- артериальный — наиболее информативный показатель работы сердца, сосудов и кровообращения в целом, и измеряется, как правило, на лучевой артерии кисти руки;
- венозный — измеряют пальпацией яремной вены на шее;
- капиллярный – оценивают по изменению цвета ногтевого ложа или лба.
Для пульса характерны следующие свойства, которые используются в диагностике сердечно-сосудистых болезней:
- ритм (цикличный или с нарушениями) определяется по интервалам между ударами;
- ЧСС – частота сердечных сокращений, что измеряется в цифрах;
- величина пульсового толчка (большой, малый, нитевидный или перемежающийся);
- напряжение (твердый или мягкий);
- наполнение (полный или пустой).
Изменения ритма, напряжения, наполнения могут свидетельствовать о наличии тахикардии, брадикардии, патологиях сердечных клапанов, блокадах сердца и т.д.
От чего зависит
Нормальная для каждого человека ЧСС зависит от его возраста, физического состояния, наследственности, образа жизни, уровня активности и эмоциональных переживаний. Также на нее влияют температура и положение тела.
При более высокой физической выносливости человека пульс у него в покое ниже. Поэтому ЧСС – один из показателей для оценки индивидуальной тренированности.
Видео: Какой пульс считается нормальным, а какой опасным для здоровья?
Показатели сердцебиения меняются в течение суток и в разных ситуациях. Поэтому их отклонения от среднестатистических показателей, условно принятых за границы нормы, не всегда связаны с каким-то заболеванием. Тревожиться по этому поводу стоит, если пульс постоянно замедлен, ускорен, или сердце бьется нерегулярно.
Каковы показатели нормального пульса у взрослого?
У здорового взрослого мужчины нормальная ЧСС в состоянии покоя составляет 70/мин., у женщины – 75/мин. С учетом индивидуальных изменений для взрослых оптимальным считается пульс от 60 до 80 в минуту.
Во время регистрации ЭКГ, с помощью которой врач объективно оценивает частоту и ритмичность сердцебиения, человек движется, раздевается, ложится на кушетку, испытывает волнение в незнакомой ситуации. Поэтому верхней границей нормы частоты сердцебиения считается 100/мин.
Хотя диапазон нормальных показателей сердцебиения довольно широк, слишком высокая или низкая ЧСС могут быть признаком патологии. Если она превышает 100/мин (тахикардия) или меньше 60/мин (брадикардия), необходимо обратиться к терапевту или кардиологу, особенно при наличии других симптомов, например, обмороков, головокружения или одышки.
Какие нормы и отклонения для детей
Нормальные показатели сердцебиения у ребенка зависят от его возраста. Например, для новорожденных ЧСС составляет 100 – 160/мин, для детей в возрасте до 10 лет – от 70 до 120/мин, для подростков старше 10 – 12 лет – от 60 до 100 в минуту.
Для детей характерна и совершенно нормальна синусовая аритмия. Это нерегулярность сердечного ритма, вызванная волнообразным ускорением и замедлением сердцебиения. При выявлении таких изменений на ЭКГ у ребенка или подростка причин для беспокойства нет.
Врачи ориентируются на такие нормальные показатели сердцебиения у детей:
Возраст | Средняя ЧСС, уд/мин | Границы нормы, уд/мин |
Новорожденный | 140 | 110 – 170 |
1 месяц | 130 | 100 – 170 |
1 год | 120 | 95 – 160 |
2 года | 115 | 90 – 150 |
3 – 4 года | 105 | 85 – 130 |
5 – 6 лет | 95 | 75 – 125 |
7 – 8 лет | 90 | 70 – 115 |
9 – 10 лет | 85 | 65 – 110 |
11 – 12 лет | 80 | 60 – 105 |
13 – 15 лет | 75 | 55 – 100 |
Тахикардия у детей чаще вызвана функциональными причинами – плачем, страхом, охлаждением тела. Наиболее опасно значительное замедление сердцебиения у маленького. Оно может быть признаком серьезных нарушений ритма, например, врожденной атриовентрикулярной блокады II или III степени.
У подростков умеренная брадикардия может появляться в результате интенсивных спортивных тренировок.
