Липопротеины низкой плотности

Сердечно-сосудистая патология лидирует среди причин инвалидности и смертности. И всему виной – холестерин ЛПНП (липопротеидов низкой плотности). Он безудержно откладывается в толще артериальных стенок, постепенно сужая просвет и снижая кровоток в тканях. В результате – инсульт, инфаркт, гангрена… Поэтому люди, склонные к атеросклерозу, должны периодически сдавать анализ крови на LDL (Low Density Lipoprotein – международное название ЛПНП).

Да! Норма содержащихся в крови липопротеидов низкой плотности с возрастом изменяется. Зависит она и от пола. Но все эти колебания незначительны. Другое дело – хроническая гиперхолестеринемия, связанная с длительным влиянием атерогенных факторов. При ней концентрация ЛПНП увеличивается в разы.

От чего повышается «плохой» холестерин, устранимы ли причины гиперлипидемии, чем проявляется это состояние, и что делать, если в плазме повышены липиды низкой физической плотности?

Липопротеины низкой плотности — что это такое

Холестерин вместе с другими органическими соединениями необходим организму. Он расходуется на построение мембран всех клеток, участвует в гормональном синтезе, выработке витамина D, защищает эритроциты от действия гемотропных ядов. Но, чтобы попасть к месту назначения, он соединяется с транспортными белками, иначе перемещаться в крови, не вызвав жировой эмболии, он не может.

Процесс образования ЛПНП происходит в печени. Сначала образуются липопротеиды с очень низкой плотностью (ЛПОНП), состоящие из холестерина, триглицеридов, провитаминов и низкомолекулярного белка. Потом к их формуле присоединяется еще небольшое количество белка (аполипопротеина бета), и плотность соединений увеличивается, они становятся ЛПНП. Последние поступают в кровеносное русло и доставляются к тканям. Следовательно, ЛПНП – это вещества-переносчики синтезированного в организме холестерина.

Попадая в кровь, ЛПНП направляется к нуждающимся клеткам, на цитоплазматической мембране которых находится специфичный к нему рецептор. Низкоплотный липопротеид фиксируется на поверхности клетки, отдает ей холестерин, в результате чего процентное соотношение смещается в сторону транспортного белка. Плотность изменившегося соединения увеличивается, и оно уже называется липопротеидом высокой плотности. ЛПВП с током крови заносится обратно в печеночную ткань, где преобразуется в желчную кислоту и выводится в кишечник.

Пока что все выглядит уравновешенно. Но как только нарушится обмен жирсодержащих веществ в организме, уровень ЛПНП повысится. Куда же может быть израсходован их излишек?

1. На дополнительный синтез гормонов он не потратится, так как потребность в стероидах регулируется «вышестоящими» железами внутренней секреции. Надпочечники, яичники у женщин и яички у мужчин вырабатывают ровно столько гормонально-активных веществ, сколько им позволяет гипоталамус и гипофиз.
2. Усиленного синтеза витамина D тоже не произойдет. Его концентрация в крови напрямую зависит от количества провитамина, вырабатываемого в коже под действием солнечного излучения.
3. Защищать эритроциты от гемотропных ядов холестерину приходится в крайне редких случаях.
4. Остается регенераторная деятельность ПЛНП: они посредством холестерина «латают» повреждения цитоплазматических мембран всех клеток организма. Вот тут-то им есть где разгуляться. Постоянно находясь в крови, ЛПНП контактируют с внутренней оболочкой сосудов. И все было бы ничего, если она так часто не подвергалась микро повреждениям. Холестерин спасительно встраивается в мембраны клеток внутренней выстилки артерий, затем накапливается в цитоплазме, а после – и вовсе в толще сосудистых стенок, образуя атеросклеротическую бляшку.

Только ЛПНП по своей биохимии подходят для откладывания в сосудах. Другие липопротеиды не «проходят кастинг» по размерам, удельному весу, молекулярному строению и полярности. Поэтому холестерин ЛПНП назван «плохим».

Особенно опасны эти отложения в сосудах основания головного мозга и сердца, так как неминуемо приводят к инфаркту соответствующей локализации (инсульт – это клинический, а не морфологический термин, и переводится он как «удар»).

Как определить уровень ЛПНП в крови

Сholesterol LDL в биохимическом лабораторном анализе плазмы крови – это главный показатель риска развития и прогрессирования сердечно-сосудистых заболеваний, ведь по нему вычисляют коэффициент атерогенности.

Анализ крови на содержание липидных комплексов (липидограмма) включает еще и ЛПОНП, ЛПВП, ТГ и холестерин, содержащийся во всех видах липопротеидов (общий). ОХ, ЛПВП и ТГ определить технически легко и быстро, а чтобы установить уровень ЛПНП необходимо время и расточительная трата реактивов. Для экономии и того и другого была разработана математическая методика вычисления количества «плохого» холестерина.

Если определение уровня ЛПНП не осуществляют прямым методом центрифугирования, то его рассчитывают по Фридвальду используя следующие формулы подсчета.

Формула подсчета при содержании в крови триглицеридов менее 4,5 ммоль/л:

Холестерин ЛПНП = ОХ — холестерин ЛПВП — ТГ : 2,2

Формула подсчета при более высокой концентрации триглицеридов:

Холестерин ЛПНП = ОХ — холестерин ЛПВП — ТГ × 0,45

Коэффициент атерогенности вычисляют по формуле:

КА = (ОХ — ЛПВП) : ЛПВП

От значения всех этих показателей зависит прогноз развития атеросклеротической патологии сердечно-сосудистой системы, а также тактика коррекции липидного обмена. Поэтому необходимо делать анализ на липидный уровень, особенно людям группы риска.

Показания к проведению обследования

Без явных на то причин контроль липидного обмена рекомендуется проводить:

• до 45-летнего возраста – раз в 5 лет;
• после 45-летнего возраста – раз в 1 год.

