Церебральный арахноидит головного мозга

Причины арахноидита головного мозга

Дети и люди до 40 лет – пациенты с диагнозом арахноидита. Ослабленность организма способствует серозному воспалению паутинной оболочки головного мозга.

Работа в условиях низких температур, на химических производствах с отравляющими веществами, недостаток витаминов и солнечного света, алкогольная зависимость предрасполагают к заболеванию. Совокупность факторов различного происхождения влияет на развитие патологического процесса.

Патогенез арахноидита

Классификация причин возникновения арахноидита:

• аллергическая;
• инфекционная;
• травматическая;
• онкологическая.

Кроме этого, различают истинный и резидуальный (в виде осложнения).

Бактериальная инфекция из хронических очагов рядом с головным мозгом (тонзиллит, отит, пародонтит, хронический сфеноидит), осложнения от перенесенных инфекционных заболеваний оболочек вызывают воспаление соединительной ткани.

Ушибы, сотрясения нарушают структуру паутинной части,провоцируют патологический процесс. Новообразования (доброкачественные и злокачественные) разрушают мозговые клетки, что проявляется в виде нарушения циркуляции цереброспинальной жидкости.

Причина истинного арахноидита – аллергическая реакция организма на транспортацию ликвора. Аутоиммунная атака сопровождается ответной реакцией: утолщением и спайкой оболочек. Частота проявлений не превышает нескольких процентов.

Все прочие причины вызывают резидуальную форму патологического процесса.

Нарушение циркуляционной функции оболочек приводит к скоплению ликвора в желудочке, образованию кист. Такие явления вызывают рост внутричерепного давления и соответствующую симптоматику:

• головные боли с тошнотой и рвотой;
• вегето-сосудистые нарушения;
• нарушение функции зрительного нерва;
• утомляемость;
• головокружение;
• судороги.

Нарушение ликворного поступления проявляется не сразу, с отсрочкой по времени, например:

• после вирусной инфекции – через несколько месяцев;
• после ЧМТ – через год-полтора.

В зависимости от локализации очага патологии в коре больших полушарий проявления заболевания имеют особые черты:

• нарушения чувствительности и подвижности в конечностях;
• судорожные припадки, включая эпилептические;
• воспаление зрительных, слуховых, лицевых нервов;
• ослабление памяти;
• ухудшение координации движений.

Отек мозговых тканей может перекрыть нервно-симпатическую регуляцию организма, что приведет к остановке дыхания и сердцебиения.

Постановка диагноза при подозрении на поражение паутинной оболочки проводится в условиях стационара, с применением рентгенографии, КТ, МРТ, ЭЭГ.

Диагностические признаки арахноидита головного мозга

При обследовании обращается внимание на взаимосвязь между перенесенными инфекционными заболеваниями (грипп, корь), воспалениями мозговых оболочек, травмой головы и спинного мозга и неврологическими признаками.

Диагностика симптомов араханоидита определяет:

• наличие внутричерепного давления (рентген);
• величину внутричерепного давления (забор спинномозговой жидкости);
• наличие кист и спаек (КТ и МРТ);
• гидроцефалию (Эхоэлектрография).

Повышенное содержание в ликворе белка, клеток и серотонина позволяет отличить данную патологию от других неврологических заболеваний.

Дифференциальные симптомы болезни

Очаги аранхоидального воспаления имеют свои симптомы, которые можно выявить при обследовании.

Конвекстиальный арахноидит (на основании ЭЭГ):

• повышенная возбудимость коры головного мозга;
• приступы эпилепсии.

Сужение поля зрения характерно для больных с поражением базального слоя. Базальный арахноидит диагностируется после обследования у офтальмолога, который выявляет отек и сдавление тканей мозга в районе зрительного нерва.

Отоларинголог определяет степень поражения слухового нерва (тугоухость, шум в ущах), что характерно при патологии задней черепной ямки.

Симптомы разных стадий

При истинном арахноидите поражение мозговых оболочек носит диффузный характер и потому не имеет явно выраженных проявлений. Последствия нейроинфекции, травмы, онкологии, имеющие локализацию, протекают в более тяжелой форме.

Развитие болезни может проходить по одному из трех вариантов:

• в острой форме;
• подострой;
• хронической.

Признаки острого течения:

• рвота;
• сильная головная боль;
• температура.

Подострое протекание:

• слабость;
• бессонница;
• снижение слуха и зрения;
• нарушение координации;
• головокружение;
• нарушение кожной чувствительности в конечностях.

Хроническое течение выражается в усилении всех симптомов:

• появлением судорог и припадков;
• глухотой;
• слепотой;
• ослаблением умственных способностей;
• параличами и парезами.

Чаще всего болезнь протекает в подострой форме с переходом в хроническую. Головная боль имеет разные симптомы: утренняя, усиливающаяся при напряжении, возникающая при подпрыгивании с жестким приземлением (на пятки). Кроме этого симптоматичным является головокружение, ослабление памяти, внимания, бессонница, раздражительность и слабость.

Виды арахноидита и их признаки

По локализации воспалительного очага арахноидитподразделяют на несколько видов.

• Церебральный

Церебральный арахноидит – это воспаление паутинной оболочки и коркового слоя больших полушарий головного мозга. В зависимости от расположения бывает конвекстиальным или базальным. Характеризуется резким повышением внутричерепного давления, особенно после умственного переутомления, физических нагрузок, холодового воздействия. Сопровождается эпилептическими припадками, нарушениями памяти.

• Оптико-хиазмальный

Посттравматический церебральный арахноидит вызывает образование спаек и кист в базальном слое. Сдавление и нарушение питания зрительного и слухового нерва вызывает их атрофию, что приводит к снижению остроты и сужению поля зрения, развитию тугоухости. Гайморит, ангина, сифилис могут стать причиной оптико-хиазмального арахноидита.

Хронический сфеноидит (воспаление слизистой оболочки носовой пазухи) – очаг инфекции, расположенный рядом со зрительным нервом. Это заболевание трудно диагностируется, часто бывает причиной возникновения воспалительного процесса оболочек головного мозга.

• Спинальный

Травматическое поражение позвоночника, а также гнойные очаги (фурункулез, абсцесс) приводят к воспалению паутинной оболочки спинного мозга. Места поражения – грудной, поясничный, крестцовый отделы. Сдавливание нервных отростков сопровождается болями, снижением проводимости, нарушением кровообращения в конечностях.

