Норма гликозилированного гемоглобина у женщин

Казалось бы, каким образом железоcодержащий белок может быть показателем скрытого течения сахарного диабета?

Тем не менее, при повышенной концентрации глюкозы в организме начинают образовываться гликозилированные (гликированные) белки: гликированный гемоглобин, фруктозамин или гликированный альбумин, гликозилированные липопротеины. Увеличение содержания сахара даже на короткое время оставляет в организме след, который можно обнаружить через месяц-полтора, а то и два, после данного события.

Одним из явных показателей давнего «скачка» глюкозы в крови пациента, «претендующего» на статус диабетика, является гликозилированный гемоглобин, который образовался из покинувшего места продукции и затем  подвергшегося избыточной сахарной нагрузке обычного гемоглобина.

Что означает этот анализ?

Гликозилированный гемоглобин (кратко обозначается: гемоглобин A1c, HbA1c), — биохимический показатель крови, отражающий среднее содержание сахара в крови за длительный период (от трёх до четырёх месяцев), в отличие от измерения глюкозы крови, которое дает представление об уровне глюкозы крови только на момент исследования.

Гликированный гемоглобин отражает процент гемоглобина крови, необратимо соединённый с молекулами глюкозы. Гликированный гемоглобин образуется в результате реакции Майяра между гемоглобином и глюкозой крови. Повышение уровня глюкозы крови при сахарном диабете значительно ускоряет данную реакцию, что приводит к повышению уровня гликированного гемоглобина в крови. Время жизни красных кровяных телец (эритроцитов), которые содержат гемоглобин, составляет в среднем 120—125 суток.

Именно поэтому уровень гликированного гемоглобина отражает средний уровень гликемии на протяжении примерно трёх месяцев.

Показания к исследованию

Уровень гликозилированного гемоглобина в современной медицине используется, прежде всего, для постановки диагноза сахарного диабета. Помимо этого, данный показатель служит критерием адекватности подбора сахароснижающей терапии, позволяя решить вопрос о снижении или повышении дозы принимаемых лекарственных препаратов.

Показаниями для назначения исследования крови на гликозилированный гемоглобин могут служить:

• сахарный диабет первого или второго типа в анамнезе;
• нарушение толерантности к углеводам;
• ожирение и метаболический синдром;
• гестационный сахарный диабет;
• однократное необоснованное повышение гликемии;
• наличие сахарного диабета у близких кровных родственников.

Преимущества анализа:

• его можно сдавать в любое время, не обязательно натощак;
• он более точный, чем анализ крови на сахар натощак, позволяет раньше выявить диабет;
• проводить его быстрее и проще, чем 2-часовой тест на толерантность к глюкозе;
• позволяет четко ответить на вопрос, есть у человека диабет или нет;
• помогает выяснить, насколько хорошо диабетик контролировал свой сахар в крови за последние 3 месяца;
• на показатель гликированного гемоглобина не влияют краткосрочные нюансы вроде простуды или стрессовых ситуаций.

От чего не зависит результат этого анализа:

• время суток, когда сдают кровь;
• натощак ее сдают или после еды;
• прием лекарств, кроме таблеток от диабета;
• физическая нагрузка;
• эмоциональное состояние пациента;
• простуда и другие инфекции.

Анализ крови на гликированный гемоглобин не обязательно сдавать натощак! Его можно делать после еды, занятий спортом… и даже после употребления алкоголя. Результат будет одинаково точный. Этот анализ рекомендует ВОЗ с 2009 года для диагностики диабета 1 и 2 типа, а также для контроля эффективности лечения.

Нормы гликированного гемоглобина

Нормы гликированного гемоглобина у женщин и мужчин приведены в таблице ниже, возраст на показатели не влияет:

Результат анализа %	Что означают данные показатели
< 5,7	С обменом углеводов у вас все нормально, риск диабета минимальный
5,7-6,0	Диабета еще нет, но его риск повышенный. Самое время перейти на низко-углеводную диету для профилактики. Стоит также поинтересоваться, что такое метаболический синдром и инсулинорезистентность.
6,1-6,4	Риск диабета максимально высокий. Переходите на здоровый образ жизни и, в частности, на низко-углеводную диету. Откладывать дальше некуда.
≥ 6,5	Ставится предварительный диагноз «сахарный диабет». Нужно провести дополнительные тесты, чтобы подтвердить или опровергнуть его. Подробнее читайте статью “Диагностика диабета 1 и 2 типа”.

Чем ниже уровень гликированного гемоглобина у пациента, тем лучше был компенсирован его диабет в предыдущие 3 месяца.

Интерпретация результатов

Причины повышения в первую очередь связаны с нарушением углеводного обмена и длительно высокой глюкозой в крови в таких случаях:

1. Сахарный диабет тип 1 (инсулинозависимый) – при недостаточности инсулина (гормон поджелудочной железы) нарушается утилизация углеводов клетками организма, что приводит к длительному повышению концентрации.
2. Сахарный диабет тип 2 (инсулиннезависимый) – связан с нарушением утилизации глюкозы при нормальной продукции инсулина.
3. Неправильное лечение повышенного уровня углеводов, приводящее к длительной гипергликемии.

Интерпретация результатов затрудняется разницей в лабораторных технологиях и индивидуальными различиями пациентов — разброс значений HbA1c у двух людей с одинаковым средним сахаром крови может достигать 1 %.

В приведенной ниже таблице показана связь между гликированным гемоглобином и средним сахаром крови.

HBA1C (%)	Средний уровень глюкозы крови (mmol/L)	Средний уровень глюкозы крови (mg/dL)
4	2,6	47
5	4,5	80
6	6,7	120
7	8,3	150
8	10,0	180
9	11,6	210
10	13,3	240
11	15,0	270
12	16,7	300

Анализ разрабатывался исходя из того, что процесс кроветворения и смена эритроцитов протекают нормально, поэтому результаты могут быть искажены из-за сильного кровотечения, а также при гемолитической анемии (например, при серповидно-клеточной болезни). В таком случае альтернативой может стать измерение уровня фруктозамина — гликозилированного белка плазмы крови, служащего индикатором гликемии за период в 2-3 недели до момента измерения.

Причины повышения гликозилированного гемоглобина

Повышенное содержание гликированного гемоглобина может наблюдаться не только при сахарном диабете и состояниях, сопровождающихся нарушением толерантности к глюкозе, например:

1. Высокая концентрация фетального гемоглобина влечет возрастание уровня гликогемоглобина (понятно увеличение показателя у детей в первые месяцы жизни, однако когда HbF покидает кровь малыша, норма гликированного гемоглобина ребенка уравнивается с нормой взрослого человека);
2. Недостаток в организме железа проявляется увеличением процентного содержания HbAl;
3. После удаления селезенки (спленэктомии) можно ожидать изменение многих показателей крови, в том числе, и рост гликозилированного Hb.

Нечастым явлением считают и снижение уровня гликогемоглобина. Уменьшение его концентрации происходит в случаях:

1. Снижения уровня сахара в крови (гипогликемия);
2. Усиленной продукции красного кровяного пигмента, то есть, гемоглобина;
3. Активации деятельности системы кроветворения (эритропоэза) после потери крови;
4. Усиленного разрушения эритроцитов при некоторых патологических состояниях (гемолитическая анемия);
5. Кровоизлияний (острых и хронических);
6. Почечной недостаточности;
7. Гемотрансфузий.