Но людям из группы риска необходимо 1 раз в полугодие делать анализ венозной крови на содержание липопротеидов, особенно – холестерина ЛПНП. Дело в том, что постоянное влияние атерогенных факторов приводит к прогрессированию и усугублению атеросклероза. Атеросклеротические бляшки не только не регрессируют, они увеличиваются в размерах и количестве. Поэтому в одном сосуде можно наблюдать изменения на разных стадиях развития: от начальных, до осложненных (с изъязвлением, распадом, отложением извести или окостенением).

В группу риска входят пациенты с:

• ожирением;
• вредными привычками в виде курения и/или частого употребления алкогольных напитков;
• пристрастием к пище, богатой животными жирами, фаст-фуду, простым углеводам;
• заболеваниями щитовидной железы, проявляющимися угнетением ее функциональной активности;
• артериальной гипертонией (первичной или вторичной);
• сахарным диабетом обоих типов или вторичной гипергликемией;
• болезнями печеночной ткани с ее недостаточностью;
• болезнями почек, сопровождающимися нарушением функции.

Как подготовиться и правильно сдать анализ

Сдать анализ можно по месту жительства или в частной лаборатории.

Для сдачи крови в государственном медицинском учреждении необходимо направление от врача (участкового, знакомого – у кого как получится). Забор крови происходит только с утра, возможно, после длительного стояния в очереди. Результат исследования становится известен через 1-3 суток. Зато анализ бесплатный и комплексный (будут определены все показатели, входящие в липидограмму).

Для посещения частной лаборатории направления не требуется. Время сдачи крови определяет сам пациент. Сроки получения результата зависят от перечня необходимых данных: частные лаборатории могут исследовать содержание только ОХ или ЛПВП и т. д. Но в таком случае математический подсчет ЛПНП исключен. Поэтому на ресепшен необходимо уточнять объем обследования. Кстати, там можно узнать стоимость услуг и оставить собственный адрес для отправки результата по электронной почте.

И в том и в другом случае подготовка к сдаче анализа одинакова:

• в течение недели перед походом в лабораторию запрещена тяжелая физическая и психоэмоциональная нагрузка;
• на протяжении нескольких дней запрещено употребление агрессивной пищи и напитков, жирных продуктов животного и растительного происхождения;
• предшествующие сдаче крови 2-3 суток запрещено посещать сауну или парилку, проходить процедуры в физкабинете, обследоваться на рентгенаппаратах и УЗИ;
• в течение полусуток до забора биоматериала запрещено употреблять пищу и какие-либо напитки, кроме негазированной чистой воды;
• на полчаса непосредственно перед исследованием необходимо воздержаться от курения.

Отдельные несколько слов о приеме препаратов, влияющих на содержание холестерина в крови. Перед проведением анализа их следует отменить на несколько дней (с разрешения лечащего врача). После исследования может стоять вопрос о дальнейшем приеме прописанных лекарственных средств. Возможно, их отменят, и назначат другую медикаментозную терапию.

Где бы ни был получен результат, его расшифровкой занимается специалист. Это может быть участковый терапевт или семейный доктор, кардиолог, гастроэнтеролог, эндокринолог. Но все же, начинать нужно с поликлиники по месту жительства. А там уже дадут направление к узким специалистам. Последний этап – это всегда посещение диетолога, который отрегулирует рацион, играющий немаловажную роль в развитии дислипидемии.

Норма ЛПНП у мужчин и женщин

Норма содержания в плазме крови ЛПНП рассчитана в зависимости пола и возраста. Она занесена в специальную таблицу, которой пользуются врачи в своей работе. Примечательно, что увеличение количества холестерина ЛПНП у мужчин и женщин происходит неодинаково.

1. У лиц мужского пола пик холестериновой кривой приходится на половозрелый возраст, так как количество ЛПНП напрямую связано с концентрацией андрогенов. Как только начнет угасать половая функция, начнет падать уровень холестерина (если не возникнет причин для гиперхолестеринемии).
2. У небеременевших женщин кривая представляет практически ровную линию, постепенно уходящую вверх. Каждая беременность на холестериновом графике проявляется скачком ЛПНП, но это физиологический процесс: через несколько месяцев после рождения ребенка липидный профиль восстанавливается.

Целевой уровень низкоплотного холестерина от рождения до глубокой старости колеблется: к 10 годам он достигает 3,3 ммоль/л, к 40 – 4,4, а к 70 – 5,5 ммоль/л.

Во время беременности референтными значениями считаются 6,6 –11, 6 ммоль/л.

Просто изменение нормальных показателей еще не считается заболеванием. Оно может быть преходящим и кратковременным, не вызывающим патологических процессов в организме, а может быть постоянным с тенденцией к усугублению. В последнем случае дисбаланс приведет к определенному заболеванию со всеми его последствиями.

Уровень холестерола ЛПНП повышен – что это значит

При исследовании может обнаружиться как истинная гиперхолестеринемия, так и ложная.

1. Ложные цифры в анализе могут быть обусловлены неправильной подготовкой, некачественными реактивами, неопытностью лаборанта. При подозрении на вмешательство «человеческого фактора», лучше пересдать анализ. Если холестерин липопротеидов низкой плотности снова выше нормы, это значит, что результаты истинны и ошибок не произошло.
2. Истинная гиперхолестеринемия указывает на наличие какого-то определенного заболевания, способствующего повышению уровня ЛПНП. Она то и приводит к развитию атеросклероза у большинства взрослого населения.

Причины нарушения баланса

Причины повышения ЛПНП в плазме крови делят на первичные, вторичные и алиментарные. К первичным причинам относятся наследственные нарушения связывания B-липопротеидов с белком, зачастую сочетающиеся с действием внешних факторов. Вторичные – обусловлены одним или комбинацией нескольких хронических заболеваний. Алиментарная гиперхолестеринемия вызвана излишествами в еде.