• Слипчивый

Слипчивый арахноидит означает возникновение многочисленных спаек из-за гнойного воспаления мозговых тканей. Циркуляция спинномозговой жидкости оказывается нарушена, развивается гидроцефалия. Головные боли при пробуждении с тошнотой и рвотой, угнетение зрительной функции, постоянная сонливость, апатия – характерные признаки спаечного процесса.

• Кистозный

Кистозный арахноидит – это образование полостей, наполненных ликвором, меняющих структуру головного мозга за счет сдавливания близлежащих тканей. Постоянное давление на твердую оболочку мозга вызывает непреходящие распирающие головные боли.Чаще всего причиной кистозных образований является сотрясение мозга. Последствия проявляются в виде судорожных припадков без потери сознания, неустойчивой походки, нистагме (непроизвольные движения глаз).

• Кистозно-слипчивый

Кистозно-слипчивый арахноидит характеризуется образованием кистозных областей в спаечной оболочке. В результате постоянного деструктивного процесса наблюдаются:

• головные боли при концентрации внимания;
• головокружения;
• обмороки;
• метеочувствительность;
• нарушения обмена веществ;
• изменения в кожной чувствительности;
• эпилептические припадки.

В итоге развивается нервное истощение, депрессивное состояние.

Осложнения и последствия арахноидита

Патологический процесс приводит к развитию водянки головного мозга, повышению внутричерепного давления. В результате страдает вегето-сосудистая система, вестибулярный аппарат, зрительный и слуховой нерв, развивается эпилепсия.

Вегето-сосудистые нарушения:

• перепады артериального давления;
• покалывание и жжение в кончиках пальцев;
• кожная гиперчувствительность.

Вестибулярный аппарат:

• перемежающаяся хромота;
• неустойчивость на одной ноге;
• падение при приземлении на пятку;
• невозможность соединить пальцы рук с кончиком носа.

Нистагм, снижение зрения до слепоты, тугоухость – осложнения арахноидита.

Снижение трудоспособности – основное последствие арахноидита головного мозга. В зависимости от тяжести заболевания больной становится либо частично ограниченным по работоспособности, либо полным инвалидом. Высокие показатели ВЧД на постоянном уровне могут привести к гибели больного.

Лечение арахноидита

Лечение арахноидита головного мозга проводится комплексно:

• терапия причины воспаления;
• растворение спаек;
• снижение внутричерепного давления;
• подавление судорожной возбудимости;
• лечение психических и нервных расстройств.

Для подавления очагов инфекции, включая нейроинфекции, применяются терапевтические средства в виде антибактериальных препаратов. При диффузной форме назначаются противоаллергические средства и глюкокортикоиды.

Рассасывающие препараты способствуют нормализации ликворного баланса в головном и спинном мозге. Для снижения давления применяются мочегонные средства.

Антиконвульсионное лечение направлено на торможение двигательных центров медикаментозными методами. Для восстановления нервной проводимости назначаются нейропротекторы.

Всем видам арахноидита требуются длительное лечение.

Хирургическое вмешательство применяется в случае угрозы слепоты и жизни больного. Оно направлено на обеспечение оттока ликвора. Для этого применяется рассечение спаек, шунтирование (вывод спинномозговой жидкости за переделы черепа), удаление кист.

Арахноидит развивается по причинам перенесенных заболеваний, являясь осложнением. Возникает вследствие травмы. Это основные причины патологии. До конца истинные причины неизвестны. По каким-то причинам иммунная система человека начинает вырабатывать антитела к белкам собственной паутинной оболочки. Закупориваются отверстия циркуляции ликвора, отчего жидкость начинает скапливаться в полостях субарахноидального пространства.

Мозг в черепе находится в подвешенном состоянии. Он как бы плавает в жидкости – в ликворе. Ничем не связан с твердой черепной оболочкой. Что такое ликвор? Это переработанная кровь. Он содержит в себе все питательные вещества, важные химические соединения, белки, аминокислоты – все, что нужно для питания мозга. Через паутинную оболочку отработанная жидкость выводится из организма. Арахноидит блокирует пути оттока ликвора, поэтому он скапливается в полостях, что, в конечном итоге, может привести к гидроцефалии.

Основные причины появления:

• До 60% всех случаев болезни связаны с перенесенными заболеваниями инфекционного характера. Вирусные инфекции: ОРВИ, менингит, ветрянка, корь, цитомегаловирус. Гнойные воспаления ушей, околоносовых пазух, зубов.
• треть случаев возникает после перенесенных травм. Степень ушиба не влияет на течение заболевания, как и на дальнейшие последствия.
• 10% случаев вообще не имеют ясной и полноценной картины по причинам возникновения. Нарушения работы организма.

Паутинная оболочка располагается между мягкой поверхностью мозга и твердым черепом. Она не прилегает плотно к структурам. Под ней находится область головного мозга с выпуклыми извилинами и пространствами между углублениями. Эти области и занимает ликвор. Паутинная оболочка имеет грануляции – пути, по которым ликвор покидает области мозга, когда выполнил свои функции и стал отработанным материалом.

Арахноидит подразумевает выработку организмом антител к материи паутинной оболочки, от чего та начинает воспаляться, отекать, мутнеть. Появляются спайки как внутри, так и по всей поверхности оболочки. Она уже не может выполнять свои функции правильно. Арахноидит головного мозга вызывает сильную симптоматику, появляются кризы, человеку присваивают инвалидность. Разрастание кистозных образований, образование множества спаек утолщает паутинную оболочку.

Паутинная оболочка есть и в нижней части позвоночного канала, под ней располагается субарахноидальное пространство, заполненное ликвором, в котором покоятся корешки спинномозговых нервов. Она содержит в себе множество фибробластов. От нее же отходят множество «ниточек», которые соединяются с головным мозгом. Различают множество видов арахноидита.

Несмотря на то, что болезни подвержена вся ткань паутинной оболочки, имеются места локализации. В зависимости от этого проявляется различная симптоматика. У одних больше страдает слух, у других зрение, третьи подвержены частым кризам. При первых признаках заболевания необходимо срочно обратиться к профессиональному врачу, который проведет диагностику, выявит причины и степень болезни и назначит верное лечение.

Проявления арахноидита:

• Слабость и повышенная утомляемость. Человек уже просыпается в разбитом состоянии. Постоянно клонит в сон.
• Головная боль. Преимущественно пациенты отмечают сильную боль в затылочной части и за глазными яблоками, ощущая давление.
• Шум в ушах. Попеременно уши может закладывать.
• Нарушение зрительной координации. Развитие косоглазия. Потеря зрения. Человеку периодически ощущает ухудшение зрения.
• Тошнота и рвота. Часто кризы сопровождаются головной болью и рвотой. Если приступы повторяются не чаще, чем раз в месяц, говорят о слабой форме. Если же приступы случаются 4 раза в месяц и чаще, то врачи подразумевают тяжелую форму течения заболевания.
• Судороги. Подобные симптомы являются во многом крайней стадией.

