Дисцикуляторная энцефалопатия 2 ст

Такие симптомы как головная боль, головокружение, шум в ушах, быстрая утомляемость, ухудшение памяти, снижение работоспособности могут встречаться у людей самого разного возраста, в том числе у молодых.

• Как устроено кровоснабжение мозга?
• Основные причины дисциркуляторной энцефалопатии
• Симптомы дисциркуляторной энцефалопатии
• Стадии дисциркуляторной энцефалопатии
• Последствия заболевания
• Виды хронической недостаточности кровоснабжения мозга
• Диагностика энцефалопатии
• Лечение дисциркуляторной энцефалопатии, обусловленной артериальной гипертонией
• Лечение дисциркуляторной энцефалопатии, обусловленной атеросклерозом
• Профилактика дисциркуляторной энцефалопатии

Не только пациент, но и сам врач часто не относятся к подобным проявлениям серьезно. Тем не менее, эти признаки могут свидетельствовать о хронической недостаточности мозгового кровообращения и наличии сосудистых заболеваний мозга, например, дисциркуляторной энцефалопатии.

Как устроено кровоснабжение мозга?

Для полноценного функционирования головного мозга необходимо большое количество энергии.

Вместе с кровотоком в клетки нервной ткани поставляются кислород и питательные вещества. Наш организм устроен таким образом, чтобы гарантированно снабжать мозг кровью. Этой цели служат четыре мощные артерии: две сонные и две позвоночные, ветви которых образуют замкнутый круг у основания мозга – виллизиев круг.

Это обеспечивает высокую степень надежности мозгового кровообращения, так как нарушение кровотока в одном из этих сосудов компенсируется за счет остальных. Благодаря мощным компенсаторным возможностям мозга, даже при серьезном недостатке кровоснабжения в трех из четырех сосудов, человек может пожаловаться лишь на некоторую слабость и ухудшение самочувствия.

Но, к сожалению, возможности мозга ограничены, и даже самые совершенные компенсаторные механизмы, задуманные природой, могут дать сбой, в результате чего развивается хроническая недостаточность мозгового кровообращения, которую называют также дисциркуляторная энцефалопатия.

Это сосудистое заболевание головного мозга означает процесс изменений в мозге, связанный с нарушением его кровоснабжения. Как правило, развитие заболевания проявляется самыми «обычными» симптомами: головной болью, снижением памяти, повышенной утомляемостью.

Основные причины дисциркуляторной энцефалопатии

Одним из основных факторов, провоцирующих развитие энцефалопатии головного мозга является артериальная гипертензия.

Гипертонией страдает почти половина населения — около 40% людей. Повышенное артериальное давление встречается и у пожилых, и у молодых, и у женщин, и у мужчин. Но только в 5% случаев причину развития артериальной гипертензии можно выявить. Ею могут стать эндокринные нарушения, почечная недостаточность и пр. А в подавляющем большинстве случаев причина остается неизвестной.

Повышенное давление приводит к уплотнению стенок сосудов, формированию локальных сужений (стенозов) и извитости. Как результате – нарушения кровообращения, в том числе кровоснабжения мозга.

Другая причина дисциркуляторной энцефалопатии – атеросклероз. Развивающийся в результате нарушения липидного обмена атеросклероз провоцирует повышение уровня жироподобных веществ в крови – холестерина, триглециридов и т.д. Они осаживаются на стенки сосудов, в результате чего формируются липидные пятна, которые в дальнейшем разрастаются в «бляшки», уплотняются и сужают или совсем закрывают просвет сосудов. Затем при распаде их частички – эмболы – попадают в кровяное русло и могут закупорить другие сосуды.

Развитие дисциркуляторной энцефалопатии может быть обусловлено и остеохондрозом, так как деформация межпозвоночных дисков может стать причиной зажимания позвоночных артерий, снабжающих мозг кровью.

Симптомы дисциркуляторной энцефалопатии

В результате нарушения процесса мозгового кровообращения происходит постепенное отмирание нейронов в разных областях мозга. Это провоцирует появление неврологических симптомов энцефалопатии.

Для дисциркуляторной энцефалопатии характерны эмоционально-личностные нарушения:

• общая слабость,
• плохой сон,
• раздражительность,
• депрессия.

Со временем появляются болезненные свойства личности:

• эгоцентризм,
• неадекватное поведение,
• беспричинное возбуждение.

При прогрессировании болезни эмоциональная реактивность сменяется апатией и тупостью.

Дисциркуляторная энцефалопатия неуклонно прогрессирует, хотя могут наблюдаться как резкие периодические ухудшения, так и периоды слабой выраженности симптомов.

Стадии дисциркуляторной энцефалопатии

Выделяют три стадии течения заболевания, каждая из которых в свою очередь может быть компенсированной, субкомпенсированной и декомпенсированной. Продолжительность каждой из них может быть различной: все зависит от степени артериальной гипертензии и атеросклероза, образа жизни, генетической предрасположенности, сопутствующих заболеваний и т.д.

I стадия дисциркуляторной энцефалопатии сопровождается:

• головными болями,
• головокружениями,
• нарушениями сна,
• утомляемостью,
• ощущениями тяжести в голове,
• ухудшением памяти (непрофессиональной),
• снижением внимания,
• сложностью переключения с одного вида деятельности на другой,
• раздражительностью,
• слезливостью.