Нормальные показатели пульса у женщин и мужчин по возрастам
При самостоятельном измерении или по данным ЭКГ значительной разницы показателей сердцебиения у мужчин и женщин нет. С возрастом отмечается постепенное уменьшение средней ЧСС, но и здесь могут быть существенные индивидуальные колебания.
Более точно оценить показатели сердцебиения можно по данным суточного мониторирования ЭКГ. В заключении этого исследования обязательно указывается средняя ЧСС за сутки, минимальная и максимальная частота сердцебиения днем и ночью.
Для оценки этих показателей разработаны нормативы, позволяющие врачу более точно определить, соответствует ли сердцебиение возрасту и полу человека.
Возраст, годы | Пол | Средняя ЧСС днем, уд/мин | Средняя ЧСС ночью, уд/мин |
20 – 30 | М / Ж | 87/88 | 65/67 |
30 – 40 | М / Ж | 86/86 | 64/65 |
40 – 50 | М / Ж | 84/85 | 63/65 |
50 – 60 | М / Ж | 81/84 | 63/65 |
60 и старше | М / Ж | 79/83 | 62/65 |
Допустима синусовая аритмия, особенно в ночные часы, но паузы при этом не должны превышать 2 секунд. Небольшое количество внеочередных сердечных сокращений (экстрасистол) также является нормой для здорового человека.
Что может изменить пульс?
Замедлить, ускорить сердцебиение или вызвать его нерегулярность могут физиологические причины или заболевания различных органов, в том числе и сердца.
Замедление сердцебиения (брадикардия) является нормальным и не вредит организму человека в таких случаях:
- повышенная влажность окружающей среды, умеренное охлаждение тела;
- хорошая физическая тренированность;
- состояние сна;
- прием некоторых медикаментов, например, седативных препаратов или бета-адреноблокаторов.
Заболевания, сопровождающиеся замедлением сердцебиения:
- ИБС и другие болезни сердца, прежде всего синдром слабости синусового узла;
- передозировка антиаритмических препаратов, в частности, сердечных гликозидов;
- отравление соединениями свинца, ФОС, никотином;
- язвенная болезнь желудка, черепно-мозговая травма, инсульт, опухоль мозга, повышенное внутричерепное давление;
- гипотиреоз (сниженная гормональная активность щитовидной железы).
Физиологическое (естественное) учащение сердцебиения возможно в таких ситуациях:
- физическая нагрузка и стресс;
- лихорадка;
- повышенная температура окружающей среды;
- пребывание на высоте;
- беременность;
- употребление кофеин-содержащих напитков.
Основные причины патологического ускоренного сердцебиения (тахикардии):
- заболевания нервной системы (неврозы, вегетативные расстройства);
- гипертиреоз;
- анемии;
- сердечная недостаточность;
- хронические болезни легких;
- заболевания сердца – ИБС, миокардит, некоторые клапанные пороки.
Как измерить пульс самостоятельно?
Проще всего определить пульс на сонной и лучевой артериях.
Самостоятельный подсчет пульса на сонной артерии проводится так: указательный и средний пальцы располагаются горизонтально под нижней челюстью на переднебоковой поверхности шеи. Определяется место, где пульс пальпируется лучше всего. Самостоятельно такой способ лучше не использовать. В этой зоне расположены рефлексогенные области, стимуляция которых может вызывать нарушения сердечного ритма.
Для определения пульса на лучевой артерии необходимо положить указательный и средний пальцы в область запястья. Пульс прощупывается в области ниже большого пальца.
Необходимо подсчитать количество ударов за 15 секунд и умножить полученное значение на 4, чтобы определить ЧСС в минуту.
Существуют специальные устройства, помогающие человеку определить свой пульс. Это фитнес-трекеры, а также приложения для смартфонов. Они удобны для спортсменов и занятых людей. Показатели сердцебиения, в том числе и его регулярность, определяют многие автоматические тонометры, которые используются для измерения давления в домашних условиях.
Какие отклонения от нормы считаются опасными?
При определении показателей сердцебиения важно учитывать не только ЧСС, но и ритмичность сердечных сокращений. Сердце должно биться без пауз и перебоев, однако одиночные редкие дополнительные удары не являются поводом для беспокойства.