Как видно, список отклонений невелик, поэтому данный биохимический тест чаще всего используется эндокринологами для контроля над течением и лечением сахарного диабета.

Что влияет на результат?

Некоторые лекарственные препараты оказывают воздействие на эритроциты, что в свою очередь отражается и на результатах анализа крови на гликозилированный гемоглобин – мы получаем недостоверный, ложный результат.

Так, повышают уровень этого показателя:

• аспирин в больших дозах;
• опиаты, принимаемые продолжительное время.

Кроме того, повышению способствуют хроническая почечная недостаточность, систематическое злоупотребление алкоголем, гипербилирубинемия.

Снижают содержание гликированного гемоглобина в крови:

• препараты железа;
• эритропоэтин;
• витамины С, Е и В12;
• дапсон;
• рибавирин;
• препараты, применяющиеся для лечения ВИЧ.

Также это может иметь место при хронических болезнях печени, ревматоидном артрите, повышении уровня триглицеридов в крови.

Симптомы

Подозрения на повышенные или слишком низкие границы гликированного гемоглобина, определяются по следующей симптоматике:

1. Постоянная жажда,
2. Усталость, малая выносливость к физическим нагрузкам,
3. Упадок иммунитета,
4. Постоянные позывы к мочеиспусканию,
5. Быстрый набор массы тела,
6. Упадок зрения.

Любые из вышеперечисленных симптомов, натолкнут врача на мысль об исследовании крови, с подозрением на изменения нормальных показателей гликогемоглобина.

Что делать и как лечить?

Прежде всего необходимо обратиться к вашему лечащему эндокринологу или терапевту, который даст соответствующие рекомендации по снижению уровня глюкозы в крови.

Как правило, они включают в себя:

• соблюдение режима питания, диеты;
• соблюдение режима сна и бодрствования, предупреждение переутомлений;
• активные, но не слишком интенсивные физические нагрузки;
• регулярный своевременный прием таблетированных сахароснижающих препаратов или инъекции инсулина в рекомендованной врачом дозировке;
• регулярный контроль гликемии в домашних условиях.

Важно знать, что высокий гликозилированный гемоглобин снижать быстро противопоказано – организм адаптируется к гипергликемии и резкое снижение этого показателя может нанести ему непоправимый вред. Идеальным считается снижение HbA1c лишь на 1 % ежегодно.

Что означает гликозилированный Hb в анализе крови?

Для того, чтобы понять, что это за исследование, следует усвоить, что уровень показателя напрямую зависит от содержания глюкозы в крови. Чем больше её содержится, тем быстрее идёт реакция взаимодействия с гемоглобином и другими белками. Скорость гликозилирования зависит от усредненного значения концентрации глюкозы во время всей жизни эритроцита. Обычно берётся средняя продолжительность – 120 дней.

Что показывает и для чего нужен?

Гликозилированный гемоглобин отражает уровень глюкозы в сыворотке крови за длительный промежуток времени. Значительно увеличивается поступление в клетки при повышении её концентрации. Из-за этого гликозилируются такие белки, как гемоглобин, глобулин, альбумин, трансферрин, коллаген и другие.

Гликированный Hb при сахарном диабете показывает:

• степень декомпенсации обмена глюкозы;
• риск развития различных осложнений;
• уровень глюкозы за ближайший квартал.

У больного сахарным диабетом это значение превышает цифры нормы и поэтому используется в качестве расширенного скрининга.

В иных случаях гликированный гемоглобин – хороший прогностический показатель развития следующих заболеваний:

• рака прямой кишки;
• сосудистых поражений;
• нефро- и нейропатий;
• врождённых пороков развития у развивающегося плода.

Диабеты повышают риск возникновения рака прямой кишки в 3 раза из-за высокого содержания сахара в крови. Также существует прямая связь между уровнем гликированных белков и поражением сосудов с развитием:

• атеросклероза;
• инфарктов;
• ишемических инсультов.

Белки, связываясь с глюкозой, утрачивают часть своих обычных функций. Из-за этого нарушаются все виды обмена. Изменение взаимодействия триглицеридов и холестеринов в крови приводит к изменению сосудистой стенки и развитию атеросклероза.

Показатель гликированного гемоглобина тесно коррелирует с развитием патологий сердца и всей сердечно-сосудистой системы вне зависимости от развития сахарного диабета. Соответственно можно сделать вывод, что уровень Hb A1c – самостоятельный прогностический признак. И повышенное значение гликозилированного гемоглобина является фактором риска развития заболеваний и осложнений сердечно-сосудистой системы.

Из-за широкого круга возможных болезней, связанных с гликозилированным гемоглобином, становится ясно, с какой целью скрининг этого показателя необходим и для чего нужно регулярно его контролировать людям из группы риска.

Исследование дорогое и доступно не всем, поэтому поставить анализ на поток на данном этапе не представляется возможным.

Нормальное значение у здорового человека

У здорового человека в крови наблюдается небольшое количество гликированного гемоглобина в организме. Потому что реакция происходит медленно, когда уровень глюкозы не превышает норму.

Изменяется ли показатель с возрастом?

Норма Hb A1c не зависит от возраста и, как было показано выше, колеблется в очень незначительном пределе. Однако по мере старения организма, воздействия внешних факторов углеводный обмен может ухудшаться, что приводит к незначительному выходу за пределы нормы. Рассмотрим допустимые колебания показателя с возрастом у мужчин и женщин.

Таблица 1. Гликозилированный гемоглобин у мужчин по возрасту

Возраст, лет	Показатель гликированного Hb, %
≤ 29	4-6
30-50	5.5-6.4
≥ 51	≤7

Таблица 2. Гликозилированный гемоглобин у женщин по возрасту

Возраст, лет	Показатель гликированного Hb, %
≤ 29	4-6
30-50	5.5-7
≥ 51	≤7.5

Из приведённых данных можно сделать вывод о том, что содержание гликированного гемоглобина с возрастом растёт. Это можно объяснить изменением углеводного обмена с течением времени.

У детей и у взрослых уровень гликозилированного Hb не отличается, но анализ не следует сдавать новорожденным и грудничкам до 6 месяцев из-за высокого уровня фетального гемоглобина и разных сроков его замены на «взрослый».

Отличается ли у мужчин и женщин?

В таблицах 1 и 2 наблюдается разница в верхней границе нормы гликированного гемоглобина на 0.5%. Из этого можно сделать вывод, что показатели у женщин и мужчин практически не отличаются. Разница в 0.5% может быть обусловлена различным общим уровнем гемоглобина и других белков, которые «пропитываются» глюкозой.

Таблица соответствия Hb a1c и уровня глюкозы

Определение уровня Hb a1c даёт среднее, интегрированное представление о содержании глюкозы в крови.

Рекомендации	Содержание Hb a1c, %	Содержание глюкозы в крови
мг/дл	моль/л
Лечение	9-14	215-380	12.0-21.1
Наблюдение	7-8	150-180	8.1-10
Норма	4-6	50-115	2.5-6.3

В таблице приведено % содержание гликозилированного гемоглобина и соответствующая ему концентрация глюкозы, что показывает корреляционную связь между этими двумя показателями.

