Надсегментарная дисфункция вегетативной нервной системы

Лечение

Основные направления в терапии вегетативной дисфункции нервной системы:

• Нормализация режима дня, сна и отдыха;
• Исключение гиподинамии (лечебная физкультура);
• Водные процедуры и лечебный массаж;
• Бальнеотерапия (лечение минеральными водами);
• Психотерапия и семейная психологическая коррекция;
• Регулярное и сбалансированное питание (пища, обогащенная витаминами);
• Электрофорез;
• Медикаментозная терапия;
• Народные средства.

Психотерапия (семейная психотерапия). Такая психологическая коррекция необходима в том случае, когда в семье возникают частые конфликты, трудности в воспитании детей. Скандалы и ссоры отрицательно влияют на психическое состояние ребенка. При помощи психотерапии обнаруживаются основные проблемы в реагировании на внешние факторы, и формулируются правильные установки в поведении. Важную роль играют ситуации, которые способствуют минимизации риска развития общей соматоформной реакции.

Медикаментозное лечение . При назначении такой терапии желательно использовать индивидуально подобранные препараты в возрастной дозе на фоне продолжения немедикаментоз­ной терапии и изменения образа жизни:

• Седативные средства. Препараты благоприятно влияют на нервную систему, обладают успокаивающим эффектом. Среди седативных средств пользуются популярностью медикаменты на основе пустырника, валерианы, зверобоя, боярышника – Новопассит, Персен, Стрессплан.
• Транквилизаторы (анксиолитические препараты). Применяются для избавления от чувства тревоги, приступов страха, стрессов. Среди транквилизаторов наиболее распространены: Седуксен, Атаракс, Стрезам, Афобазол, Диазепам, Транксен.
• Антидепрессанты. Применяются для устранения чувства апатии, тревоги, раздражительности, депрессии, угнетенности, эмоционального перенапряжения, а также для улучшения психической активности. Антидепрессанты применяются у больных с хроническим болевым синдромом (постоянное ощущение ломоты и болей по всему телу, в частности, в сердце, ЖКТ, мышцах и суставах), не поддающимся симптоматическому лечению. Среди препаратов выделяют: Амитриптилин, Милнаципран, Прозак, Вальдоксан, Азафен. Эффективным средством в терапии тяжелых форм РВНС признаются Тералиджен, Сульпирид из группы нейролептиков.
• Ноотропы. Обладают церебропротективным действием. Применяются для повышения устойчивости мозга к стрессовым ситуациям, оптимизации энергетического баланса нейронов, улучшения умственной деятельности. Среди ноотропов можно отметить: Фенибут, Пирацетам, Пиритинол.
• Психостимуляторы назначаются при выраженной гипо­тензии, ваготонии, брадикардии, депрессивных наруше­ниях. Предпочтение отдают препаратам растительно­го происхождения (настойка женьшеня, лимонника, заманихи, экстракты родиолы, элеутерококка), которые разрешено комбинировать с сиднокарбом, инъекци­ями дуплекса. Стимулирующим эффектом обладают малые дозы седуксена. При внутричерепной гипертензии назначают кур­сы диакарба, глицерола. Для улучше­ния микроциркуляции рекомендуют трентал, кавинтон, стугерон. При симпатикотонии при­меняют лекарственные средства калия, витамины В1, Е, при ваго­тонии — препараты фосфора, кальция, витамин В6.

Лекарственные препараты, используемые при лечении вегетативной дисфункции:

Фармакологическая группа	Название препарата
Седативные средства	Персен, Ново-пассит – препараты растительного происхождения, оказывают успокаивающее действие, устраняют тревогу и страхи
Транквилизаторы	Седуксен, Атаракс, Стрезам, Афобазол
Антидепрессанты	Амитриптилин, Милнаципран, Прозак, Вальдоксан, Азафен
Нейролептики	Тералиджен, Оланзапин, Рисперидон, Сульпирид
Ноотропные и сосудистые средства	Фенибут, Пирацетам, Винпоцетин, Пиритинол

Особенности патологии

Дисфункция вегетативной нервной системы проявляется в виде сбоя сосудистого тонуса. Из-за аномального восприятия поступающих сигналов они перестают корректно выполнять свои функции, поэтому слишком расширяются или сужаются. Такое явление у маленьких детей почти не возникает, но часто диагностируется у взрослых и почти всегда у подростков. Страдает от патологии в основном женский пол.

