Диагностика и лечение реактивного артрита у детей

Реактивный артрит у детей – это воспалительный негнойный процесс в суставе, который развивается не как самостоятельное заболевание, а носит вторичный характер.

Как правило, реактивная форма артрита диагностируется после попадания в организм инфекции, бактерии, вируса. Среди всех ревматических заболеваний, данная патология встречается наиболее часто: ее диагностируют у 86 детей из 100000. После лечения реактивного артрита детей необходимо беречь от любого рода инфекции, чтобы не допустить рецидива.

Причины

Целый комплекс иммунных нарушений, возникших на фоне перенесенных инфекций, приводит к развитию реактивного артрита. Раннее проявление заболевания можно объяснить генетической предрасположенностью детского организма к артриту. А также не следует исключать генетическую предрасположенность к аутоиммунным нарушениям, суставным патологиям.

В большинстве случаев заболевание возникает при наличии неблагоприятных факторов:

• Переохлаждение.
• Посещение людных мест в «вирусный» период: поздняя осень-зима, ранняя весна.
• Несоблюдение элементарных гигиенических норм в отношении ребенка, антисанитария.
• Аллергическая реакция.
• Проживание в непроветриваемом помещении.
• Повышенная влажность, сырость в помещении.

Неоспоримое первое место среди причин, вызывающих реактивный артрит у детей, принадлежит хламидийному инфицированию мочеполовых путей (80% от всех случаев). Ребенок заражается хламидиями при контактах с инфицированными людьми, животными, от матери, в процессе родоразрешения.

На втором месте кишечные заболевания. Основные возбудители-провокаторы реактивного артрита: иерсинии, шигеллы, кампилобактер, сальмонеллы.

В ответ на проникновение патогенных микробов, детский организм вырабатывает защитные антитела. При ювенильном реактивном артрите в иммунной системе происходит сбой, дезориентированные защитные клетки атакуют родные, совершенно здоровые клетки.

Инфекционные патологии (ОРВИ, ангина) передаются по воздуху, через контакт с зараженным человеком. В группе риска дети, посещающие дошкольные учреждения, школу или всевозможные секции.

Существенную роль в формировании реактивного артрита играет состояние защитной системы организма, наличие сопутствующих заболеваний.

У детей с обнаруженным геном HLA-B27, возникает наследственная предрасположенность к дегенеративно-дистрофическому процессу в суставах.
Без адекватной терапии реактивный артрит может привести к инвалидности, поражению сердца.

Важно показывать ребенка врачу при любом недомогании, чтобы не пропустить начальную стадию патологии. Чтобы не принять признаки реактивного артрита за признаки тяжелого системного заболевания, специалист назначит ряд исследований.

Врачи подчеркивают, что диагностика реактивного артрита у детей требует комплексного подхода. Основное внимание уделяется клиническому обследованию, которое включает оценку симптомов, таких как отек и боль в суставах, а также анализ истории болезни. Лабораторные исследования, включая анализ крови и мочи, помогают исключить другие заболевания и подтвердить диагноз. Лечение, как правило, начинается с нестероидных противовоспалительных препаратов для снятия боли и воспаления. Важно также учитывать возможность назначения кортикостероидов в более сложных случаях. Врачи акцентируют внимание на необходимости регулярного мониторинга состояния ребенка, чтобы предотвратить возможные осложнения и обеспечить оптимальное восстановление. Ранняя диагностика и адекватное лечение играют ключевую роль в успешном управлении этим заболеванием.

https://youtube.com/watch?v=dpGqEqrj7r8

Симптомы

Практически всегда во время обращения к врачу оказывается, что за несколько недель до начала воспаления, ребенок перенес тяжелый патологический процесс в дыхательных или мочеполовых путях, кишечную инфекцию. Как правило, данный вид артрита поражает не более четырех несимметрично расположенных сочленений.

Воспалительный процесс оккупирует суставы нижних конечностей: коленный, плюснефаланговый. В большинстве случаев поражается стопа, а именно большой палец, который распухает до размеров сосиски и приобретает синюшность.

Проявляющийся внезапно и остро реактивный артрит у детей имеет симптомы:

1. Ребенок отказывается от игр, становится апатичным, быстро устает.
2. Поглаживает воспаленное место пальчиками.
3. Малыш жалуется на боль в месте воспаления, подволакивает ножку, если поражен сустав ноги. Если воспалительный процесс оккупировал сочленение верхней конечности, малыш придерживает больную руку здоровой.
4. Кожные покровы над местом поражения нагреваются, отекают, краснеют.
5. При поражении коленного сустава, надколенник слегка приподнят скопившейся в полости сочленения жидкостью.
6. Воспаляются сухожилия.
7. Иногда появляются боли в спине.