Hb a1c позволяет обойти ограничения, связанные со стандартным анализом на глюкозу. Особенности определения уровня гликемии:

1. Анализ «здесь и сейчас». Невозможно выявить по одному замеру, что было с уровнем глюкозы день, неделю, месяц назад. Для полноценной оценки динамики гликемии необходимо многократно повторять измерение.
2. В течение суток происходят значительные колебания, которые зависят от большого количества факторов. Поэтому для сдачи анализа существуют определённые условия:

• голод в течение 8 часов и более перед сдачей крови;
• доскональное выяснение анамнеза, чтобы выявить факторы, которые могли повлиять на результат;
• ограничение приёма некоторых лекарственных средств.

Hb a1c указывает на среднее значение, что помогает выставить верный диагноз и назначить корректное лечение.

Ценность и ограничения применения метода при сахарном диабете

Простого измерения уровня глюкозы в крови для эффективной диагностики недостаточно, потому что он регулярно меняется в течение суток и зависит от следующих факторов:

• время последнего приёма пищи;
• состав и количество еды;
• время суток;
• психоэмоциональное состояние.

Поэтому анализ на уровень глюкозы недостаточно «компетентный» для выставления диагноза и назначения лечения. Ценность определения уровня гликированного гемоглобина заключается в том, что он покажет усреднённое число за 30-60 дней, а не в какой-то определённый промежуток времени. Одномоментное измерение глюкозы может затронуть показатель в периоды «пика» и «падения», что не даст общей картины.

Анализ позволяет определить степень нарушения толерантности при сахарном диабете. Существует 4 уровня компенсации:

1. Полностью компенсированный (5.5-8).
2. Частично компенсированный (9-12%).
3. Полностью декомпенсированный (>13%).

Метод имеет очень хорошие результаты при скрининге сахарного диабета, однако среди минусов можно выделить высокую стоимость исследования и низкую доступность в развивающихся странах. Мониторинг гликозилированного гемоглобина рекомендуется проводить один раз в квартал, для того, чтобы отследить динамику развития болезни и эффективности проведённой терапии.

Ограничения и нюансы при применении метода:

• изменение показателя, не взаимосвязанное с уровнем глюкозы (гемоглобинопатии, приобретённые патологические формы эритроцитов, гемолиз);
• недостаточная стандартизация метода в лабораториях, из-за чего существует вероятность погрешностей в вычислении;
• неправильная интерпретация специалистом результата анализа.

При мониторинге сахарного диабета компетентное и всестороннее рассмотрение результатов специалистом поможет правильно сделать вывод о текущем состоянии больного.

У больных значение Hb а1с выше нормы, что и приводит к характерным последствиям для организма. Каждый человек индивидуален и уровень гликозилирования у каждого белка будет различным. Из-за этого симптомы и осложнения сахарного диабета неодинаковы.

Перспективным является проведение полного скрининга белков, но такое обследование в рутине возможно только при использовании специальной аппаратуры, потому что очень объёмное и громоздкое. Поэтому на данном этапе используется обобщённый показатель Hb а1с.

Как сдавать?

При назначении анализа Hb а1с у человека сразу возникает вопрос о том, как его сдавать. Специальная подготовка к исследованию не требуется. «Ложно» уровень гликозилированного Hb может увеличиваться в случае большого количества фетального гемоглобина. Время суток и состояние больного абсолютно не влияют на показатель. Забор производится из вены в лабораторных условиях в любое время дня.

Факторы, вызывающие повышение Hb а1с:

• дефицит железа и цианокобаламина;
• удалённая селезёнка (увеличивается средняя продолжительность жизни эритроцита);
• гемоглобинопатии;
• «закисление» эритроцитов с понижением водородного показателя;
• изменения биохимических показателей (гипербилирубинемия);
• почечная недостаточность;
• переливания крови и гемодиализ.

Нежелательно сдавать анализ после приёма аспирина и опиоидных средств – это может повлиять на полученный результат. Поскольку средняя продолжительность существования одного эритроцита до его гибели составляет порядка 120 дней, для постоянного мониторинга рекомендуется проводить исследование один раз в три-четыре месяца.

Зачем делают при беременности?

Гликированный гемоглобин – незаменимый прогностический показатель для беременных с сахарным диабетом I типа. При превышении его значений наблюдается повышение риска возникновения врождённых пороков развития у будущего ребёнка. Для матери такое состояние – риск выкидыша и преждевременных родов.

Высокое содержание глюкозы приводит к проблемам с сосудами, что может привести к микроинсультам и ретинопатии с резким ухудшением зрения. Ребёнок на фоне изменения обмена углеводов начинает быстро набирать массу, достигая 4 и более килограммов, что может привести к нежелательным последствиям во время родов. Также во время вынашивания плода нагрузка на почки значительно возрастает и при высоком уровне глюкозы их функционирование может нарушиться. Когда выделительная система перестаёт справляться, возникают поздние токсикозы беременных, которые опасны как для будущей мамы, так и для ребёнка.

Рекомендуемая норма гликированного гемоглобина в крови у беременных в первом триместре – менее 5%, во втором – менее 6%.

Беременным женщинам назначают этот анализ для диагностики скрытого сахарного диабета. Заподозрить заболевание позволяет анализ капиллярной крови, проводимый несколько раз за время курации. При беременности есть риск развития гестационного сахарного диабета, требующий незамедлительного лечения и мониторирования болезни.

Заключение

1. Анализ на гликозилированный гемоглобин имеет существенные преимущества в сравнении с обыкновенным мониторированием уровня глюкозы. Он позволяет проводить диагностику и мониторинг при сахарном диабете.
2. Гликированный гемоглобин показывает уровень глюкозы за длительный промежуток времени (1-2-3-4 месяца). Это является прогностически более значимым.
3. Норма Hb а1с составляет 4-6%.
4. Этот показатель является предиктором развития осложнений и других заболеваний, помимо диабета.
5. Не стоит пытаться самостоятельно расшифровать анализ. Лучше провести комплексную расшифровку результатов вместе с лечащим врачом или эндокринологом.

Что такое гликированный гемоглобин?

В эритроцитах человека, красных кровяных тельцах, имеется железосодержащий белок – гемоглобин. Он отвечает за транспорт кислорода и углекислого газа в тканях. Поступая в лёгкие, кровь насыщается кислородом за счёт соединения его молекул с гемоглобином. В тканях этот белок отдаёт кислород и забирает углекислый газ, выводя его через лёгкие.

У взрослого большая часть гемоглобина представлена фракцией А (от англ. adult – взрослый). Глюкоза крови способна необратимо связываться с гемоглобином. Это соединение называется гликированным, HbА1С или гликозилированным гемоглобином.

Срок жизни эритроцита – около 120 дней, следовательно, гликированный гемоглобин отражает уровень глюкозы в крови именно за этот период и показывает среднесуточный уровень глюкозы, независимо от питания, физических нагрузок, приёма препаратов и т. д. Чем он выше, тем выше были показатели гликемии в течение последних трёх месяцев.