Вегетативный отдел служит в роли регулятора функций внутренних органов и выполняет он свои обязанности независимо от сознания человека. Благодаря этому организм подстраивается под внешние раздражители в любое время. Делится отдел на 2 системы, выполняющие противоположные функции:

• Парасимпатическая. Замедляет ритм сердца, снижает артериальное давление, усиливает моторику желудка и работу желез, сокращает мышечные ткани, сужает зрачок и понижает тонус сосудов;
• Симпатическая. Ускоряет ритм сердца, повышает артериальное давление и тонус сосудов, угнетает перистальтику кишечника, усиливает потоотделение и сужает зрачки.

Обе системы в нормальном состоянии сохраняют равновесие. Их руководство находится в надсегментарных вегетативных структурах, которые локализованы в продолговатом мозге. Вегетативная дисфункция влияет на работу этих систем вследствие чего нарушается баланс и возникают признаки свойственные болезням сердечно-сосудистой системы, психическим расстройствам и вегетопатии.

Сложнее диагностировать соматоформные сбои в вегетативном отделе. Органические нарушения при этом полностью отсутствуют, так как природа болезни психогенная, поэтому больные ходят по разным врачам, чтобы найти корень проблемы.

Причины

Вегетативная нервная система – автономная часть нервной системы, регулирующая работу организма: внутренних органов, желез внешней и внутренней секреции, кровеносных и лимфатических сосудов.

По топографическому принципу ВНС разделяют на два отдела – центральный и периферический.

1. Центральный отдел ВНС состоит из:

• Сегментарных (высших) центров, находящихся в коре, подкорковой области, мозжечке и стволе мозга. Они анализируют информацию и управляют работой других отделов ВНС.
• Вегетативных ядер — скоплений нервных клеток, расположенных в головном и спинном мозге, которые регулируют работу отдельных функций и органов.

1. Периферический отдел ВНС составляют:

• Вегетативные узлы (ганглии) – скопления нервных клеток, заключенные в капсулу, лежащие за пределами головного и спинного мозга. Они способствуют передаче импульса между органом и вегетативными ядрами
• Нервные волокна, нервы и ветви, которые отходят от ядер и нервные сплетения, проходящие в стенках внутренних органов. Они передают информацию о состоянии органов в вегетативные ядра, а команды от ядер к органам.
• Вегетативные рецепторы, находящиеся в стенках внутренних органов, которые отслеживают изменения, происходящие в них. Благодаря рецепторам у человека формируется ощущения жажды, голода, боли и др.

ВНС анатомически разделяют на два отдела:

1. Симпатическая нервная система. Ядра располагаются в грудном и поясничном отделе спинного мозга. Она иннервирует все внутренние органы без исключения, их гладкую мускулатуру. Активируется в стрессовых ситуациях: ускоряет сердцебиение, учащает дыхание, повышает артериальное давление, расширяет сосуды сердца, при этом сокращая сосуды в коже и органах брюшной полости, усиливает выработку гормонов, активизирует потовые железы, повышает обмен веществ и кровообращение в скелетных мышцах, повышая их силу, активирует иммунные реакции и деятельность мозга. При этом она предотвращает акт мочеиспускания и опорожнения кишечника. Таким образом, симпатический отдел ВНС готовит тело к активным действиям – защите или к нападению.
2. Парасимпатическая нервная система. Ее ядра находятся в головном мозге (среднем и продолговатом), а также в крестцовом отделе спинного мозга. Этот отдел замедляет сердцебиение, снижает давление, сужает просвет бронхов, уменьшает кровообращение в сердце и скелетных мышцах. Усиливает образование мочи в почках и учащает мочеиспускание. Он обеспечивает восстановление иммунитета, пополнение энергетических запасов (образование гликогена в печени), усиливает работу пищеварительных желез и ускоряет перистальтику кишечника, обеспечивая его опорожнение. Медиаторы парасимпатического отдела оказывают антистрессовое действие. Работа парасимпатического отдела в первую очередь направлена на поддержание гомеостаза (стабильности внутренней среды) и восстановление функций организма в спокойных условиях.