Необходимо обратиться к врачу в таких случаях:
- нерегулярный сердечный ритм;
- замедление ЧСС меньше 50 /мин или ускорение более 100/мин;
- приступы ускоренного сердцебиения с ЧСС более 140/мин.
Эти признаки могут сопровождать такие опасные состояния:
- фибрилляция предсердий;
- пароксизмальная наджелудочковая тахикардия;
- частая желудочковая экстрасистолия и пароксизмы желудочковой тахикардии;
- синдром слабости синусового узла;
- синоатриальная или атриовентрикулярная блокада II – III степени.
Какие заболевания можно определить при измерении пульса?
Показатели сердцебиения меняются под действием таких причин:
- нарушение регуляции сердечной деятельности;
- ухудшение газообмена в легких;
- снижение содержания кислорода в крови;
- ослабление сократимости миокарда;
- патологические процессы в сердце.
Поэтому при отклонении ЧСС от нормы или нерегулярности пульса можно предположить различные заболевания сердечнососудистой и других систем. Наиболее частые из них:
- дисфункция вегетативной нервной системы, или НЦД;
- органические поражения мозга, например, кровоизлияния или опухоли;
- хронический бронхит, обструктивная болезнь легких, эмфизема, дыхательная недостаточность;
- железодефицитная и другие формы анемии;
- гипо- и гипертиреоз;
- сердечная недостаточность, которая является осложнением многих болезней сердца и гипертонии;
- митральный стеноз, который в тяжелых случаях часто осложняется мерцательной аритмией;
- ИБС, в том числе ее хронические формы (стенокардия напряжения, постинфарктный кардиосклероз, фибрилляция предсердий);
- синдром слабости синусового узла;
- миокардит, эндокардит, миокардиодистрофии, кардиомиопатии.
При постоянных отклонениях показателей сердцебиения от нормы в первую очередь рекомендуется обратиться к терапевту. Врач проведет первоначальное обследование, которое поможет заподозрить причину нарушений, а затем направит к профильному специалисту – кардиологу, пульмонологу, эндокринологу, неврологу или гематологу.
Прогнозы и профилактика
Прогноз нарушений сердцебиения зависит от их причины:
- физиологические отклонения не опасны и не требуют лечения;
- при правильном лечении заболеваний эндокринной системы, легких и других органов, вызвавших нарушение сердцебиения, со временем пульс возвращается к норме;
- при болезнях сердца прогноз зависит от тяжести основного заболевания, в некоторых случаях восстановить нормальное сердцебиение можно только путем хирургической операции или установки кардиостимулятора.
Нормальное сердцебиение обеспечивает хорошее кровоснабжение мозга и других органов. Для профилактики его нарушений рекомендуются такие способы:
- регулярные физические упражнения по 30 минут ежедневно 5 дней в неделю;
- умение управлять собой в стрессовой ситуации, освоение дыхательной гимнастики, йоги;
- отказ от курения;
- нормализация веса;
- употребление достаточного количества жидкости, особенно в жаркое время года;
- достаточный отдых, полноценный ночной сон.
Из физических упражнений для поддержания нормального сердцебиения лучше всего подходят аэробные тренировки, бег, плавание и езда на велосипеде.
Заключение
Показатели сердцебиения индивидуальны у каждого человека. Они меняются в зависимости от его активности, времени суток, под влиянием физиологических причин. Считается, что границами нормы для взрослого человека в состоянии покоя являются 60 и 100 ударов в минуту. При этом пульс должен быть регулярным, допустима небольшая аритмия и одиночные внеочередные сокращения (экстрасистолы).
У детей ЧСС выше, чем у взрослых. КУ пожилых людей есть тенденция к замедлению средней частоты сердцебиения.
Вызвать нарушения нормальных показателей могут различные заболевания нервной, эндокринной, дыхательной, сердечнососудистой систем и крови. Поэтому при выявлении отклонений от нормы необходимо обратиться к терапевту.
Определить показатели сердцебиения можно с помощью ЭКГ, суточного мониторирования ЭКГ, а также путем самостоятельного измерения пульса на лучевой артерии.
Сохранить нормальные показатели сердцебиения помогут здоровый образ жизни и регулярные физические тренировки.