Данная стадия сопровождается рассеянной неврологической симптоматикой, на основе которой сложно сделать выводы о наличии заболевания. Как правило, после полноценного отдыха симптомы исчезают.

II стадия дисциркуляторной энцефалопатии сопровождается таким же, но более выраженными симптомами:

• еще более заметное ухудшение памяти (в том числе профессиональной),
• вязкость мышления, зацикливание,
• шаткость при ходьбе,
• обмороки,
• серьезные нарушения сна,
• изменение личности.

При проведении МРТ и КТ заметны значительные изменения головного мозга.

III стадии характерно уменьшение жалоб в связи с прогрессированием когнитивных нарушений:

• серьезное снижение памяти,
• сильное ухудшение внимания,
• сужение круга интересов,
• слабоумие,
• неадекватность,
• потеря трудоспособности.

Пациент уже не способен объективно оценивать тяжесть своего состояния.

Последствия заболевания

Энцефалопатия головного мозга увеличивает риск развития тяжелейших заболеваний и в первую очередь мозгового инсульта.

Возможно также возникновение эпилептических приступов на фоне развивающейся дисциркуляторной энцефалопатии.

Вторая и третья стадия заболевания часто сопровождаются психическими расстройствами, выраженными двигательными и когнитивными нарушениями, возможно развитие деменции.

Виды хронической недостаточности кровоснабжения мозга

Специалисты различают три основных вида нарушений мозгового кровообращения.

1. При болезни Бинсвангера возникает диффузное поражение внутренних структур мозга (белого вещества) из-за утолщения стенок и сужения просвета мелких артерий.

   Множественные мелкие очаги поражения представляют собой участки отмерших нейронов. У больных происходит нарушение суточных колебаний артериального давления: в ночное время оно может упасть слишком резко, или, наоборот, повыситься, хотя, как правило, ночью оно должно немного снижаться.

   Один из основных признаков заболевания – нарушение сна: пациент не может уснуть или просыпается очень часто.

   Другие типичные симптомы болезни:

   • расстройства мочеиспускания и дефекации,
   • медленное прогрессирование нарушений памяти и интеллекта вплоть до деменции (слабоумия);
   • нарастающие нарушения походки.

   Болезнь Бинсвангера может развиться даже в молодом возрасте – до 35 лет.

2. Для другого вида дисциркуляторной энцефалопатии – так называемых мультиинфарктных состояний – характерны множественные небольшие инфаркты в мозге (микроинсульты).

   На определенном участке мозга из-за закупоривания сосуда происходит омертвление нервной ткани, в результате чего поражаются как поверхностные структуры мозга (серое вещество), так и глубокие (белое вещество).

   Главный фактор, провоцирующий развитие мультиинфарктных состояний – сужение и уплотнение внутримозговых артерий при гипертонии. Кроме того, причиной могут стать заболевания сердца, сопровождающиеся мерцательной аритмией, и атеросклеротическое поражение внутримозговых артерий.

3. Дисциркуляторная эцефалопатия развивается также при поражении магистральных (сонных и позвоночных) артерий, обеспечивающих приток крови к мозгу.

Диагностика энцефалопатии

Как показывает практика, подавляющее число пациентов с дисциркуляторной энцефалопатией имеет схожие заболевания, физиологические особенности и привычки. Это позволяет сформировать признаки группы риска:

• гипертоническая болезнь (давление от 140/90 мм рт. ст. и выше);
• сердечные заболевания (ишемическая болезнь, нарушение сердечного ритма и др.) и наследственность по данным заболеваниям;
• избыток веса, ожирение;
• сахарный диабет;
• гиперхолестеринемия
• малоподвижный образ жизни;
• стрессы;
• курение;
• злоупотребление алкоголем.

Мужчины с быстро прогрессирующей дисциркуляторной энцефалопатией, как правило, ведут малоподвижный образ жизни, злоупотребляют алкоголем, испытывают психоэмоциональное перенапряжение, имеют два и более сопутствующих заболевания и не занимаются их лечением.

У женщин те же факторы отягощаются избыточной массой тела, что способствует неблагоприятному течению болезни.

Если пациент с гипертонией и атеросклерозом жалуется на головные боли, снижение работоспособности, головокружения и ухудшения памяти, то есть основания подозревать начальную стадию дисциркуляторной энцефалопатии.

В этом случае необходимо:

• постоянно контролировать давление,
• сдать общие анализы крови и мочи, анализы крови на сахар и липиды,
• пройти электрокардиографическое исследование,
• пройти психологическое исследование для оценки состояния памяти, интеллекта, внимания и речи.

Предвестниками сердечно-сосудистых заболеваний, проявляющихся в нарушении кровообращения мозга, могут быть даже небольшие неспецифические изменения электрокардиограммы. Кстати, нормальные электрокардиограммы или эхокардиограммы не исключают наличия болезни, так как изменения могут быть заметны только в момент ишемии (малокровия) миокарда или приступа стенокардии. Важную информацию дает электрокардиограмма, снятая при физической нагрузке. Суточный мониторинг работы сердца также позволяет выявить нарушения.