Симпатический отдел отвечает за активный ответ на внешние раздражители (борьбу, действие), а парасимпатический за восстановление сил, функций и энергетических запасов. В норме эти два отдела работают сбалансировано: когда внешние раздражители стимулирует один отдел, другой приходит в расслабленное состояние. Однако неблагоприятные факторы (которые считаются причинами дисфункции ВНС) нарушают вегетативное равновесие. В результате ВНС посылает некорректные сигналы и происходит сбой работы одного или нескольких органов.

Причины дисфункции вегетативной нервной системы

• Личностные особенности человека – высокий уровень тревожности, низкая стрессоустойчивость, склонность к ипохондрии, демонстративный или тревожно-мнительный тип характера.
• Стрессы. Длительная стрессовая ситуация или хронический стресс излишне стимулируют работу симпатического отдела и угнетают парасимпатический.
• Умственное и физическое перенапряжение. Переутомление часто бывает причиной развития расстройства у детей школьного возраста и у взрослых.
• Гормональные нарушения — болезни эндокринных органов, возрастные или периодические колебания уровня гормонов. Подростковый возраст, беременность, послеродовый период, менопауза – периоды, когда на ВНС усиливается нагрузка, в связи с чем возрастает риск развития дисфункции.
• Незрелость ВНС. У младенцев и детей младшего возраста один отдел может доминировать над другим.
• Неблагоприятное течение беременности и родов часто вызывают вегетативные нарушения у детей.
• Аллергические реакции. Аллергия представляет собой комплекс иммунных реакций, которые способны влиять на состояние всех органов и систем.
• Последствия тяжелых заболеваний. Инфекции, воспалительные процессы, тяжелые травмы и хирургические вмешательства сопровождаются стрессом и интоксикацией, что нарушает работу ВНС.
• Длительный прием сильнодействующих препаратов. Дисфункция ВНС может быть побочным действием некоторых лекарственных средств, особенно при длительном приеме или самолечении.
• Травмы головного и спинного мозга, которые привели к повреждениям центров и ядер ВНС.
• Малоподвижный образ жизни. Сидячая работа, гиподинамия, длительное сидение за компьютером и отсутствие регулярных физических нагрузок нарушают слаженную работу НС.
• Дефицит витаминов и питательных веществ, необходимых для нормального функционирования нервной системы.
• Воздействие алкоголя и никотина. Эти вещества оказывают отравляющее действие на НС и вызывают гибель нервных клеток.

Виды дисфункции ВНС

• Соматоформная вегетативная дисфункция. Расстройство работы ВНС, в результате которого развиваются симптомы болезни и признаки нарушения работы органов, при этом отсутствуют изменения, которые могли бы вызвать это состояние. Например, люди со здоровым сердцем могут страдать от боли в области сердца, учащенного сердцебиения, нарушения сердечного ритма. По этой же причине может развиваться кашель, кожный зуд, боли в области желудка и кишечника, нарушения мочеиспускания, поносы и запоры и др.
• Синдром поражения подкорковых отделов головного мозга. Развивается после травм головного мозга и при поражении корковых и подкорковых центров вегетативной нервной системы. Проявляется многочисленными нарушениями в работе органов, нарушением обмена веществ, нарушением работы половых желез и репродуктивных органов, беспричинными подъемами температуры. Это сопровождается отклонениями со стороны центральной нервной системы – нарушением ориентации, перепадами настроения, различными психическими расстройствами.
• Дисфункция ВНС вследствие постоянного раздражения вегетативных рецепторов. Это происходит, когда рецепторы, находящиеся во внутренних органах, улавливают нарушение их работы. Например, камни в почках, аллергическая реакция в бронхах, гельминты в кишечнике. Постоянное раздражение приводит к нарушению в работе ВНС. Для устранения дисфункции необходимо лечение заболевания, ставшего ее причиной.

