Препараты тромболитики ― список самых эффективных

Патологическое тромбообразование приводит к перекрытию сосудов, замедлению кровотока, снижению функциональности конечностей, нарушениям в работе мозга, легких, сердца.

Для лечения тромбоза применяют тромболитики – растворяющие кровяные сгустки препараты, список которых ежегодно пополняется.

Лекарственные средства различаются по способу действия. Одни содержат плазмин — вещество, растворяющее фибриновые сгустки. Другие препараты активируют переход синтезируемого в печени плазминогена в плазмин. Третья группа средств оказывает оба действия.

Многие интересуются, можно ли применять тромболитические лекарства в домашних условиях при тромбозе вен.

Средства используют только при угрозе жизни в стационарных условиях.

Особенности тромболитической терапии

Лекарственные средства помогают избежать инвалидности и смертности, поэтому используются, несмотря на высокий риск кровоизлияний наружу, в кожу, головной мозг, забрюшинное пространство. Препараты применяются при:

• Тромбофлебите.
• Ишемическом инсульте.
• Тромбоэмболии.
• Тромбозе коронарных сосудов.
• Флеботромбозе.
• Инфаркте миокарда.
• Тромбозе сетчатки.
• Для предупреждения повторной закупорки сосудов.

Врачи единодушно подчеркивают важность тромболитиков в лечении острых состояний, таких как инфаркт миокарда и инсульт. Среди наиболее эффективных препаратов выделяются alteplase, tenecteplase и reteplase. Alteplase, известный как рекомбинантный тканевой активатор плазминогена, применяется для растворения тромбов и восстановления кровотока. Tenecteplase, обладая улучшенной фармакокинетикой, позволяет проводить лечение быстрее и с меньшими рисками. Reteplase, в свою очередь, отличается удобством в применении и высокой эффективностью. Врачи отмечают, что выбор конкретного препарата зависит от клинической ситуации и состояния пациента, поэтому важно проводить тщательную оценку перед началом терапии. Своевременное применение тромболитиков может существенно снизить риск осложнений и улучшить прогноз для пациентов.

Продукты разжижающие тромбы. Флеболог Москва.

Противопоказания

Тромболитики имеют много противопоказаний, поэтому назначаются специалистом после лабораторного исследования крови и электрокардиографии. Из-за высокой вероятности острой кровопотери, препараты не используют: при желудочных и носовых кровотечениях, риске разрыва аорты, гемофилии, высоком не купируемом АД, низком уровне тромбоцитов, оперативных вмешательствах, которые выполнялись в последние десять суток.

Врач оценивает риск и принимает решение о возможности применения тромболитических препаратов при:

1. Почечной и печеночной недостаточности.
2. Атеросклерозе сосудов головного мозга.
3. Незначительных кровотечениях.
4. Недавних переломах.
5. Воспалительном заболевании внутренней или наружной оболочки сердца.
6. Преклонном возрасте.
7. Беременности.
8. Кровоизлияниях в сетчатку глаза.

Возможность кровотечения увеличивается при использовании тромболитиков с кортикостероидами, цефалоспоринами, НПВС, антиагрегантами.

Классификация

На сегодняшний день существует пять поколений препаратов.

Первое поколение — лекарства, способствующие переходу плазминогена в плазмин. Активаторы выделены из тканей и крови человека. Препараты нарушают процесс свертывания, провоцируют обильные кровотечения. Тяжелые аллергические реакции вызывают натуральные компоненты, которые воспринимаются организмом, как чужеродные белки.

Второе поколение – фибриноспецифические тромболитики, созданы методом селекции и генной инженерии, действуют только на тромбы, практически не вызывают нежелательных эффектов.

Третье поколение – усовершенствованные рекомбинантные активаторы длительного действия.

Четвертое поколение – препараты комбинированного действия, быстро растворяют сгустки.

Пятое поколение – комбинация натуральных и рекомбинантных активаторов плазминогена.

Лекарственные средства 4 и 5 поколения проходят клинические испытания.