Важное значение в диагностике дисциркуляторной энцефалопатии имеет обследование глазного дна, клетки которого напрямую связаны с нейронами мозга.

Изменения сосудов и нервных клеток глазного дна дают информацию о нарушениях структуры мозговой ткани.

У пациентов с дисциркуляторной энцефалопатией часто происходит ухудшение слуха и обоняния, нарушение глотательного рефлекса. Для постановки диагноза немаловажным будет результат отоневрологического исследования, позволяющего выявить нарушения вестибулярного аппарата, вкусового, слухового и обонятельного восприятий.

Исследование реологических свойств крови (ее текучести) также будет полезным для диагностики заболевания. Отношение объема эритроцитов к объему плазмы – гематокрит – является главным фактором, влияющим на жидкостные свойства крови и ее степень насыщения кислородом. Повышение данного показателя означает увеличение вязкости крови и ухудшение кровообращения. Стоит помнить о прямой связи между высоким гематокритом и инфарктами мозга.

После предварительных исследований пациента направляют на рентгенографическое исследование сосудов головного мозга – ангиографию, которая традиционно считается «золотым стандартом».

Данная диагностическая процедура позволяет получить рентгеновские изображения сосудов мозга после введения контрастного вещества. Ангиография дает информацию о длительности и последовательности заполнения сосудов крови, о сформировавшихся «обходных» путях кровообращения при закупорке или сужении сосудов мозга. Результаты ангиографии имеют неоценимое значение при решении вопроса о целесообразности хирургического вмешательства.

Электроэнцефалография – один из старейших методов исследования мозга, основанный на регистрации его электрических потенциалов.

Изменения, отображенные на энцефалограмме, говорят об органических изменениях в мозговой ткани, поэтому на начальной стадии дисциркуляторной энцефалопатии данная диагностическая методика может не выявить нарушений.

Важное значение в исследовании мозга имеет метод компьютерной томографии, сочетающий достоинства рентгенографии и компьютерных методов обработки данных. При помощи КТ специалист может получить прямые и объективные данные о структурах мозга и их изменениях. Компьютерная томография позволяет определить расположение и размеры очагов поражения мозга и их характер.

Последние годы для диагностики нарушений мозгового кровообращения применяют магнитно-резонансные методы:

• ядерный магнитный резонанс,
• магнитно-резонансную томографию,
• магнитно-резонансную ангиографию.

Ядерный магнитный резонанс предоставляет информацию о физико-химических свойствах структур мозга, за счет чего специалист получает возможность отличать здоровые ткани от измененных.

Магнитно-резонансная томография обеспечивает изображения мозга, помогает определить не только расположение, но и форму, размеры и количество очагов, а также изучить мозговой кровоток.

Магнитно-резонансная ангиография представляет собой усовершенствованные методы магнитно-резонансной томографии. При помощи этого вида диагностики можно исследовать прохождение и «калибр» внечерепных и внутричерепных артерий и вен.

В настоящее время успешно применяются высокоинформативные методы получения трехмерного изображения структур мозга: однофотонная эмиссионная компьютерная томография и позитронная эмиссионная томография.

Широко используются для обследования больных и в стационаре, и в амбулаторных условиях ультразвуковые методы:

• допплерография,
• эхотомография,
• дуплексное сканирование
• транскраниальная допплерография.

Лечение дисциркуляторной энцефалопатии, обусловленной артериальной гипертонией

Артериальная гипертензия и развивающаяся на ее фоне дисциркуляторная энцефалопатия достаточно хорошо поддаются лечению.

Схема лечения основывается на двух основных принципах:

1. Для уменьшения побочных явлений гипотензивный препарат назначают в минимальных дозах, увеличивая ее лишь при недостаточном снижении артериального давления.
2. Для достижения максимального эффекта используют сочетания лекарственных средств (к маленькой дозе одного добавляют небольшую дозу другого).

Важно! Пациентам с дисциркуляторной энцефалопатией на фоне артериальной гипертензии не стоит стремиться к снижению АД до нормы (ниже 140/90 мм рт.ст), так как это негативно скажется на кровоснабжении мозга. Оптимальным будет снижение на 10-15% от текущих показателей.

Кроме приема гипотензивных препаратов пациентам важно соблюдать следующие правила:

• отмена или максимальное ограничение потребления соли (не более 5 г в день – половина чайной ложки),
• прием антиагрегантов, препятствующих образованию тромбов (длительно или пожизненно),
• прием витаминных комплексов, содержащих витамин С, В6, РР.

Лечение дисциркуляторной энцефалопатии, обусловленной атеросклерозом

При дисциркуляторной энцефалопатии, вызванной атеросклерозом, лечение должно иметь свои отличительные особенности:

• низкокалорийная диета (до 2600-2700 ккал в день) с ограничением животных жиров,
• прием статинов – препаратов, направленных на снижение уровня холестерина (при стойких показателях холестерина в крови выше 6,2 ммоль/л),

Для профилактики прогрессирования мультиинфарктных состояний головного мозга проводят комбинированную антиагрегантную и антикоагулянтную терапии.

