Резкая боль в вене на ноге

К внешним проявлениям относится расширенная сетка сосудов, вздутие и уплотнение вены, но они отражают уже далеко зашедшие изменения или осложнения заболеваний сосудов.

Болят вены на руках и ногах: причины

Для того чтобы понимать, какими причинами вызваны боли в венах на руках и ногах (флебит, тромбофлебит, варикоз, венозная недостаточность), необходимо учитывать несколько отличительных признаков.

Заболевание	Факторы риска	От чего болят вены	Симптомы
Флебит	Варикоз (расширение вен), инфекция, уколы в вену, роды (послеродовый)	Воспаление стенки	Вена напряженная, красные полосы, кожа горячая, отечная, повышена температура тела
Тромбофлебит	Флебит, варикоз, повышенная свертываемость крови, травма, операция	Закупорка кровяным сгустком (тромбом)	Сильная внезапная боль и отек ноги, усиливающиеся при ходьбе, местное и общее повышение температуры, вена в виде плотного болезненного жгута
Варикозная болезнь	Врожденная слабость стенок вен, наследственность, женский пол, ожирение, контрацептивы, беременность, пожилой возраст, статические нагрузки, питание с недостатком овощей, запоры	Из-за слабой стенки расширяются вены, застой крови, разрушение клапанов	Видимое расширение, переполнение извитых, узловатых вен, отечность, судороги в голени, осложнения – язва, тромбофлебит, разрыв и кровотечение
Венозная недостаточность	Варикоз, тромбофлебит, врожденные венозные патологии	Скопление крови в венах, затруднение оттока, слабость клапанов	Боль, тяжесть, отеки, вначале проходят после отдыха, потом стойкие, потемнение кожи голеней, уплотнение, экзема, язва (видимый варикоз может быть или отсутствовать)
Тромбоз	Травма, инфекция, постельный режим, опухоль, роды, сидячая работа, низкая подвижность	Повреждение вены, замедление кровотока, повышение свертывания, густая кровь	Распирание, отечность, болезненность при ходьбе и надавливании, набухание вен, краснота или синюшность кожи

Как болят вены на ногах, симптомы патологии

Если болят вены на ногах, то одновременно появляются и другие симптомы сосудистой патологии: отек, судороги, кожные признаки.

Болевые ощущения

Боль не всегда появляется при тяжелой степени варикозной болезни. Даже при единичных поражениях вен может быть выраженный дискомфорт. При существенном нарушении кровообращения, наоборот, болевых ощущений нет за счет снижения чувствительности. Механизм возникновения боли при венозных заболеваниях:

• стенки из-за слабого тонуса растягиваются;
• кровь скапливается в венах, вызывая их набухание, переполнение;
• застой жидкости, отеки сдавливают сосуды и нервы, растягивают сухожильные оболочки мышц.

Все эти состояния сопровождаются раздражением болевых рецепторов. При этом некоторые пациенты ощущают покалывание и небольшую болезненность в голени, под коленом или на бедре, а при тяжелом течении появляется жгучая, ноющая, а затем распирающая боль. Она на начальной стадии стихает после отдыха, а затем ее интенсивность уже не уменьшается, а только нарастает.

Резкая боль в вене на ноге опасна, так как это один из признаков закупорки сосуда – тромбоза или тромбофлебита.

Отеки

Отечность на ступне сверху, вокруг голеностопного сустава появляется при варикозе и его последствиях – флебит, тромбофлебит, посттромбофлебитический синдром, венозная недостаточность. Она вызвана тем, что при переполнении венозной сети повышается давление. Это способствует переходу жидкой части крови в мягкие ткани.

На начальной стадии отеки появляются к вечеру, а после ночного сна или отдыха с приподнятыми ногами спадают. По мере прогрессирования заболевания отечность сохраняется и по утрам, а кожа истончается.

Судороги по ночам

В норме ночью мышечные волокна расслабляются. Изменения в тканях объясняют, почему возникают спастические сокращения мышц:

• накопление продуктов обмена веществ, которые не выведены из-за застоя крови;
• отечность снижает кровоток по артериям (сжимаются сосуды), что уменьшает поступление кислорода и глюкозы;
• образование энергии замедляется;
• изменяется соотношение кальция и магния.

Недостаток питания (ишемия) и обменные нарушения приводят к судорогам. Они днем гораздо реже появляются, так как работа мышц усиливает течение крови. Ночью двигательной активности нет, поэтому тяжесть, отечность и подергивания беспокоят сильнее. Это снижает качество сна, приводит к бессоннице и хронической усталости.