Определение уровня гликированного, или гликозилированного, гемоглобина используют для:

• постановки диагноза сахарного диабета;
• контроля лечения и оценки компенсации сахарного диабета;
• прогнозирования осложнений диабета;
• при планировании беременности у женщин с сахарным диабетом;
• у женщин с гестационным сахарным диабетом для решения вопроса о его лечении.

Анализ на гликированный гемоглобин

Чтобы сдать анализ крови на гликированный гемоглобин, не нужна специальная подготовка, поскольку его уровень не зависит от внешних факторов. Не нужно голодать, выпивать раствор глюкозы или ждать выздоровления после простуды.

Кровь на гликированный гемоглобин сдаётся как натощак, так и после еды, в любое время суток, как из пальца, так и из вены. Перед анализом можно есть, пить, заниматься спортом, принимать назначенные лекарственные препараты, колоть инсулин. Но всё же лучше сдавать анализ натощак, поскольку после еды кровь сгущается, в плазме крови повышается содержание липидов, а это может отразиться на уровне общего гемоглобина.

Анализ делается достаточно быстро, уже через несколько часов будет готов результат.

Существуют ситуации, в которых анализ на HbА1С не отразит истинное состояние обмена глюкозы в организме. Это следующие состояния:

• большая кровопотеря;
• переливание крови;
• железодефицитная анемия;
• отравление свинцом, алкоголем;
• тяжёлая хроническая почечная недостаточность;
• гемолитическая анемия.

Нормы гликированного гемоглобина в крови

Норма гликированного, или гликозилированного, гемоглобина в крови у здорового человека не зависит от возраста и пола, она одинакова как для взрослых, так и для детей, как для женщин, так и для мужчин.

Данная норма указана для здорового человека. У больных сахарным диабетом показатели гликированного гемоглобина зависят от степени компенсации заболевания.

Таблица – Расшифровка анализа крови на гликированный гемоглобин

Уровень гемоглобина А1С	Значение результата
До 5,5%	Норма
5,6–6,0%	Есть риск сахарного диабета
6,1–6,4%	Риск сахарного диабета очень высокий
6,5% и выше	Сахарный диабет

Повышение уровня гликозилированного гемоглобина выше нормы, от 5,6 до 6,4%, говорит о возможном развитии сахарного диабета в ближайшем времени, а это значит, что необходимо принять меры для его предотвращения. Врач даёт рекомендации по соблюдению диеты, усилению физической активности и снижению веса. При увеличении показателя выше 6% возможно назначение лекарственных препаратов, помогающих усваивать глюкозу тканями организма.

После этого необходимо провести дополнительное обследование для раннего выявления возможных осложнений сахарного диабета.

Нормы при сахарном диабете

У больных-диабетиков цифры HbА1С, которых нужно достичь во время лечения, зависят от:

• типа диабета;
• возраста больного;
• наличия осложнений диабета;
• наличия сопутствующих заболеваний;
• ожидаемой продолжительности жизни.

У молодых женщин с сахарным диабетом 1 типа, без осложнений заболевания, планирующих беременность, норма гликозилированного гемоглобина равна показателям у здоровых – 5,5%, с повышением его уровня резко возрастает риск невынашивания беременности и врождённых пороков развития у плода.

У пожилых людей, имеющих серьёзные осложнения диабета и тяжёлые сопутствующие заболевания, значительно сокращающие продолжительность жизни, не нужно стремиться к таким низким цифрам, показатель 7,5–8,0% будет вполне удовлетворительным для них.

Зная показатель HbA1C , врач может ориентироваться, какой среднесуточный уровень глюкозы имел больной в течение последних 3–4 месяцев. В зависимости от этого оценивается компенсация заболевания и корректируется его лечение.

В зависимости от уровня гликогемоглобина при выявлении сахарного диабета 2 типа, назначается его лечение:

• HbA1C 6,5–7,5% – лечение начинают с одного таблетированного препарата;
• HbA1C 7,6–9,0% – комбинация двух препаратов;
• HbA1C более 9,0% – предпочтительно начать с инсулинотерапии ± таблетированные препараты, в некоторых случаях возможно начать с комбинации 2–3 препаратов.

Больные сахарным диабетом часто интересуются, с какой периодичностью нужно делать тест на гликированный гемоглобин. В начале заболевания, до достижения компенсации заболевания, исследование необходимо выполнять 1 раз в 3 месяца. Далее это зависит от типа диабета. При сахарном диабете 1 типа необходим регулярный контроль, желательно каждые 3 месяца. При сахарном диабете 2 типа достаточно выполнять анализ 1 раз в 6 месяцев, а при ухудшении компенсации и чаще.

Гликированный гемоглобин и беременность

Определение гликозилированного гемоглобина в крови во время беременности имеет ограниченные возможности. Поскольку плод растёт очень быстро и в своём развитии имеет критические периоды, знать состояние компенсации диабета необходимо в короткий промежуток времени, а для оценки HbA1C нужны 3 месяца. Поэтому у беременных женщин чаще используют исследование содержания фруктозамина в крови, который информативен за период в 2–3 недели.

Важное значение имеет HbA1C во время планирования беременности у женщин, болеющих сахарным диабетом, а также беременных, у которых впервые выявлено повышение уровня глюкозы в крови уже во время гестации. Анализ подскажет, чем заболела женщина, гестационным сахарным диабетом, или имела проблемы с гликемией ещё до вынашивания плода.

Как понизить уровень гликированного гемоглобина?

Снижение уровня гликогемоглобина – основная цель в лечении сахарного диабета и предотвращении его развития. Понизить этот показатель можно только снизив среднесуточный уровень глюкозы в крови.

Процесс сдачи анализа

Существенным преимуществом при проведении анализа на гликозилированный гемоглобин является отсутствие предварительной подготовки перед его сдачей. Исследование проводится либо путём внутривенного забора крови у пациента, либо взятием пробы из пальца (зависит от типа анализатора) в объёме 2-5 мл. При этом возможно возникновение неприятных ощущений, вызванных процедурой наложения жгута и проведением манипуляций по забору крови.

Для предотвращения сворачиваемости, полученная физиологическая жидкость смешивается с антикоагулянтом (ЭДТА), что способствует длительному сроку её хранения (до 1 недели) при соблюдении определённого температурного режима (+2+5 0 С).

• беременности — однократно, на 10-12 неделе;
• 1 типе сахарного диабета — 1 раз за 3 месяца;
• 2 типе сахарного диабета — 1 раз за 6 месяцев.

Сам анализ проводится в лабораторных условиях, где, посредством применения специализированного оборудования, определяют концентрацию в плазме HbA1C. При этом используют следующие методики:

• жидкостная хроматография;
• электрофорез;
• иммунологические методы;
• аффинная хроматография;
• колоночные методы.

Среди вышеперечисленных инструментов, используемых для определения нормы HbA1C, предпочтение отдаётся методу жидкостной хроматографии, поскольку он с высокой долей точности позволяет определять концентрацию гликозилированного гемоглобина и выявлять наличие его отклонений от принятой нормы.

Интерпретация анализа

Процесс расшифровки значений гликозилированного гемоглобина не составляет большого труда. Однако интерпретация конечных показателей может быть затруднена разницей лабораторных технологий, сочетающейся с индивидуальными особенностями человека. Так, при исследовании уровня гликированного гемоглобина у двух людей, имеющих идентичные показатели сахара крови, разница итоговых значений HbA1C может составлять до 1%.