Антикоагулянты — препараты, снижающие свертываемость крови, подбирает специалист в соответствии с показателями свертываемости и протромбина крови. Принимать их лучше на протяжении всей жизни, контролируя при этом уровень протромбина крови один раз в две недели.

Помимо лечения, направленного на устранение причин дисциркуляторной энцефалопатии, больным назначают схему лечения, цель которого — снижение выраженности симптомов болезни.

Симптомы	Группа препаратов и методики
ухудшение памяти, снижение интеллекта	средства, улучшающие обмен веществ в мозге
двигательные нарушения	лечебная гимнастика, массаж, другие методы восстановительной терапии.
головокружения	сосудистые препараты, средства, воздействующие на вегетативную нервную систему.
астено-депрессивный синдром	психотерапия, антидепрессанты, успокоительные средства.

Для лечения пациентов с грубыми сужениями магистральных сосудов головы (свыше 70%) применяется операционное лечение одним из трех методов:

• стентирование (расширение просвета сосуда с помощью специального каркаса – стента),
• реконструкция сосудистой системы (соединение различных сосудов между собой, формирование ответвлений)
• удаление части сосуда и замена ее на протез.

Профилактика дисциркуляторной энцефалопатии

Для профилактики дисциркуляторной энцефалопатии самое важное значение имеет здоровый образ жизни:

• соблюдение режима труда,
• диета с ограничением поваренной соли,
• прием жидкости (до 1-1,2 л в сутки),
• снижение потребления продуктов, содержащих животные жиры (жирные сорта мяса, печень, сметана, сливочное масло, яйца и др.), и высококалорийной пищи;
• отказ от алкоголя, кондитерских изделий,
• преобладание в рационе овощей и фруктов.

Необходимо питаться не менее четырех раз в день, распределяя калорийность пищи по приемам следующим образом:

• завтрак до работы – 30% калорий,
• второй завтрак – 20% калорий,
• обед – 40% калорий,
• ужин – 10% калорий.

Ужинать следует не позже, чем за два часа до сна, а ночной интервал между ужином и завтраком не должен превышать десяти часов.

Пациентам важно следить за весом, но резкое снижение веса недопустимо.

При малоподвижном образе жизни энергозатраты составляют в среднем 2000-2500 ккал в сутки. При снижении калорийности пищи до 1200-1500 ккал у женщин и до 1500-1800 ккал у мужчин за неделю можно потерять до 0,5-1 кг. Такой темп потери веса считается оптимальным.

Отличным методом профилактики является физическая активность. Регулярные тренировки делают сердечно-сосудистую систему более устойчивой к физическим нагрузкам, снижают частоту сердечных сокращений и артериальное давление.

Как результат – устранение депрессии, страхов, головных болей, нарушений сна, головокружений и пр. Появляется уверенность в своих силах и хорошее настроение. Пациент становится более вынослив и крепок.

Достаточно 3-4 занятий в неделю по 30-45 минут, но и даже после коротких тренировок по 15-20 минут пациенту становится намного лучше.

Сеансы лечебной физкультуры следует проводить регулярно, постепенно повышая уровень нагрузки. Интенсивность упражнений рассчитывают, используя показатель максимальной частоты сердечных сокращений (от 220 вычитают возраст больного в годах).

Пациентам на I-й и II-й стадиях дисциркуляторной энцефалопатии рекомендовано санаторно-курортное лечение, в идеале в санатории сердечно-сосудистого типа и в привычном для больного климате.

Источник: medafarm.ru

Причины

Причин развития дисциркуляторной энцефалопатии не так много. Основными являются гипертоническая болезнь и атеросклероз. Реже о дисциркуляторной энцефалопатии говорят при имеющейся тенденции к понижению давления. Постоянные перепады артериального давления, наличие механической преграды для кровотока в виде атеросклеротических бляшек создают предпосылки для хронической недостаточности кровотока в различные структуры мозга. Недостаток кровотока означает недостаточность питания, несвоевременное устранение продуктов метаболизма клеток головного мозга, что постепенно приводит к нарушению различных функций.

Следует сказать, что наиболее быстро к энцефалопатии приводят частые перепады давления, тогда как постоянно высокий или постоянно низкий уровень давления приведет к энцефалопатии через более продолжительное время.

Синонимом дисциркуляторной энцефалопатии является хроническая недостаточность мозгового кровообращения, что, в свою очередь, означает длительное формирование стойких нарушений со стороны головного мозга. Таким образом, о наличии заболевания следует говорить только при достоверно имеющихся сосудистых заболеваниях в течение многих месяцев и даже лет. В противном случае следует искать иную причину имеющихся нарушений.

Симптомы

На что же следует обратить внимание для того, чтобы заподозрить наличие у себя дисциркуляторной энцефалопатии? Вся симптоматика заболевания достаточно неспецифична и включает с себя обычно «обыденные» симптомы, которые могут встречаться и у здорового человека. Именно поэтому больные обращаются за медицинской помощью отнюдь не сразу, лишь, когда выраженность симптомов начинает мешать нормально жить.

Согласно классификации при дисциркуляторной энцефалопатии следует выделить несколько синдромов, объединяющих в себя основные симптомы. При постановке диагноза врач выносит и наличие всех синдромов с указанием их выраженности.