Кожные признаки

На ранней стадии венозной недостаточности кожа не изменена или есть отдельные сосудистые звездочки, небольшие видимые расширения вен. Постепенно они становятся переполненными и явно проступают через кожу. Одним из первых возникает кожный зуд по вечерам. Он считается предвестником нарушений питания – трофических расстройств. Выраженные нарушения венозного кровообращения проявляются:

• плотными, напряженными и болезненными венами;
• сосуды плотно спаяны с кожей;
• после перенесенных воспалений возникают углубления;
• цвет кожных покровов темный, есть очаги с синеватым или красным оттенком;
• кожа постепенно уплотняется, сухая, не берется в складку.

Первые зоны трофических осложнений локализуются на голени – по передней, внутренней поверхности, ближе к голеностопному суставу. После зуда появляется экзема (хроническое воспаление), а затем и язвенные дефекты.

Воспалились вены на ногах: что делать

Если воспалились вены на ноге, то первое, что нужно сделать – это обратиться к флебологу или хирургу (лучше к сосудистому). До визита можно самостоятельно прикладывать холод, смазывать мазью с гепарином. Для профилактики применяют народные средства, диету и упражнения.

Что сделать самостоятельно, чтобы облегчить состояние

Если вздулись вены на ногах и болят, то самостоятельно облегчить состояние помогут:

• возвышенное положение – под ноги подкладывают свернутое одеяло или подушку, хорошо поднять их кверху на время (положение лежа на спине), чтобы улучшить отток крови;
• холодный компресс с соком каланхоэ, алоэ – столовая ложка на 50 мл воды, этим раствором смачивают хлопчатобумажную ткань и прикладывают к пораженному участку на час;
• смазывание мазью или гелем с гепарином.

Эти меры воздействия временные, если вылезла вена, стала твердой и болит, то это может быть опасно, так как воспаление нередко осложняется образованием тромба. Кровяной сгусток перекрывает сосуд, что приводит к блокировке оттока крови. Развитие тромбофлебита грозит:

• распространением инфекции по венозной сети;
• отрывом тромба и перемещением его в легочные артерии;
• тромбоэмболией сосудов легких с риском смертельного исхода (признаки: внезапное затруднение дыхания, резкая боль в груди, кашель с прожилками крови).

Поэтому категорически запрещается самолечение и использование народных методов, упражнений до исключения вероятности осложнений.

Рецепты народной медицины

Если при обследовании не выявлено опасности тромбоза глубоких вен, то в комплекс лечения могут быть включены народные методы:

Метод	Ингредиенты
Настойка из каштана	На 10 мелко измельченных плодов берут 500 мл водки, настаивают 20 дней в темной посуде, процеживают, принимают по 30 капель 3 раза в день, растворенных в 50 мл воды, настойкой перед сном мажут выступающие вены.
Сбор для разжижения крови	По 40 г коры ивы, цветков пиона и листьев малины, по 20 г травы донника и льнянки, столовую ложку заливают стаканом кипятка, держат на самом маленьком огне 10 минут и процеживают, принимают по 50 мл 3 раза в день 2 месяца.
Состав для укрепления венозных стенок	В равных частях смешивают прострел луговой, руту и вербену, на 300 мл воды понадобится столовая ложка растений (с верхом), настаивают ночь в термосе, пьют по 100 мл 3 раза в день 1 месяц.

Если вены уже расширены, есть признаки воспаления (боль, отек, горячая кожа), то травами лечиться уже поздно. Они эффективны только при первых признаках варикоза – небольшая болезненность и отечность вечером, полностью исчезающая к утру.

Диета и питание

Питание может помочь лечению варикозной болезни, для этого в диету включают:

• свежие и отварные овощи, соки;
• каши из цельного зерна;
• нежирное мясо или рыбу в отварном, запеченном виде;
• ягоды, фрукты, сухофрукты;
• хлеб черный, с отрубями;
• кисломолочные напитки без добавок;
• творог 2-5% жирности;
• растительное масло, орехи;
• чистую питьевую воду (1,2-1,5 литра), компоты из ягод, сухофруктов, морсы (0,3-0,5 литра).

Под запретом находятся продукты, которые задерживают жидкость в организме, а также увеличивающие густоту крови:

• жирное мясо, полуфабрикаты, субпродукты;
• навары, бульоны (мясные, грибные, рыбные);
• жареные, острые, соленые блюда;
• маринады, копчения, консервы;
• сладости, мучное;
• алкогольные напитки.

Упражнения 

Даже при остром воспалении не рекомендуется строгий постельный режим, но самостоятельное выполнение упражнений разрешено только при отсутствии сильной боли, отека и повышения температуры. В лечебную гимнастику входят:

• ходьба на носках, пятках, внешней и внутренней поверхности стопы;
• сидя на полу с выпрямленными ногами, сгибают сначала пальцы, потом стопы, выполняют круговые вращения в голеностопном суставе;
• движения согнутыми ногами в воздухе – имитация езды на велосипеде;
• подъем ног на 90 градусов и мелкая вибрация (потрясти ногами).

