Высокое глазное давление

Внутри замкнутой полости глазного яблока в постоянном режиме идет продукция водянистой влаги. По путям оттока – дренажной системе – она эвакуируется в венозные сосуды. Офтальмотонус определяется соотношением между объемом секреции и скоростью оттока внутриглазной жидкости.

Глазное давление при глаукоме: методы измерения гидродинамики

Измерение глазного давления при глаукоме называют тонометрией, а измерение скорости (легкости) оттока водянистой влаги – тонографией.

Тонометрия

Глазное давление при глаукоме – ключевой показатель. Его измеряют контактным способом – грузиками по 5-10 грамм (тонометрия по Маклакову) под местной анестезией каплями или бесконтакным – пневмотонометрия. Для пневмотонометрии анестетик не применяют. В первом случае получают тонометрическое давление (Рt), во втором – истинное (Po).

Контактные тонометры при измерении немного сдавливают глаз, и ВГД в нем повышается. Норма глазного давления для Рt, определенного с грузиком 10г – от 17 до 26 мм рт. ст. При измерении тонометром массой 5 г норма глазного давления находится в диапазоне от 11 до 21 мм рт. ст.

Бесконтактно измеренное глазное давление при пневмотонометрии (Ро) имеет нормальный диапазон в пределах 9-21 мм рт.ст.

На цифры тонометрии существенно влияет ригидность (упругость) оболочек глаза и толщина роговицы. Для уточнения индивидуальной нормы глазного давления проводят пахиметрию – измерения толщины роговицы в нескольких точках. При тонкой роговице к полученным значениям ВГД прибавляют несколько мм рт. ст., а при толстой – вычитают.

Таблица определения индивидуального уровня ВГД в зависимости от пахиметрии

Толщина роговицы, мкм	ВГД
405	+7
425	+6
445	+4
485	+3
505	+2
525	+1
565	-1
585	-2

При толщине роговицы свыше 585 мкм вычитают по 2 мм рт. ст. на каждые 20 мкм превышения.

Внутриглазное давление симметрично на обоих глазах, при разнице в измерениях более 2-х мм рт.ст. показано дополнительное обследование.

В течение суток глазное давление при глаукоме, так же как и в норме, не одинаково. Выше всего оно в ранние утренние часы, затем постепенно снижается и достигает минимума ночью. Амплитуда суточных колебаний ВГД в норме не должна превышать 4-5 мм рт. ст.

Тонография

Тонография в диагностике глаукомы позволяет оценить гидродинамику глаза более детально. Проводят ее с помощью тонометров Маклакова, делая несколько отпечатков грузиками разного веса, или электронного тонографа. Оба вида обследования требуют местной анестезии каплями. Длится исследование гидродинамики несколько минут. Оно позволяет оценить истинное давление при глаукоме, минутный объем вырабатываемой глазом жидкости и коэффициент легкости оттока.

Проводят это обследование как для верификации диагноза, так и для оценки эффективности консервативного или оперативного лечения глаукомы.

Показатели глазного давления при глаукоме

При классическом варианте развития болезни показатели офтальмотонуса повышены, есть другие симптомы глаукомы, изменения на глазном дне и в полях зрения.

В соответствии с уровнем давления при глаукоме в диагнозе степень гипертонуса кодируется буквами английского алфавита:

• А – нормальное ВГД (не выше 21 мм рт.ст.);
• В – умеренно повышенное (22-32 мм рт.ст.);
• С – высокое (свыше 33 мм рт.ст.).

В отдельных случаях превышение верхней границы нормы глазного давления на 2-3 мм рт.ст. трактуется как индивидуальный уровень ВГД. Но такие пациенты нуждаются в диспансерном наблюдении врача-офтальмолога и проведении тщательной диагностики для исключения ранней глаукомы.

Снижение глазного давления при глаукоме

Основная цель лечения глаукомы – снижение уровня ВГД до таких значений, при которых не прогрессирует глаукомная атрофия волокон зрительного нерва. Это называется «толерантное глазное давление при глаукоме». Его уровень индивидуален. Средние показатели толерантного ВГД для пациентов с первичной окрытоугольной глаукомой:

• при толщине роговицы в центре менее 520 мкм – 15.8 мм рт ст (Ро);
• от 520 до 580 мкм – Ро = 16.5 мм рт.ст.;
• свыше 580 мкм – Ро = 17.6 мм рт.ст.

При первичном выявлении болезни показано снижение глазного давления при глаукоме на 20-30% от исходного.

В дальнейшем наблюдают за уровнем офтальмотонуса, периметрией, толщиной слоя нервных волокон вокруг ДЗН по данным оптической когерентной томографии и делают выводы об эффективности лечения.

Какое глазное давление при глаукоме считается нормальным

В нормальном состоянии показатели ВГД должны быть в районе 9-21 мм рт. ст. Но даже эти значения не являются фиксированными, поскольку в результате воздействия ряда фактором возможно небольшое отклонение от этих цифр. Так, офтальмотонус способен меняться от времени суток, с возрастом, при наличии некоторых болезней, а также с учетом сезона.