• Цефалгический синдром. Включает в себя такие жалобы как головные боли (преимущественно в затылочных и височных областях), давящие ощущения на глаза, тошноту при головной боли, шум в ушах. Также в отношении этого синдрома следует отнести любые неприятные ощущения, связанные с головой.
• Вестибуло-координаторные нарушения. Включают в себя головокружение, забрасывания при ходьбе, чувство неустойчивости при смене положения тела, размытость зрения при резких движениях.
• Астено-невротический синдром. Включает в себя перепады настроения, стабильно низкое настроение, плаксивость, чувство переживания. При выраженных изменениях следует дифференцировать с более серьезными психиатрическими заболеваниями.
• Диссомнический синдром, включающий любые нарушения сна (в том числе, чуткий сон, «бессонницу» и т.п.).
• Когнитивные нарушения. Объединяют нарушения памяти, снижение концентрации внимания, рассеянность и т.д. При выраженности нарушений и отсутствию других симптомов следует исключать деменцию различной этиологии (в том числе, болезнь Альцгеймера).

Дисциркуляторная энцефалопатия 1, 2 и 3 степени (описание)

Также, помимо синдромальной классификации, существует градация по степени энцефалопатии. Так, выделяют три степени. Дисциркуляторная энцефалопатия 1 степени означает самые начальные, преходящие изменения функций головного мозга. Дисциркуляторная энцефалопатия 2 степени указывает на стойкие нарушения, которые, впрочем, влияют лишь на качество жизни, обычно не приводя к грубому снижению трудоспособности и самообслуживанию. Дисциркуляторная энцефалопатия 3 степени означает стойкие грубые нарушения, зачастую приводящие к инвалидизациии человека.

Согласно статистическим данным диагноз дисциркуляторная энцефалопатия 2 степени является одним из самых частых неврологических диагнозов.

Видеоматериал автора

Диагностика

Диагностировать заболевание может лишь врач-невролог. Для постановки диагноза требуется наличие при осмотре неврологического статуса оживления рефлексов, наличия рефлексов орального автоматизма, патологических рефлексов, изменений при выполнении координаторных проб, признаков нарушения вестибулярного аппарата. Также следует обратить внимание на наличие нистагма, отклонения языка в сторону от средней линии и некоторых других специфических признаков, говорящих о страдании коры головного мозга и снижении её тормозного влияния на спинной мозг и рефлекторную сферу.

Лишь в дополнение к неврологическому осмотру служат дополнительные методы исследования – РЭГ, МРТ и прочие. По реоэнцефалографии можно выявить нарушения тонуса сосудов, асимметрию кровотока. МР-признаки энцефалопатии включают в себя наличие кальцинатов (атеросклеротических бляшек), гидроцефалии, рассеянных сосудистых гиподенсивных включений. Обычно МР-признаки выявляются при наличии дисциркуляторной энцефалопатии 2 или 3 степени.

Лечение

Лечение должно быть комплексным. Основным фактором успешной терапии служит нормализация причин, вызвавших развитие заболевания. Необходима нормализация артериального давления, стабилизация обмена липидов. Стандарты лечения дисциркуляторной энцефалопатии также включают в себя использование препаратов, нормализующих метаболизм клеток головного мозга и сосудистый тонус. К препаратам данной группы относят мексидол, цитофлавин, глиатилин, сермион. Выбор остальных лекарственных средств зависит от наличия и выраженности тех или иных синдромов:

• При выраженном цефалгическом синдроме и имеющейся гидроцефалии прибегают к специфическим диуретикам (диакарб, глицериновая смесь), венотоникам (детралекс, флебодиа).
• Вестибуло-координаторные нарушения следует устранять препаратами, нормализующими кровоток в вестибулярных структурах (мозжечок, внутреннее ухо). Наиболее часто используется бетагистин (бетасерк, вестибо, тагиста), винпоцетин (кавинтон).
• Астено-невротический синдром, а также нарушения сна устраняют назначением легких седативных средств (глицин, тенотен и т.д.). При выраженных проявлениях прибегают к назначению антидепрессантов. Следует также придерживаться правильной гигиены сна, нормализации режима труд-отдых, ограничению психоэмоциональной нагрузки.
• При когнитивных нарушениях используют ноотропные препараты. Наиболее часто используются препараты пирацетама, в том числе в комплексе с сосудистым компонентом (фезам), а также более современные препараты такие как фенотропил, пантогам. При имеющихся тяжелых сопутствующих заболеваниях следует отдать предпочтения безопасным препаратам на растительной основе (например, танакан).

Лечение народными средствами при дисциркуляторной энцефалопатии обычно не оправдывает себя, хотя и может привести к субъективному улучшению самочувствия. Особенно это касается пациентов, недоверчиво относящихся к приему лекарственных препаратов. В запущенных случаях следует ориентировать таких пациентов хотя бы на прием постоянной гипотензивной терапии, а при лечении использовать парентеральные методы лечения, которые, по мнению таких пациентов, оказывают более хороший эффект, нежели таблетированные формы лекарственных препаратов.