При осуществлении данного исследования возможно получить как ложное увеличение HbA1C, обусловленное повышенной концентрацией в крови фетального гемоглобина (его норма у взрослого — до 1%), так и ложное понижение, возникающее при таких заболеваниях, как геморрагии (острые и хронические), уремии, а также гемолитической анемии.

Современными врачами-эндокринологами и диабетологами выдвинута версия об индивидуальности данного показателя для определённых категорий людей. Так, на его уровень влияют следующие факторы:

• возраст человека;
• весовые характеристики;
• характер телосложения;
• наличие сопутствующих заболеваний, их длительность и тяжесть.

Для удобства оценки, нормы HbA1C приведём в таблице.

Интерпретация
<5,7 </td>	Углеводный обмен в норме, минимальный риск развития сахарного диабета и предшествующих ему состояний.
5,7-6,0	Повышена вероятность развития сахарного диабета. Для предотвращения заболевания и приведения показателя в норму, следует придерживаться диеты (пища должна быть с пониженным уровнем глюкозы).
6,1-6,4	Повышенный риск развития сахарного диабета. Следует начать придерживаться правильного образа жизни, а также соблюдать диету (пища должна быть с пониженным уровнем глюкозы).
≥6,5	Постановка предварительного диагноза о наличии у пациента сахарного диабета. Для его подтверждения или опровержения необходимо произвести ряд дополнительных тестов.

Соответственно, чем ниже гликозилированный гемоглобин, тем вероятность развития сахарного диабета меньше. Но при наличии данного заболевания, более низкий показатель HbA1C иллюстрирует лучшую, за последние 3 месяца, компенсацию болезни.

Причины изменения уровня HbA1C

Одной из основных причин, при которой гликозилированный гемоглобин в плазме крови существенно увеличивается на довольно продолжительное время, является сахарный диабет 1 и 2-го типов. Кроме него, повышению концентрации углеводов способствует нерациональное лечение избытка глюкозы, приводящее к формированию гипергликемии длительного течения.

Гликозилированный гемоглобин также имеет свойство повышаться по не связанным с наличием глюкозы в плазме крови, причинам, к которым относят:

• железодефицитную анемию;
• алкогольную интоксикацию организма;
• наличие у человека почечной недостаточности (уремии), вызывающей формирование схожего с гликозилированным, карбогемоглобином;
• отравление тяжёлыми металлами (свинцом);
• проведённую операцию по удалению селезёнки, ответственной за переработку эритроцитов крови, что приводит к увеличению продолжительности их жизни и росту концентрации HbA1C.

К патологическим состояниям, при которых гликозилированный гемоглобин теряет свою обычную концентрацию, относятся:

• процедура переливания крови, способствующая снижению концентрации HbA1C;
• развитие состояния длительной гипогликемии;
• сильная кровопотеря, вызывающая не только снижение общего гемоглобина, но и гликозилированного;
• прогрессирование гемолитической анемии, при которой происходит сокращение продолжительности жизни и эритроцитов, и HbA1C.

Следует отметить, что нормы показателя HbA1C в разных лабораториях могут отличаться от норм, приведённых в нашей таблице. Таким образом, для точного определения результата, исследование нужно проводить либо в одном и том же медицинском заведении, либо с применением одного и того же метода исследования.

Гликированный гемоглобин во время беременности

Для женщин во время беременности измерение уровня HbA1C является одним из альтернативных исследований уровня сахара. Но сдавать его именно в этот период нежелательно, поскольку анализ зачастую даёт ложноположительные результаты.

Дело в том, что в данный период уровень глюкозы в крови повышается неравномерно. В одних случаях это приводит к стремительному росту плода (до 4-5 кг), что может вызвать травмирование матери и ребёнка при родах, а также закончиться осложнениями у обоих. В других — разрушает кровеносные сосуды, нарушает правильную работу почек, способствует ухудшению зрения, по причине одно- четырёхчасового повышения уровня глюкозы в крови, возникающего после приёма пищи. В остальных случаях подъём сахара не влечёт за собой каких-либо негативных последствий.

Неинформативность данного показателя заключается в том, что уровень сахара в этот период начинает повышаться только к концу беременности. Так, начиная свой рост с 6 месяца, он достигает своего пика только к 8-9 месяцу, что не позволяет вовремя предотвратить негативные последствия.

Выходом в данном случае будет либо проведение глюкозотолерантного теста, длящегося 2 часа, либо измерение уровня сахара в домашних условиях (при наличии глюкометра).

Преимущества и недостатки проводимого анализа

Основными преимуществами данного анализа, в сравнении с исследованиями на содержание сахара в плазме крови, а также с двухчасовым тестированием на толерантность к глюкозе, являются:

• невозможность преднамеренного искажения его показателей;
• скорость и точность данного исследования более высокая, нежели у аналогичных ему;
• позволяет обнаружить наличие сахарного диабета на начальном этапе, когда другие анализы «говорят» об отсутствии данного заболевания;
• способ взятия на исследование крови предусматривает соблюдение преаналитической стабильности (физиологическая жидкость хранится в пробирке до момента осуществления исследования);
• сдавать кровь для анализа можно не только на полный желудок, но и независимо от времени суток;
• позволяет контролировать качество выполняемых диабетиком рекомендаций, способствующих снижению сахара;
• на итоговые значения HbA1C не влияет наличие простудных заболеваний, пережитого стресса, физических нагрузок или принятых медикаментозных препаратов (за исключением лекарств для лечения диабета);
• универсальность исследования для всех возрастных групп.

По причине лабильности показателя сахара в крови, определение количественного его значения с помощью данного исследования является наиболее полным и достоверным, позволяющим обнаруживать нарушения метаболизма глюкозы на ранних стадиях. Но, вместе с тем, анализ на гликозилированный гемоглобин имеет ряд недостатков:

• стоимость данного анализа, в сравнении с подобными ему, намного выше;
• малая региональная доступность учреждений, проводящих подобное исследование;
• при наличии у пациента анемии, либо гемоглобинопатии результат анализа может оказаться недостоверным;
• искажение (занижение) конечного результата анализа при употреблении пациентом витаминов групп С и Е в повышенной дозировке;
• исследование не учитывает свойственную определённым категориям людей, пониженную корреляцию между усреднённым показателем уровня глюкозы, а также HbA1C;
• результат анализа может быть завышен при наличии у человека заниженных показателей гормонов щитовидной железы.

Для раннего выявления сахарного диабета и мониторинга качественности проводимой при заболевании медикаментозной терапии, каждый пациент должен знать, что такое гликозилированный гемоглобин, как его правильно сдавать, какова норма у данного показателя, а также стараться её поддерживать на оптимальном уровне. Это позволит не только снизить риск осложнений (при наличии болезни), но и предотвратить (при соблюдении низкоуглеводной диеты) развитие сахарного диабета.

При помощи физических упражнений и воздержанности большая часть людей может обойтись без медицины.

Анализ на уровень гликозилированного гемоглобина – это очень важный и точный анализ крови при подозрении или проверке на сахарный диабет. Он имеет массу преимуществ по сравнению со стандартным двухчасовым анализом на глюкозу и как следствие стоит дороже. Однако, его достоинства: более точный результат, удобство проведения, быстрота и надежность, позволяют стерпеть такой недостаток, как стоимость.