Как урегулировать давление

У здорового человека глазное давление в среднем должно составлять 15-16 мм рт. ст. Но иногда под воздействием ряда факторов происходит застой внутриглазной жидкости, вследствие чего повышается давление на стенки глазного яблока. Чем запущеннее патологический процесс, тем больше напряжение и тем хуже зрение. Если заболевание находится в начале развития, то регуляция ВГД происходит путем закапывания специальных глазных капель.

Как снизить глазное давление при глаукоме

Людям с глаукомой обычно рекомендуются капли Ксалатан, Пилокарпин или Бетаксолол. В более запущенных случаях помимо капель назначаются адреномиметики, осмотики, а также внутривенный ввод Мочевины или Маннитола. Дополнительно к медикаментозной терапии для регуляции ВГД необходимо изменить образ жизни, носить специальные очки и делать специальные упражнения для глаз. Иногда врач может посоветовать траву, которая восстанавливает давление. В наиболее сложных случаях проводится операция.

Чем опасно высокое давление

Повышенное глазное давление – это опасное состояние, которое нарушает структуру органов зрения и ухудшает их функционирование, негативно отражаясь на состоянии зрения. При отсутствии адекватной терапии по мере развития глаукомы давление становится все выше, а качество зрения – все хуже, что в итоге провоцирует развитие таких серьезных последствий:

• острые мигрени;
• тошнота и рвота;
• краткосрочная потеря сознания;
• сужение поля зрения.

ВГД при развитии глаукомы

Глаукома глаз – это офтальмологическое заболевание, сопровождающееся повышением глазного давления. Показатели ВГД способны отличаться с учетом стадии патологического процесса:

1. Начальная стадия. Симптоматика отсутствует, ВГД составляет 22-26 мм рт. ст.
2. Вторая степень. Зрительные функций нарушаются, уменьшается угол обзора, ВГД составляет 27-33 мм рт. ст.
3. Запущенная стадия. Возникает застой жидкости, провоцирующий сильное ухудшение зрения. Показатели ВГД составляют не более 35 мм рт. ст.
4. Конечная стадия. На этом этапе необходимо немедленное хирургическое вмешательство. ВГД превышает 35 мм рт. ст.

Колебания внутриглазного давления допустимы, но всего на 3 единицы.

Острое повышение ВГД

Обычно внутриглазное давление при глаукоме поднимается постепенно, резкого ухудшения зрения не наблюдается. Но при острой форме патологии возможен резкий скачок показателей, который может быть вызван такими факторами:

• дефицит кислорода зрительного нерва;
• питье чрезмерного количества воды;
• нарушение глазного кровообращения;
• сильная стрессовая ситуация;
• долгая одинаковая работа, при которой голова наклонена;
• чрезмерная физическая или психоэмоциональная нагрузка;
• длительное нахождение в темноте, когда приходится напрягать зрение, пытаясь что-либо рассмотреть.

Внезапный скачок ВГД может возникнуть на фоне операции, сопровождающейся увеличением размера зрачка. При запущенной форме глаукомы эти факторы способны спровоцировать острое повышение давления, сопровождающееся выраженными болевыми ощущениями и потерей зрения. Критической отметкой является значение 60 мм рт. ст.

Стабилизация нормальных показателей

Стабилизация нормальных показателей офтальмотонуса начинается после того, как был постановлен точный диагноз. Как снизить давление? В начале развития глаукомы нормализировать ВГД можно путем применения специальных капель, мазей, а также некоторых народных методов и физиопроцедур. На запущенных стадиях решить проблему можно только с помощью оперативного вмешательства. Лечение подбирается индивидуально опытным врачом.

Причины нарушения ВГД

Если показатели внутриглазного давления отклоняются от нормы, то причины этого патологического явления могут быть различными. Повышенный офтальмотонус (глазная гипертензия) – это распространенное явление, которое преимущественно наблюдается у людей преклонного возраста, страдающих от таких заболеваний:

• отравление химикатами;
• ВСД;
• дисфункция щитовидки;;
• черепно-мозговые травмы;
• гипертонический криз;
• пороки сердца, сердечная недостаточность;
• офтальмологические болезни;
• ожирение.

Спровоцировать понижение глазного давления могут следующие факторы:

• сахарный диабет;
• печеночная недостаточность;
• патологии инфекционного характера;
• воспаление глазного яблока;
• отслоение сетчатки;
• низкое АД;
• повреждение глазного яблока.

Глазная гипотония может развиться на фоне осложнений после операции на органах зрения. Если было выявлено отклонение от нормы, то первым делом необходимо определить причину этого патологического явления, после чего подбирать лечение.