Данная статья будет посвящена соматоформной вегетативной дисфункции, как самому распространенному виду расстройства. Это заболевание встречается часто у людей всех возрастов. Так, врачи его обнаруживают у 75% детей, обратившихся с неинфекционными заболеваниями. Расстройство может проявляться одним или несколькими симптомами, которые будут описаны ниже.

Боль в области сердца

Психогенная кардиалгия – боль в области сердца при дисфункции ВНС, которая может возникнуть в любом возрасте. При этом электрокардиограмма, результаты УЗИ сердца и других исследований в норме.

При психогенной кардиалгии боль колющая, отдает в лопатку, левую руку, правую половину грудной клетки. Она вызывается волнением, переутомлением, может быть связана с переменой погоды. Боль не связана с физической нагрузкой. При прощупывании выявляется болезненные ощущения в области грудной мышцы, между ребрами, на левом плече и предплечье по ходу нерва.

Болевые ощущения могут сопровождаться:

• Учащенным сердцебиением;
• Аритмией;
• Скачками артериального давления;
• Одышкой без нагрузки;
• Приступами потливости;
• Паническими атаками, появляющимися в ночное время.

Психогенная кардиалгия проходит после приема седативных препаратов. Но если не лечить дисфункцию ВНС, то боль в груди повторно появляется при эмоциональном напряжении.

Психогенный кашель

Психогенный кашель сухой и хриплый, иногда громкий и лающий. Он возникает в виде приступов или покашливания, появляющегося через определенные промежутки времени. У детей признаком психогенного кашля может быть длительный кашель (постоянный или периодический) не поддающийся лечению, при отсутствии изменений в дыхательных органах. Со временем кашель может стать «привычным», когда покашливания продолжаются весь день, независимо от ситуации, и исчезают только во время сна.

Психогенный кашель развивается в неожиданных или неприятных ситуациях. Во время или после стресса человек испытывает сухость, першение или щекотание в горле и чувство раздражения в дыхательных путях (ощущение прилипших кошек, сдавливания в горле). Это ощущение часто сопровождается ощущением сердцебиения и болезненностью в области сердца, иногда страхом смерти.

Психогенный кашель может вызываться:

• Эмоциональным напряжением, причем не только в стрессовых ситуациях, но и при опасениях по незначительному поводу;
• Резкими запахами;
• Сменой погоды;
• Разговором;
• Физическими упражнениями.

Как правило, эти нарушения заставляют человека дышать глубже, что вызывает гипервентиляцию, когда в легкие попадает больше воздуха, чем требуется для нормальной работы. Переполнение дыхательных путей вызывает спазм гладкой мускулатуры бронхов и приступ кашля.

Психогенный кашель может сопровождаться и другими симптомами нарушения дыхания:

• Одышка, ощущение нехватки воздуха;
• Ларингоспазм, проявляющейся резкой осиплостью голоса, которая внезапно развивается и прекращается;
• Невозможность сделать полный вдох, ощущение заложенности в груди;
• Частое поверхностное дыхание, чередующееся с глубокими вздохами или непродолжительными задержками дыхания;
• Волнообразное нарастание частоты и глубины дыхательных движений с паузами между волнами.

Первой помощью при психогенном кашле являются отвлекающие мероприятия. Можно предложить больному выпить жидкости, помыть руки до локтя холодной водой, подышать в бумажный пакет.

Ангионевроз

Ангионевроз – заболевание вызванное спазмом мелких артерий и растяжением вен в коже. Болезнь развивается у людей старше 30 лет. Одной из причин считаются вегетативные нарушения регуляции тонуса кровеносных и лимфатических сосудов, которые возникли из-за возбуждения симпатического отдела ВНС.

В большинстве случаев поражается кожа лица. В связи с этим в коже развиваются изменения:

• на начальной стадии – участки покраснения, сосудистые звездочки;
• папулы и пустулы – образуются плотные узелки и пузырьки с гнойным содержимым;
• узлы и разрастания – на фоне отека кожи образуются крупные буровато-красные элементы, иногда с жидким содержимым.