Профилактика

Методов профилактики заболевания не так много, но при этом без профилактики не обойдется и стандартное лечение. Для предотвращения развития дисциркуляторной энцефалопатии, а также уменьшению её проявлений следует постоянно контролировать уровень артериального давления, содержание холестерина и его фракций. Также следует избегать психоэмоциональных перегрузок.

При имеющейся дисциркуляторной энцефалопатии следует также регулярно (1-2 раза в год) проходить полноценный курс вазоактивной, нейропротективной, ноотропной терапии в условиях дневного или круглосуточного стационара для предотвращения прогрессирования заболевания. Будьте здоровы!

Источник: neurosys.ru

Стадии развития ДЭП, симптоматика заболевания

Симптоматика может иметь различный характер в зависимости от причины. Достаточно часто пациенты жалуются на повышенную утомляемость, депрессивное состояние, постоянные головные боли и ухудшение памяти. В результате болезни развивается нарушение внимания, возникает шум в ушах, появляется бессонница. В таких случаях чаще всего речь идет о первой стадии ДЭП. У человека возникает тошнота, постоянная усталость после незначительных физических нагрузок. Более яркими симптомами отличается вторая стадия заболевания. Сюда относятся:

• регулярные головные боли;
• ухудшение координации движения;
• судороги;
• дрожание конечностей.

Появление вспышек света перед глазами является серьезным симптомом, требующим незамедлительного обращения к специалисту. Третья стадия является наиболее опасной и, по сути, представляет собой деменцию. Человек находится в неадекватном состоянии. Наблюдаются серьезные нарушения зрения и слуха. Также возможны недержание мочи и кала.

Кто занимается лечением дисциркуляторной энцефалопатии (ДЭП)?

Как отмечалось, появление первых симптомов заболевания требуют незамедлительного обращения к специалисту в области неврологии. Оптимистичный исход лечения имеет непосредственное отношение к времени оказания медицинской помощи. Невролог проведет все необходимые процедуры и назначит соответствующую диагностику.

Для диагностики дисциркуляторной энцефалопатии (ДЭП) используются неинвазивные и высокоинформативные способы. Так, специалистами назначается РЭГ, магнитно-резонансная томография, изучение сосудистых нарушений с помощью ультразвуковой допплерографии. Не исключено, что в процессе диагностики понадобится пройти курс нейропсихологического исследования. В рамках такого курса определяются показатели интеллекта, состояние памяти и других жизненноважных параметров организма.

Дисциркуляторная энцефалопатия (ДЭП). Способы лечения

Лечение заболевания требует комплексного подхода. Поскольку речь идет о поражении мозга и центральной нервной системы, специалистами осуществляется медикаментозное и хирургическое лечение. В первом случае речь идет о приёме различных препаратов, подбор которых осуществляется в зависимости от причины заболевания, возраста пациента, способа жизни, противопоказаний и т.д.. В целом, подбираются медицинские препараты, которые способствуют улучшению мозгового кровообращения.

Оперативное вмешательство назначается в тех случаях, когда не обойтись без нормализации кровотока. В данном случае речь идёт об операции на сосудах. Если же речь идет об опухолях головного мозга, также проводится хирургическое вмешательство. Обязательной составляющей лечения является изменение образа жизни пациента. Человеку необходимо избавиться от лишних килограммов, полноценно отдыхать, питаться, а также полностью отказаться от вредных привычек.

На сегодняшний день лечение дисциркуляторной энцефалопатии вполне возможно. Современная медицина располагает всем необходимым для эффективного извлечения. Но для этого необходимо своевременно обращаться к врачам.

Источник: mfrolova.ru

Определение болезни

ДЭ – это скорее собирательное понятие в медицине, так как в МКД десятого пересмотра такого определения нет. Поэтому чаще всего из-за схожести с клиническими симптомами ее ассоциируют с ишемией головного мозга.

Методы диагностики дисциркуляторной энцефалопатии:

Методы	Описание
Ангиография сосудов головы и шеи с контрастированием	Позволяет выявить пораженные участки сосудов
Электроэнцефалография	Дает представление о функциональной способности нейронов мозга
Магнитно-резонансная томография	Наиболее информативный метод диагностики микроинсультов в зонах ишемии
Осмотр глазного дна	Выявляются кровоизлияния в глазную сетчатку и острый отек зрительного нерва, говорящие о внутричерепной гипертензии
Ультразвуковая допплерография	Позволяет выявить тромбы и закупоренные участки в кровеносных сосудах

Сложность определения болезни заключается в том, что у одного пациента могут играть роль сразу несколько факторов заболевания, такие как:

• Избыточная гипервазоконстрикция артерий мозга. Когда в ответ на поднятие системного артериального давления возникает не физиологическая реакция – спазм артерий, а гиперконстрикция, которая превосходит эту физиологическую реакцию по выраженности.
• Церебральная микроангиопатия. Которая играет роль при гипертонической болезни, но также может быть при сахарном диабете, и при ЦВБ – цереброваскулярной болезни.
• Недостаточность коллатерального кровообращения. Когда даже незначительные стенозы магистральных сосудов головы могут приводить к ишемии мозга.
• Ухудшение реологических свойств крови.
• Нарушение микроциркуляции на церебральном уровне.
• Появление микроэмбол на магистральных сосудах головы. Когда из атеросклеротической бляшки образуется субстрат (эмбол) и он закупоривает мелкие артерии мозга, вызывая образование лакунарного инфаркта.