При тяжести и усталости ног по вечерам рекомендуется не менее 20-25 минут отводить на гимнастику, поднимать ноги как можно чаще кверху при отдыхе.

Смотрите на видео об упражнениях при варикозном расширении вен:

Лечение, если болят вены на ногах при патологиях

Если болят вены, то лечение включает прием препаратов внутрь (Детралекс, Эскузан), воспаленные и напряженные участки мажут гелем с гепарином, троксевазином. При сильной боли применяют обезболивающие в таблетках (Индометацин), свечах (Диклофенак), уколах (Кетонал). Радикально улучшить состояние помогает операция, склеротерапия, прижигание лазером.

К какому врачу обратиться

Лекарство от боли в венах на ногах назначает флеболог или сосудистый хирург. Если таких специалистов нет поблизости, то можно обратиться к хирургу общей практики. Самостоятельно справиться с варикозом и венозной недостаточностью невозможно, так как необходимо действие на всю сосудистую систему, свертывание крови, ликвидация воспаления и угрозы закупорки вен. Терапия длительная – не менее 3 месяцев.

Диагностика состояния

Перед рекомендациями по лечению проводится осмотр врача и функциональные пробы:

• Вальсальвы – в положении лежа на спине больной выпрямляет ноги (вены спадаются), после покашливания или напряжения мышц живота сосуды с варикозным расширением наполняются кровью и проступают;
• три жгута – на колено (выше и ниже), бедро накладывают резиновые жгуты, пациент ходит на протяжении 30 секунд, затем их снимают и выявляют участок, на котором нарушено движение крови;
• Тренделенбурга-Троянова-Броди – обследуемый поднимает ногу на 90 градусов, врач массирующими движениями добивается оттока крови, затем накладывает жгут на верхнюю треть бедра и пациент встает, после снятия жгута при венозной недостаточности движение крови идет сверху вниз и вены голени быстро заполняются, а в норме это происходит за 30 и более секунд.

Все эти методы нужны только для выявления скрытой венозной патологии, определения необходимости дальнейшего обследования:

• УЗИ сосудов с допплерографией – позволяет оценить скорость и направление движения крови, наличие тромбов;
• флебография – заполнение вен контрастом с рентгенографическим контролем или при помощи МРТ, исследование показывает проходимость вен и сообщения между поверхностной и глубокой сетью;
• радионуклидное сканирование – исследование распределения радиоактивного изотопа;
• анализы крови на свертываемость – тромбоциты (общий анализ), Д-димер, протеины С и S, антитромбин, антитела (антинуклеарные, антифосфолипидные).

Какое лекарство назначит врач

При лечении боли в ногах, вызванной венозной патологией, применяют препараты с такими действиями:

• повышающие тонус вен – Эскузан, Детралекс, Флебодия, Троксевазин, Ангионорм, Цикло-3-форт, Вазобрал, Гинкор форт;
• разжижающие кровь (при наличии тромба или склонности к тромбообразованию) – Фрагмин, Варфарин, Аспирин;
• улучшающие кровообращение – Трентал, Курантил;
• рассасывающие уже образованные сгустки – Стрептокиназа, Урокиназа.

Смотрите на видео о препаратах от варикоза:

Чем мазать воспалившиеся вены

Мазать воспалившиеся вены можно наружными средствами, которые уменьшают отечность, облегчают движение крови:

• Лиотон,
• Гепарин гель,
• Троксевазин гель,
• Индовазин гель,
• Флеботон гель,
• Венитан форте гель,
• Тромбоцид гель,
• Антистакс гель.

Свечи, таблетки и обезболивающие уколы

При выраженном болевом синдроме на короткий промежуток времени – 3-5 дней – назначают обезболивающие средства. Они всегда применяются с медикаментами, которые улучшают отток крови, повышают тонус венозных стенок. По мере ликвидации отечности и восстановления кровообращения в конечностях необходимость средств для снятия боли исчезает.

Могут быть рекомендованы Ибупрофен, Нимесулид в таблетках, Кетонал в уколах, свечи с Индометацином, Диклофенаком. Последняя форма выпуска считается наиболее эффективной и безопасной при наличии у пациента заболеваний желудка.

Компрессия от боли в венах

Ношение компрессионного трикотажа помогает предотвратить отеки, а, следовательно, и боли в ногах.

Используют гольфы и чулки с разной степенью сдавления (классом компрессии). Для профилактических целей подходит первый, а при выраженном нарушении кровообращения вид трикотажа подбирается врачом. Альтернативным методом, но имеющим меньшую эффективность, является фиксация голени и бедра при помощи эластичного бинта.