Что показывает гликозилированный гемоглобин?

Гликолизированный гемоглобин еще часто называют гликированным. По сути, результат анализа показывает в процентном содержании, какая часть гемоглобина связана с глюкозой.

Гемоглобин – это белок в крови, роль которого заключается в насыщении всех клеток организма кислородом. Если гликозилированный гемоглобин повышен, эта задача плохо выполняется, и имеется большой риск заболевания диабетом.

Так как результат анализа предоставляется в виде процентов, норма для взрослых и детей одна и та же. Этот анализ нельзя обмануть недельной диетой, что весьма распространено среди подростков. Все съеденное за три месяца находит отражение в норме гликозилированного гемоглобина в крови.

В анализе этот результат чаще всего обозначен как HbA1C, но такая форма записи, как «гемоглобин A1C» тоже приемлема, в анализе может встретиться и «гликозилированный гемоглобин hba1c». Иногда слово гемоглобин и вовсе опускают.

Существуют специальные таблицы, по которым можно сопоставить процентный результат анализа с содержанием глюкозы. Так, если анализ показывает 4%, это означает, что 3,8 ммоль/л глюкозы в среднем содержалось в крови за последние три месяца. Соответствие HbA1C и содержания глюкозы в ммоль/л приведем ниже:

Норма гликозилированного гемоглобина

Разобравшись с тем, какое количество глюкозы соответствует гемоглобину, с ней связанному, рассмотрим, а какое значение оно должно принимать у здорового человека или стабильно лечащегося диабетика.

1. Если процентное содержание гемоглобина, связанного с глюкозой менее 5,7, это означает, что у вас стабильное здоровое состояние, обмен углеводов осуществляется правильно, риска диабета не наблюдается.
2. Если гликозилированный гемоглобин повышен незначительно: 5,7 – 6,0%, стоит перейти на диету с пониженным содержанием углеводов. Это необходимо сделать для профилактики диабета. И хотя риск его получения остается по-прежнему небольшим, стоит предостеречься.
3. При результате в 6,0-6,4% переход диету с низким содержанием углеводов и здоровый образ жизни крайне необходим. Откладывать больше нельзя. Риск появления сахарного диабета очень высок.
4. Если после определения гликозилированного гемоглобина, его процентное содержание составило более 6,5, врач может предварительно поставить диагноз о сахарном диабете. Для его уточнения, конечно, еще нужны дополнительные процедуры.
5. Норму гликозилированного гемоглобина для диабетиков можно считать различной по различным источником. Вообще, говорят, что при содержании HbA1C не превышающем 7%, диабет скомпенсирован и состояние стабильно. Но некоторые врачи, например, такие как доктор Бернстайн, уверяют, что диабетики должны стремиться к показателю от 4,2 до 4,6%. Этот же интервал характерен для стройных здоровых людей, к нему и должны тянуться диабетики. Однако в погоне за компенсированием диабета можно не заметить риск возникновения гипогликемии. Для того, чтобы этого избежать, необходимо оптимизировать свою диету и научиться выдерживать баланс между сахаром и гипогликемией.

Как сдавать анализ на гликозилированный гемоглобин?

Так как сдавать анализ гликозилированный гемоглобин намного проще и быстрее, чем на толерантность к глюкозе, многие пациенты предпочитают сэкономить время и силы. Найти время для такого анализа крови можно в любое время дня. Преимущества гликозилирования:

• Тест необязательно сдавать на голодный желудок с утра. Он не чувствителен к только что принятой пище. Его можно сдать даже после физической нагрузки, например, тренировки в зале, после рабочего дня или в любое другое удобное время суток.
• Он не реагирует на временные отклонения такие, как, например, простуда, эмоциональное напряжение или сезонная инфекция. Прием препаратов против этих заболеваний также не улавливается анализом. Только лекарства от диабета влияют на результаты
• Сдача крови на сахар, которая проводится на голодный желудок, является менее точной, чем на гликозилированный гемоглобин.
• Процентное содержание определенного гемоглобина дает основания полагать, что норма у женщин гликозилированного гемоглобина является такой же, как и у мужчин.
• Дает развернутую картину диеты (или ее отсутствия) у пациента за последние три месяца.
• Сдается быстро, легко как для пациента, так и для врача.

Недостатки анализа

Несмотря на то, что анализ имеет ряд определенных преимуществ, он, конечно, не идеален.

1. По сравнению с обычным анализом на глюкозу, рассматриваемый стоит дороже.
2. Не подходит для людей, страдающих анемией и гемоглобинопатией.
3. Распространен только в хороших клиниках, вследствие чего доступность по отдаленным регионам уменьшается.
4. Неудачный выбор для будущих мамочек, находящихся в положении: гликозилированный гемоглобин у беременных отражает повышенный сахар только спустя 3 месяца, а за этот срок можно было бы принять меры по устранению отклонения от нормы. К тому же, сахар в крови у матери начинает расти только с шестого месяца, так что гликозилированный гемоглобин отразит это только к сроку родов.
5. На причины, почему повышен гликозилированный гемоглобин, может влиять увеличенное количество гормонов щитовидки.

Здоровым людям следует проходить тест на HbA1C по крайней мере один раз в три года, у диабетиков этот срок сокращается до трех месяцев.

Гликозилированный гемоглобин – показатель длительного увеличения содержания сахара в крови более 3 месяцев вследствие его соединения с гемоглобином. Определение этого показателя является ценным для диагностики нарушений в обмене углеводов и для контроля эффективности и качества их лечения.

Гликозилированный гемоглобин – что это такое?

Эритроциты содержат специфический железосодержащий белок, который необходим для транспортировки кислорода и углекислого газа. Глюкоза (сахар, углеводы) не ферментативным путем может соединяться с ним, образуя гликозилированный гемоглобин (HbA1C). Этот процесс значительно ускоряется при повышенной концентрации сахара (гипергликемия). Средняя продолжительность существования эритроцитов в среднем около 95 – 120 дней, поэтому уровень HbA1C отображает интегральную концентрацию глюкозы на протяжении последних 3 месяцев. Норма гликозилированного гемоглобина в крови 4 – 6% от общего его уровня и соответствует нормальному содержанию сахара в 3–5 ммоль/л.

Причины повышения в первую очередь связаны с нарушением углеводного обмена и длительно высокой глюкозой в крови в таких случаях:

• Сахарный диабет тип 1 (инсулинозависимый) – при недостаточности инсулина (гормон поджелудочной железы) нарушается утилизация углеводов клетками организма, что приводит к длительному повышению концентрации.
• Сахарный диабет тип 2 (инсулиннезависимый) – связан с нарушением утилизации глюкозы при нормальной продукции инсулина.
• Неправильное лечение повышенного уровня углеводов, приводящее к длительной гипергликемии.

Причины повышения гликозилированного гемоглобина, не связанные с концентрацией глюкозы в крови:

• отравление алкоголем;
• отравление солями свинца;
• железодефицитная анемия;
• удаление селезенки – селезенка является органом, в котором происходит утилизация эритроцитов («кладбище» эритроцитов), поэтому ее отсутствие приводит к увеличению их средней продолжительности жизни и повышению HbA1C;
• уремия – недостаточность функции почек вызывает накопление в крови продуктов обмена веществ и образование карбогемоглобина, который по свойствам похож на гликозилированный.