Дислипидемия, при которой фракция холестерина LDL самостоятельно, или в комплексе с другими липопротеидами, повышена, является самой опасной в плане развития атеросклероза. Если обратиться к классификации Фредриксона, она соответствует типу гиперлипидемии II а, II в и III:

• II а – плохой холестерин повышен по причине нарушений в диете и хронических заболеваний (сахарного диабета, гипертензии, патологии щитовидной железы, печени, почек, ожирения);
• II в – усиленное образование плохого холестерина возникает из-за повышенного уровня его предшественников – липопротеидов очень низкой плотности;
• III – гиперхолестеринемия за счет бета-липопротеинов наследственного характера, осложняющаяся атеросклерозом уже в молодом возрасте.

Возможные последствия

Если холестерол низкой плотности в плазме крови повышен, он обязательно откладывается в толще сосудистых стенок. Но он является только «первопроходцем». За ЛПНП следуют белки, тромбоциты и некоторые другие форменные элементы, соли кальция. Так атеросклеротические бляшки становятся стабильными и не регрессируют, следовательно, риск развития сосудистой патологии растет.

В результате продолжающегося сужения просвета артерий и потери артериальными стенками былой эластичности нарушается питание тканей, повышается ломкость сосудов, отсутствует их адекватная реакция на изменение кровяного давления. Поэтому атеросклероз церебральных артерий осложняется инсультом (кровоизлиянием или некрозом мозгового вещества), ИБС – инфарктом, закупорка сосудов конечностей и кишечника – гангреной. Следовательно, уровень «плохого» холестерина следует держать в пределах нормы.

Как привести ХС ЛПНП в норму

План коррекции липидного обмена составляется врачом в индивидуальном порядке на основании результатов липидоргаммы. Основные его пункты:

• изменение образа жизни с внедрением рационального питания, повышением физической активности, отказом от табакокурения и употребления спиртных напитков;
• коррекция веса с помощью вышеперечисленных методов, медикаментозно или хирургическим путем (не липосакцией, а отключением части ЖКТ из процесса пищеварения);
• введение хронических заболеваний в стадию стойкой ремиссии;
• снижение уровня холестерина народными средствами и аптечными препаратами (фибратами и статинами).

Пониженные показатели ЛПНП

Редко, но встречается и гипохолестеринемия. Она обусловлена неспособностью печени синтезировать необходимое количество липопротеидов-предшественников (при циррозе, опухоли) и нарушением всасывания холестерина в кишечнике при гипохолестериновых диетах. Так как липиды низкой плотности выполняют определенную функцию в организме, их недостаток тоже будет проявляться на клеточном, тканевом и органном уровне:

• снижением регенераторных процессов;
• избирательным гиповитаминозом D;
• снижением концентрации гормонов надпочечников и половых желез;
• нарушением пищеварения;
• хроническими депрессиями;
• снижением умственных способностей, вплоть до болезни Альцгеймера.

Получается, что снижение уровня холестерина негативно сказывается на состоянии здоровья так же, как и повышение. И проводя коррекцию жирового обмена важно не переусердствовать и не достичь минимальных значений ХЛНП. Не стоить заниматься самолечением, а следует обратиться к специалистам.

ЛПНП имеют самостоятельное значение в обмене веществ, но врачи оценивают степень склонности к атеросклеротическому поражению сосудов комплексно. Поэтому им необходимо знать уровень всех остальных составляющих липидограммы и некоторые другие биохимические показатели крови. Так они смогут назначить наиболее адекватное лечение, или рекомендовать соответствующие меры профилактики гиперхолестеринемии.

Органическое соединение ЛПНП является основной транспортной формой общего холестерина. Липопротеиды низкой плотности транспортируют холестерол в органы и ткани. При развитии сосудистого недуга липопротеины низкой плотности становятся источником накопления холестерола в стенках сосудов.

Именно с ЛПНП связан риск развития атеросклеротических бляшек и ишемической болезни сердца. ЛПВП отвечает за транспортировку жиров и холестерола от одних групп клеток к другим. Органическое соединение ЛПВП способно транспортировать холестерол из сосудов сердца, артерий мозга. Холестерол ЛПВП способен удалить излишки холестерина из клеток организма.

Человеческий организм способен самостоятельно вырабатывать холестерол. Процесс синтеза органического соединения осуществляется в печени, лишь небольшой процент холестерина способен вырабатываться в кожном покрове и стенках кишечника. Кроме того, в организм органическое соединение поступает через пищу.

В большом количестве отмечено его содержание в:

• жирных сортах мяса;
• жирной рыбе;
• сливочном масле;
• яйцах;
• молоке и маргарине.

Холестерин ЛПНП повышен, что это значит? Повышение ЛПНП (LDL) способствует возникновению жировых отложений в стенках сосудов. На фоне повышенного ЛПНП может возникнуть инфаркт миокарда, инсульт или окклюзия периферических артерий. Для выяснения степени опасности следует сравнить полученный показатель концентрации липопротеидов с нормальным значением.

Для людей, возраст которых находится в пределах 25–45 лет, нормой холестерина считается показатель 1,55–4.4 ммоль/л. Чем старше человек, тем выше уровень холестерина. При повышении содержания холестерола ЛПНП может возникнуть образование в кровеносных сосудах атеросклеротических бляшек.

Вследствие этого сосуды постепенно закупориваются, и развивается атеросклероз. Что делать в таком случае? Следует как можно скорее обратиться за помощью к врачу, который назначит соответствующее лечение. И также на фоне повышенного ЛПНП могут возникнуть сердечно-сосудистые заболевания, которые связаны с нарушением функционирования артерий и капилляров.

К таким недугам относится:

• инсульт;
• инфаркт миокарда;
• окклюзия периферических артерий.

Липопротеины низкой плотности относятся к классу липопротеинов крови, сложным белкам, которые состоят из липидов и аполипопротеинов. Размер липопротеинов низкой плотности находится в пределах 18–25 нм.

Главной задачей ЛПНП считается транспортировка холестерола в крови. Холестерин низкой плотности относится к бета-липопротеинам (плохим липопротеинам). Благодаря небольшому размеру ЛПНП свободно проникают в стенки артерий.