Хирургические и малоинвазивные методы

При лечении выраженной венозной недостаточности препараты помогают слабо, они только останавливают прогрессирование болезни, но убрать отечность и боли полностью зачастую не удается. Таким пациентам показаны:

Процедура	Как проводят
Склеротерапия	Отключение пораженного сосуда при помощи введения затвердевающего раствора
Лазеротерапия	Прижигание вены, приводящее к ее закрытию, используется при небольших расширенных сосудах
Лазерная, радиоволновая абляция	Внутрь сосуда вводят катетер, который действует на стенки вены изнутри, поток энергии разрушает стенки и приводит к их склеиванию
Флебэктомия, минифлебэктомия	Проводится удаление пораженного сосуда
Реконструкция кровотока	Восстановление движения крови при помощи прокладывания обходного пути (венозное шунтирование)

Все без исключения методы хирургической коррекции могут убрать проблему только на локальном участке венозной сети. Они не исключают повторного рецидива на соседних венозных ветвях. Поэтому после операций или инструментальных способов лечения назначается ношение компрессионного трикотажа, применение препаратов для внутреннего и наружного лечения.

Важно устранить факторы риска (запоры, избыточный вес), нормализовать питание и физическую активность.

Прогноз для больного

Наиболее благоприятный прогноз при заболеваниях вен бывает при обращении к врачу на самой ранней стадии – при появлении тяжести и небольшой отечности ног. Тогда удается при помощи медикаментов, правильного питания, гимнастики укрепить сосуды и облегчить отток крови.

После того, как боль и отек стали постоянными, не стихают после отдыха, то возможно только затормозить прогрессирование болезни при помощи ношения компрессионного трикотажа, миниоперации. Терапия проводится очень длительный период времени, но ее успешность не всегда высокая.

При тяжелой форме венозной недостаточности, перенесенном тромбозе, тромбофлебите в нижних конечностях устойчиво нарушается кровообращение. В обязательном порядке нужно оперативное лечение и пожизненное применение препаратов, контроль за состоянием сосудистого русла.

Особенно опасно протекает закупорка глубоких вен голени. Существует риск отрыва тромба и перемещения его в легкие со смертоносным исходом. В таких случаях для профилактики этого осложнения в полую вену может быть установлено ловушка – кава-фильтр.

Меры профилактики проблем с венами

Для того чтобы предупредить расширение вен и ухудшение оттока крови, необходимо:

• избегать перегревания на солнце, сауне, горячей ванне;
• правильно питаться, сделав акцент на растительной пище, минимально обработанных продуктах, ограничить соль, специи, алкоголь;
• не носить тяжести, уменьшить силовые нагрузки, из спортивных занятий выбирать плавание, йогу, лечебную гимнастику, пилатес, ходьбу, бег, езду на велосипеде;
• при сидячей и стоячей работе каждый час проводить разминку (становиться на пятки, носки, повращать стопами, пройтись);
• не носить одежду, стягивающую пояс, бедра, тесную обувь и на высоком каблуке;
• отдыхать с приподнятыми ногами;
• каждый день попеременно обливать ноги горячей и холодной водой (контрастный душ);
• снизить вес при его избытке;
• при приеме гормональных препаратов, контрацептивов один раз в 3-4 месяца пройти профилактический курс лечения венотониками (Эскузан, Троксевазин), гирудотерапию (постановка пиявок).

Боль в вене связана с варикозной болезнью, венозной недостаточностью, воспалением при тромбофлебите, закупоркой сосуда тромбом при тромбозе. Она сопровождается отечностью, ночными судорогами, потемнением кожи. При тяжелом течении образуются трофические язвы. Для лечения начальных проявлений назначают препараты, народные средства, диету, на более поздней стадии нужна операция, склеротерапия, прижигание радиоволнами, лазером. 

Источник: CardioBook.ru

Самые ранние стадии развития варикозной болезни очень сложно поддаются выявлению и диагностике, ведь на самых ранних стадиях болезни отсутствует основной ее признак — варикозное расширение вен. А первые и самые ранние симптомы варикозного расширения вен, такие как ощущение тяжести ног, умеренные боли в ногах, повышенная утомляемость, встречаются и при начальных стадиях заболеваний артерий, плоскостопии, поясничном остеохондрозе. В таких сложных случаях поставить правильный диагноз самому невозможно — потребуется консультация доктора или даже нескольких специалистов — флеболога, невролога, хирурга и мануального терапевта или остеопата. Потребуется также и высокоточные инструментальные методы диагностики, такие как ультразвук или флебография.

Болевой феном при варикозной болезни нижних конечностей проявляется в следующем «окружении» симптомов: быстро наступающее чувство усталости и тяжести в ногах, отеки, усиливающиеся в вертикальном положении и уменьшающиеся при ходьбе.

