Кистозная дегенерация мозга у ребенка

Мультикистоз головного мозга – это тяжёлая патология, которая часто встречается у новорожденных детей. В некоторых случаях она не является опасной, потому как имеет свойство проходить ближе к году. Есть и такие ситуации, когда патология остаётся, и в этом случае потребуется лечение. Мультикистоз не является опухолями, поэтому не представляет особой угрозы для жизни ребёнка. При этом в случае роста может производиться давление на черепную коробку, и в этом случае появятся тяжёлые последствия.

Провоцирующие факторы

Головные патологии возникают по конкретным причинам, и провоцирующий фактор обязательно выявляют при диагностике. Можно отметить ряд оснований, которые способны привести к мультикистозному поражению.

Для данной патологии характерно образование множественных кист в области головного мозга, они имеют форму пузыря и внутри наполнены жидкостью. Симптомы не во всех случаях присутствуют, поэтому родители долгое время могут и не подозревать о наличии мультикистоза.

Патология может быть как врождённой, так и приобретённой. В первом случае кисты образуются ещё во время внутриутробного развития. Такой вид, как правило, появляется из-за ошибок матери. Например, она может курить и пить во время беременности, либо использовать запрещённые лекарства.

Мультикистоз мозга может возникнуть ещё до рождения, если имеются генетические сбои, либо были родовые травмы, повлиявшие на голову плода. В такой ситуации нельзя обвинить женщину в развитии мультикистоза у ребёнка.

Можно порекомендовать проходить все необходимые исследования во время беременности, потому как патологию можно обнаружить ещё до появления ребёнка на свет.

Мультикистозная энцефаломаляция может быть приобретённой, для этого тоже имеются свои причины. Это могут быть мозговые кровоизлияния, которые происходят из-за патологических нарушений в черепно-мозговой коробке. Также проблема возникает при травме головы и при кислородном голодании. В некоторых случаях мультикистоз появляется из-за герпеса, которым может страдать ещё мать.

Независимо от причины, следует знать симптомы патологии, а также её разновидности. Родителям повезёт, если она пройдёт самостоятельно. В любом случае потребуется обратиться к врачу, потому как существуют ситуации, когда без лечения не обойтись.

Виды

Кисты головного мозга бывают разных видов и от этого зависят их симптомы. Чаще всего встречается арахноидальная патология, в этом случае новообразование появляется на поверхности паутинной части мозга. Провоцируют её различные воспалительные процессы в организме, черепно-мозговые травмы и инфекции, имеющиеся у ребёнка.

Субэпендимальная киста может быть опасна для жизни, потому как способна нарушить мозговую функцию. Она может раствориться самостоятельно, но это происходит не во всех случаях. Возникает из-за того, что было кровоизлияние в мозге, либо младенец пережил кислородное голодание.

Сосудистое кистозное образование выявляется ещё в период внутриутробного развития. Врачи считают это нормальным явлением, которое может наблюдаться в период беременности. Подобные новообразования рассасываются после рождения в течение первого года жизни. Крайне редко они могут остаться, и уже в этом случае потребуется лечение.

Как уже говорилось, мультикистоз мозга часто протекает бессимптомно. По этой причине родители и врачи могут даже не подозревать о её наличии. В некоторых случаях всё-таки бывают проявления, при возникновении которых нужно незамедлительно посетить больницу. В большинстве случаев симптомы наблюдаются тогда, когда киста самостоятельно не рассосалась.

Характерные признаки:

• Ребёнок выглядит уставшим и вялым независимо от образа жизни.
• Присутствуют боли в голове, которые могут проявляться как спазм.
• Имеются проблемы со сном, малыш может страдать от бессонницы, либо постоянно просыпаться.
• Есть двигательные нарушения. Дети, которые уже начали уверенно ходить, могут не держать равновесие, либо ощущать постоянно пошатывание.
• В редких случаях может наблюдаться паралич конечностей.
• Способно снижаться зрение, а также наблюдается слуховая дисфункция.
• Судороги конечностей, безразличность к окружающему и неадекватность поведения.