Значительно реже возникают следующие проявления:

• Высыпания на кожных покровах.
• Эрозии ротовой полости.
• Воспаление половых органов.
• Заболевания сердца.
• Синдром Рейтера: уретрит, конъюнктивит и артрит одновременно.

Процесс воспаления длится от нескольких суток до нескольких недель. В некоторых случаях запущенная или не долеченная острая форма перетекает в хроническую.

Если сустав распух, а ребенок жалуется на боль, необходимо показать его ревматологу. Если к основной симптоматике присоединились поражения уретры и глаз – понадобится консультация офтальмолога и уролога.

Диагностика

Заподозрить суставное заболевание можно, если ему предшествовала какая-либо инфекционная патология и проявилась характерная клиническая картина. В таком случае лучше отказаться от лечения домашними средствами, а как можно скорее показать ребенка врачу. Квалифицированный врач назначит ряд анализов и инструментальных исследований, на основании которых поставит окончательный диагноз.

Дети младшего, подросткового или юношеского возраста с подозрением на реактивный артрит получают направление к ревматологу. Сначала доктор изучает медицинскую карту, выслушивает жалобы и проводит осмотр.

После этого ребенок направляется на следующие диагностические мероприятия:

1. Общий анализ крови, мочи – если в организме протекает воспалительный процесс, лейкоциты повышены.
2. Ревмопробы – биохимия крови на антитела к стрептококку, ревматоидный фактор.
3. Мазок из мочеиспускательного, цервикального каналов, конъюнктивы глаза – для обнаружения хламидий.
4. Посев кала – позволяет выявить возбудителей кишечной группы: сальмонелл, иерсиний, шигелл.
5. Серологические реакции – выявить антитела к возбудителям кишечных инфекций.
6. Реакция иммунофлюоресценции – выявление антигенов хламидий в сыворотке крови и синовиальной жидкости.
7. Иммуноферментный анализ – обнаружение антител к хламидиям в сыворотке крови и суставной жидкости.
8. Анализ суставной жидкости – позволяет определить в какой форме протекает воспаление: острой или хронической.
9. Обнаружение антигена HLA-B27.
10. Рентгенологическое исследование сочленения – позволяет рассмотреть признаки воспалительного процесса изнутри.
11. УЗИ, МРТ – показывает незаметные на рентгене структуры мягких тканей, наличие выпота.
12. Артроскопия – назначается, если возбудитель невозможно определить иначе: сустав осматривается изнутри, берется микроскопический кусочек ткани для подробного исследования.

Реактивный артрит у детей вызывает множество обсуждений среди родителей и специалистов. Многие отмечают, что ранняя диагностика играет ключевую роль в успешном лечении. Родители часто делятся опытом, как важно обращать внимание на первые симптомы, такие как боль в суставах и отеки. Врачебные рекомендации по применению противовоспалительных препаратов и физиотерапии становятся основой терапии. Некоторые родители подчеркивают, что комплексный подход, включающий диету и укрепление иммунной системы, также способствует улучшению состояния детей. Однако, несмотря на положительные отзывы о лечении, остаются вопросы о долгосрочных последствиях заболевания и необходимости регулярного наблюдения у специалистов.

Артрит и другие заболевания суставов у детей, врач Ирина Чижевская

Лечение

При составлении дифференцированной терапии врач учитывает: вид инфекции, продолжительность патологического процесса, степень активности заболевания. При хламидиозном артрите назначаются антибиотики, имеющие свойство накапливаться в клетках.

Макролиды:

• Азитромицин, Рокситромицин, Вильпрафен.
• Кларитромицин – запрещено давать малышам до 6 лет.

Тетрациклины и фторхинолоны эффективны, но более токсичны. В основном ими лечат реактивный артрит у подростков.

Если реактивный артрит спровоцирован кишечной инфекцией, назначают антибиотики аминогликозидной группы: Гентамицин, Амикацин. Иногда применяют фторхинолоны.

РЕАКТИВНЫЙ АРТРИТ У ДЕТЕЙ, ЛЕЧЕНИЕ

Патогенетическое

Одними антибиотиками невозможно вылечить суставную патологию. Поскольку иммунная система организма ослаблена, ее необходимо поддерживать, усиливать с помощью иммуномодуляторов. Хорошие отзывы заслужили сублингвальные таблетки Ликопид. Курс лечения – 24 дня. Через 7 суток применения Ликопида в терапию вводят антибиотик, который принимают 7-10 дней. После окончания антибиотиков, Ликопид принимают до завершения курса лечения.