Усталость и боли в ногах при варикозной болезни могут появляться на самых разных стадиях заболевания и носить абсолютно разный характер, но чаше всего боль появляется в стадии субкомпенсации и декомпенсации. Для стадии субкомпенсации характерны жалобы на непостоянные боли в области голени, преходящие отеки, возникающие при длительном стоянии и исчезающие в горизонтальном положении.В стадиях декомпенсации больные жалуются на постоянные ощущения тяжести, полноты в ногах, быструю их утомляемость, тупые боли в горизонтальном положении, особенно во время сна. Нередко возникают судороги в икроножных мышцах, сопровождающиеся кратковременными острыми болями. Появлению трофических расстройств часто предшествует мучительный кожный зуд, появляющийся по вечерам.

Необходимо отметить следующий факт, что нет прямой зависимости между выраженностью «варикозного процесса» и выраженностью боли. Так, даже единичные и незначительно расширенные вены у чувствительных людей вызывают достаточно сильные боли в ногах. Другие же, менее чувствительные люди, даже при сильно выраженном варикозном расширении вен боли практически не ощущают.

Причины и разновидность боли при варикозной болезни весьма и весьма многочисленны. Этио-патогенез боли при варикозной болезни:

При варикозном расширении вен нарушается отток венозной крови. В результате в сосудах повышается давление. Давление в венах небольшого калибра может повышаться на столько, что в некоторых случаях сравнивается с давлением в небольших артериях. Этот механизм приводит к тому, что в результате не только нарушается отток венозной крови, но и приток артериальной крови с последующим дефицитом кислорода и необходимых питательных веществ в дисгемическом регионе. В результате серьезно ухудшается снабжение тканей кислородом, особенно нервов и мышц. Развивается кислородное голодание. Также венозный застой сопровождается накоплением в тканях, где он образовался, токсичных продуктов обмена веществ (нарушение «утилизирующей» функции регионарной венозной системы). Все это в совокупности вызывает раздражение нервных окончаний и развитие болевого синдрома, и ощущение тяжести в ногах.

Характер болей у разных больных очень сильно различается. Одни замечают лишь усталость ног, отмечают ночные судороги. Другие же могу жаловаться на колющую боль, которая зачастую появляется при долгом нахождении в положении стоя. Не редкость при варикозных венах и тупые боли, которые усиливаются при долгом нахождении в положении стоя. Эти тупые боли в ногах легко облегчить, если положить ноги или все тело в горизонтальное положение. Появляется также и ноющая или острая боль в местах варикозных вен (расширенных вен), судороги в икроножных мышцах, особенно к вечеру, а иногда и по ночам. Также при долгой ходьбе или длительном стоянии проявляется такой симптом варикозной болезни как утомляемость, тяжесть в ногах, чувство распирания (чаще в икрах).

Варианты болевых проявлений при варикозной болезни нижних конечностей:

читайте также статью: «Ишемическая полинейропатия при варикозном расширении вен нижних конечностей» В.В. Синявский, Ю.А. Громченко; Больница с поликлиникой МВД ЛНР (журнал «Архив клинической и экспериментальной медицины» №1, 2016) [читать]

Необходимо подчеркнуть, что сильное нарастание боли или изменение ее характера должно насторожить в силу того, что данный факт может свидетельствовать о развитии осложнений варикозной болезни.

Необходимо помнить, что боль и усталость ног может быть и симптомом других заболеваний, не только варикозной болезни.

Посттромбофлебитическая болезнь. Боль в ногах почти постоянный симптом посттромбофлебитической болезни. Эта боль усиливается после длительного пребывания в вертикальном положении. В горизонтальном положении, особенно с приподнятыми ногами, боль ослабевает. Однако боль в ногах при посттромбофлебитической болезни, что характерно, полностью не исчезает даже ночью. Еще одна характерная особенность этой боли — ночные судороги, боль вдоль нервных волокон, боли под коленом, боли в икрах ног, боли в паху.

Тромбофлебит. Другой распространенной причиной боли в ногах является тромбофлебит, как одно из осложнений варикозного расширения вен. Характер боли зависит от того, насколько сильно поражена венозная система. Если поражены мелкие участки, то боли незначительные и довольно ограниченные. При «поверхностной» форме этого заболевания отмечаются болевые ощущения в коже и ее покраснение. Если поражен большой участок, тогда боли очень резкие и могут быть распространенными по всей ноге. Если тромбофлебитом поражены подвздошные и тазовые вены, боли могут отдавать в спину и крестец. Основная особенность тромбофлебита заключается в том, что боли носят постоянный характер. Зачастую, первый симптом этого развивающегося заболевания — боль в икроножных мышцах, при этом почти всегда повышается температура тела, нередко до 40 градусов.