Диагностика

Одних симптомов будет недостаточно для того, чтобы выявить мультикистоз головного мозга. При характерных жалобах врач направит на обследования, по итогам которых можно определить болезнь. Перед этим специалист узнает про возможные причины мультикистоза мозга, это могут быть травмы головы, отравление токсичными веществами. Также врача заинтересуют имеющиеся заболевания в хронической форме.

Чтобы уточнить диагноз, потребуется пройти обследования. Часто человеку назначают МРТ, потому как данный вид обследования позволяет выявить различные патологии головы. Он считается информативным, и по этой причине его используют даже для маленьких детей.

Учитывая тот факт, что в аппарате необходимо лежать неподвижно, ребёнку могут сделать наркоз. В некоторых случаях проводят МРТ с контрастом, чтобы определить патологии сосудов, а также характер опухолей при их наличии.

Компьютерная томография позволят оценить состояние мозга после полученных травм, обнаружить кровоизлияния, мультикистоз, а также наличие новообразований. Может также потребоваться электроэнцефалография, которая находит признаки эпилепсии, нарушения активности и ритмов мозговой деятельности.

В дополнение может потребоваться сдать анализ крови, а также проконсультироваться с другими специалистами. Например, может потребоваться визит к окулисту, либо к психотерапевту. По итогам всех результатов будет поставлен однозначный диагноз, после чего врач примет решение по поводу способов лечения мультикистоза.

Терапия

Способ лечения определяется индивидуально для каждого пациента. Сложно однозначно сказать, какие меры нужно будет предпринимать для ребёнка при наличии мультикистоза головного мозга. Сразу стоит отметить, что самолечение не допускается, потому как оно может только усугубить ситуацию. Больные люди обязательно должны обратиться за помощью к врачу.

Если кисты небольшого размера и не развиваются, тогда врач может занять выжидательную позицию. Потребуется регулярно наблюдаться у специалиста, чтобы вовремя заметить рост патологических изменений. Если кисты самостоятельно не исчезнут, а будут только расти, тогда придётся предпринять меры.

Потребуется устранить симптоматику мультикистоза, а также причину появления кист. Лечение направлено на улучшение  метаболизма, на устранение нервных проявлений, а также на исправление когнитивных отклонений.

В дополнение может быть назначено иглоукалывание, биорезонансное стимулирование и лазер инфракрасного типа. Также могут прописать специальный массаж, который улучшит состояние головы.

Помимо этого, организм очищается от токсических веществ для улучшения работы внутренних органов. Хирургическое вмешательство крайне редко применяется, потому как оно несёт опасность для жизни и может дать осложнения.

Как правило, терапия невозможна без медикаментозного вмешательства, а народных средств будет недостаточно для улучшения состояния.

Если операция является обязательной для конкретного пациента, тогда приходится применять шунтирование, эндоскопию и трепанацию черепной коробки с последующим удалением кист и жидкости. Из дополнительных препаратов используют антибактериальные средства и противовирусные медикаменты. Положительный результат дают лекарства, улучшающие кровоток.

Когда возникает мультикистоз головного мозга, его нельзя игнорировать, если не хочется столкнуться с осложнениями. Последствия встречаются разного характера, и людям обязательно нужно про них знать.

Если ничего не предпринять, может развиться геморрагический инсульт, произойти потеря зрения, а также нарушатся двигательные возможности человека. Иногда происходит мозговое кровоизлияние и начинается гидроцефалия. В худшем случае происходит внезапная смерть ребёнка, если заболевание приобретает серьёзный характер.

Причины образования кист у новорожденных детей

Основной причиной формирования кист у новорожденных являются врожденные нарушения развития центральной нервной системы и травмы послеродового периода.