После окисления липопротеины начинают задерживаться в артериальных стенках и принимать участие в формировании холестериновых бляшек, сужающих просвет сосудов и способствующих образованию тромбов. Липопротеины очень низкой плотности (ЛПОНП) требуют незамедлительной терапии и соблюдения специального диетического питания.

Липопротеинами высокой плотности (hdl) называют соединения, которые состоят из липидов и белков. Они способствуют обеспечению переработки и выведения жиров из организма. ЛПВП – хороший альфа-холестерин. ЛПВП повышен, чем это спровоцировано?

Чаще всего причиной повышения липопротеинов высокой плотности у женского пола становится период вынашивания ребёнка. Постепенно повышающийся уровень холестерола в крови во время беременности является нормой и не требует лечения. Однако патологическое резкое повышение холестерина во время вынашивания малыша может стать причиной:

• гипоксии плода;
• увеличения вязкости крови;
• повышенного тромбообразования;
• нарушения кровотока плаценты;
• задержки внутриутробного развития малыша;
• прерывания беременности.

Резкое повышение липопротеинов низкой плотности требует незамедлительной терапии и соблюдения гиполипидемического диетического питания. Уровень липопротеинов высокой плотности может повыситься вследствие:

• избыточной массы тела;
• наличия эндокринологической патологии;
• болезней почек;
• перенесённых затяжных стрессов, депрессивного состояния, нервного истощения;
• наследственного нарушения липидного обмена;
• недугов печени и желчного пузыря;
• злоупотребления спиртными напитками;
• патологии поджелудочной железы.

Вследствие чего ещё может быть холестерин лпнп повышен? Повышение показателя липопротеинов может быть спровоцировано употреблением пищи, богатой холестерином (к таким продуктам можно отнести яйца, жирную молочную продукцию, мясо и т. д.).

Понизиться холестерин высокой плотности может вследствие:

• атеросклероза сосудов;
• желчного застоя;
• наличия сахарного диабета или избыточной массы тела;
• болезней почек и печени;
• тяжелой анемии;
• острой формы инфаркта миокарда;
• ишемического инсульта;
• сердечно-сосудистых патологий.

Какой уровень холестерола для здорового человека считается нормой? Каждая разновидность холестерина имеет свою норму. Нередко специалисты используют такой диагностический параметр, как коэффициент атерогенности. Его суть заключается в равном соотношении всех органических соединений, кроме ЛВП, непосредственно к самому ЛПВП.

Данный показатель должен находиться на уровне 2–3. Если уровень ЛПВП достигает или даже превышает 4, это сигнализирует о скапливании плохого холестерина на сосудистых стенках. Норма холестерина может отличаться в зависимости от пола и возрастной категории.

Согласно среднему безопасному показателю для любой возрастной категории и разного пола нормой считается уровень холестерола – 5 ммоль/л, для ЛПНП показатель не должен превышать 4 ммоль/л. При повышенном уровне органического соединения и риске возникновения сердечно-сосудистых патологий возможно использовать иной диагностический параметр – уровень гормонов щитовидной железы.

И также принимается во внимание протромбиновый индекс, который оказывает влияние на свёртываемость крови и скорость образования тромбов, показатель гемоглобина. Вполне естественно, что холестерин с возрастом постепенно повышается. Стоит учитывать, что у женского пола норма холестерола немного выше, нежели у мужского пола.

У мужчин, достигших возраста 70 лет, показатель органического соединения снова снизится. Кроме того, женщины менее подвержены отложению плохого холестерина на сосудистых стенках. Данный фактор возникает благодаря усиленному защитному воздействию женских половых гормонов.

Чтобы определить холестерин низкой плотности, который негативно сказывается на развитии патологии сердечно-сосудистой системы, Фридвальд предложил пользоваться специальной линейной формулой. Липопротеиды низкой плотности равняются разности общего холестерина с суммой ЛПВП и триглицеридов, деленной на 5: ЛПНП = Общий холестерин – (ЛПВП + ТГ/5).

Очень важно, чтобы показатель триглицеридов в крови был меньше 400 мг/дл. При превышении данного показателя следует воспользоваться иными разновидностями формул для уточнения уровня концентрации ЛПНП в крови. Понизить уровень холестерола можно и без лекарств. Правильное питание и здоровый образ жизни поможет быстро снизить уровень органического соединения в крови.

ЛПНП – что это такое

Липопротеины низкой плотности представляют собой результат обмена липопротеидов с очень низкой и с промежуточной плотностью. Продукт содержит важный компонент: аполипопротеин B100, который служит связующим звеном для контакта с рецепторами клетки и возможностью проникать внутрь ее.

Этот тип липопротеидов синтезируется в крови с помощью фермента липопротеинлипазы и частично – в печени, при участии печеночной липазы. Ядро ЛПНП на 80% состоит из жиров (в основном – из эфиров ХС).

Главная задача ЛПНП – доставка холестерина к периферическим тканям. При нормальной работе они доставляют холестерол в клетку, где он используется для создания прочной мембраны. Это приводит снижению его содержания в крови.

В составе продукта:

1. 21% белка;
2. 4% триглицеролов;
3. 41% эфиров ХС;
4. 11% свободного ХС.

Если рецепторы к ЛПНП функционируют с нарушениями, липопротеиды расслаивают сосуды, накапливаясь в русле. Так развивается атеросклероз, основным признаком которого является сужение просвета в сосудах и сбои в системе кровообращения.

Патологический процесс приводит к тяжелым последствиям в виде ИБС, инфаркта, возрастного слабоумия, инсульта. Атеросклероз развивается в любом органе – сердце, головном мозге, глазах, ЖКТ, почках, ногах.

Из всех типов липопротеинов ЛПНП – наиболее атерогенные, так как больше других способствуют прогрессированию атеросклероза.