Состояние кожи несколько улучшается при соблюдении правил гигиены и стимуляции кровообращения (контрастный душ, физические упражнения). Избежать новых высыпаний можно после нормализации функций ВНС.

Зуд

Зуд – одно из кожных проявлений нарушения работы вегетативной системы. Появление зуда связано с раздражением периферических рецепторов, находящихся в коже, вследствие вегетативной дисфункции. Зуд может возникать на отдельных участках, соответствующих зонам иннервации определенных нервов (например, межреберных) или не иметь определенной локализации.

Зуд нарушает эмоциональное состояние человека, ухудшает сон и снижает работоспособность. Кроме зуда кожными симптомами вегетативных нарушений могут быть:

• Чувство покалывания, жжения, «ползанья мурашек»;
• Зябкость или ощущение жара на коже;
• Чрезмерная сухость или влажность кожи;
• Мраморность или синюшность кожи;
• Временные нарушения пигментации кожи – более темные или светлые пятна;
• Сыпь, красные высыпания по типу крапивницы;
• Атопический дерматит;
• Ухудшения состояния ногтей;
• Ломкость и выпадение волос;
• Формирование язв и эрозий.

Вегетативный зуд возникает у мнительных и тревожных людей, чувствительных к стрессам. Он не зависит от аллергических реакций и не проходит даже после устранения контакта с аллергенами. Также кожные изменения не связаны с кожными заболеваниями другой природы (грибковыми, инфекционными, трофическими). Для облегчения состояния больным назначают антигистаминные и седативные средства.

Икота

Икота – резкое ритмичное сокращение мышц диафрагмы с частотой 5-50 раз в минуту. Нейрогенная икота развивается при раздражении блуждающего нерва и не связана с приемом пищи, заглатыванием воздуха во время смеха или еды.

При нарушении вегетативной регуляции диафрагмы икота развивается несколько раз в день или в неделю. Приступы икоты продолжаются более 10 минут. Они могут заканчиваться самостоятельно или после дополнительной стимуляции блуждающего нерва. Для прекращения приступа нейрогенной икоты рекомендуют:

• Быстро выпить стакан воды;
• Съесть что-нибудь сухое;
• Глубоко вдохнуть и задержать дыхание;
• Прижать колени к груди.

Аэрофагия

Аэрофагия – заглатывание избыточного количества воздуха с последующим его отрыгиванием. Обычно заглатывание воздуха может происходить во время еды, разговора, проглатывания слюны. При вегетативном нарушении оно может появиться в стрессовой ситуации при нарушении глотания, при попытках избавиться от «кома в горле». Со временем заглатывание воздуха происходит по привычке и человек все время, кроме ночного сна, заглатывает и отрыгивает воздух.

Симптомы аэрофагии:

• Частая громкая отрыжка воздухом без запаха еды;
• Ощущение распирания и тяжести в подложечной области;
• Тошнота;
• Затруднение дыхания;
• Затруднения глотания;
• Боль в груди, внеочередные сокращения сердца.

Для облегчения состояния рекомендуют полежать на левом боку, прижав подбородок к груди или стать, выпрямив позвоночник, и сделать легкий массаж в области желудка.

Пилороспазм

Пилороспазм – спазм мускулатуры нижнего отдела желудка в месте перехода его в 12-перстную кишку. Мышечный спазм затрудняет опорожнение желудка и продвижение пищи в кишечник. При прощупывании живота в данном участке можно обнаружить уплотнение. Основной причиной пилороспазма считается нарушение в работе вегетативной системы.

Пилороспазм чаще всего встречается у новорожденных, но может развиться в любом возрасте. У детей пилороспазм проявляется частыми срыгиваниями или рвотой резкими толчками, которая возникает через некоторое время после кормления. Жалобы у взрослых более разнообразны:

• Тошнота;
• Отрыжка;
• Изжога;
• Схваткообразные боли в области желудка;
• Рвота кислым желудочным содержимым;
• Чувство перерастяжения желудка и рвота «фонтаном», как признак атонической формы пилороспазма.