У детей грудного возраста они образуются при недостаточности мозгового кровообращения, что приводит к некрозу нервной ткани, после различных травм, воспалительных заболеваний (например, менингита, энцефалита), кровоизлияний в мозг.

Все эти причины приводят к дегенерации мозговой ткани, ее некрозу и формированию в данной области полости, которая со временем заполняется жидкостью и сдавливает близлежащие ткани, что приводит к появлению определенной неврологической симптоматики, задержке роста и развития ребенка.

Классификация

У детей выделяют 3 основных типа кист головного мозга:

• арахноидальная киста,
• субэпендимальная киста,
• кисты сосудистых сплетений.

Арахноидальная киста у ребенка представляет собой полость самых различных размеров и формы, может локализоваться во всех отделах головного мозга. Причиной ее развития может быть воспалительный процесс, например, менингит, травма, кровоизлияние. Характерной особенностью является стремительный рост, что приводит в последующем к сдавливанию близлежащих тканей и развитию тяжелых осложнений.

Субэпендимальная киста — одна из тяжелых ее форм, которая требует постоянного динамического наблюдения за ребенком. Развивается она вследствие недостаточности мозгового кровообращения в месте расположения желудочков головного мозга, что приводит к тяжелой ишемии и некрозу ткани, на месте которого и формируется кистозная полость. У детей с субэпиендимальной кистой следует проводить ежегодную диагностическую магнитно резонансную томографию с целью выявления увеличения размеров кисты.

Кисты сосудистых сплетений развиваются у новорожденного во внутриутробный период в следствие герпес-вирусной инфекции. При выявлении кисы в период беременности прогноз для ребенка благоприятный, так как со временем они самостоятельно спадаются. При ее формировании в более позднем возрасте прогноз менее благоприятный и чреват развитием тяжелых осложнений.

Симптомы

Симптоматика данной патологии будет зависеть от места локализации кистозной полости в головном мозге.

Так если она находится в затылочной области, то это приводит к повреждению зрительного центра и проявляется различными видами нарушения зрения: двоением, снижением остроты, ощущением тумана перед глазами.

Если же киста сформировалась в тканях мозжечка, то основными проявлениями станут нарушения походки, координации движений, головокружение.

При локализации полости кисты в турецком седле, рядом с гипофизом, у ребенка возникнут нарушения со стороны эндокринной системы в виде задержки физического и полового развития.

Также у ребенка также могут возникать судорожные припадки, парезы и параличи конечностей, нарушения слуха.

В том случае, если происходит увеличение ее размеров, то будет повышаться внутричерепное давление, так как объем черепной коробки постоянен, а количество тканей увеличивается. Повышение внутричерепного давления будет сопровождаться головными болями, головокружением, чувством распирания и пульсации в голове, тошнотой, рвотой, вялостью, повышенной сонливостью. В особо тяжелых случаях может произойти расхождение костных швов, незаращение родничков у новорожденных и, как следствие, задержка физического и умственно развития ребенка.

Диагностика

Основным способом диагностики кисты у новорожденных на первом году жизни является ультразвуковое исследование (нейросонография). Это время является наиболее благоприятным, так как роднички еще не заросли, а кости черепа не сомкнулись, что дает высокую результативность исследования. Проводить это скрининговое исследование необходимо у недоношенных детей, у новорожденных после тяжелого течения беременности и родов, в случаях, если имела место гипоксия плода.

С помощью данных МРТ и КТ исследований можно получить наиболее точную информацию о локализации, размерах, форме кистозной полости.

Лечение

Лечение кистозных образований заключается в использовании хирургических методов. Все оперативные вмешательства, используемые при данной патологии, можно разделить на 2 типа:

1. радикальные;
2. паллиативные.

Радикальные методы — это проведение трепанации черепа с последующим полным удалением кисты, ее содержимого и стенок. Так как эта операция ведется открытым способом, то она сопровождается высокой травматичностью.