Симптомы высокого ВГД

Повышение внутриглазного давления происходит вследствие нарушения оттока жидкости внутри глаза и усиленной выработке глазного секрета. Это становится причиной деформации кровеносных сосудов, атрофии зрительного нерва. Глаукома всегда поначалу протекает бессимптомно, но по мере развития патологии начинают появляться следующие симптомы:

• ощущение резей;
• гиперемия глазной оболочки;
• ощущение дискомфорта;
• затуманенность изображения;
• болезненность в районе глаз, бровей, висков;
• усталость, тяжесть в глазах ближе к вечеру;
• световые ореолы при взгляде на свет;
• снижение остроты зрения;
• плохая видимостиь ночью;
• уменьшение угла обзора.

При глаукоме, сопровождающейся повышенным ВГД, больной быстро устает и жалуется на дискомфорт в глазах даже после непродолжительной работы за компьютером. Иногда возникают внезапные приступы слезоточивости.

Методы измерения ВГД

Первое время патологический процесс часто протекает бессимптомно, что затрудняет своевременную диагностику проблемы. Поэтому рекомендуется измерять давление внутри глаза минимум раз в год каждому человеку, старше 40 лет. Для диагностики глаукомы врачи обычно используют следующие методы измерения ВГД:

1. Пальпация. Высококвалифицированный офтальмолог может определить глазное давление путем пальпации через веко. Если оно повышено, то плотность глазного яблока повышается, а если понижено – понижается.
2. Тонометрия по Маклакову. Роговица глаза обрабатывается антисептиком, после чего на обезболенную роговую оболочку устанавливается небольшой грузик весом 5-10 грамм. Через несколько секунд грузик снимается и переносится на специальный лист бумаги, где появляется отпечаток, указывающий на величину офтальмотонуса.
3. Пневмотонометрия. Суть данного метода схожа с принципом проведения тонометрии по Маклакову, только вместо груза на роговицу оказывается воздействие струей сжатого воздуха. Но точность такого измерения невысокая.
4. Электронография. Это наиболее современный метод измерения ВГД, при котором воздействие на роговую оболочку отсутствует. С помощью специального оборудования происходит стимуляция и ускорение оттока внутриглазной жидкости, во время которой оценивается офтальмотонус, диагностируются отклонения.

При измерении офтальмотонуса следует учитывать то факт, что ВГД меняется в течение суток. Утром его значение будет наиболее высоким, а затем на протяжении дня давление понижается, достигая минимальных показателей ночью.

Профилактика глаукомы

Предупредить повышение внутриглазного давления и развития глаукомы глаз можно, если соблюдать следующие профилактические меры:

• ограничить время работы за компьютером;
• правильно, сбалансированно питаться;
• бросить пить, курить;
• избегать физического или эмоционального перенапряжения;
• выпивать в сутки минимум 1,5 л воды;
• не поднимать тяжести;
• регулярно делать зарядку для глаз;
• вести активный образ жизни;
• предупреждать переутомляемость глаз;
• не читать и не работать за компьютером в темноте.

Что является нормой?

Глазное давление, подобно артериальному измеряется в мм рт. ст. Нормой являются показатели в пределах 9-22 мм рт. ст. Во время проведения замеров надо учитывать время дня, поскольку утром и вечером показатели могут отличаться на несколько единиц. Кроме того, разница может быть в приборе для замеров.

Для проведения измерений используются такие приборы:

1. Тонометр Маклакова, который показывает норму 17-26 единиц.
2. Пневмотонометр, его нормой является значение 10-21 единиц.

У взрослого человека норма может отличаться, значения зависят от возраста пациента. С годами меняется роговица, яблоко и это вызывает рост или снижения давления. Как правило, после 50-60 лет показатели увеличиваются, а само глазное яблоко вытягивается. Происходят сбои оттока жидкости.

После 40 лет доктора рекомендуют следить за глазами и проходить профилактический осмотр, проводить замеры показателей. В старческом возрасте возрастает риск развития глаукомы. При этом нормой для людей в 60 лет считается показатель 23 единицы.

Пациенты интересуются, когда высокое глазное давление, то это всегда глаукома? В медицине существует 4 формы болезни:

1. Начальная, при которой давление будет менее 27 единиц.
2. Выраженная, сопровождается давлением 27-32 мм рт. ст.
3. Глубоко зашедшая – немного выше 33 мм рт. ст.
4. Конечная – давление значительно больше 33 единиц.

Когда развивается глаукома, то начинается медленное нарастание офтальмотонуса. Люди могут не чувствовать изменений, за счет чего не происходит своевременное лечение, а это усложняет обследование.

Высокое давление в глазах провоцирует развитие глаукомы, это значит, без лечения возможна гибель нерва, приводящая к полной слепоте.

Замеры давления

Глазное давление замерить можно 3 методами:

1. Электротонография – суть заключается в определении скорости оттока жидкости и производства водянистой влаги. Данный метод более современен среди остальных.
2. Тонометр Маклакова – используются специальные грузики, больному закапывают глаза обезболивающими каплями, на роговицу ставится грузик и по мере его окрашивания проводят сбор значений давления.
3. Пневмотахография – в глаза идет поток воздуха за счет чего, проводится замер показателей. Процедура не приносить боли или дискомфорта, но метод не очень точный.

В домашних условиях получить необходимые данные нереально, поскольку измерения проводят в условиях больницы, а делать это могут только врачи.