Причины снижения HbA1C

Снижение показателя гликозилированного гемоглобина является патологическим признаком, происходит в таких случаях:

• Выраженные кровопотери – вместе с нормальным гемоглобином теряется и гликозилированный.
• Переливание крови (гемотрансфузия) – происходит разбавление HbA1C его нормальной фракцией, которая не соединена с углеводами.
• Гемолитические анемии (малокровие) – группа гематологических заболеваний, при которых средняя продолжительность существования эритроцитов снижена, соответственно раньше погибают и клетки с гликозилированным HbA1C.
• Длительная гипогликемия – уменьшение содержания глюкозы.

Следует помнить, что дефектные формы гемоглобина могут искажать результат анализа и давать ложное повышение или понижение его гликозилированной формы.

Преимущества в сравнении с обычным анализом на сахар

• Прием пищи – вызывает пиковое увеличение концентрации углеводов, которая возвращается к норме в течение нескольких часов.
• Эмоциональный фактор, стресс накануне сдачи анализа повышает глюкозу в крови из-за выработки гормонов, повышающих ее уровень.
• Прием сахароснижающих препаратов, физические нагрузки снижают глюкозу.

Поэтому одномоментный тест на уровень сахара может показать ее повышение, что не всегда свидетельствует о наличии нарушений его обмена. И, наоборот, нормальное содержание – не означает отсутствия проблем с обменом углеводов. На уровень гликозилированного дефектного гемоглобина вышеперечисленные факторы не влияют. Именно поэтому его определение – объективный показатель в раннем выявлении нарушений обмена углеводов в организме.

Показания к исследованию:

В целом исследование проводится для объективного определения нарушения обмена углеводов и выполняется в таких случаях:

• Сахарный диабет, тип 1, сопровождающийся выраженными скачками углеводов с течением небольшого периода времени.
• Раннее определение наличия сахарного диабета, тип 2.
• Нарушение метаболизма углеводов у детей.
• Диабет с ненормальным почечным порогом, когда значительная часть углеводов выводится почками.
• У женщин, которые забеременели и у которых был выявлен сахарный диабет, тип 1 или 2 раньше.
• Гестационный диабет – увеличение содержания сахара в крови при беременности, в случае, когда раньше сахарного диабета никогда не было. Анализ на сахар в этом случае может показать его снижение, так как значительная часть питательных веществ из крови переходят к растущему плоду.
• Контроль терапии – величина содержания гликозилированного гемоглобина показывает концентрацию сахара за длительный период времени, что позволяет судить об эффективности лечения, которое для диабетиков по результатам анализа можно корректировать.

Почему важно как можно раньше выявить нарушения обмена сахара в организме?

Длительное повышение показателя уровня сахара приводит к необратимым последствиям в организме вследствие его связывания с белками, а именно:

1. Дефектный гликозилированный HbA1C уже не выполняет функции транспортировки кислорода в достаточной мере, что вызывает гипоксию тканей и органов. И чем выше этот показатель, тем более понижен уровень кислорода в тканях.
2. Нарушения зрения (ретинопатия) – связывание глюкозы с белками сетчатки и хрусталика глаза.
3. Почечная недостаточность (нефропатия) – откладывание углеводов в канальцах почек.
4. Патология сердца (кардиопатия) и сосудов.
5. Нарушение работы органов периферических нервов (полинейропатия).

Как сдавать анализ?

Для анализа из вены берется цельная кровь в количестве 2-5 мл и смешивается с антикоагулянтом для предотвращения ее сворачивания. Это дает возможность хранения до 1 недели, температурный режим +2 +5° С. Каких либо особых рекомендаций перед тем, как сделать анализ крови на гликозилированный гемоглобин выполнять не нужно, в отличие от теста на уровень сахара.

Частота определения этого лабораторного показателя при сахарном диабете одинакова как для мужчин, так и для женщин, и составляет периодичность в 2 – 3 месяца при I типе, 6 месяцев – II тип. У беременных – контроль на 10 – 12 неделе беременности с обязательным анализом на сахар.

Интерпретация результатов анализа

Расшифровка значений анализа на определение уровня HbA1C не сложная. Его повышение на 1% от нормы соответствует увеличению концентрации глюкозы на 2 ммоль/л. Такие показатели HbA1C с соответствующим уровнем глюкозы и состоянием углеводного обмена можно представить в виде таблицы:

Сахарный диабет – это тяжелое заболевание с длительным хроническим повышением сахара в крови и появлением необратимых осложнений.

В современной лабораторной диагностике используется анализ на гликозилированный гемоглобин (HbA1C), который показывает интегральный показатель концентрации сахара за последние 3 месяца, что позволяет объективно оценивать качество лечения нарушений обмена углеводов или проводить их раннюю диагностику.

Сахарный диабет – это тяжелое заболевание с длительным хроническим повышением сахара в крови и появлением необратимых осложнений. В современной лабораторной диагностике используется анализ на гликозилированный гемоглобин (HbA1C), который показывает интегральный показатель концентрации сахара за последние 3 месяца, что позволяет объективно оценивать качество лечения нарушений обмена углеводов или проводить их раннюю диагностику.

Лабораторное исследование крови на гликозилированный гемоглобин – анализ, который необходимо регулярно сдавать людям, склонным к появлению сахарного диабета, и женщинам, планирующим беременность или вынашивающим ребенка.

Если вы хотите узнать, как проводится анализ крови на гликозилированный гемоглобин и какие показатели, полученные в ходе данного исследования, принято считать нормой, то ознакомьтесь со статьей.

Гемоглобином крови называют вещество, представляющее собой органический синтез белковой и железосодержащей группы элементов.

Гликозилированным гемоглобином считается процентное соотношение белка, входящего в состав данного вещества, и глюкозы, растворенной в периферической крови человека.

Уровень гликозилированного гемоглобина, представленный в расшифровке результатов сданного анализа, будет отражать информацию о содержании глюкозы в биологическом материале человека за срок, равный трем месяцам.

Поэтому данный анализ позволяет не только определить фактическое содержание вещества, но и отследить статистику его колебаний, подтвердив или исключив присутствие так называемых «пиковых» моментов повышения показателя.

Процесс образования гликозилированного гемоглобина протекает медленно. Количество данного вещества в периферической крови прямо пропорционально содержанию глюкозы.

Чем больше глюкозы, тем больше гликозилированного гемоглобина, и наоборот.

Люди, страдающие от выявленного сахарного диабета, не понаслышке знают, как важно следить за колебаниями глюкозы в крови.

Однако те, у кого диагностирована инсулинорезистентность (так называемое «преддиабетное» состояние) или имеются другие патологии, в теории способные стать провокаторами появления серьезного заболевания, зачастую уделяют мало значения регулярному отслеживанию колебаний сахара в крови.

Всем тем, кто находятся в группе риска появления сахарного диабета (и первого, и второго типа), сдавать кровь для выяснения уровня гликозилированного гемоглобина следует не менее четырех раз в год. Лучше проводить данное исследование не в начале, а в конце каждого сезона.