Паллиативные методы:

1. шунтирование – удаление содержимого кисты с помощи шунтирующей системы. Является малотравматичным методом, в сравнении с радикальным способом, но имеет несколько недостатков, например, высокий риск инфицирования из-за длительного пребывания шунта в мозге, киста полностью не удаляется, а эвакуируется только ее содержимое.
2. Эндоскопический метод – удаление содержимого кисты с помощью эндоскопа через специальные проколы. Это наиболее безопасный и малотравматичный метод.

Прогноз

При своевременной диагностике, лечении, малых размерах кисты, отсутствии ее роста прогноз для жизни благоприятный.

В случае стремительного роста кистозной полости, который приводит к сдавливанию тканей мозга, нарушению оттока ликвора, и, в конечном итоге, к развитию серьезных осложнений, прогноз несколько хуже и зависит от своевременности оперативного вмешательства.

Виды кистозных образований

Арахноидальная киста. Данный вид кисты может быть разнообразных форм и размеров. Киста локализуется между арахноидальной оболочкой головного мозга и его поверхностью. Причиной возникновения кисты обычно выступают  длительные  воспалительные процессы и травмы различного происхождения.

Арахноидальная киста отличается от других видов тем, что она способна к быстрому росту, который приводит к сдавливанию тканей и последующим осложнениям.  Этот вид кисты чаще встречается у младенцев мужского пола.

Субэлендемальная киста может создать серьезные трудности для развития ребенка. На появление субэлендемальной кисты оказывает влияние недостаточное кровообращение в мозге в районе его желудочков, что вызывает кислородное голодание  и отмирание тканей.

После этого развиваются полости, поэтому нужно проводить обследование ребенка несколько раз в год. Чтобы обследовать ребенка применяется магнитно-резонансная томография.

Если регистрируется увеличение полости с давлением в ней жидкости, то это может отрицательно влиять на соседние ткани, так как они изменяют свою структуру и положение.

На МРТ также может быть обнаружена и киста гипофиза, еще один опасный вид образования. Субэлендемальная киста приводит к появлению судорог, неврологических отклонений, что выразиться и в общем ухудшении самочувствия.

Кисты сосудистых сплетений

Такую кисту врачи замечают во время внутриутробного развития плода. Явление считается условно нормальным, поскольку оно возникает всегда на одной и той же стадии беременности. Такая киста рассасывается со временем развития плода.

После родов кисты сосудистых сплетений, однако, могут быть следствием инфекционных и воспалительных процессов, которые перенесла мать в период беременности. Помимо этого, кисты могут возникать после тяжелых родов на фоне сложного вынашивания плода.

Киста в голове у грудничка и проявление образования

На появление кисты организм может реагировать мгновенно, демонстрируя различные сбои во всех органах грудничка. Но часто киста никак себя не проявляет. Здесь важен размер кисты и ее способность к развитию.

Киста может увеличиваться после нарастания давления жидкости в полости либо на основе усугубления инфекционных и воспалительных процессов в детском организме. Кистозное образование часто появляется после сотрясения мозга у ребенка, если у него уже есть другие кисты.

Таким образом, детям с подобными проблемами крайне нежелательно получать травмы головы. Если киста маленького размера и не растет, ее проявления незаметны в детском возрасте. Но и за такими нарушениями нужен постоянный медицинский контроль.

Во время подросткового возраста организм ребенка развивается максимально активно и, ранее никак себя не проявлявшая, может начать быстрый рост. Крупная киста, спровоцированная повышенным давлением на соседние ткани, вызывает множество болезненных симптомов.

Следует выделить головные боли различной степени: от нерегулярных спазматических до постоянных и ноющих. Также нарушается работа органов чувств: обоняния, слуха и зрения. Ребенок становится сонлив, тревожен, у него начинается бессонница и нарушения координации движений с гипотонусом или гипертонусом мышц.