Кому назначают анализ на ЛПНП

В обязательном порядке ЛПНП в биохимическом анализе крови надо определять:

• Молодым людям старше 20-ти лет раз в 5 лет: они должны проверять степень риска появления атеросклероза;
• Если в анализах выявлен повышенный общий холестерол;
• Лицам из группы риска сердечных болезней (когда в семье зафиксированы факты неожиданной смерти, инфаркта у молодых (до 45 лет) родственников, коронарный синдром);
• При АД, превышающем гипертонический порог 140/90 мм рт.ст;
• Диабетикам с СД любого типа, пациентам с нарушениями толерантности к глюкозе надо проходить обследование ежегодно;
• При ожирении с обхватом женской талии 80 см и 94 см – мужской;
• Если выявлены симптомы нарушений липидного обмена;
• Каждые полгода – при ИБС, после инсульта и инфаркта, аневризме аорты, ишемии ног;
• Через месяц-полтора после начала лечебной диеты или терапии медикаментами для понижения ЛПНП – для контроля результатов.

Норма ЛПНП в крови

Разработаны два метода измерения уровня ЛПНП: непрямой и прямой. Для первого способа используют формулу: ЛПНП = общий ХС – ЛПВП – (ТГ/2,2). В этих расчетах учитывается, что ХС может быть в 3-х фракциях – с низкой, очень низкой и с высокой плотностью. Для получения результатов проводят 3 исследования: на общий ХС, ЛПВП и триглицерол. При таком подходе есть риск аналитической погрешности.

Достоверно определить концентрацию холестерина ЛПНП в крови у взрослого непросто, в общем случае принять считать, что в ЛПОНП холестерола примерно 45% от всего объема триглицеридов. Формула подходит для расчетов, когда содержание триглицерола не превышает 4,5 ммоль/л, и нет хиломикронов (хилезности крови).

Альтернативный метод предполагает прямое измерение ЛПНП в крови. Нормы этого показателя определяют международные стандарты, они являются едиными для любых лабораторий. В бланке анализов их можно найти в разделе «Референсные значения».

Как расшифровать свои результаты

Возраст, хронические заболевания, отягощенная наследственность и другие критерии риска корректируют параметры нормы ЛПНП. При выборе диеты или медикаментозного лечения задача врача – снижение ЛПНП до персональной нормы конкретного пациента!

Особенности индивидуальной нормы ЛПНП:

1. До 2,5 ммоль/л – для больных с сердечной недостаточностью, диабетиков, гипертоников, принимающих медикаменты, понижающие давление, а также при наследственной предрасположенности (в семье были родственники с ССЗ – мужчины до 55 лет, женщины – до 65 лет).
2. До 2,0 ммоль/л – для пациентов, у которых уже был инсульт, инфаркт, аневризма аорты, транзисторные ишемические атаки и другие тяжелые последствия атеросклероза.

Холестерин ЛПНП в крови у женщин может незначительно отличаться от мужской нормы в сторону увеличения. Для детей существуют свои группы риска. Расшифровкой таких результатов анализов занимается педиатр.

Как подготовиться к обследованию

Анализ проводят при относительно благополучном состоянии здоровья. Накануне не стоит назначать себе особую диету, принимать биологически активные добавки или лекарства.

Забор крови из вены производится натощак, через 12 часов после последнего приема пищи. Пациент должен быть в состоянии покоя: за неделю до обследования нельзя активно заниматься спортом, не рекомендованы и тяжелые физические нагрузки.

При обострении хронических недугов, после сердечного приступа, операций, травм, после хирургической диагностики (лапароскория, бронхосопия и т.п.) можно сдавать анализы не раньше, чем через полгода.

У беременных уровень ЛПНП понижен, поэтому проводить исследования имеет смысл не раньше, чем через полтора месяца после рождения ребенка.

Анализ на ЛПНП проводится параллельно с другими видами обследования:

• Биохимическим анализом крови, состоящим из печеночных и почечных проб.
• Общим анализом мочи
• Общим анализом крови.
• Липидограммой (общим ХЛ, триглицеролами, ЛПВП, ЛПОНП, аполипротеиномами А и В-100, хиломикронами,
• коэффициентом атерогенности).
• Общим белком, альбумином.

Что надо знать о ЛПНП

Часть липопротеидов этого типа при движении с кровотоком теряет возможность связываться со своими рецепторами. Размер частиц ЛПНП – всего 19-23 нм. Повышение уровня способствует их накоплению на внутренней стороне артерий.

Этот фактор изменяет строение сосудов: модифицированный липопротеин поглощается макрофагами, превращая его в «пенистую клетку». Этот момент и дает старт атеросклерозу.

ЛПНП понижен – что это значит? На результаты могут влиять следующие факторы:

• Понижают показатели – тироксин щитовидной железы, эстрогены и прогестерон (женские гормоны), эссенциальные фосфолипиды, витамины С и В6, небольшие дозы спиртных напитков, дозированная систематическая физическая нагрузка, сбалансированный рацион.
• А если ЛПВП повышен, что это значит? Повышают концентрацию холестерина – в-блокаторы, эстрогены, петлевые диуретики, гормональные контрацептивы, злоупотребление алкоголем и табаком, переедание с употреблением жирных и калорийных блюд.

Причины изменения уровня ЛПНП

Предпосылками, способствующими понижению концентрации ЛПНП, могут быть врожденные патологии липидного обмена:

• Абеталипопротеинемия — расстройство обмена аполипопротеина, представляющего собой белок, связывающий ХС в липопротеиновые частицы.
• Патология Танжера — редкая патология, когда эфиры ХС накапливаются в макрофагах, представляющих собой иммунные клетки, созданные для борьбы с инородными телами. Симптомы – рост печени и селезенки, психические нарушения; содержание ЛПВП и ЛПНП в плазме практически нулевое, общий ХС понижен; триацилглицериды немного завышены.
• Наследственная гиперхиломикронемия — высокое содержание хиломикронов, параллельно высокие показатели триацилглицеридов, понижены ЛПВП и ЛПНП, опасность непроизвольного панкреатита.