Проявление арахноидита после первоначальной причины варьируется по времени, что объясняется течением аутоиммунного процесса. После перенесенного заболевания адгезивный или слипчивый арахноидит проявляется симптомами через 3-12 месяцев. После перенесенных травм времени требуется до 2 лет до того, как появятся первые признаки патологии. Посттравматический арахноидит развивается дольше.

Медленное течение болезни изначально проявляется легкими симптомами: головные боли, мигрени, повышенная утомляемость, нарушение сна, эмоциональность. В некоторых случаях сопровождается эпилептическими приступами. Например, 80% пациентов жалуются на распирающую головную боль, которая особенно ярко выражена в утренние часы. Больные испытывают боль в голове при кашле или при физических нагрузках, особенно когда удары приходятся на пятки.

Тяжело вращать глазными яблоками – попытки сопровождаются неприятными ощущениями. Это связано с повышением внутричерепного давления. Боль может быть блуждающей. Она кочует из одной области головного мозга в другую. Базальный арахноидит часто сопровождается потерей умственных способностей, забывчивостью. Повреждаются черепно-мозговые нервы основания мозга. Так как задеваются зрительные области, снижается зрение, и сужаются поля зрительного восприятия.

Именно в зависимости от первоначальной локализации проявляются осложнения физического расстройства. Одни пациенты страдают больше от расстройства зрения. У других больше проявляются слуховые осложнения. Утомляемость присуща абсолютна всем. Тошнота, рвота и головные боли тоже встречаются у каждого больного арахноидитом, но частота возникновения приступов бывает разной. Тяжелые ликвородинамические кризы могут длиться 2–3 суток.

Патологические симптомы делят на очаговые и общемозговые. Последние проявляются у всех больных арахноидитом. Очаговые зависят от места локализации.

По причине развития	По течению патологического процесса	По локализации патологического процесса
Истинный	Острый	Конвекситальный арахноидит (с поражением лобной, теменной, височной или центральной извилины)
Травматический	Подострый	Базальный арахноидит (поражение основания головного мозга)
Постгриппозный	Хронический	Мосто-мозжечкового угла
Токсический	Задней черепной ямки
Ревматический
Тонзилогенный

При поражении зрительного перекрестка развивается базальный арахноидит. Сужаются поля зрения, которое падает несимметрично. Нарушается сон. Случаются непроизвольные колебательные движения глазных яблок. Посттравматический церебральный арахноидит может развиваться латентно 2–6 лет. Повреждение мягких оболочек головного мозга, скопление отмерших клеток тканей, а также свернувшейся крови в субарахноидальной области приводит к развитию заболевания.

Паутинная оболочка утолщается, воспаляется, появляются спайки и кисты. Это приводит к воспалению желудочков мозга. По соотношению спаек и кист выделяют слипчивый или кистозный арахноидит. Слипчивый характеризуется наличием большого количества спаек между паутинной оболочкой и мягкой тканью головного мозга.

Кистозная форма подразумевает превалирование кист. Они образуются в полостях, заполненных ликвором, которому нет выхода. Бывает по одной кисте в полости, бывает их скопление. Все эти образования связаны с нарушением ликвородинамики. При церебральном арахноидите повреждена теменная, височная или лобная доля мозга. Проявляется такая симптоматика: повышенная раздражительность, скачки давления, сильные головные боли, которые сопровождаются рвотой, частые эпилептические приступы.

Спинальный арахноидит появляется вследствие травм позвоночника и повреждений спинного мозга. Симптомы похожи на течение радикулита. Распознать заболевание можно после прохождения МРТ и миелографии. Разрешение паутинной оболочки спинного мозга, образование кист и спаек приводит к сильным болям в позвоночнике. Так как в мягких тканях покоятся корешки нервов, то появление кист и спаек приводит к ощутимым болевым сигналам.

Фибринозный воспалительный выпот происходит на поздних стадиях течения болезни. Выпотом называют скопление ликвора в области образования кист. На МРТ хорошо видны пустынные области. На этой стадии медикаментозное лечение бесполезно. Необходимо хирургическое вмешательство, если место образование фиброзного выпота доступно для хирургии.

Так как процесс носит аутоиммунный характер, многие врачи полагают, что в лечении нуждается вся паутинная оболочка как головного мозга, так и спинного. Истинные причины удается обнаружить далеко не всегда. Чаще это перенесенное заболевание или причины травматической основы. Но бывает и неверная работа самого организма, вероятно, вследствие аллергических реакций.

Диагностика заболевания начинается с обследования. Врач задает вопросы, а пациент отвечает на них: как часто возникает головная боль и какую локализацию имеет, случаются ли приступы тошно и рвоты, и как часто это происходит, наблюдаются ли эпилептические приступы, насколько снижено зрение. Подобное анкетирование позволяет установить локализацию заболевания и степень развития недуга.

Диагностика арахноидита:

• Исследование остроты зрения, проверка глазного дна. Установление, насколько сужены поля зрения. Какой глаз видит лучше, какова динамика ухудшения состояния зрения.
• Краниография – рентген головного мозга без контраста. Диагностика позволяет увидеть воспалительный выпот при его наличии – он проявляется неплотным участком в черепной коробке, в котором скапливается ликвор.
• Магнитно-резонансная томография. Наиболее яркое исследование, которое позволит увидеть степень отека паутинной оболочки, а также установить места возникновения кист и спаек. Это крайне важно для дальнейшего лечения и возможного хирургического вмешательства.
• Электроэнцефалограмма головного мозга позволяет установить степень развития и тяжесть эпилептической составляющей.
• Ангиография, сцинтиграфия, рентген с контрастом, пункция ликвора.

Все виды исследования нацелены на определение точного места локализации арахноидита. Важно установить, как протекает болезнь, какова динамика развития, возможно ли медикаментозное лечение, каковы прогнозы для пациента. Только руководствуясь результатами исследования, врач в состоянии поставить точный диагноз. Так как болезнь в основном имеет две основные причины: последствия после перенесенного инфекционного заболевания или травма, то и лечение разница в зависимости от первоначальной причины.