Киста большого размера это практически гарантия повышения внутричерепного давления, сопровождающегося ощущением шума и пульсации в голове. У ребенка могут быть внезапные обмороки, судороги, тремор, срыгивание и рвота. Часто набухает и пульсирует родничок, а также немеют конечности. У ребенка может возникать эпилепсия и иногда паралич конечностей.

Степень выраженности и размер кисты во многом зависит от места локализации. Например, если киста сформировалась в затылочной области головы — это приводит к нарушению зрения: диплопии (двоению в глазах), потере остроты зрения и появлению ощущения пелены. Развитие кисты в мозжечковой части непосредственно отражается на двигательной координации.

Полость рядом с гипофизом может негативно влиять на функционирование эндокринной системы и половое формирование ребенка. В наиболее серьезных случаях заболевания могут разойтись швы в костях черепа, что чревато сильной задержкой умственного и физического развития.

Диагностические особенности

У детей до годовалого возраста родничок не закрыт, поэтому наличие кисты определяется с помощью ультразвуковой диагностики — нейросонографии. Данное исследование показано недоношенным и ослабленным детям, которые находятся в группе риска по появлению кисты. Обязательно нужно изучать на предмет кисты детей, перенёсших гипоксию и реанимационные мероприятия во время их рождения.

Чтобы поставить точный диагноз на поздних этапах беременности женщины проводится компьютерная и магнитно-резонансная томографии. Для выявления нарушений кровообращения и инфекций, приведших к появлению кисты, могут понадобиться дополнительные исследования. Врач может назначить допплерографию кровеносных сосудов.

Это необходимо, если нужно обнаружить сужение сосудов либо иные сосудистые патологии. Проводят также анализы крови на холестерин, свертываемость, инфекции и аутоиммунные заболевания.  Изучают работу сердца и устанавливают уровень кровяного давления.

Киста головного мозга у ребенка, лечение

Лечение проводится индивидуально, в зависимости от характера полостного образования у ребенка. Если есть киста сосудистых сплетений, то для нее не требуется специального терапевтического или хирургического лечения, поскольку такие кисты исчезают самостоятельно через некоторое время.

Вмешательство бывает радикальное и паллиативное:

1. Радикальное оперативное вмешательство. Способ заключается в трепанации черепа и удалении кисты со стенками и внутриполостной жидкостью. Операцию проводят на открытом мозге, поэтому уровень травматичности очень высок, она показана только в крайних случаях.
2. Паллиативное оперативное вмешательство. Под паллиативной операцией понимается шунтирование, то есть ликвидация кисты через шунтирующую систему. Данный метод менее опасен и травматичен, чем обычная операция. Но нужно отметить, что существует риск заражения из-за длительного нахождения шунта в черепе. С помощью этого метода можно удалить лишь жидкость из кисты, но не убрать само кистозное образование.

Современная медицина предлагает еще один способ решения проблемы – эндоскопию – метод удаления кисты через проколы в черепе. Это безопасное решение с низкой травматичностью, однако процедура должна выполняться только врачом с высокой хирургической квалификацией, поскольку эндоскопия требует ювелирной точности и применения многолетнего опыта.

Успешное избавление от кисты зависит прежде всего от правильных и своевременных диагностических мероприятий. Если кистозную полость обнаружили вовремя, она имеет небольшой размер и не сильно беспокоит ребенка, то  есть все шансы на благоприятное разрешение лечебного процесса.

Основные же методы могут совпадать с теми, что используются при лечении кисты в позвоночнике. Если полость кисты интенсивно растет, то это приводит к сдавливанию тканей мозга, что в любом случае повышает внутричерепное давление, которое может вызвать осложнения, например, кровоизлияние в мозг.

Здесь успешность лечения будет зависеть от своевременности оперативного вмешательства. Если кисту удалили до наступления любых осложнений, то болезненных последствий не должно наблюдаться.