Если ЛПНП понижен, причиной могут быть вторичные патологии:

• Гипертиреоз — гиперактивность щитовидной железы;
• Печеночные патологии — гепатит, цирроз, застойные ССЗ с избытком крови в печени;
• Воспаления и инфекционные болезни — пневмония, тонзиллит, синусит, паратонзиллярный абсцесс.

Если ЛПНП повышен, причинами должны быть врожденные гиперлипопротеинемии:

• Наследственная гиперхолестеролемия — расстройства жирового обмена, высокие ЛПНП в силу их повышенной выработки и снижения темпов устранения клетками из-за дисфункции рецептора.
• Генетическая гиперлипидемия и гипербеталипопротеинемия — параллельное накопление триацилглицерола и холестерина, ЛПВП в крови понижены; усиленная выработка B100 — белка, который связывает ХС в липопротеиновые частицы для транспортировки.
• Гиперхолестеролемия, обусловленная повышением общего холестерина в крови при сочетании генетических и приобретенных причин (вредные привычки, пищевое поведение, гиподинамия).
• Врожденная патология аполипопротеина, связанная с нарушением синтеза белка. Падают темпы вывода ЛПВП из ткани, растет его содержание в крови.

Причиной повышенного ЛПВП могут быть и вторичные гиперлипопротеинемии в виде:

• Гипотиреоза, характеризующегося пониженной функцией щитовидной железы, дисфункцией рецепторов клетки к ЛПНП.
• Болезни надпочечников, когда повышенная плотность кортизола провоцирует рост ХС и триацилглицеридов.
• Нефротический синдром в виде усиленной утраты белка, сопровождающийся активной выработкой его в печени.
• Почечная недостаточность — пиелонефрит, гломерулонефрит.
• Сахарный диабет — наиболее опасна декомпенсированная его форма, когда из-за дефицита инсулина обработка липопротеинов с большой долей жиров замедлена, а печень, тем не менее синтезирует его все больше.
• Анорексия на нервной почве.
• Перемежающая порфирия, характеризующаяся расстройством обменных процессов порфирина, представляющего собой пигмент эритроцитов.

Профилактика последствий дисбаланса ЛПВП

Как лечить повышенный уровень ЛПВП?

Основа стабилизации показателей ЛПНП – перестройка образа жизни:

• Изменение пищевого поведения в сторону низкокалорийного питания с минимальным количеством жиров.
• Контроль веса, меры по его нормализации.
• Систематические аэробные тренировки.

Соблюдение правильного питания (поступление калорий из жирных продуктов – не более 7%) и активный образ жизни позволяют снизить уровень ЛПНП на 10%.

Как нормализовать ЛПНП, если в течение двух месяцев соблюдения этих условий показатели ЛПНП не достигли желаемого уровня? В таких случаях назначают лекарства – ловастатин, аторвастатин, симвастатин и другие статины, которые надо принимать постоянно под контролем врача.

Как снизить вероятность агрессивного воздействия «плохого» холестерина, смотрите на видео

« Очень плохой» холестерин

В числе одного из 5-ти главных переносчиков холестерола – липопротеины очень низкой плотности (ЛПОНП), обладающие максимальными атероненными возможностями. Синтезируются они в печени, размер белково-жировой субстанции – от 30 до 80 нм.

Так как в составе крови до 90% воды, жирам для транспортировки нужна «упаковка» – белок. Количество белка и жира в липопротеидах и указывает на их плотность.

Чем больше липопротеины, тем выше их жирность, а, значит, и опасность для сосудов. По этой причине ЛПОНП – самые «плохие» из всех аналогов. Они провоцируют тяжелые последствия атеросклероза (инфаркт, ИБС, инсульт).

В составе ЛПОНП:

• 10% белков;
• 54% триглицеридов;
• 7% свободного холестерола;
• 13% этерифицированного ХС.

Главное их назначение – транспортировка триглицерида и ХС, вырабатываемых в печени, в жир и мышцы. Доставляя жир, ЛПОНП создают в крови мощное депо энергии, так как их переработка дает больше всего калорий.

Соприкасаясь с ЛПВП, они отдают триглицериды и фосфолипиды и забирают эфиры ХС. Так ЛПОНП трансформируется в тип липопротеинов с промежуточной плотностью, высокий показатель которых угрожает атеросклерозом, ССЗ, мозговыми катастрофами.

Измеряют их концентрацию в крови по тем же формулам, норма для ЛПОНП – до 0,77 ммоль/л. Причины отклонений от нормы аналогичны предпосылкам колебаний ЛПНП и триглицеридов.

Как нейтрализовать «плохой» холестерин – советы доктора биологических наук Галины Гроссман на этом ролике

Роль вещества в организме

Если говорить о прямом значении соединения в теле человека, можно назвать несколько основных функций:

• Транспортировка холестерина — основная функция ЛПНП ( LDL). Липопротеины низкой плотности — это сложные белки-переносчики липофильных веществ. То есть тех, которые они способны присоединить в силу своей химической природы. Сюда относятся холестерин и некоторые триглицериды. Это одна из основных задач.
• Вторая важная функция заключается в транспортировке витамина E. Он также переносится под влиянием названного вещества.

Поскольку липопротеины низкой плотности перемещают холестерин, косвенным образом они решают еще две задачи:

• Обеспечивают нормальный рост и развитие клеток. Без жиров невозможно воссоздание цитоплазматической мембраны, которая как раз и отвечает за структуру цитологических единиц.
• Позволяют нормальный обмен веществ. Поскольку без транспорта холестерина и депонирования (запасания) жиров не может быть нормального метаболизма. Тем самым, липопротеины низкой плотности создают условия для расщепления жира и выделения энергии. А это уже вопрос жизнедеятельности организма.

Роль ЛПНП важная, но при избытке вещества начинаются проблемы. Не даром эти соединения называют «плохим холестерином». Наименования условное, но точно отражает суть процесса.