Причины

Люди, у которых есть болезни, нарушения сердечно-сосудистой системы, находятся в группе риска. Кроме того, повышенное давление в глазах часто появляется при атеросклерозе, дальнозоркости. Очень внимательным необходимо быть тем людям, что имеют генетическую предрасположенность.

Среди основных причин роста глазного давления выделяют:

1. Частые стрессы.
2. Сильная возбудимость.
3. Эмоциональная нестабильность.
4. Длительная работа за компьютером.
5. Работа, вызывающая усталость глаз.
6. Гипертоническая болезнь.
7. Патологии почек в хронической форме.
8. Болезни сердца и сосудов.
9. Сбои в работе щитовидки.
10. Отравление химикатами.
11. Внутричерепное давление, часто становится причиной болезней глазного дна.
12. Повышенная физическая нагрузка.
13. Использование лекарственных средств местно.
14. Большое употребление кофеина.
15. Дыхательная аритмия.
16. Воспаления, которые проходят в органах зрения.
17. Травмы головы.
18. Диабет.
19. Климакс.

Описанные причины могут вызывать только временный рост глазного давления, если же показатели стабильно высокие, то это указывает на развитие глаукомы. Зачастую болезнь появляется у людей преклонного возраста.

Симптомы

Самое сложное во время проведения диагностики то, что почти нет характерных симптомов в начале развития отклонений. Любые сбои, рост глазного давления в начале болезни не имеют признаков, никак не проявляются. Определить нарушения может только врач во время планового осмотра.

С периодом развития патологии симптомы принимают более выраженный характер. У больного начинается тяжесть в глазах, они быстро устают. Еще через время возникают следующие признаки высокого давления у взрослого:

1. Височная боль.
2. Покраснение глаз.
3. Мигрени.
4. Глазная боль сильной интенсивности.
5. Быстрое снижение зрения.
6. В сумерках становится хуже видно.
7. Ухудшается качество бокового зрения.
8. Слезотечение без явной причины.

Глазное высокое давление, а также развитие глаукомы можно определить по тому, что больные быстро меняют свои очки. Старые линзы уже не позволяют нормализовать зрение и нужно их менять. Чтобы не ослепнуть навсегда, а также исключить различные негативные последствия, потребуется пройти курс лечения.

Лечение

На ранних стадиях патологии пациентам помогает справиться с проблемой консервативное лечение. Для этого в домашних условиях можно предпринимать такие меры:

1. Использовать упражнения для глаз и разминать их.
2. Пользоваться для лечения каплями в глаза, они будут нормализовать отток жидкости.
3. Сократить времяпровождение за компьютером или телевизором.
4. Пользоваться специальными очками для защиты глаз, если работа требует длительного нахождения перед монитором.

Полезно будет больше времени проводить на улице, а при терапии исключить силовые виды спорта. Если высокое глазное давление появляется по причине болезней, то нужно лечить именно ее, при этом методика должна быть комплексной.

Часто врачи назначают капли для проведения терапии и все их можно поделить на несколько видов по принципу действия:

1. Увеличивающие отток жидкости.
2. Снижающие производство жидкости.
3. Комбинированные капли, что сокращают выработку жидкости и улучшают ее отток.

В составе глазных капель содержится несколько основных активных веществ. Среди часто используемых можно выделить:

1. Бета-блокаторы – вещества сокращают производство глазной жидкости.
2. Холиномиметик – приводит к сужению зрачка, а также улучшает отток жидкости.
3. Простагландин – улучшает выведение жидкости и рекомендуется к использованию при глаукоме.

Благодаря нормальному оттоку жидкости сокращается развитие глаукомы, у каждого препарата есть свои особенности, поэтому капли должен подбирать только врач, учитывая протекание патологии и других сопутствующих болезней. Самостоятельное использование капель против высокого глазного давления опасно для любого пациента.

Еще врачи могут назначить комбинированные капли, к которым относится Фотил, Косопт, Ксалаком. Они в несколько раз дороже по стоимости, зато оказывают лучший результат.

Если консервативная терапия не дала результатов, зрение постепенно становится хуже, медики переходят к более серьезных способам лечения. В таком случае используется лазерная коррекция или хирургическое лечение.

Народные средства

Зная основные причины и лечение высокого давления в глазах, можно использовать еще народные средства для снижения показателей. Кроме того, народные методы могут применяться в качестве дополнения к традиционному лечению. Рекомендуется использовать следующие рецепты:

1. Положить в чашку немного лугового клевера и добавить кипятка, оставить напиток настояться некоторое время и принимать его перед сном на протяжении месяца.
2. Поместить в бутылку измельченный золотой ус в количестве 20 штук и добавить 500 мл водки. Настоять на протяжении 2 недель и принимать по 2 ч.л. натощак каждое утро.
3. Для нормализации глазного давления рекомендуется каждый день потреблять кефир со щепоткой корицы.

Перед использованием того или иного средства важно проконсультироваться с доктором, некоторые продукты могут вызвать аллергию, негативную реакцию организма, возможны последствия.