Основные методы лечения:

• Медикаментозная терапия антибиотиками: ампициллиновый ряд, Оксациллин, Амоксиклав. Антибиотики прописываются на курс лечения, который повторяют неоднократно. Также назначают препараты для снижения внутричерепного давления и мочегонные средства, препараты, ориентированные на снижение отека паутинной оболочки.
• Лекарственные препараты вводят непосредственно в сонную артерию – интракаротидная инфузия.
• Хирургическое вмешательство показано при арахноидите заднечерепной ямки или при сильной динамике снижения зрения. Также оперируют, если болезнь задела выпуклую поверхность головного мозга или при локальных проявления спинного арахноидита.
• При возникновении сбивчивого арахноидита, когда появляются спайки и кистозно-адгезивные образования лечить рекомендуют нейрохирургическим вмешательством в полость головного мозга. Проводят пневмоэнцефалографию, когда в полость подпаутинной оболочки вводят сжатый воздух для разрыва спаек, восстанавливая циркуляцию цереброспинальной жидкости.
• Радоновые ванны, грязи, физиотерапия, массажи, фитотерапия.

Если болезнь находится в начальной стадии, то ее подвергают медикаментозному лечению. При возникновении серьезной угрозы потери зрения или других серьезных осложнений применяют метод оперативного хирургического вмешательства. Народная медицина лечения арахноидита сводится к максимальному снижению отека, устранению воспаления, стимулированию иммунной системы.

Лечение арахноидита народными средствами:

• Чайную ложку высушенного и измельченного корня девясила заливают 0,5 литрами горячей воды и настаивают 20 минут. Отвар принимают по 50 г за прием 3–4 раза в день до принятия пищи.
• Столовая ложка высушенных цветков арники заливается кипятком и настаивается до полутора часов. Настой принимают по столовой ложке 3 раза в день. Помогает снять отечность головного мозга.
• Мать-и-мачеха универсальное противовоспалительное растение. Высушенные листья измельчают. На 3–5 столовых ложек сухого растения приходится до 1 литра кипятка. Настаивают в теплом месте 30 минут. Настой принимают по четверти стакана натощак 4 раза в день.
• Эфирные ароматические масла хорошо сказываются на нервной системе. С ними делают точечный массаж головы для снижения болевых ощущений. Лаванда, ладан, тимьян, шалфей, бергамот, сандал.

Эфирные масла и фитотерапию рекомендуют применять постоянно одновременно с основным лечением. Вреда от этого не будет. А пациент будет чувствовать себя более спокойно и уверенно.

Одни врачи полагают, что арахноидит полностью излечим, если приступить к применению препаратов вовремя. Другие полагают, что вследствие аутоиммунного процесса нарушаются системные ритмы организма, которые уже не восстанавливаются, но их можно поддерживать терапией. Хирургическое вмешательство позволяет избежать таких последствий, как слепота, преждевременная смерть, эпилепсия, инвалидность.

Хирургия дает отсрочку для комплексного лечения. Медикаментозная терапия позволяет снять воспаление и отек, остановить образование кист и спаек. Со временем восстанавливаются нормальные функции желудочков по воспроизводству ликвора, а паутинная оболочка вновь обретает способность оттока ликвора из полости головного мозга.

Арахноидит головного или спинного мозга – аутоиммунное заболевание, вызванное перенесением инфекционной болезни или вследствие травмы. Период развития варьируется от 1 года до 6 лет. Начальная симптоматика сводится к головным болям, плохому самочувствию, нарушению сна, тошноте и рвоте, сужению полей зрения. Патология вызывает появление спаек и кистозных образований в полостях субарахноидального пространства. Отечность паутинной оболочки и ее воспаление делает невозможным отток ликвора. Лечится болезнь медикаментозным путем с хирургическим вмешательством в случае, если это необходимо.

Причины

1. Инфекционно-воспалительные, а по некоторым данным, и инфекционно-аллергические заболевания. По этой причине возникает большинство (около 60 %) случаев церебрального арахноидита (играют свою роль, в том числе и пневмония, синусит, ангина, тонзиллит, менингит).
2. Полученные в прошлом черепно-мозговые травмы. К этой группе относятся 30 % случаев воспаления паутинной мозговой оболочки (посттравматический арахноидит). Имеют значение, в том числе и закрытые черепно-мозговые травмы.
3. Длительно существующие хронические инфекционно-воспалительные заболевания ЛОР органов.
4. Внутричерепные абсцессы и новообразования.
5. Нарушения в эндокринной сфере.
6. К факторам риска относят, кроме того, хронические интоксикации организма (алкогольная, свинцовая и т. д.).
7. Есть данные, что в некоторых случаях причиной может являться родовая травма.
8. В части эпизодов диагностированного арахноидита непосредственную причину его развития установить не удается.

Благоприятные условия для развития арахноидита возникают при снижении защитной функции иммунной системы в ослабленном организме.

Классификации

В настоящее время для более точного описания патологического процесса клиницисты используют две основные классификации.

В зависимости от локализации:

1. Арахноидит задней черепной ямки.
2. Базальный арахноидит локализуется у основания головного мозга.
3. Конвекситальный арахноидит располагается в области выпуклой части поверхности больших полушарий головного мозга.
4. Оптико-хиазмальный арахноидит – воспаление паутинной оболочки в области перекреста зрительных нервов.
5. Арахноидит мостомозжечкового угла.

С учетом морфологических особенностей:

1. Слипчивый.
2. Кистозно-слипчивый.
3. Кистозный.

Клиническая картина

Характерные для арахноидита головного мозга симптомы относят к двум основным группам:

1. Так называемые общемозговые симптомы, позволяющие заподозрить патологический процесс.
2. Специфические признаки, указывающие на локализацию воспалительного очага (очаговые симптомы).

Общие и общемозговые симптомы:

1. Головная боль. Характерной особенностью является наибольшая выраженность симптома в утреннее время. В ряде случаев головная боль может сопровождаться тошнотой и рвотой. Усиление интенсивности спазмов происходит при неловких, неосторожных движениях, при натуживании, напряжении. Боль может носить как разлитой, так и локальный характер.
2. Головокружение.
3. Снижение памяти.
4. Аффективные нарушения, как правило, проявляются повышенной раздражительностью, этот же симптом можно отнести и к проявлениям астенического синдрома.
5. Астенический синдром проявляется общей слабостью и необычно быстрой утомляемостью.
6. Диссомнии.
7. Возможно появление выраженной метеочувствительности.