Таблицы норм

У женщин:

Возраст (лет)	Норма ЛПНП (ммоль на литр)
20-25	1.48-4
25-30	1.8-4.2
31-35	1.88-4.03
31-35	1.9-4.5
41-45	1.9-4.5
46-50	2.0-4.8
После 50	2.2-5.2

У мужчин:

Возраст	Концентрация вещества (ммоль/литр)
20-25	1.7-3.8
25-30	1.8-4.2
31-35	2.0-4.8
36-40	1.9-4.4
41-45	2.2-4.8
46-50	2.5-5.2
Старше 50	2.8-5.25

У детей:

Возраст	Норма (ммоль/л)
0-5	1.3-2.5
5-10	1.63-3.35
10-15	1.6-3.45
16-20	1.61-3.53

У детей возможны значительные отклонения от нормы. Также у женщин показатели будут чуть ниже, чем в таблице.

Естественные причины повышения ЛПНП

Факторов роста можно назвать несколько.

Неправильное питание

Сказывается потребление холестерина c пищей. Больше всего его в печени и субпродуктах. Есть соединение и в яйцах, однако благодаря содержанию других веществ организм обычно справляется без посторонней помощи.

Отклонения начинаются, если алиментарный фактор крайне выражен. Например, когда человек потребляет неумеренное количество красного мяса или субпродуктов.

Какое лечение требуется? Достаточно скорректировать рацион. Повысить потребление грубой клетчатки, растительных продуктов. Далее необходимо обратиться к эндокринологу. Чтобы исключить возможные болезни.

Имеет смысл принять курс статинов. Особенно, если холестерин уже начал откладываться на стенках сосудов. Подойдут такие препараты как Аторвастатин или Аторис.

Гиподинамия

Недостаток движения, если переводить термин буквально. Сказывается нарушение нормального питания жировой ткани. Вещества не распадаются и не выделяют энергии.

Если процесс сопряжен еще и с расстройствами питания, не миновать опасных осложнений вроде атеросклероза. Имеете смысл отказаться от вредных продуктов, больше двигаться.

Какое лечение требуется? Достаточно скорректировать режим физической активности. В день нужно проходить минимум 1 км. Это примерно 30-60 минут пешей прогулки.

Желательно повышать время. Постепенно, чтобы не изнурять организм. Особенно, если есть проблемы с сердцем.

Избыточная масса тела

Сказывается сочетание двух предыдущих факторов. Неправильного питания и недостаточной физической активности. Терапия будет соответствующей.

Для начала стоит обратиться к эндокринологу. Пройти полное обследование, чтобы исключить возможные патологические факторы, приводящие к лишнему весу. Иначе нет никакого смысла действовать дальше.

По потребности корректируют рацион. В него включают растительные продукты, натуральный диетический белок. Отказаться нужно от консервов, сладостей, полуфабрикатов, так как они богаты вредными веществами. Теми, которые задерживают метаболизм.

Затем корректируют режим физической активности. Показаны легкие пешие прогулки в течение 1-2 часов в сутки. Гиподинамия снижает вероятность благоприятного исхода.

Липопротеины низкой плотности будут падать сами собой, без стороннего вмешательства. Если этого не происходит, назначают специальную терапию с применением статинов.

На все требуется до полугода-года. Пока масса тела не станет нормальной или близкой к таковой.

Негативные привычки

Вредные условия сказываются на состоянии пациента. Например, опасность несет курение, прием спиртного. Не добавляют здоровья и психоактивные вещества.

Все они замедляют нормальные метаболизм и ускоряют выработку липопротеинов низкой плотности. Процесс становится все более активным и агрессивным.

Лечение простое. Достаточно отказаться от вредных привычек. Но сказать проще, чем сделать это. Потому при развитии полноценной зависимости, нужна помощь профильного специалиста. Нарколога, психотерапевта.

Важно, чтобы отказ проходил без выраженного стресса. Так как расщепление жиров замедляется под влиянием веществ коры надпочечников — кортизола, адреналина.

Неблагоприятная наследственность

Есть отдельные формы гиперхолестеринемии, которые обусловлены генетически. Это так называемые семейные разновидности патологического процесса.

Они с трудом поддаются симптоматической коррекции. Не говоря о лечении, которое направлено на решение первопричины. Тем не менее, прогнозы обычно благоприятные.

Терапия проводится с помощью препаратов трех групп:

• Первые — статины. Аторис, Аторвастатин и аналогичные лекарства нового поколения. Они разжижают бляшки, выводят вредный холестерин из организма.
• Вторые — фибраты. При некоторых формах патологии.
• Третий препарат — это никотиновая кислота.

Сочетание подбирает специалист-эндокринолог. После чего контролирует процесс в динамике. По потребности лечение переназначается, меняется.

Патологические причины повышения

Есть и другие причины повышения липопротеинов низкой плотности (ЛПНП). В основном связанные с заболеваниями.

Сахарный диабет

Хроническое тяжелое заболевание, при котором растет уровень глюкозы в организме. Обычно связано с состоянием поджелудочной железы. Когда вырабатывается мало инсулина. С другой стороны, возможна ситуация, при которой ткани просто нечувствительны к этому веществу.

Оба варианта одинаково опасны. Сопровождается болезнь критическими нарушениями метаболизма. И это как минимум. Липопротеины низкой плотности при диабете растут постоянно, потому терапия проводится систематически. На протяжении многих лет.

Для сиюминутного лечения назначают статины, также фибраты по потребности. Как и никотиновую кислоту.

Но этого мало. Чтобы купировать приступы применяют инсулин. Кроме того, показана строгая диета. Из рациона исключают сладости, сахар, также не стоит увлекаться крахмалом.

Обязательно показаны растительные продукты. Необходимо снизить массу тела. Вопрос решается под контролем грамотного эндокринолога.

Патологии печени

Заболевания, при которых орган перестает работать, как следует. Будь то гепатит, воспаление или же цирроз (то есть отмирание тканей крупнейшей железы).

Поскольку в основном метаболизмом жиров занимается как раз печень, все функции начинают нарушаться, в том числе переработка липидов.