Симптоматическое

Если дегенеративно-дистрофический процесс отягощен суставным синдромом, доктор назначает симптоматическое лечение, которое включает:

1. НПВС (против воспаления и боли): Диклофенак, Ибупрофен, Нимесулид.
2. Введение глюкокортикостероидов внутрисуставно – для снятия острой, постоянной боли.
3. Иммунодепрессанты (при прогрессивном течении заболевания): Сульфасалазин, Метотрексат.

Когда болезненные симптомы исчезнут и ребенок пойдет на поправку, ему назначается лечебная гимнастика, необходимая для разработки суставов. В случае выполнения клинических рекомендаций, реактивный артрит у детей вылечивается окончательно.

При своевременном выявлении и адекватном лечении прогноз благоприятный. Однако, если обнаруживается врожденный антиген HLA-B27, заболевание может перейти в хроническую форму. Если воспалительный процесс не подвергать терапии, могут развиться серьезные последствия, в виде утраты подвижности, инвалидности и другие.

Профилактика

Чтобы уберечь своего малыша от развития суставного заболевания, родители должны соблюдать меры профилактики:

• Поддерживать чистоту в жилище, регулярно его проветривать.
• Следить за гигиеной ребенка.
• Покупать свежие и качественные продукты.
• При наличии домашних питомцев, своевременно проводить антипаразитарную профилактику.
• Вылечивать, а не «подлечивать» любые патологии.
• В «вирусный» период избегать людных мест.
• Поддерживать детский иммунитет гомеопатическими средствами, особенно в осенне-зимний период или после заболевания.
• Планируя беременность, вылечить все инфекции.

Заключение

Если у малыша все-таки проявились симптомы заболевания – это не повод для паники. Успех лечения во многом зависит от того, на каком этапе была выявлена патология, предпринята терапия.

Задача родителей – посетить ревматолога при малейшем подозрении на суставное заболевание. Даже если диагноз не подтвердится – это гораздо лучше, чем упустить благоприятный для лечения момент.

Вопрос-ответ

Как лечат реактивный артрит у детей?

Лечение реактивного артрита назначает ревматолог, но может и педиатр. В лечении используются НПВС длительностью минимум две недели с последующей их отменой при успешности терапии. Вопрос о назначении антибактериальной терапии возникает при отсутствии положительной динамики со стороны суставов на фоне применения НПВС.

Как диагностировать реактивный артрит?

Рентгенологическое исследование, позволяющее определить степень поражения суставов, обследования для исключения других заболеваний, которые могут вызвать артрит, иногда анализы содержимого из полости припухшего сустава.

Как диагностировать артрит у ребенка?

Общий и биохимический анализ крови. Анализ крови на маркеры воспаления – антистрептолизин О, фибриноген, С-реактивный белок. Анализ крови на HLA-B27. Анализ крови на цитруллинированный виментин (MCV) – маркер ревматоидного артрита. УЗИ пораженных суставов. Рентгенография пораженных суставов. Ещё

Какие препараты лечат реактивный артрит?

Для лечения реактивного артрита используются два класса антибиотиков: тетрациклины и фторхинолоны. В отдельных случаях могут использоваться макролиды. Иногда поставить правильный диагноз можно только по ответу пациента на лечение.

Советы

СОВЕТ №1

Обратите внимание на ранние симптомы. Реактивный артрит может проявляться в виде боли в суставах, отечности или покраснения. Если вы заметили такие симптомы у вашего ребенка, не откладывайте визит к врачу для диагностики.

СОВЕТ №2

Следите за инфекциями. Реактивный артрит часто возникает после инфекционных заболеваний. Убедитесь, что ваш ребенок получает своевременное лечение любых инфекций, особенно респираторных и желудочно-кишечных.

СОВЕТ №3

Регулярно проводите контрольные осмотры у педиатра. Даже если симптомы исчезли, важно следить за состоянием ребенка и проводить регулярные обследования, чтобы предотвратить возможные рецидивы или осложнения.

СОВЕТ №4

Обсудите с врачом подходящие методы лечения. Лечение реактивного артрита может включать противовоспалительные препараты, физиотерапию и специальные упражнения. Работайте вместе с врачом, чтобы выбрать наилучший план лечения для вашего ребенка.