Профилактика

Сократить риски развития глаукомы, сохранить свое зрение можно при помощи простых профилактических правил:

1. Если нагрузка на глаза большая, к примеру, работа требует использования мониторов, то надо время от времени делать зарядку для глаз, просто отдыхать от компьютера, допускается массирование глазного яблока.
2. Пить витамины для нормализации работы глаз, среди народных средств можно использовать некоторые продукты питания: морковь, рыба, черника.
3. Стараться больше времени бывать на свежем воздухе, это положительно сказывается на всем организме, в том числе на глазах.
4. Включить больше активности в свой образ жизни.
5. Проводить профилактический осмотр у доктора по разу в год. Если есть наследственная предрасположенность, то визиты нужно участить до 2 раз в год.
6. Стараться избегать стрессов, переохлаждений.
7. До конца лечить любые заболевания хронической формы.
8. Нормализовать сон, рабочий день и время для отдыха. При высоком глазном давлении рекомендуется скорректировать питание и пользоваться молочно-кислой диетой, в которой будет много полезных веществ.
9. Если летом сильно светит солнце, это означает, что надо использовать очки для защиты глаз. Данная мера не позволит повышаться давлению, но очки необходимо покупать качественные. Любые подделки и низкокачественные изделия могут только повысить вероятность роста давления.

Придерживаясь простых правил можно избежать роста глазного давления, а также развития болезней. Нужно прислушиваться к организму, первые признаки необходимо замечать диагностировать и лечить.

Если давление постоянно повышается или стабильно высокое, то необходимо использовать еще несколько простых советов, предотвращающих рецидивы:

1. Спать рекомендуется так, чтобы голова было приподнятой, поэтому можно использовать несколько подушек.
2. При сильной нагрузке на глаза необходимо использовать достаточное количество света.
3. Стараться не опускать голову во время любой работы, это вызывает рост давления.
4. Мыть полы лучше шваброй.
5. Вся одежда должна быть свободная, запрещается использовать галстуки, бабочки и прочее. Такие аксессуары сдавливают шею, глазное давление может возрастать.
6. Исключить сильные физические нагрузки.
7. Сократить употребление соли.
8. Отказать от вредных привычек.
9. Не пить крепкий чай и кофе.
10. Постоянно использовать капли для глаз, которые назначает врач, даже если характерные симптомы проходят.
11. В день пить около 1,5 л воды.

Высокое глазное давление очень опасно, может приводить к слепоте, вот почему нужно использовать правила профилактики и своевременно купировать рост показателей и любые признаки болезни.

Причины повышения глазного давления

В поддержании физиологического уровня внутриглазного давления задействовано множество процессов. Болезненные состояния развиваются не только при офтальмологических недугах, но и при системных проблемах. Однако основных факторов, приводящих к возникновению симптомов глаукомы и повышенного ВГД, всего два:

1. Усиление продукции внутриглазной жидкости (ВГЖ). Ее генерируют отростки цилиарного тела, которые осуществляют своеобразную фильтрацию крови и обеспечивают орган необходимой влагой. Под влиянием патологических факторов, например, артериальной гипертонии, количество жидкости внутри этой части зрительного анализатора увеличивается, что приводит к повышению внутриглазного давления.
2. Ухудшение оттока ВГЖ происходит при блокировке трабекулярной сети глаза, которая выполняет роль дренажной системы. После производства влаги цилиарным телом она попадает из задней камеры глаза в переднюю, где и должен производиться отвод излишнего количества жидкости. Если по каким-либо причинам этого не происходит, возникает повышение ВГД. По этому признаку также различают открытоугольную глаукому, характеризующуюся лучшим прогнозом, и закрытоугольную, которая протекает очень тяжело.

Причин развития высокого глазного давления много. Заболевание может возникать на фоне системных расстройств, таких как сахарный диабет. Этот эндокринологический недуг на поздних этапах вызывает проблемы со зрением, в том числе глаукому и ретинопатии. Повышение ВГД происходит при увеличении давления в полости черепа, например, при травмах или гидроцефалии. Гипертензия вызывается атеросклерозом сосудов, стрессами, имеет место наследственная предрасположенность.

Методы определения внутриглазного давления

Для диагностики гипертензии органа зрения офтальмологи используют следующие приемы и устройства:

1. Пальпаторное определение применяется редко, поскольку не позволяет точно оценить показатели. Метод заключается в надавливании на веки пациента. Уровень ВГД определяется по степени сопротивления глазного яблока нажатию пальцев.
2. Тонометр Маклакова – традиционный, но устаревший вариант  измерения внутриглазного давления при помощи специальных цилиндров. Этот способ называется контактным, поскольку подразумевает соприкосновение предварительно обезболенной роговицы с прибором. Устройство позволяет получить достоверные результаты, но его использование оставляет у пациентов неприятные ощущения.
3. Бесконтактное исследование является быстрым и безболезненным и позволяет точно узнать значение ВГД. Для этого используется специальный аппарат, выпускающий струю сжатого воздуха, при помощи которой и проводится измерение показателей.