Симптомы, указывающие на локализацию патологического очага:

1. При арахноидите задней черепной ямки ведущими очаговыми симптомами являются атаксия (расстройство способности к согласованным, скоординированным движениям) и нистагм. Осмотр глазного дна в этой ситуации покажет неврит зрительного нерва. Нередко при данной форме арахноидита имеют место и нарушения слуха.
2. Базальный арахноидит характеризуется выпадением функций черепно-мозговых нервов, располагающихся на основании головного мозга.
3. Воспалительный процесс с конвекситальной локализацией проявляется судорожным синдромом в виде так называемых джексоновских или общих эпилептических пароксизмов.
4. Оптико-хиазмальная локализация вызывает зрительные расстройства. Такие пациенты жалуются на «сетку перед глазами», в тяжелых случаях наступает полная потеря зрения, слепота. Кроме того, церебральный арахноидит оптико-хиазмальной локализации может проявляться и гипоталамическими нарушениями, такими как жажда, усиленное мочеиспускание
5. На локализацию патологического процесса в области мостомозжечкового угла указывают приступообразные боли в затылке, навязчивые головокружения и грохочущий шум в ушах. Пациент ощущает серьезные затруднения при удерживании равновесия.
6. Арахноидит затылочной цистерны характеризуется признаками поражения лицевого нерва. Для этой формы характерно весьма острое начало, сопровождающееся выраженным повышением температуры тела.

Варианты течения церебрального арахноидита

1. Острое течение характерно для арахноидита большой цистерны. В клинической картине превалируют сильные головные боли, рвота и лихорадочный синдром. При своевременном подборе корректной терапии возможно излечение без последствий и остаточных явлений.
2. Подострое течение встречается чаще всего. Общие симптомы (головокружение, расстройства сна, общая слабость) выражены нерезко. Имеют место очаговые симптомы (расстройства слуха, зрения, координации), выраженные в разной степени.
3. Хроническое течение возникает при игнорировании симптоматики острого или подострого воспаления. Хронический клинический вариант арахноидита при отсутствии терапии развивается быстро и характеризуется постепенным прогрессированием симптомов.

Диагностика

Диагноз арахноидит головного мозга ставится на основании особенностей клинической картины заболевания и результатов объективного обследования пациента. При диагностике помогают следующие мероприятия:

• неврологический осмотр пациента;
• осмотр офтальмолога, включающий исследование остроты зрения, полей зрения и осмотр глазного дна;
• Клинический анализ крови способствует выявлению наличия воспалительного процесса в организме;
• рентгенография черепа без контрастирования (данный метод выявляет косвенные признаки внутричерепной гипертензии);
• электроэнцефалография;
• пневмоэнцефалография – исследование, способное выявить неравномерное заполнение субарахноидального пространства воздухом, а также расширенные мозговые желудочки, очаговые скопления воздуха;
• компьютерная или магнитно-резонансная томография с высокой степенью достоверности устанавливают степень патологических изменений паутинной оболочки, локализацию кист, а также помогают при дифференциальной диагностике;
• сцинтиграфия.

Лечение

Консервативное лечение

Церебральный арахноидит лечится длительно. Терапевтическая схема подразумевает проведение повторных лечебных курсов с кратностью один раз в четыре-пять месяцев.

Самые лучшие результаты дает терапия, начатая в стадии острого воспаления. Данный клинический вариант заболевания может быть излечен до формирования  необратимых патологических изменений. Это значит, что велика вероятность полного излечения без отдаленных последствий.

Терапия при данном заболевании проводится по следующим основным направлениям:

• антибактериальная терапия, преследующая цель устранить первичный инфекционный очаг;
• противовоспалительная терапия;
• рассасывающие средства;
• гипосенсибилизирующие воздействия;
• дегидратационная терапия актуальна в связи с внутричерепной гипертензией, применяется во избежание осложнений, которые могут быть вызваны повышением внутричерепного давления;
• противосудорожная терапия проводится при возникновении судорожного синдрома;
• симптоматическая терапия проводится по мере необходимости.

Возможность хирургического лечения

Оперативное лечение церебрального арахноидита имеет следующие показания:

• недостаточная эффективность или неэффективность консервативной терапии;
• прогрессирование внутричерепной гипертензии, несмотря на медикаментозное лечение;
• нарастание выраженности очаговых симптомов;
• оптико-хиазмальная форма арахноидита с прогрессирующим ухудшением зрения.

Такая ситуация нередко возникает, например, при кистозно-слипчивом арахноидите, когда имеет место выраженное затруднение циркуляции спинномозговой жидкости.

Последствия и прогноз

Последствия арахноидита, даже не угрожающие жизни, тем не менее существенно ограничивают жизнедеятельность, свободу выбора профессии, а иногда и передвижения, а также могут приводить к длительной частичной или полной потере трудоспособности. Во избежание развития последствий или с целью их минимизации, недопустимо игнорировать первые признаки заболевания. Они являются сигналом для обращения за консультацией врача и детального медицинского обследования. Своевременная диагностика и правильно подобранное лечение – это шанс не допустить развития осложнений.

Гидроцефалия

Длительно существующий воспалительный процесс в области паутинной оболочки головного мозга приводит к стойкому повышению внутричерепного давления, что, в свою очередь, влечет формирование гидроцефалии. Рассматриваются два основных механизма развития этого состояния:

• сниженный по отношению к норме отток спинномозговой жидкости от желудочков мозга;
• затрудненное обратное всасывание ликвора.

Течение гидроцефалии характеризуется периодически возникающими ликвородинамическими кризами, для которых, помимо усиления головной боли, типичны головокружения, расстройства ориентации.

Тромбоз или эмболия церебральных сосудов

Резкое нарушение проходимости церебральных сосудов способно привести к весьма грозному осложнению – острому нарушению мозгового кровообращения по ишемическому типу.

Эпилептический синдром

Такое осложнение свойственно в основном конвекситальной форме церебрального арахноидита. Судорожный синдром существенно снижает качество жизни и ограничивает трудоспособность, а зачастую является причиной стойкой ее утраты.

Пациенты, страдающие эпилептическим синдромом, нуждаются в непрерывной терапии антиконвульсантами. Противосудорожный препарат и схему применения подбирают невролог и эпилептолог. В дальнейшем такой пациент должен длительно наблюдаться у врача невролога. Лечение противосудорожными медикаментами проводится под регулярным контролем электроэнцефалографии.

Зрительные расстройства

Страдают как острота зрения, так и поля зрения (они сужаются). Такие пациенты не могут работать с мелкими предметами или деталями, им противопоказаны любые виды деятельности, связанные с напряжением зрения.