Для облегчения состояния при пилороспазме рекомендуется частое питание небольшими порциями. Пища должна быть полужидкой и не острой. Хороший эффект оказывают регулярные занятия физкультурой и массаж. Для полного устранения симптомов необходимо пройти курс лечения вегетативной системы.

Метеоризм

Психогенный метеоризм – повышенное образование и скопление газов в кишечнике, не связанное с нарушением пищеварения или потреблением определенных продуктов. Причиной его появления считается спазм гладкой мускулатуры кишечника и нарушение его перистальтики. В результате этого замедляется обратное всасывание газов через стенку кишечника и их естественное выведение.

Психогенный метеоризм развивается во время или после психоэмоциональных нагрузок. Его проявления:

• Вздутие живота;
• Урчание и «переливание» в животе;
• Бурное отхождение газов;
• Схваткообразные боли в различных участках живота;
• Тошнота;
• Отрыжка;
• Снижение аппетита;
• Запор или понос.

Для устранения симптомов можно принимать адсорбенты (активированный уголь, энтеросгель), но для устранения причины необходимо лечение дисфункции вегетативной нервной системы.

Диарея

Психогенная диарея (понос) или «медвежья болезнь» – расстройство стула при психоэмоциональных нагрузках. Впервые расстройство стула на нервной почве случается в ответ на стрессовую ситуацию. Затем позывы к дефекации возникают в однотипных ситуациях или при схожем эмоциональном состоянии, что значительно усложняет жизнь человеку. Со временем такой способ выражения эмоций может закрепляться как патологический рефлекс, и возникать в ответ не только на негативные, но и на положительные эмоции.

Причиной развития психогенной диареи становится:

• Пережитый испуг;
• Печаль;
• Неприятие жизненной ситуации;
• Страх перед грядущими событиями;
• Тревожные ожидания;
• Депрессивная реакция.

В основе развития диареи лежит ускоренная перистальтика кишечника, которая возникает в результате усиленной стимуляции его стенок нервными окончаниями ВНС.

Помимо диареи дисфункция ВНС может привести к развитию других функциональных нарушений пищеварительной системы:

• Нарушение аппетита;
• Тошнота;
• Рвота;
• Дискинезия желчевыводящих путей;
• Болезненные ощущения в различных отделах пищеварительной системы.

Психогенные расстройства пищеварения не зависят от количества и качества пищи, а поэтому не поддаются лечению диетотерапией. Для устранения их симптомов применяют адсорбенты и успокаивающие средства.

Учащенное мочеиспускание

Психогенное учащенное мочеиспускание или синдром раздраженного мочевого пузыря – частые позывы к мочеиспусканию, появившиеся во время или после психологического стресса. Нарушение нервной регуляции приводит к тому, что давление внутри мочевого пузыря увеличивается в ответ на самые незначительные раздражители.

Расстройство проявляется частыми (до 15 раз в час) позывами к мочеиспусканию при наличии небольшого количества мочи в мочевом пузыре. Суточное количество мочи не увеличивается и редко превышает 1,5-2 л. Преимущественно во время ночного сна мочевой пузырь больного не беспокоит.

Другие симптомы раздраженного мочевого пузыря:

• Опорожнение мочевого пузыря малыми порциями, иногда по несколько капель;
• Чувство неопустошенности мочевого пузыря после мочеиспускания;
• Непроизвольное истечение мочи – обычно на фоне сильного эмоционального переживания;
• Увеличение количества ночных мочеиспусканий, если человек страдает бессонницей или если тревога не оставляет даже во сне.

Как правило, подобные изменения носят обратимый характер. Для временного облегчения симптомов применяют сибутин, но-шпу и седативные средства. Однако для нормализации нервной регуляции мочевого пузыря требуется пройти полный курс лечения.

Нарушение сексуальных функций

Репродуктивная система частично находится под влиянием вегетативной НС. У мужчин под ее управлением находятся процессы эрекции и эякуляции, у женщин – сокращение матки. Вегетативные нарушения сексуальной функции связаны с ослаблением парасимпатического отдела за счет постоянного напряжения симпатического. Это состояние вызывается переутомлением, хроническими стрессами и негативными эмоциями.