Облитерирующие заболевания артерий нижних конечностей — атеросклероз сосудов нижних конечностей и облитерирующий эндартериит. Сильные боли в мышцах ног, в икроножных мышцах, появляются при ходьбе. Однако характерным симптом этих сложных заболеваний является чувство холода (зябкости) в стопе в любое время года. В отличие от болей при облитерирующих поражениях артерий нижних конечностей боли при варикозном расширении вен уменьшаются при ходьбе.

Невропатическая боль (невралгия). Боли в ногах также могут сигнализировать о невралгиях — патологии периферической нервной системы (радикулопатия, каудопатия, невропатия). Эти боли возникают по ходу расположения нервных волокон, возникают приступообразно. Боли носят рвущий или тянущий характер, а приступ длится от нескольких секунд до нескольких минут. Боли такого типа часто обнаруживаются у людей, которые работают сидя или стоя, сидят на корточках или стоят на коленях в течение продолжительного времени. Иногда возникает ощущение жжения, покалывания, онемения или слабости. Между приступами боль проходит или выражена слабо. Распространенный тип иррадиирующих болей -ишиас — боль при воспалении седалищного нерва. Седалищный нерв отходит от позвоночника к нижним конечностям. При сидении на жестком стуле или использовании тугого пояса может происходить сдавление верхних отделов нерва и появление внезапной острой боли внизу, по ходу нерва, в ногах.

Дорсопатия. Другим источником появления болей в нижних конечностях является позвоночник. Такие расстройства называются иррадиирующими болями. При любых нарушениях в межпозвоночных дисках или спинномозговом канале, например в случае опухоли или инфекции, могут наблюдаться боли, иррадиирующие в ноги. В то же время боли в спине могут быть незначительными или отсутствовать вовсе.

Источником болей в нижних конечностях могут быть патология кости, например, остеомиелит, инфекционное заболевание костей, которые могут сопровождаться острой болью. Боли в ногах может быть проявлением воспаления мышц (миозит). При воспалении мышц болят мышцы ног, как правило это очень сильная боль.

Рекомендации больным с варикозной болезнью:

Компрессионный трикотаж (для профилактики и лечения хронических заболеваний вен)

Компрессионная терапия играет ключевую роль в консервативном лечении заболеваний вен. Она может использоваться самостоятельно или в дополнение к хирургическому вмешательству и/или склеротерапии, обеспечивая основные эффекты на уровне макро- и микроциркуляторного русла.

Компрессионный трикотаж или медицинские эластичные компрессионные изделия (МЭКИ) представлен гольфами, чулками и колготками. В настоящее время не существует доказательств, свидетельствующих о большей эффективности того или иного варианта изделий, и решение о том, какой вид изделия будет использоваться, как правило, принимается на основе согласия пациента и/или предпочтения врача.

Целью сдавления (т.е. компрессии) конечности внешним устройством (т.е. трикотажем) является уменьшение в нижних конечностях динамической венозной гипертензии, которая, в свою очередь, приводит к отеку, кожным и микроциркуляторным расстройствам. Уменьшение объема конечности достигается за счет уменьшения просвета вен. В положении лежа внешнее сдавление поверхностных вен достигается при 20 — 25 мм рт.ст., в вертикальном положении — при 35 — 40 мм рт.ст. и полное пережатие — при 60 мм рт.ст. Кроме того, использование компрессионных изделий приводит к уменьшению венозного рефлюкса и активизации венозной помпы. Также компрессионный (лечебный) трикотаж:

Ношение эластичных чулок, даже при давлении ниже 8 мм рт.ст., предотвращает отеки у больных с варикозным расширением вен. Однако чулки с давлением 22 и 30 — 40 мм рт.ст. эффективнее в отношении ликвидации отека ног, чем те, которые оказывают меньшее сжатие. Имеется прямая зависимость улучшения венозной гемодинамики от длительности пользования изделиями.

Компрессионный трикотаж классифицируют в зависимости от давления, которое создается на уровне лодыжек. Это давление определяется тремя факторами:

В настоящее время предложено пять различных классификаций компрессионного трикотажа на основе диапазонов развиваемого давления:

Показания к применению компрессионного трикотажа в зависимости от класса компрессии:

Обычно применение компрессионного трикотажа не несет каких-либо опасностей. Однако неправильно надетое или подобранное не по размеру изделие может привести к серьезным проблемам (не соблюдение правил использования трикотажа отражается на эффективности терапии). Плохо надетые чулки могут вызвать избыточное давление, что может привести к недостаточной перфузии, некрозу и возможной ампутации. Другие проблемы могут возникать при слишком длительном пользовании изделием, которое скатывается вниз и создает эффект жгута либо вызывает контактный дерматит.