Патогенез заболевания

Арахноидальная мозговая оболочка образована из соединительной ткани. Она как тонкая паутина плотно прилегает к мягкой оболочке мозга, поэтому их часто рассматривают как одно целое. Между этими оболочками имеется субарахноидальное пространство, заполненное цереброспинальной жидкостью и кровеносными сосудами, которые питают всю структуру.

Поэтому воспаление не бывает локальным. Инфекция в паутинную оболочку может попасть из твердой или мягкой оболочки. При инфицировании происходит утолщение и помутнение паутинной оболочки. Между ней и кровеносными сосудами возникают спайки, что мешает нормальной циркуляции спинномозговой жидкости. Со временем здесь образуются кисты. Такой патологический процесс ведет к повышению внутричерепного давления и образованию гидроцефалии.

Этиология заболевания

Точные причины возникновения арахноидита не установлены. По практическим наблюдениям выявлено несколько групп предрасполагающих факторов, которые могут привести к воспалению паутинной оболочки мозга.

Основными факторами являются:

• Перенесенные острые инфекционные заболевания или имеющаяся хроническая инфекция: синуситы, ангина, пневмония, менингит, цитомегаловирусная инфекция, грипп и другие.
• Черепно-мозговые травмы и травмы позвоночника (посттравматический арахноидит).
• Остеомиелит.
• Злокачественные опухоли.
• Эпилепсия.
• Эндокринные нарушения.
• Длительная интоксикация организма: отравление тяжелыми металлами, алкоголем и прочее.

Клинические проявления арахноидита и его виды

Арахноидит классифицируют по нескольким категориям.

I.  По локализации патологического процесса выделяют следующие виды заболевания:

• Церебральный арахноидит. Он имеет свои подвиды: конвекситальный арахноидит, базальный арахноидит, оптико-хиазмальный тип, арахноидит задней черепной ямки.
• Спинальный вид.

II.  По морфологическим изменениям и патогенезу:

• Слипчивый арахноидит.
• Слипчиво-кистозный тип.
• Кистозный арахноидит.

III.  По течению:

• Острое течение болезни.
• Подострое течение.
• Хроническое течение.

Клиническая картина арахноидита разворачивается не сразу. С момента перенесенного инфекционного заболевания может пройти несколько месяцев или даже год. Посттравматический церебральный арахноидит может проявиться даже через 2 года. Начавшийся воспалительный процесс непрерывно прогрессирует с чередованием периодов обострения и ремиссии.

Ввиду того, что болезнь развивается постепенно, проявление клинических симптомов имеет подострый характер и может перейти в хроническое течение. После попадания инфекции в паутинную оболочку через определенное время постепенно начинают проявляться симптомы астении и неврастении: нарастающая слабость, нарушение режима сна, утомляемость, повышенная раздражительность, эмоциональная нестабильность: вспышки гнева, сменяющиеся плаксивостью или неожиданной радостью, отмечается пугливость.

На фоне таких симптомов могут появиться эпилептические приступы. С последующим прогрессированием болезни появляются общие мозговые и очаговые симптомы, характерные для видов церебрального арахноидита.

Общая мозговая симптоматика

Проявление общемозговых симптомов связано с нарушением движения и оттока ликвора. У большинства болеющих людей церебральный арахноидит головного мозга проявляется следующими симптомами. Сильные головные боли распирающего характера. Болевой синдром наиболее выражен в утренние часы, усиливается при физических нагрузках, покашливании и натуживании.

Болезненность глазных яблок при их движении. Наблюдается ощущение давления на глаза. По мере нарастания внутричерепного давления симптом проявляется сильнее. Чувство тошноты, появляется рвота. Часто больные жалуются на шум в ушах, у них снижается слух. Головокружение.

Патологическая сенсорная возбудимость (чувствительность к резким звукам, яркому свету, различному шуму). Расстройства со стороны вегетативной нервной системы: неустойчивое артериальное давление, учащенное сердцебиение, боли в области сердца, бледность или гиперемия кожных покровов, повышенная потливость и т.д. Частые вегетативные кризы.

В большинстве случаев, для течения арахноидита характерно проявление резких кризов нарушения движения ликвора. Такое состояние сопровождается резким усилением всех общемозговых симптомов. В месяц может случиться от 1 до 4-х и более таких кризов ухудшения состояния.

При конвекситальном типе заболевания воспаление затрагивает извилины мозга и кору больших полушарий. Для нее характерно нарушение тактильной чувствительности (повышение или полное отсутствие). Такой арахноидит больше характеризуется появлением эпилептических приступов, характеризующихся полиморфизмом (многообразием проявлений и тяжестью приступов).

Базальный тип воспаления затрагивает основание мозга. У таких пациентов наблюдается рассеянность, нарушение памяти, снижается умственная работоспособность, ухудшается зрение. Типичным проявлением оптико-хиазмального арахноидита является снижение зрения и сужение полей зрения двустороннего или одностороннего характера. Атрофия зрительных нервов может привести к слепоте.

При воспалительном процессе в области задней черепной ямки головного мозга наблюдаются интенсивные головные боли с периодическим усилением. Здесь большую роль играет высокое внутричерепное давление. При обострении также наблюдается тошнота и рвота. Данный вид воспаления ведет к угнетению функций мозжечка.

Следствием этого является нарушение координации в движениях, мышечная вялость. Также снижается слух из-за поражения слухового нерва, может наблюдаться поражение лицевого нерва. Застой в глазном дне ведет к ухудшению зрения, отмечается нистагм. В тяжелых случаях происходит двустороннее нарушение двигательной активности рук и ног.

Спинальный арахноидит характеризуется поражением спинного мозга и проявляется нарастающей слабостью, болями в верхних и нижних конечностях. Головной боли при данном типе заболевания не наблюдается.

Диагностика

Постепенное развитие симптомов затрудняет диагностику заболевания. В начале заболевания симптомы проявляются редко, поэтому пациенты обращаются за медицинской помощью поздно, когда наблюдается усиление и учащение симптомов.