Последствием вегетативных нарушений могут стать:

• Ослабление эрекции;
• Нарушение эякуляции;
• Аноргазмия – невозможность достичь оргазма.

В качестве временной помощи мужчинам рекомендовано применение виагры. Для устранения причины расстройства необходим полноценный отдых и восстановление баланса симпатического и парасимпатического отделов ВНС.

Диагностика

Диагностикой и лечением дисфункцией вегетативной нервной системы занимается врач-невролог. Как правило, на прием к нему пациенты попадают после обследования у других специалистов, которые установили, что органы здоровы или изменения в них не могут вызывать данные симптомы.

На приеме врач оценивает характер жалоб больного, определяет реактивность и тонус ВНС, а также, какой отдел является ведущим, а какой нуждается в дополнительной стимуляции.

Для диагностики используются:

• Таблицы М. Вейна, в которых описаны все симптомы и показатели, позволяющие определить, усиление какого отдела ВНС вызывает расстройство. В таблице каждый симптом оценивается по 5-тибальной шкале, а результаты определяются по сумме балов.
• Фармакологические, физические и физиологические пробы:

• Вариационная пульсометрия с применением индекса напряжения регуляторных систем;
• Стресс-тесты;
• Нагрузочная проба;
• Дыхательная проба;
• Проба с атропином;
• Определение чувствительности кожи к болевым и тепловым раздражениям;

• Измерение артериального давления и ЭКГ, РЄГ до и после умственной и физической нагрузки.

Определить ведущий отдел ВНС можно и по внешнему виду человека. Например, симпатотоник часто имеет стройное, подтянутое телосложение, тогда как ваготоник склонен к полноте и неравномерному распределению жировой ткани. Для этой же цели проводят исследование дермографизма — если провести по коже, то оставленный след у симпатотоника краснеет, а у ваготоника – бледнеет.

Исходя из результатов обследования, будет назначаться лечение.

Лечение дисфункции ВНС

Лечение дисфункции вегетативной нервной системы процесс комплексный и длительный. Лечение проводится с учетом симптомов, причины, степени тяжести заболевания, доминирующего отдела ВНС и других факторов.

Лечение обязательно включает:

• Нормализацию режима дня;
• Дозирование умственных и физических нагрузок;
• Профилактику гиподинамии – ежедневная гимнастика, прогулки по 2-3 часа и занятия спортом;
• Ограничение времени, проведенного возле телевизора и компьютера;
• Седативные чаи и сборы – мята, мелиса, пустырник, боярышник, валериана, ромашка. Травы чередуют каждые 3-4 недели на протяжении 10-12 месяцев;
• Полноценное питание с достаточным количеством минеральных веществ и витаминов(особенно В и С);
• Составление меню с учетом преобладающего отдела ВНС. Людям с повышенной активностью симпатического отдела необходимо ограничить чай, кофе, шоколад, острые блюда и копчености. При повышенной функции парасимпатического отдела рекомендованы маринованные продукты, чай, шоколад, гречневая каша.

Медикаментозное лечение

• Седативные препараты на растительной основе – Нобрассит, Фито-Новосед, Нервофлукс.
• Транквилизаторы курсом на 1 месяц назначаются, если седативные препараты на растительной основе оказались не эффективны:

• С седативным эффектом для снижения возбудимости и тривожности при преобладании симпатической нервной системы диазепам по 3 мг 2 р/день;
• Дневные транквилизаторы назначают для снятия эмоциональной напряженности, апатии, сниженной активности медазепам по 5 мг 2 р/день.

• Нейролептики назначают при повышенной тревожности и выраженном эмоциональном и двигательном беспокойстве в течение 3-4 недель. Алименазин по 5 мг в 3 р/день, тиоридазин по 10 мг 3 р/день.
• Ноотропные препараты при снижении внимания, памяти и интеллекта. Длительность приема 2-3 месяца. Лечение проводят курсами 2-3 раза в год. С целью улучшить кровообращение и питание нервной системы, функционирование нервных клеток и снять излишнее возбуждение назначают один из препаратов:

• Гамма аминомасляная кислота, аминалон 3 р/день;
• Глицисед по 1-2 таб. 2-3 р/день;
• Пирацетам 1-2 таб. 2-3 р/день;
• Пиритинол 1 таб 2 р/день.