Чтобы минимизировать потенциальный вред от использования изделия, необходимо придерживаться следующих двух основных принципов:

Компрессионного трикотажа можно назначать, если пациенты могут носить их регулярно. Лучше всего надевать их по утрам. После 4 — 6 месяцев ежедневного использования компрессионный трикотаж следует использовать новую пару. Для облегчения надевания чулок целесообразно применять специальные приспособления.

Применение компрессионного трикотажа противопоказано у пациентов с заболеванием периферических артерий на поздних стадиях (снижение лодыжечно-плечевого индекса ниже 0,7), при тяжелых неврологических нарушениях, лимфангиите, аллергии к компонентам компрессионного изделия. При снижении давления на лодыжке ниже 100 мм рт.ст. (но не менее 60 мм рт.ст.) могут быть использованы изделия I класса компрессии. Относительными противопоказаниями к назначению компрессии являются субкомпенсация и декомпенсация кровообращения (из-за опасности развития острой сердечной недостаточности), острый экссудативный дерматит.

Компрессионная терапия у беременных. С развитием беременности от I до III триместров происходит 170% увеличение поперечного сечения венозного русла, и увеличиваются скорость и продолжительность венозного рефлюкса. Эластичные чулки улучшают венозный возврат у беременных и, следовательно, уменьшают симптомы венозного застоя, а также позволяют предотвратить тромбоз у пациенток группы высокого риска. Несмотря на то, что компрессионные чулки не влияют на варикозное расширение вен у беременных, они значительно препятствуют процессу расширения большой подкожной вены и формированию рефлюкса в сафено-бедренном соустье. Кроме этого, отмечено. Предпочтительным видом изделия у беременных являются чулки. Использование колготок 1-го класса сжатия у беременных неприемлемо из-за размера живота. Международный компрессионный клуб рекомендует изделия с уровнем давления 10 — 30 мм рт.ст.

Источник: laesus-de-liro.livejournal.com

Поверхностный тромбофлебит

Поверхностный тромбофлебит – воспаление вен, размещенных под кожей, которое развивается из-за возникновения в них тромбов. Это заболевание чаще наблюдается у женщин.

Симптомы поверхностного тромбофлебита включают	Риск развития поверхностного тромбофлебита повышают следующие факторы
Покраснение и воспаление вдоль пораженной вены	Внутривенные инъекции
Повышение температуры кожи и тканей вокруг пораженной вены	Длительное лежачее или сидячее положение
Повышенная чувствительность и боль при надавливании	Варикоз
Боль в ногах	Беременность
Потемнение кожи над пораженным сосудом	Заболевания, которые характеризуются усиленной свертываемостью крови
Уплотнение вены	Ожирение
Курение
Гормональная терапия и прием пероральных контрацептивов
Возраст старше 60 лет
Паралич одной или двух ног

В острой стадии симптомы могут достаточно ощутительно влиять на деятельность человека, однако большого риска для жизни не несут.

Для подтверждения диагноза после осмотра врача иногда проводят ультразвуковое обследование сосудов.

Лечение поверхностного тромбофлебита обычно проводят амбулаторно. Врачи рекомендуют прикладывать к пораженной области теплые компрессы и поднимать ногу выше уровня сердца для облегчения отека и боли. Уменьшить покраснение и раздражение, вызванное воспалением, могут нестероидные противовоспалительные препараты (ибупрофен, диклофенак). Заболевание обычно проходит в течение 2 недель. В более тяжелых случаях может понадобиться перевязка или удаление пораженной вены.

Тромбоз глубоких вен

Тромбоз глубоких вен (сокращенно ТГВ) – одна из самых опасных болезней, поражающих венозную систему, при которой в сосудах, размещенных в ногах или руках, образуются тромбы. Опасность этой болезни заключается в том, что этот тромб или его часть может оторваться и с током крови попасть в легочную артерию, вызывая тромбоэмболию – опасное осложнение ТГВ.

ТГВ может развиться у каждого человека. Риск возникновения тромбов увеличивают следующие факторы:

• Повреждение сосуда, вызванное переломом, травмой или операцией.
• Застой крови в венах из-за лежачего положения, ограниченной подвижности, длительного сидения с перекрещенными ногами.
• Прием пероральных контрацептивов и гормональная терапия.
• Беременность.
• Онкологические заболевания и их лечение.
• Ожирение.
• Наличие ТГВ у близких родственников.
• Варикозное расширение вен.
• Венозная недостаточность на ногах.