Существует также процедура по осмотру глазного дна, которая позволяет сделать фото основных сосудов органа. Эта методика не помогает измерить уровень ВГД, но играет важную роль в диагностике глаукомы на первых этапах ее формирования.

Признаки заболевания

Высокое внутриглазное давление долгое время не дает о себе знать. Первые симптомы глаукомы принимаются пациентами за переутомление и перегрузку зрительных систем. На начальных этапах повышение ВГД проявляется следующими клиническими признаками:

1. Быстрая утомляемость глаз. Пациенты отмечают снижение способности четко видеть после не столь продолжительного чтения или использования компьютера. Конъюнктива при этом становится покрасневшей, под роговицей проступают расширенные сосуды.
2. Головные боли в области висков. Такая цефалгия возникает в конце рабочего дня или после длительной нагрузки на глаза. Пациенты жалуются на вечерние головокружения. Больные предпочитают лечиться дома самостоятельно, принимая анальгезирующие препараты.
3. Ощущение напряженности глазного яблока.
4. Ухудшение зрения указывает на формирование повышенного ВГД.

Лечение высокого глазного давления при возникновении первых симптомов намного результативнее, чем на запущенных стадиях. Поэтому при появлении каких-либо клинических проявлений недуга следует обратиться за помощью к доктору. Диагностикой и борьбой с подобными заболеваниями занимаются офтальмологи.

Лечение

После постановки диагноза и выявления причины патологии врач определяет тактику борьбы с недугом. В случаях, когда данный вид гипертензии вызван системными заболеваниями, не относящимися к сфере деятельности офтальмолога, проводится исключительно симптоматическая терапия. Полное излечение от заболевания возможно только после избавления от первопричины.

Медикаментозные средства

В качестве лекарственной терапии применяются в основном глазные капли. Выделяют три группы препаратов:

1. Медикаменты для уменьшения продукции внутриглазной жидкости. К ним относятся адреноблокаторы и ингибиторы карбоангидразы, такие как «Трусопт» и «Тимогексал».
2. Средства для усиления оттока ВГЖ. Это лекарства из группы простагландинов и м-холиномиметики. К ним относят «Ксалатан», «Траватан» и средства на основе пилокарпина.
3. Комбинированные препараты, например, сочетание бета-блокаторов с простагландинами, как в каплях «Ксалаком».

На сегодняшний день ассортимент медикаментов широк и позволяет врачам индивидуально подобрать препарат для каждого пациента. Фармакологические компании выпускают и комбинированные средства, использование которых удобно для больных. Основная особенность медикаментозной терапии в том, что применять капли нужно часто – от 3 до 6 раз в день.

Народные рецепты

Лечить повышенное внутриглазное давление можно и в домашних условиях. Эффективными признаны рецепты на основе трав, продуктов пчеловодства, овощей и фруктов. Наиболее результативными являются следующие ингредиенты:

1. Мед известен целебными свойствами. Он полезен и при офтальмологических заболеваниях. Продукт борется с отеками, помогает снизить давление внутри глаза за счет снижения интенсивности воспалительных процессов. Мед применяют в виде примочек.
2. Укроп используется для борьбы с гипертензией как внутрь, так и наружно. Для приготовления настоев и примочек нужны высушенные семена растения. Потребуется залить 1 столовую ложу сырья 500 мл кипятка и настаивать в течение 2–3 часов. Готовое средство употреблять 2–3 раза в день во время еды.
3. Черника – целебная для глаз ягода. В ней содержатся витамины и микроэлементы, необходимые для поддержания нормальной работы зрительного анализатора. Этот компонент входит в состав 80% добавок к пище, которые призваны помочь в борьбе с офтальмологическими недугами. Несколько крупных листьев черники можно добавить к 500 мл воды, прокипятить в течение 10 минут, а затем остудить. Выпивать настой перед едой 2–3 раза в день.

Лечение глаукомы народными средствами требуется комбинировать с назначенными врачом медикаментозными препаратами.

Упражнения

Специальная гимнастика для глаз способствует улучшению кровообращения, а значит, помогает бороться с повышенным внутриглазным давлением. Хорошие результаты показывают следующие упражнения:

1. Выводить глазами восьмерку. Не двигая головой, нужно зрительно описывать указанную цифру. Это способствует укреплению мышц и развитию их гибкости, что предотвращает возникновение заболеваний зрительного анализатора.
2. Менять фокусировку с близких объектов на дальние. Для начала следует выбрать предмет, находящийся на расстоянии в 20–30 см, и смотреть на него в течение 10 секунд. По прошествии времени требуется перевести взгляд на объект, находящийся еще дальше, и сфокусироваться на нем.
3. Часто моргать. Длительное чтение и работа за компьютером приводят к сухости глаз и повышению напряжения в сосудах. Рекомендуется закрывать веки не реже одного раза в четыре секунды. В качестве небольшого отдыха можно закрыть глаза и на несколько секунд накрыть их ладонями.

