех-пяти сантиметров в диаметре, становятся болезненными, нагнаиваются (спайки с окружающими тканями при этом отсутствуют). Одновременно с этим появляются:

• признаки общей интоксикации;
• лихорадка;
• увеличение печени и селезенки.

Лечение патологии проводится комплексно и включает в себя:

• антибактериальные препараты;
• нестероидные противовоспалительные средства;
• обезболивающие лекарства.

При нагноении лимфатических узлов их содержимое отсасывается, а полость промывается раствором антисептика.

ВИЧ-инфекция

Развивается на фоне инфицирования вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ), характеризуется медленным течением и сопровождается поражением нервной и иммунной систем, присоединением оппортунистических инфекций, появлением опухолей, персистирующей генерализованной лимфаденопатией (ПГЛ). При переходе в стадию СПИДа чаще всего заканчивается летальным исходом.

Единственным методом лечения ВИЧ является использование высокоактивной антиретровирусной терапии (ВААРТ), замедляющей прогрессирование болезни и приостанавливающей ее переход в стадию СПИДа.