• Психостимуляторы для повышения активности ВНС назначают людям с преобладанием парасимпатического отдела. Препараты назначают курсами 3-4 недели, затем делают перерыв 2-3 недели.

• Экстракт элеутерококка;
• Настойка корня женьшеня;
• Настойка радиолы розовой.

• Витамины и микроэлементы улучшают состояние ВНС, делают ее менее чувствительной к внешним воздействиям, способствуют сбалансированной работе всех отделов.

• Поливитаминные комплексы;
• Коэнзим Q10;
• Элькар L-карнитин;
• Бетакаротин.

Физиотерапия

Процедуры, направленные на улучшение работы ВНС и восстановление баланса ее отделов.

• Электролечение – лечение электрическим полем и токами малой величины:

• Гальванизация, гальванический воротник по Щербаку;
• Ультразвуковая терапия;
• Синусоидальные модулированные токи;
• Индуктотермия;
• Электросон.

• Парафин и озокерит на шейно-затылочную область. Тепловые процедуры повышают активность парасимпатического отдела ВНС.
• Массаж – общий, шейно-воротниковой и поясничной зоны, рук и икроножных мышц. Массаж улучшает кровообращение, снимает спазм сосудов, находящихся в коже, снимает эмоциональное напряжение и улучшает иннервацию органов.
• Иглорефлексотерапия. Иглоукалывание безвредный метод, который хорошо дополняет остальные лечебные мероприятия. Наилучшие результаты он показывает при лечении дыхательных и кожных вегетативных нарушений, а также расстройств мочеиспускания.
• Бальнеотерапия. Оздоравливающие действие на нервную систему оказывают минеральные воды и водные процедуры – циркулярный душ, контрастный душ, радоновые, жемчужные, сульфидные, хвойные лечебные ванны, сауна.
• Закаливающие процедуры – растирания, обливания холодной водой показаны при преобладании парасимпатического отдела.
• Курортное лечение – воздушные ванны и морские купания назначаются всем пациентам с вегетативными нарушениями.

Психотерапия при дисфункции ВНС

Психотерапия позволяет значительно сократить срок лечения и уменьшить количество назначаемых препаратов. При дисфункции ВНС у детей она помогает улучшить общее состояние и сохранить психическое здоровье в дальнейшем. У взрослых психотерапия позволяет устранить причины расстройства и снизить зависимость ВНС от стрессов.

• Семейная психотерапия. Этот вид психотерапии обязательно используется при лечении детей и подростков, поскольку сходные проблемы обнаруживаются у одного из родителей (чаще у матери) и транслируются на ребенка. Психотерапевт рассказывает о сущности заболевания, советует, каким образом изменить обстановку в семье, чтобы устранить психотравмирующий фактор.
• Гипнотерапия. Воздействие в состоянии гипнотического сна позволяет устранить глубинные психологические и эмоциональные проблемы, нарушающие баланс ВНС.
• БОС-терапия. Эта методика повышает контроль сознания над функциями органов и нормализует их нейрогуморальную регуляцию. Приобретение навыков саморегуляции и сознательного расслабления помогает улучшить самоконтроль в стрессовых ситуациях и избежать появления симптомов дисфункции вегетативной нервной системы.
• Аутотренинг и релаксация. Этому методу уделяют большое значение у подростков и взрослых. Приемы расслабления и самовнушения должны применяться ежедневно весь период лечения. Освоение методов релаксации происходит на индивидуальных или групповых занятиях с психотерапевтом.

Профилактика

Профилактика дисфункции ВНС включает:

• Полноценный сон;
• Рациональное чередование труда и отдыха;
• Повышение стрессоустойчивости;
• Регулярные занятия спортом и прогулки на свежем воздухе;
• Рациональное питание, включающее достаточное количество белка, фруктов, сложных углеводов. Также рекомендованы мед и минеральные воды.

Профилактические меры позволяют избежать развития вегетативной дисфункции и ее повторного появления после лечения.