Внутриглазное давление

Это важнейший показатель здоровья глаз, он определяется силой давления жидкости, находящийся внутри глазного яблока, на его стенки. Постоянство офтальмотонуса обеспечивает нормальное функционирование органа.

При патологическом изменении ВГД деформируются или разрушаются мельчайшие сосуды, регулирующие правильный отток и поступление жидкости. Вследствие этого клетки глаза разрушаются, не имея возможности получить достаточное количество питательных веществ.

Внутриглазное давление определяет состояние зрительного нерва, его целостность и уровень функциональности.

Как определяется ВГД?

Процедура должна обязательно проводиться на любом плановом осмотре в кабинете врача-офтальмолога. В основе лежит наблюдение за степенью деформации глазного яблока во время воздействия на роговицу. Чтобы получить данные в привычных миллиметрах ртутного столба, специалист использует тонометр.

Самые распространение способы тонометрии глаза:

1. Пальцевой. Определить этим способом точное глазное давление невозможно. Чаще всего метод применяется в послеоперационный период, если зрительный орган нельзя подвергать инструментальному вмешательству. Врач ощупывает глазное яблоко, определяя степень его напряженности.
2. Бесконтактный. В его основе лежит контроль за степенью и скоростью деформации роговицы под воздействием воздушного потока. Это безопасный способ, не требующий обезболивания. При бесконтактном методе полностью исключается возможность повреждения органов зрения. Существует современное оборудование для бесконтактного измерения – электронограф. Методика исследования основана на усилении выработки жидкости и контроля ее оттока внутри глаза.
3. Контактный метод. Для его проведения необходимо использование тонометра, который будет соприкасаться с поверхностью глаза. Чтобы избежать болевых ощущений, используют анестезирующие капли. Результаты, полученные этим методом, являются достаточно точными и используются для экспертной оценки состояния зрительных органов.

Виды:

• динамический;
• аппланационный. Проводится с использованием тонометра Гольдмана или грузиков Маклакова;
• импрессионный. Подразумевает использование тонометра Шиотца.

Методика по Маклакову применяется чаще всего. Способ является доступным, понятным и простым. В его основе лежит принцип вытеснения небольшого объема жидкости из глазной камеры.

Какова норма?

• Нормальное внутриглазное давление не должно превышать 21 мм рт. ст. Средний показатель у здоровых людей 15–17 мм рт. ст.
• Умеренно повышенное от 27 до 32 мм рт. ст. При таких показателях ВГД с большей долей вероятности можно говорить о развитие глаукомы. Следует обязательно проконсультироваться со специалистом.
• С возрастом показатели несколько изменяются. Нормой в 60 лет можно считать 26 мм рт. ст., а после 70 – от 23 до 26 мм рт. ст.

Почему оно повышается?

Существует ряд факторов риска, которые являются причинами повышения ВГД:

1. Сахарный диабет. Из-за постоянных скачков сахара в крови ухудшается состояние сосудов, которое провоцирует увеличение артериального и внутриглазного давления.
2. Длительная работа за компьютером. Ученые давно доказали, что долгая и напряженная работа за монитором способствует переутомлению и повышению ВГД. Человек, работающий за компьютером, как правило, реже моргает и не переводит взгляд на другие объекты. Это провоцирует увеличение офтальмотонуса.
3. Посттравматическая глаукома.
4. Вегетососудистая дистония. ВСД является причиной нарушения работы многих систем организма, в том числе и зрительной.
5. Астигматизм, дальнозоркость и прочие болезни органов зрения.
6. Заболевания сердечно-сосудистой системы. Нарушение в работе сердца и кровеносных сосудов неминуемо приведут к повышению артериального и внутриглазного давления.
7. Заболевание почек.

К основной группе риска можно отнести людей старше 40 лет. Однако повышенное внутриглазное давление может встречаться в более молодом возрасте, поэтому нужно регулярно обследоваться.

Каковы признаки повышенного ВГД?

Их можно разделить на две группы:

1. Характерные:

• Быстрая утомляемость глаз – первый симптом повышения ВГД. Этот признак характерен в первую очередь для людей, чьи профессии связаны с чрезмерной нагрузкой на зрительные органы: писателей, учителей, водителей и пр. Усталость глаз в конце дня и снижение четкости зрения также являются признаками повышения внутриглазного давления.
• Болевые ощущения при минимальном надавливании на глазное яблоко – верный признак повышенного давления внутри глаза. Особенно опасны режущие боли в сочетании с ухудшением зрения.
• Кровоизлияние на слизистой оболочке глаза вследствие повышения давления, которое разрушает мелкие кровеносные сосуды. Постоянное покраснение глаз – верный признак патологии.

2. Неспецифические (нехарактерные):

• хроническая мигрень;
• ощущение инородного тела;
• чрезмерная сухость слизистой. При развитии данной патологии сильно затруднено слезоотделение, соответственно, не может происходить нормальное увлажнение слизистой оболочки глаза.

Немного о заболевании

Глаукома – это прогрессирующее хроническое заболевание глаз, которое без лечения приводит к полной слепоте. Специалисты отмечают, что более чем в 80 % случаев потерю зрения можно предотвратить путем регулярного наблюдения и выбора правильной тактики лечения.