Определить сахар крови, сдав общий биохимический анализ крови, не удастся. Чтобы выяснить процентное содержание гликозилированного гемоглобина в крови, следует получить у врача направление на специфическое одноименное исследование.

При выявлении негативного результата (касается ситуаций, при которых изменение уровня данного показателя превышает норму на пять – семь десятых пункта) врач обязан назначить специальную корректирующую терапию, способную снизить толерантность тканей организма к глюкозе, тем самым упростив процесс ее всасывания.

О норме исследуемого показателя

Перед тем как посетить кабинет врача для сдачи крови на выявление уровня гликозилированного гемоглобина, не нужно проводить никаких специфических подготовительных процедур.

Сдавать биологический материал на лабораторное исследование можно в любое время, как в утренние, так и в дневные часы.

Перед визитом в поликлинику можно легко позавтракать и выпить чашку чая или кофе. Ни пища, принятая перед исследованием, ни другие факторы не способны оказать критического влияния на расшифровку его результатов.

Единственный фактор, который может исказить результаты анализа крови на гликозилированный гемоглобин, – прием специфических медицинских препаратов, отвечающих за снижение сахара в крови.

Данные препараты относятся к рецептурной группе лекарств и прописываются врачами, поэтому доктора, как правило, в курсе того, что результаты анализа пациента, принимающего лечение, могут быть искаженными.

Норма гликозилированного гемоглобина в периферической крови здорового человека – менее 5,7 %. Стоит помнить, что данный показатель является верхней границей нормы, превышение которой может указывать на затрудненную усвояемость глюкозы. Данная норма актуальна как для мужчин, так и для женщин.

Некоторые лаборатории измеряют не только процентное содержание гликозилированного гемоглобина в крови, но и его количественное значение.

Присутствие гликозилированного гемоглобина в крови здоровых людей должно колебаться в пределах референтной нормы, начинающейся со 1,86 и заканчивающееся 2,48 ммолями.

Норма у женщин и у мужчин, страдающих от выявленного диабета, но с точностью следующих рекомендациям врача по поддержанию состояния здоровья, колеблется в пределах от семи до семи с половиной процентов.

Если «сахар» крови попадает в границы данной референтной нормы, то значит, пациент делает все возможное, чтобы сохранить нормальное самочувствие и максимально сократить риск разрушения организма, неминуемого при некомпенсируемом сахарном диабете.

Гликозилированный гемоглобин при беременности у здоровых женщин не должен быть выше уже известных 5,7 %.

Если уровень данного показателя колеблется в пределах от 5,7 до 6,4 процентов, то врачи уведомляют пациенток о возможном возникновении сахарного диабета.

Если в анализе крови уровень гемоглобина гликозилированного типа превышает значение в 6,5 процентов, то пациенткам ставится предварительный диагноз «сахарный диабет».

Подробнее о сахарном диабете

Сахарный диабет, который бывает двух типов, является опаснейшим заболеванием, способным нанести тяжелый вред человеческому организму.

Когда сахар крови повышен, организм пациента начинает бороться с его увеличенным уровнем, активируя различные мощности, подавляющие (или частично снимающие проблему).

Чтобы снизить риск развития тяжелейших последствий сахарного диабета и вернуть человеку, обладающему данным заболеванием, более-менее достойное качество жизни, следует использовать специально разработанные медикаментозные средства.

К примеру, чтобы нормализовать работу организма человека, страдающего от сахарного диабета первого типа, ему прописывают использование уколов с инсулиновым раствором.

Людям, имеющим сахарный диабет второго типа или развивающуюся толерантность к глюкозе, назначают употребление таблеток, обладающих сахароснижающим действием или увеличивающих восприимчивость тканей к глюкозе.

Неправильное лечение или его полное отсутствие способно значительно повысить исследуемый показатель с течением времени.

Когда гемоглобин гликозилированного типа повышен, у больных наблюдается состояние, называемое гипергликемией. Данное патологическое состояние обладает несколькими, весьма специфическими признаками.

Симптомы гипергликемии (характерные для людей, страдающих от инсулинорезистентности и или имеющих подтвержденный, но плохо скомпенсированный сахарный диабет):

• вялость, сонливость, постоянное ощущение усталости;
• жажда, провоцирующая увеличенное употребление воды (в свою очередь, ведущее к образованию отеков);
• появление «внезапного» чувства голода, способного настигать человека даже через краткое время после плотного приема пищи;
• проблемы с кожей (сухость, зуд, жжение, появление сыпи невыясненной этиологии);
• частые мочеиспускания;
• снижение качества зрения.

Отдельно следует упомянуть и о том, что в некоторых случаях у пациентов гемоглобин гликозилированного типа может быть не повышен, а наоборот, снижен.

При критическом снижении данного показателя у пациентов наблюдаются достаточно заметные изменения в самочувствии.

Однако бороться со сниженным уровнем гликозилированного гемоглобина значительно проще, чем с ситуациями, в которых данный показатель повышен.

Наиболее распространенными причинами резкого снижения уровня гликозилированного гемоглобина являются сильные кровотечения (в том числе и внутренние) или анемии, развившиеся вследствие железодефицита.

В некоторых случаях пониженный уровень гемоглобина гликозилированного типа может быть следствием неправильного использования препаратов, применяемых для компенсации сахарного диабета второго типа, соблюдения безуглеводной диеты или некоторых достаточно специфических генетических заболеваний.

Чтобы привести гемоглобин гликозилированного типа в норму, следует чутко прислушиваться к рекомендациям врача. В частности нужно придерживаться специфической «лечебной» диеты и вести здоровый образ жизни.

Людям, у которых данный показатель повышен, следует отказаться от употребления сладостей (или свести их поедание к минимуму) и сократить количество пищи, богатой углеводами, в своем ежедневном рационе.

Снизить толерантность тканей организма к глюкозе можно, начав заниматься спортом. При интенсивных физических нагрузках глюкоза будет сжигаться эффективнее, чем при пассивном образе жизни.

Людям, имеющим толерантность к глюкозе, выявленную в ходе проведения лабораторного анализа крови, направленного на выяснение уровня гемоглобина гликозилированного типа, следует принимать специальные медицинские препараты, повышающие чувствительность тканей.

Терапия, проводимая с использованием данных лекарственных средств, демонстрирует высокую эффективность и позволяет поддерживать самочувствие человека, избавляя его от негативных симптомов гипергликемии.

Чаще всего при наличии проблем с усвояемостью глюкозы назначаются средства, главным действующим веществом которых является метформин.

Наиболее распространенными и часто использующимися препаратами данного класса считаются средства, называющиеся «Сиофор» или «Глюкофаж».

Они продаются в виде таблетированных препаратов, имеющих различное содержание действующего вещества (в пределах от пятисот до тысячи миллиграммов).

Появление любых симптомов, способных указать на проблемы с усваиванием глюкозы – повод для визита к врачу-терапевту.

После выяснения подробностей, касающихся состояния пациента, и сбора других данных, необходимых для составления первичного анамнеза, врачи назначают пациентам лабораторные анализы, результаты которых позволят прояснить картину и назначить правильное, а главное – эффективное лечение.

Отсутствие адекватной корректировки проблемы может привести к серьезнейшим последствиям, появления которых допускать нельзя.