Симптомы ТГВ развиваются только примерно у половины пациентов с этим заболеваниям. Они развиваются в ноге с пораженным тромбозом сосудом. К симптомам принадлежат:

Если человек чувствует, что у него болят вены на ногах, ему следует немедленно обратиться к врачу, так как ТГВ несет непосредственную опасность для его жизни и здоровья. Только специалист может установить или опровергнуть наличие этого заболевания. Особенно неотложной ситуация становится при развитии тромбоэмболии легочной артерии, которая проявляется:

Для установления правильного диагноза применяют следующие дополнительные методы обследования:

• Анализ крови на Д-димер. Д-димер – это вещество, образующееся при расщеплении тромба, большие количества которого указывают на наличие тромбоза в организме.
• Ультразвуковое исследование сосудов на ногах. Этот метод может применяться для обнаружения тромбов в кровеносных сосудах. Использование допплеровского метода позволяет оценить скорость кровотока, что помогает врачам выявлять венозный застой.
• Венография – это инвазивный метод обследования, во время которого в вену на стопе врачи вводят контрастное вещество. Этот контраст поднимается вместе с током крови, его можно обнаружить с помощью рентгенологического обследования.

Лечение ТГВ направлено на предотвращение увеличения тромба в размерах, а также на профилактику его разрушения, которое может стать причиной тромбоэмболии. Для этого врачи рекомендуют:

Варикозное расширение вен

Варикоз – это увеличение и мешкообразное расширение подкожных вен. Чаще всего поражаются сосуды нижних конечностей.

Причиной варикоза является ослабление венозных стенок и клапанов. Внутри вен есть небольшие клапаны, которые обеспечивают однонаправленность кровотока. Иногда венозные стенки утрачивают свою эластичность, из-за чего просвет сосудов расширяется, что приводит к недостаточности этих клапанов. При недостаточности венозных клапанов возникает обратный ток крови, она накапливается в сосудистом русле ног, из-за чего появляется варикоз.

Риск развития варикоза повышают:

Главные симптомы варикоза	Некоторые пациенты также имеют следующие симптомы
Вены выглядят, как увеличенные и деформированные узлы, размещенные под кожей	Боль, тяжесть или дискомфорт в ногах
Вены имеют синий или темно-фиолетовый цвет	Ощущение жжения и пульсации в ногах
Отеки на стопах и лодыжках
Изменения цвета кожи возле варикозных узлов
Судороги в мышцах ног, особенно в ночное время
Сухая, зудящая и тонкая кожа над варикозными узлами

Эти симптомы обычно ухудшаются при теплой погоде или длительном стоянии, а улучшаются при ходьбе или отдыхе в лежачем положении с поднятыми на подушку ногами.

Если варикоз не вызывает никакого дискомфорта, лечить его не нужно. Цели лечения варикоза включают:

• Облегчение симптомов, таких как дискомфорт и боль в ногах.
• Лечение осложнений, к которым относятся трофические язвы и отеки.
• Улучшение внешнего вида.

Если у вас из-за варикоза болит вена на ноге, что с этим делать? Лекарственных средств, устраняющих варикоз, не существует. Для лечения этого заболевания применяют:

Венозная недостаточность

Хроническая венозная недостаточность (ХВН) – это заболевание, которое возникает, когда сосудистые стенки и клапаны в венах нижних конечностей функционируют неэффективно, что осложняет возврат крови к сердцу из ног. ХВН вызывает застой крови в венах нижних конечностей.

ХВН чаще встречается у людей, имеющих следующие факторы риска	Симптомы ХВН включают
Избыточный вес	Отеки на стопах и лодыжках, усиливающиеся после длительного стояния
Беременность	Боль или усталость в ногах
Наличие ХВН у близких родственников	Варикоз
Застой крови в венах вследствие длительного стояния или сидения	Шелушение кожи и зуд на ногах
Недостаточная физическая активность	Изменения цвета кожи на лодыжках
Курение	Трофические язвы на ногах, которые тяжело поддаются лечению
ТГВ
Тромбофлебит

Для установления диагноза ХВН используют УЗИ сосудов нижних конечностей и венографию.

Для лечения ХВН сперва рекомендуют:

• Носить компрессионный трикотаж.
• Не сидеть и не стоять долго.
• Нормализовать вес.
• Регулярно заниматься физическими упражнениями.
• Поднимать ноги, когда это возможно.

Врачи могут назначить медикаментозную терапию, включающую мочегонные средства, антикоагулянты, диосмин и пентоксифиллин.

В тяжелых случаях ХВН может применяться хирургическое лечение:

Прогноз при заболеваниях вен нижних конечностей

Прогноз зависит от причины, по которой болят вены на ногах.

• При поверхностном тромбофлебите и варикозе прогноз обычно благоприятный.
• ТГВ несет в себе риск развития опасной для жизни тромбоэмболии легочной артерии.
• Тяжелая ХВН трудно поддается лечению и достаточно сильно ухудшает качество жизни пациента.

Источник: okardio.com