Препараты тромболитики вызывают много обсуждений среди медиков и пациентов. Многие отмечают их высокую эффективность в экстренных ситуациях, таких как инфаркт миокарда или инсульт. Пользователи делятся положительными отзывами о быстром восстановлении и снижении риска серьезных осложнений. Однако не все так однозначно: некоторые пациенты сталкиваются с побочными эффектами, такими как кровотечения, что вызывает опасения. Врачи подчеркивают важность индивидуального подхода к каждому случаю и необходимость тщательной оценки рисков. В целом, тромболитики остаются важным инструментом в арсенале медицины, и их применение требует профессионального контроля и внимательного отношения к состоянию пациента.

Первое поколение

Препараты первого поколения дают быстрый эффект, но из-за большой вероятности кровотечений применяются редко.

Фибринолизин

Порошок для инъекций, естественный фермент выделен из плазмы донорской крови. Разрушает фибриновые нити, способствует восстановлению кровообращения.

Во время введения могут возникнуть аллергические реакции на белок: боль в животе, повышение температуры, крапивница.

Препарат эффективен при раннем применении. Фибринолизин разрушает факторы свертывания крови, в результате снижения фибриногена увеличивается риск кровоизлияний.

https://youtube.com/watch?v=b6rlWwEK37c

Стрептокиназа

Выпускается в форме порошка для приготовления раствора, применяется в условиях стационара. Вещество растворяет сгустки крови, снижает периферическое сопротивление сосудов, улучшает функционирование левого желудочка сердца.

Основные побочные эффекты: тахикардия, аллергические высыпания, снижение АД, головная боль, внутренние кровотечения, гематомы, кровоизлияния в мозг.

Урокиназа

Прямой активатор плазмина, способствует внутреннему и наружному разрушению тромба. Неспецифический тромболитик производится из культур клеток почек. После введения результаты появляются через 3-6 часов.

В местах введения могут возникнуть кровоизлияния, массивные внутричерепные и внутренние кровотечения возникают при передозировке.

Стрептодеказа

Оказывает длительное фибринолитическое действие. При правильно подобранной дозе практически не влияет на свертываемость крови. Возможные осложнения: головная боль, крапивница, озноб.

Тромбофлюкс

Может применяться на поздних сроках после появления симптомов заболеваний. При инфаркте – до 24 часов, тромбозе вен нижних конечностей до 14 суток. Тромболизис наступает через 45-60 минут после внутривенной инфузии.

Тромбофлюкс вызывает резкое снижение фибриногена в крови, в результате развиваются кровоизлияния в мозг, наружную оболочку сердца, внутренние органы.

При быстром введении увеличивается вероятность возникновения аллергической сыпи, снижения АД, нарушения ритма сердца, гипертермии.

Второе поколение

Самые распространенные и эффективные тромболитики второго поколения.

Алтеплаза

Разрушает тромб, не влияет на процесс гемостаза, отличается низким риском развития кровотечений. Рекомбинантный активатор приводит к быстрому разложению кровяного сгустка.

Использование препарата в течение первых трех часов после инсульта или инфаркта снижает риск смертности и осложнений.

Внутренние и местные наружные кровотечения наблюдаются в редких случаях.

https://youtube.com/watch?v=1NKB75OIyyU

Актилизе

Применяется при остром тромбозе вен и артерий. Тромболитик эффективен при раннем начале терапии после появления клинических признаков.

Высокая частота восстановления проходимости зафиксирована при применении препарата через 1-1,5 часа после возникновения первых симптомов инфаркта. Риск осложнений умеренный. Действующее вещество — алтеплаза быстро выводится из крови.

Проурокиназа

Фибрин специфический рекомбинантный тромболитик катализирует плазминоген, связанный с фибрином, вызывает меньше кровотечений.

Восстановление кровотока может сопровождаться желудочковой тахикардией, аритмичными сокращениями отдельных групп волокон желудочков, могут возникнуть слабовыраженные аллергические реакции.

Гемаза

Отечественный препарат на основе рекомбинантной проурокиназы выпускается в виде порошка и готового для введения раствора.

Лекарственное средство применяют в основном при инфаркте и в офтальмологии при тромбозе вены сетчатки, после антиглаукоматозных операций, экстракции катаракты. При локальном введении системные кровотечения не возникают.

Пуролаза

Тромболитическое средство эффективно в максимально ранние сроки после появления симптомов инфаркта, тромбоза вен конечностей.

Введение препарата не сопровождается снижением АД и аллергическими реакциями, могут возникнуть кровотечения различной тяжести.

Метализе

Генетически модифицированный препарат отличается высокой избирательностью.