Основная опасность глаукомы заключается в том, что повышенное внутриглазное давление в закрытом пространстве глаза вызывает сдавление сосудов, которое приводит к гипоксии тканей зрительного органа. Недостаточное питание клеток в итоге приводит к атрофии зрительного нерва и сетчатки.

Если у пациента была диагностирована глаукома, ему запрещается работать на вредных производствах, в условиях тяжелых физических и эмоциональных нагрузок.

Почему развивается?

Офтальмологи выделяют несколько основных факторов риска, которые влияют на развитие глаукомного процесса. Они подразделяются на местные – миопатическая рефракция и общие – возраст старше 60 лет, сахарный диабет, наследственность и пр.

Специалисты различают четыре основных типа глаукомы:

1. Врождённая. Чаще всего проявляется до 3 лет. Основная причина – аномалия эмбрионального развития глаз (дисгенез), или вследствие травм, опухолей и воспалений, возникших до, или во время родов.

2. Первичная. Чаще всего встречается у людей в возрасте до 40 лет, которые никогда не жаловались на проблемы со зрением.

Она, в свою очередь, может быть:

• Открытоугольная. Человек не испытывает неприятных ощущений, а патологический процесс протекает незаметно. Сужение поля зрения может длиться много лет, и больной совершенно случайно заметит эти изменения. В основном больные отмечают появление радужных кругов, если смотреть на свет, ухудшение сумеречного зрения и его затуманивание. Глаукома данного типа поражает оба глаза, но протекает ассиметрично. Первый признак – сужение периферического поля зрения. При несвоевременном лечении приводит к полной атрофии зрительного нерва.
• Закрытоугольная. Эта форма сопровождается болью и чувством постоянной усталости глаз. При этом виде глаукомы возможен острый приступ, возникновение которого провоцирует нервное переутомление, медикаментозное расширение зрачка или пребывание в темноте. Острый приступ возникает при резком повышении внутриглазного давления до 80 мм рт. ст.

3. Юношеская. Возникает в подростковом возрасте.

4. Вторичная. Протекает на фоне других глазных заболеваний, таких как

• склерит, кератит и прочие воспаления глаз;
• сдвиг (дислокация) хрусталика;
• новообразования;
• катаракта;
• неудачное хирургическое вмешательство (чаще всего во время восстановления остроты зрения);
• прогрессирующая атрофия радужной оболочки глаза и другие дистрофические заболевания;
• механические ранения и ожоги глаз.

Всегда ли высокое ВГД – глаукома?

Повышенное внутриглазное давление не всегда указывает на наличие глаукомы. В течение суток ВГД может меняться много раз и на короткое время повыситься до 60 мм рт. ст. Иногда оно повышается в период менопаузы или из-за воспаления глаз и эндокринной системы. Временное повышение давления неопасно для глаз.

Бывает ли болезнь при низком ВГД?

Такой вид патологии встречается крайне редко. Для нее характерно:

• внутриглазное давление находится в пределах от 15 до 19 мм рт. ст.;
• врач легко замечает полное несоответствие масштабов повреждения зрительного нерва (чаще всего это наличие штрихообразных геморрагий) и уровня ВГД;
• изменения зрительного нерва и поля зрения полностью идентичны тем патологическим процессам, которые протекают во время развития первичной открытоугольной глаукомы;
• в сыворотке крови обнаруживаются специфические антитела;
• хронические мигрени;
• отсутствие ночной гипотензии.

Глаукома при нормальном ВГД

Она характеризуется отсутствием внутриглазной гипертензии.

Особенности:

• открытый угол передней камеры глаза;
• ВГД не превышает 21 мм рт. ст.;
• заметные изменения волокон зрительного нерва;
• минимальное сужение поля зрения;
• отсутствие причин, кроме глаукомы, которые могли бы повлиять на морфологические изменения зрительного нерва.

Глаукома нормального и пониженного ВГД встречается редко (от 0,2 до 16% всех случаев заболевания). Ей подвержены люди старше 40 лет.

Нормы глазного давления при разных стадиях глаукомы

Глаукома объединяет в себе целый комплекс заболеваний глаз. Существуют нормы ВГД, характерные для каждой стадии развития патологии:

1. Начальная. Внутриглазное давление не превышает 26 мм рт. ст.
2. Развитая. От 27 до 33 мм рт. ст. Эту стадию также можно назвать умеренно повышенной.
3. Далеко зашедшая. Внутриглазное давление выше 33 мм рт. ст.
4. Термальная. Показатели ВГД длительное время не опускаются ниже 33 мм рт. ст.

Заключение

С возрастом повышается риск возникновения заболеваний, в том числе и офтальмологических. Людям после 50 лет важно регулярно сдавать анализы и проходить обследование у врача. При первых признаках возникновения глаукомы важно незамедлительно обратиться за помощью к специалистам, чтобы не потерять зрение и сохранить здоровье на долгие годы.