Сложность диагностирования арахноидита заключается также в дифференциации от других заболеваний, для которых характерны похожие симптомы. Для постановки точного диагноза необходимо провести ряд мероприятий:

• Сбор анамнеза: перенесенные травмы головы, тяжелые инфекционные заболевания и т.д.
• Осмотр пациента.
• Магнитно-резонансная томография – самый достоверный инструментальный способ диагностики. Позволяет выявить очаг воспаления и провести дифференцировку с другими заболеваниями с подобными клиническими проявлениями. Выявляется спаечный процесс и кисты.
• Рентгенография проводится для выявления внутричерепной гипертензии.
• Обязательное обследование глазного дна и полей зрения у офтальмолога.
• Осмотр отоларинголога проводится при снижении слуха. Проводят аудиометрию.
• Люмбальная пункция позволяет установить точные размеры внутричерепного давления.
• В результатах анализа ликвора выявлено повышенное количество белка и нейромедиаторов.
• В анализе крови выявляются признаки воспаления и инфекционного процесса.
• Эхоэнцефалография выявляет гидроцефалию.

Только после проведения комплексного обследования врач может поставить правильный диагноз.

Лечение

От тяжести клинического течения и локализации патологического процесса зависит способ лечения, медикаментозным или хирургическим методом. Хирургическая операция проводится в следующих случаях:

• Оптико-хиазмальном типе арахноидита.
• Арахноидите задней черепной ямки.
• При гидроцефалии проводится шунтирование для создания путей оттока ликвора.

При помощи операции можно добиться восстановления прохождения ликворных путей, можно удалять кисты и разъединять спайки. При значительном снижении остроты зрения вживляют электроды для стимуляции зрительных нервов.

Медикаментозная терапия:

• Антибактериальная терапия, направленная против конкретной инфекции. Назначаются антибиотики группы пенициллинов, цефалоспоринов и др. Вводят их внутримышечно, внутривенно, а также в задние шейные лимфоузлы (эндолимфатический способ введения). Антибиотиками санируются хронические очаги инфекции.
• Противовоспалительная терапия. Она заключается в назначении кортикостероидов: преднизолона, дексаметазона и т.д. Они эффективны при инфекционной и аллергической природе поражения головного мозга.
• Дегидратационная терапия проводится для снижения уровня внутричерепного давления. Назначаются диуретики: Диакарб, Маннит, Фуросемид и др.
• Противоэпилептические препараты назначаются при судорожных синдромах: Финлепсин, Карбамазепин и пр.
• Нейропротекторы и препараты для улучшения метаболических процессов: Актовегин, Пирацетам, Милдронат, препараты Йода, Лидаза и т.д.
• Психитропные лекарственные препараты: антидепрессанты, транквилизаторы.
• Сосудорасширяющие лекарственные препараты назначаются для улучшения мозгового кровообращения: Кавинтон, Винпоцетин, Церебролизин и пр.
• Антигистаминная терапия: Диазолин, Тавегил и др.
• Люмбальная пункция проводится с целью уменьшения внутричерепного давления.
• Витаминотерапия назначается для повышения внутренних сил организма.
• Допускается антиоксидантная терапия.

Заболевание достаточно серьезное. Лечение проводится в стационарных условиях. Лечение народными средствами в данном случае неэффективно.

Последствия арахноидита

Своевременное и правильное лечение дает благоприятный прогноз, возможно полное излечение без последствий. В некоторых случаях сохраняется нарушение трудоспособности, нарушается зрение, сохраняются приступы эпилепсии. В таких случаях может устанавливаться группа инвалидности:

• 3 группа инвалидности устанавливается при невозможности продолжать былую деятельность, осуществляется переход на более легкий труд.
• 2 группа устанавливается для лиц, у которых сохранились эпилептические приступы или наблюдается снижение зрения ниже 0,04 дптр.
• 1 группа устанавливается при полной слепоте.

Кроме этих последствий, людям, перенесшим церебральный и спинальный арахноидиты, устанавливаются некоторые противопоказания: работа на транспорте, работа на высоте, длительное пребывание в условиях холодных и жарких погодных условий, работа с токсическими веществами, вибрационные работы.

Этиология заболевания, причины

Нельзя выделить одну причину заболевания. Арахноидит головного мозга может быть как самостоятельной нозологией, так и последствием ранее перенесенного воспалительного процесса.

Чаще всего его провоцируют ангины, ревматизм, хронические воспалительные процессы ЛОР-органов, детские инфекции, возникшие у взрослых, черепно-мозговые травмы.

Описан ряд случаев, когда арахноидит проявлялся на фоне хронической интоксикации солями тяжелых металлов, онкологии головного или спинного мозга.

Впервые это заболевание было классифицировано и обрело современное название в 1845 году, благодаря работам А. Т. Тарасенкова. Стоит также отметить, что Всемирная организация здравоохранения при пересмотре МКБ-10 не выделяет отдельный код для арахноидита, а относит его к менингитам.

Классификация

Классифицируются арахноидиты, исходя из определенных признаков.

По локализации:

1. Церебральный арахноидит.
2. Спинальный арахноидит.

По характеру течения заболевания:

1. Острый.
2. Подострый.
3. Хронический.

По механизму

1. Первичный.
2. Вторичный.

По распространенности процесса:

1. Распространенный.
2. Ограниченный.

По патоморфологическим признакам:

1. Слипчевый.
2. Кистозный.
3. Кистозно-слипчевый.

Симптомы

Пациенты при арахноидите предъявляют разнообразные жалобы. Это зависит от локализации поражения, формы заболевания, тяжести и причин возникновения. Однако существуют симптомы, одинаково беспокоящие всех пациентов.

Распространенные симптомы – частые головные боли, которые могут носить разнообразный характер. Бывают острые боли при резком подъеме внутричерепного давления, давящие или распирающие при замедленном оттоке ликвора. Редко голова может болеть вся, и больному сложно определить конкретное место, но, как правило, такие больные могут четко показать участок, где болит.

Также головная боль может возникать или меняться в течение дня (сильнее беспокоит с утра и уменьшаться к вечеру) или при смене положения тела (пациенты предпочитают отдыхать на высоких подушках, так как в таком положении боль меньше). Как правило, пациенты метеозависимы и плохо переносят смену погоды, перепады давления. Головная боль усиливается после физических нагрузок, психоэмоциональных потрясений. Зачастую на пике боли человек отмечает тошноту в плоть до рвоты, не приносящей облегчения.

Еще один частый симптом – это головокружение. Оно носит непостоянный характер, может возникать как при отсутствии боли, так и после каких-либо нагрузок или при смене погоды.

Пациенты отмечают у себя сильную слабость, несоответствующую выполняемой работе. Им сложно подняться с постели, не хочется работать, общаться с другими людьми. У таких больных ни на что не хватает сил. Все их переживания зациклены на плохом самочувствии, они становятся вспыльчивыми, раздражительными, часто срываются на окружающих по мелочам. Постепенно замыкаются в себе, легко поддаются депрессиям.