Все эти факторы влияют на кровообращение в мозге, изменяют структуру ткани, что отражается на его функции. В связи с этим определяют три стадии заболевания, а также несколько его типов в зависимости от причин:

1. Венозная ДЭ. Обусловлена застоем крови при оттоке из головного мозга, что вызывает отек сосудов мозга.
2. Гипертоническая ДЭ. Характеризуется частыми гипертоническими кризами.
3. Атеросклеротическая ДЭ. Причина – атеросклероз сосудов мозга. Наиболее часто встречающаяся форма заболевания.

ДЭ смешанного типа – заболевание сложного генеза, сочетающее в себе несколько форм заболевания.

[media=https://youtu.be/4hWZJpiFWq0]

Начальная стадия заболевания

Симптомы дисциркуляторной энцефалопатии на начальной стадии малозаметны, так как функцию погибших клеток берут на себя рядом располагающиеся нейроны. При этом появляются незначительные признаки, которые не имеют яркой выраженности:

• головные боли с ощущением распирания;
• головокружения;
• снижение памяти;
• шумы в голове;
• раздражительность;
• эмоциональная неустойчивость.

На этой стадии течения болезни, при вовремя начатом лечении, возможна ремиссия на десятки лет, а в некоторых случаях и полное выздоровление.

Вторая стадия болезни

Когда наступает декомпенсация, и поражения становятся значительными, в дополнение начинают проявляться такие симптомы:

• неконтролируемость собственных движений;
• заторможенная артикуляция, человек как бы забывает, как надо разговаривать.

Развивается 2 стадия заболевания, которая к тому же может проявляться различными вариантами психопатологических синдромов:

• астенодепрессивным;
• астеноипохондрическим;
• паранойяльным;
• аффективным.

Особенно выраженным становится цефалгический синдром, при котором ощущаются сильнейшие головные боли, нередко – рвота и тошнота. У пациента может резко меняться настроение, что обусловлено потерей связи между нейронами в мозге. Речь становится заторможенной, и больной не всегда помнит, о чем говорит.

Лечение должно проводиться незамедлительно, в противном случае болезнь очень быстро прогрессирует.

На этой стадии болезни уже предполагается инвалидность, хотя человек еще способен сам себя обслуживать и не теряет причинно-следственных связей.

Прогноз при второй стадии болезни

Многих интересует вопрос, сколько можно прожить с дисциркуляторной энцефалопатией 2 степени. Однозначного ответа нет, как нет и статистических данных по этому поводу. В нашей стране, как и за рубежом, отсутствует информация об эпидемиологической распространенности этого заболевания.

Больные со 2 степенью энцелопатии могут прожить долго — до 20 лет, причем сохраняя умственную активность до конца. Все зависит от образа жизни пациента, особенностей течения заболевания и эффективности лечения, цель которого – не допустить развития болезни до третьей степени. Ухудшают прогноз такие состояния, как дегенеративные изменения мозга, высокий уровень сахара крови, и часто повторяющиеся гипертонические кризы.

Группы инвалидности при дисциркуляторной энцефалопатии:

Группа	Описание
Первая группа	При ДЭ 3 стадии с полностью отсутствующей способностью к самообслуживанию. С тяжелыми нарушениями опорно-двигательного аппарата, кровообращения и выраженным слабоумием.
Вторая группа	При 2-3 стадии ДЭ с имеющим место существенным снижением памяти и неврологическими/психическими расстройствами.
Третья группа	При 2 стадии ДЭ с умеренными неврологическими и психическими нарушениями. Пациент при этом способен к самообслуживанию.

На последней стадии заболевания поражения мозга необратимы, человек теряет всякую связь с окружающим его миром. Диагноз, к сожалению неутешительный — сколько сможет прожить такой больной, зависит от ухода за ним медперсонала.

Лечение и профилактика

Профилактику ишемических заболеваний головного мозга необходимо начинать в самом раннем возрасте. Для этого необходимо:

• защитить себя от стрессов;
• контролировать собственный вес;
• не допускать процесса ожирения;
• скорректировать питание;
• отказаться от вредных привычек;
• заниматься активным спортом.

Лечение же проводится различными препаратами, направленными на улучшение мозгового кровообращения:

• вазоактивными;
• церебропротекторными;
• нейромодуляторными;
• антиоксидантными.

В дополнение к лекарственным препаратам назначаются различные физиопроцедуры, такие, как лечебный массаж, ЛФК, лазеротерапия. Лечатся такие больные под наблюдением врача невролога в стационаре.

При своевременной диагностике и адекватной объемной терапии можно остановить прогрессирование дисциркуляторной энцефалопатии, и прогноз будет благоприятным.

В комплекс терапии также входят специальные диеты и санаторно-курортное лечение. Хороший эффект дадут также народные рецепты с применением трав – успокаивающие ванны и настои. При недостаточной эффективности этих методов показано хирургическое вмешательство, применяемое для восстановления проходимости сосудов.