Частота серьезных кровотечений ниже, чем при использовании других тромболитиков второго поколения. Из-за высокой стоимости применяется редко.

Третье поколение

Препараты третьего поколения наиболее эффективны в течение 3-х часов после образования тромба. При позднем введении (после 24 часов) остается меньше шансов на восстановление проходимости сосудов и сохранения клапанного аппарата.

Ретеплаза

Применяется в основном для восстановления проходимости коронарных артерий. Средство, созданное на основе алтеплазы, отличается длительным сроком действия и выраженной фибрин-специфичностью.

В процессе исследований доказано, что лекарство вызывает меньше кровотечений, но клиническая эффективность не выше, чем у алтеплазы.

Тенектеплаза

Биосинтетический препарат с улучшенными фармакологическими свойствами, имеет высокую специфичность к фибрину, дает быстрый устойчивый эффект при сравнительно небольшом риске кровотечений.

Ланотеплаза

Тромболитик, полученый путем генной инженерии. Усовершенствованная формула характеризуется высокой тромболитической активностью и низкой частотой реоклюзии.

Ланотеплаза не провоцирует аллергию, в редких случаях возможны кровотечения и кровоизлияния средней тяжести.

Антистреплаза

Комплекс плазминогена человека и неактивной формы стрептокиназы быстро воздействует на кровяной сгусток, активируется на поверхности тромба. Исследования подтверждают высокую тромболитическую активность.

Благодаря длительному полураспаду достаточно однократного введения лекарства. Тромб разрушается примерно через 45 минут после применения. Антистрептолаза подавляет процесс склеивания тромбоцитов и прикрепление сгустка к стенке сосуда.

Заключение

Недавно создано комбинированное лекарственное средство пролонгированного действия «Урокиназа-Плазминоген», которое проходит клинические испытания. Ученые пытаются создать препарат в форме таблеток с тромболитическим действием.

Пока восстановление кровотока проводится с применением препаратов второй генерации. Они способствуют быстрому лизису сгустка, снижают риск тромбоэмболитических осложнений, вызывают меньше серьезных кровотечений, чем тромболитики первого поколения. Конкретное назначение для каждого заболевания определяется в стационаре.

Вопрос-ответ

Какой хороший препарат от тромбоза?

Брилинта (3)Варфарин (4)Вессел Дуэ Ф (1)Дипиридамол (4)Зилт (2)Клопидогрел (11)Коплавикс (2)Ксарелто (6)Ещё

Какие препараты применяют для тромболитической терапии?

Тромболитические средства, в том числе альтеплаза, тенектеплаза и стрептокиназа, лизируют сгустки и могут быть более эффективными, чем монотерапия гепарином, у некоторых пациентов с ТГВ, но риск кровотечения при их использовании выше, чем при монотерапии гепарином.

Какие препараты применяют для растворения свежих тромбов?

Активаторы фибринолиза применяют для растворения свежих тромбов и эмболов в качестве средств скорой помощи. Фибринолиз – растворение нитей фибрина. Для стимуляции фибринолиза можно использовать фибринолизин или препараты, способствующие переходу содержащегося в крови профибринолизина в фибринолизин.

Какие антикоагулянты растворяют тромбы?

На начальной стадии лечения применяются антикоагулянты в виде инъекций (гепарин и гепарин с низким молекулярным весом). Впоследствии применяется длительная терапия с использованием антикоагулянтов в виде таблеток (варфарин-кумадин, ривароксабан-ксарелто, дабигатран-прадакса).

Советы

СОВЕТ №1

Перед началом лечения тромболитиками обязательно проконсультируйтесь с врачом. Эти препараты имеют серьезные показания и противопоказания, и только специалист сможет оценить, подходит ли вам данный метод лечения.

СОВЕТ №2

Обратите внимание на время, в течение которого можно применять тромболитики. Их эффективность значительно снижается с увеличением времени после начала тромбообразования, поэтому важно действовать быстро.

СОВЕТ №3

Изучите возможные побочные эффекты тромболитиков. Знание о рисках поможет вам быть более внимательным к своему состоянию и своевременно сообщить врачу о любых нежелательных реакциях.

СОВЕТ №4

Следите за новыми исследованиями и рекомендациями по применению тромболитиков. Медицина постоянно развивается, и новые данные могут изменить подходы к лечению и выбор препаратов.