Вследствие нарушений внутричерепного кровообращения и ликворного застоя у больных нарушается сон. Некоторые больные описывают симптомы бессонницы. Другие же, наоборот, прекрасно засыпают, но по ночам часто просыпаются, не могут выбрать удобное положение для головы, им мешает подушка, иногда снятся кошмары.

Больные арахноидитом находятся в постоянном напряжении. Они не могут нормально жить и работать.

Формы арахноидитов

Церебральный арахноидит или арахноидит оболочек головного мозга один из наиболее частых, но благоприятных по своему течению видов. Характеризуется разнообразной симптоматикой в зависимости от локализации процесса.

У больных могут наблюдаться:

• головные боли;
• повышенное внутричерепное давление;
• нарушения тактильной и болевой чувствительности;
• парезы и параличи;
• парциальные судороги;
• эпилептические приступы и статусы (в тяжелых случаях).

Оптико-хиазмальный арахноидит берет свое название от наиболее частой локализации поражения головного мозга. Зрительные нервы и область их пересечения (хиазма), как правило, вовлекаются в патологический процесс вследствие ранее перенесенных воспалительных заболеваний (отит, синусит, ангина), черепно-мозговых травм (ушибы и сотрясения головного мозга), инфекционных патологий (малярия), или специфических воспалительных процессов (сифилис).

Оптико-хиазмальный арахноидит развивается медленно, и симптомы проявляются не сразу. Чаще поражается сначала один глаз, а затем другой. Это может занять от 2-х дней до нескольких месяцев. Пациенты с оптико-хиазмальным арахноидитом жалуются на боль за глазами, снижение зрения или полную слепоту на один или оба глаза и ряд общих симптомов. Такое сочетание жалоб с результатами объективных исследований – полнокровное глазное дно, отек зрительного нерва, специфическое изменение полей зрения – облегчает и ускоряет проведение дифференциальной диагностики.

Спинальный арахноидит характеризуется нарушением оттока спинномозговой жидкости и поражением корешков спинномозговых нервов. Чаще всего страдает грудной и поясничный отделы позвоночника. У пациентов наблюдаются нарушения двигательных функций, тактильной и болевой чувствительности ниже уровня поражения, выраженный болевой симптом. Как правило, процесс хронический.

Диагностика

Несмотря на то, что МКБ-10 не выделяет отдельным кодом арахноидиты, а соответственно, нет четкого протокола обследования и лечения таких больных, постановка диагноза включает в себя ряд консультаций узких специалистов и инструментальных исследований.

Прежде всего, при подозрении на арахноидит больному назначают консультации следующих специалистов:

1. Офтальмолога с осмотром глазного дна.
2. Отоларинголога для выявления первичных очагов воспаления и лечения их последствий.
3. Психиатра для оценки состояния больного и дифференцирования арахноидита с психиатрической патологией.

Из инструментальных исследований наиболее информативными будут:

1. Энцефалография.
2. Рентгенограмма черепа и позвоночника.
3. Пневмоэнцефалография.
4. Люмбальная пункция.
5. Компьютерная томография или магнитно-резонансная томография.

Согласно МКБ-10, арахноидит отнесен к группе «Менингит, обусловленный другими и неуточненными причинами» и ему присвоен код (G03)

Лечение

В зависимости от формы и течения заболевания выбирают определенную тактику лечения. При впервые выявленных острых и тяжелых подострых формах лечение проводят в стационаре под контролем врача.

Применяется симптоматическое и этиотропное лечение. Назначаются значительные дозы гормонов, антибактериальных и противовирусных препаратов в зависимости от возбудителя, антигистаминные препараты, чтобы уменьшить отек тканей и местную реакцию, препараты для стимуляции работы мозга и снижения внутричерепного давления.

Симптоматическое лечение включает в себя следующие группы медикаментов:

• анальгетики для купирования острого болевого синдрома;
• противоэпилептические препараты и лекарственные средства, используемые в психиатрии (нейролептики, транквилизаторы) для коррекции поведенческих особенностей и перепадов настроения.

Зачастую медикаментозное лечение дает положительный результат и позволяет вернуть пациента к практически нормальной жизни.

Оперативное вмешательство проводят при невосприимчивости организма к медикаментозной терапии, а также при оптико-хиазмальных формах арахноидита, когда на фоне проведенного лечения зрение продолжает ухудшаться.

Кистозный арахноидит также является прямым показанием к оперативному лечению, так как лекарственные препараты только частично купируют симптомы, но не решают проблему в целом.

Прогноз для жизни благоприятный. Исключение составляет арахноидит задней черепной ямки, который может сопровождаться отеком мозга, а в последствии его вклинением, что опасно для жизни.

Для трудоспособности неблагоприятный, по мере того как симптомы заболевания будут усугубляться и чаще возникать (частые эпиприступы или эпистатусы, гипертонические кризы) или при хиазмо-офтальмической форме трудоспособность будет значительно снижаться. Помимо этого существует ряд ограничений для работы: таким пациентам запрещено водить пассажирский транспорт или перевозить опасные грузы. Работать водителем, им вообще не рекомендовано. Они не допускаются к работе на высоте или в условиях напряженных физических нагрузок. Также нельзя работать с токсическими веществами, в цехах с высоким уровнем шума и вибрации.

Инвалидность

Медико-социальная экспертная комиссия назначает таким больным II или III группу инвалидности: III группа назначается при уменьшении объема работы или переходе на легкий труд, II группа – при частых эпилептических припадках, снижении остроты зрения от 0.04 до 0.08 с коррекцией. При тяжелом течении оптико-хиазмальной формы с полной слепотой больным назначают I группу инвалидности.

Профилактика

Профилактика включают в себя как специфические, так и неспецифические мероприятия. К неспецифическим относятся:

1. Здоровый образ жизни.
2. Закаливание.
3. Профилактика инфекций, иммунизация, вакцинация.
4. Регулярные медосмотры, особое внимание офтальмолога и ЛОРа.
5. Своевременное выявление и лечение воспалительных заболеваний и травм.

К специфическим относятся:

1. Полное обследование и профилактика арахноидита при черепно-мозговой травме.
2. После успешного лечения арахноидита – регулярная и своевременная профилактика рецидива.

Хотя в МКБ-10 нет отдельного кода для арахноидита, и, соответственно, нет четкого протокола диагностирования и терапии заболевания, методы и приемы лечения болезни отработаны и применяются в борьбе с этим грозным недугом.