Источник: karpov-clinic.ru

Как лечить дисциркуляторную энцефалопатию головного мозга

Дисциркуляторная энцефалопатия – хроническое поражение нервной ткани мозга, причиной которого является нарушение кровообращения. Это прогрессирующая патология. Необратимые изменения в головном мозге приводят не только к нестабильности эмоционального состояния и изменению поведения (мышления), но в ряде случаев и к утрате трудоспособности и невозможности выполнения привычных бытовых задач. О том, как лечить дисциркуляторную энцефалопатию головного мозга, речь пойдет дальше.

Виды заболевания:

• атеросклеротический;
• гипертензивный;
• венозный;
• смешанный.

Исходя из характера течения, дисциркуляторная энцефалопатия (ДЭП) может быть классической (вялотекущей), ремиттирующей с постепенным нарастанием симптомов и прогрессирующей. Основными причинами заболевания, по словам специалистов, являются гипертония и атеросклероз. Важно: препараты при дисциркуляторной гипертонической энцефалопатии помогут улучшить метаболизм и кровоснабжение мозга.

Кто в группе риска

Раньше считалось, что ДЭП более подвержены люди преклонного возраста. В настоящее время болезнь значительно «помолодела» и довольно часто ее диагностируют у больных, которым не исполнилось и 50 лет. В большинстве случаев это люди творческих профессий и умственного труда. К наиболее тяжелым последствиям дисциркуляторной энцефалопатии относятся старческое слабоумие и ишемический инсульт.

Факторами, провоцирующими заболевание, являются: неправильное питание с преобладанием жирной и копченой пищи, злоупотребление алкоголем, курение, избыточный вес, гормональные нарушения, высокое артериальное давление, травмы головы.

Причины дисциркуляторной энцефалопатии

Атеросклероз. Нарушение обмена веществ приводит к уменьшению просвета сосудов, вследствие чего мозг недополучает нужное количество кислорода и питательных веществ. Признаки дисциркуляторной атеросклеротической энцефалопатии:

• Высокое давление (гипертония) и низкое (гипотония): в первом случае сосуды чрезмерно наполняются кровью, а недостаточное наполнение – последствие гипотонии.
• Остеохондроз позвоночника. В результате сдавливания артерии мозг не получает необходимое ему количество питательных веществ.
• Травмы головы и позвоночника могут стать причинами гематом, которые пережимают кровеносные сосуды, нарушая питание нервных клеток.
• Курение провоцирует сужение кровеносных сосудов, особенно капилляров.
• Врожденные патологии.
• Заболевания сосудов.
• Гормональные нарушения.

Симптомы при дисциркуляторной энцефалопатии головного мозга 1 степени

Для стадии характерно постепенное нарастание симптоматики. Явными проявлениями заболевания являются жалобы на нестабильность настроения (от полной подавленности до внезапной радости), апатию и депрессию. Беспричинный плач, головная боль, нарушения сна, забывчивость и приступы агрессии к окружающим – симптомы 1 степени ДЭП головного мозга. В отдельных случаях больные могут испытывать незначительные боли в суставах, спине и области желудка.

На нашем сайте Добробут.ком вы найдете более подробную информацию по этому вопросу. Записаться на консультацию можно по указанным на страницах телефонам. На личном приеме врач ответит на все вопросы и расскажет о лечении дисциркуляторной энцефалопатии 2 степени смешанного генеза.

Дисциркуляторная энцефалопатия 2 степени – клинические проявления

Без надлежащего лечения ДЭП 1 степени переходит во вторую со всеми вытекающими из этого последствиями. К симптомам при дисциркуляторной энцефалопатии головного мозга 1 степени присоединяются расстройства внимания и памяти, нарушается ориентация в пространстве. Появляется полная апатия к внешнему миру. В некоторых случаях возможна утрата трудоспособности.

3 степень ДЭП – тяжелая степень заболевания, при которой пациент утрачивает способность к выполнению целенаправленных действий и нуждается в постоянном уходе. Характерные проявления – нарушение речи и функции тазовых органов, судорожные припадки, двигательные расстройства. Больной получает инвалидность при диагнозе дисциркуляторная энцефалопатия 3 степени.

Лечение ДЭП

Основной задачей лекарственной терапии является восстановление работы сосудов, улучшение притока крови к головному мозгу и нормализация работы нервной системы. С этой целью больному назначаются бета-адреноблокаторы, антагонисты кальция, сосудорасширяющие препараты, нейропротекторы, антикоагулянты. Это общая терапия. Симптоматическое лечение направлено на устранение отдельных клинических проявлений, а именно депрессии и лабильности поведения.

Хирургическое вмешательство рекомендовано при тяжелой прогрессирующей ДЭП (степень сужения сосудов – более 70%).

Сколько можно прожить с дисциркуляторной энцефалопатией сложного генеза

Однозначного ответа нет. Все зависит от степени заболевания, симптоматики, медикаментозной терапи и т.д. Прогноз благоприятный в случае раннего выявления ДЭП. Своевременное лечение и строгое выполнение рекомендаций врача поможет замедлить процесс развития патологии, а в некоторых случаях и приостановить его.

Если вас интересует вопрос о том, сколько можно прожить с дисциркуляторной энцефалопатией сложного генеза, запишитесь на личный прием к нашему специалисту.

Источник: www.dobrobut.com