В чем заключается терапия? Необходимо назначить гепатопротекторы. Карсин, Эссенциале, Фосфоглив. Это специальные средства, предотвращающие разрушение органа.

Проводится коррекция основного диагноза. Например, гепатита. Применяют препараты. Далее наблюдают за состоянием пациента в динамике. Проверяют, как действует назначенный курс.

Лечение — прерогатива гепатолога. Если такого врача в зоне досягаемости нет — показана консультация гастроэнтеролога.

Холецистит

Воспаление желчного пузыря. Сопровождается нарушением выработки желчи. Это вещество участвует в переработке жиров.

Если после приема пищи соединения недостаточно, начинаются проблемы с запасанием липидов. Как минимум, происходит избыточное депонирование. Когда жира становится слишком много. А значит, повышается концентрация липопротеинов низкой плотности. Это очень опасно.

Лечение проводится на месте. Необходимые желчегонные препараты. Аллохол и прочие. Они помогают веществу быстрее эвакуироваться через специальные протоки. А значит, застоя не будет.

Внимание:

Препарат не используют при холестазе с перегибом и органическими нарушениями желчного пузыря. Его анатомическими расстройствами.

Затем, по потребности применяют диетотерапию. Назначают рацион с высоким содержанием белка.

Плюс пересматривают количество приемом пищи в день. Их должно быть порядка 5-6, чтобы каждый раз порция умещалась в ладонь. Это позволит снизить нагрузку на орган, который и так не в порядке.

Недостаточная выработка гормонов щитовидной железы

Так называемый гипотиреоз. Этот маленький орган наравне с гипофизом можно назвать «дирижером» всей эндокринной системы.

Все отклонения в работе щитовидки сразу же приводят к росту концентрации липопротеинов низкой плотности, следовательно, количество холестерина также повышается. В зависимости от степени нарушения, весьма существенно.

Внимание:

Это угрожающее состояние, чреватое атеросклерозом.

Терапия проводится под контролем эндокринолога. Возможно, в стационаре, если есть опасные для жизни осложнения.

Назначают специальные препараты йода. Также диету с высоким содержанием этого вещества.

Огромная роль отводится коррекции первичной причины. Часто заболевания щитовидки вторичны. Обусловлены другими факторами. Например, проблемами в работе гипофиза и пр.

Расстройства функций надпочечников

Заболевания, при которых нарушается концентрация адреналина, кортизола и прочих веществ. Косвенным образом они участвуют в нормальном синтезе ЛПНП, коррекции концентрации липопротеинов низкой плотности.

Как только количество гормонов снижается, начинаются проблемы. Причин может быть много: например, болезнь Аддисона или проведенное оперативное вмешательство. Коррекцию проводят немедленно. Под присмотром эндокринолога.

Лечение консервативное. Назначают препараты-заместители. Гормональные средства. Если это возможно, проводят искусственную стимуляцию надпочечников. Чтобы добиться восстановления их функций.

Процесс не быстрый. Для полной реабилитации нужно не менее 2-3 месяцев. Часто — гораздо больше. Все зависит от первичного фактора.

Атеросклероз

Сказать точно, что тут причина, а что — следствие довольно трудно. Суть патологического процесса заключается в отложении холестерина на стенках артерий.

Сосуды не могут переносить такой нагрузки. Повышается местное и даже общее давление, нарушается питание тканей организма.

Терапия проводится под контролем эндокринолога. Назначают препараты группы статинов. Если бляшка кальцифицируется, откладываются неорганические соли, смысла в таких медикаментах нет. Образование удаляют хирургически. Путем малоинвазивного вмешательства.

Если ЛПНП повышен — это значит, что нарушен (замедлен) нормальный обмен веществ. Обычно причины две. Первая зависит от самого пациента. Например, он неправильно питается. А вторая касается патологического процесса. Первичного по отношению к атеросклерозу.

Итог же всегда один. Если не лечиться, развиваются опасные осложнения. Вплоть до инсульта, инфаркта, аневризм артерий.

Причины снижения

Факторов-виновников также достаточно. Правда, нельзя сказать, что малое содержание липопротеинов низкой плотности — это однозначно патологический процесс. Все зависит от контекста и состояния здоровья конкретного пациента. Среди причин:

Низкое потребление жиров

Например, связанное с жесткой диетой. Если человек получает недостаточно липидов, проблемы будут не только с ЛПНП. Замедлится регенерация тканей, все восстановительные процессы в организме. Необходимо лечение.

Если речь о простой алиментарной недостаточности, назначают правильный рацион. В нем должно быть достаточно животного белка, лучше диетического. Также растительной пищи.

При анорексии, если проблема «в голове», показана консультация психотерапевта. Коррекция состояния под его контролем. Пищевые привычки формируются постепенно, нужно набраться терпения.

Патологии печени

Заболевания, которые уже были описаны, провоцируют как повышение, так и понижение объемов вещества.

Липопротеинов низкой плотности может оказаться недостаточно, если печень не перерабатывает ЛПОНП. Те самые соединения, из которых и получаются ЛПНП.

Залог восстановления — это качественная этиотропная коррекция заболеваний крупнейшей железы. Лучше в условиях стационара.

Инфекционные расстройства

Отклонения, сопряженные с поражением вирусами, грибками, бактериями. Независимо от возбудителя. Есть прямая корреляция. Чем интенсивнее патологический процесс, тем хуже обстоит дело с ЛПНП. Постепенно, по мере восстановления все приходит в норму.

Лечение. Противовирусные, антибиотики, иммуномодуляторы по потребности. Также интерферон в качестве заместительной терапии. Например, в препаратах вроде Кагоцела, Анаферона и пр.

Аутоиммунные воспалительные процессы

Независимо от локализации. Представляют опасность для метаболизма. Терапия проводится под контролем профильного специалиста. Какого — нужно смотреть по расположению патологического процесса. В основном назначаются гормональные средства. Вроде Преднизолона и аналогичных.

Гипердинамия

Чрезмерная физическая активность приводит к быстрому сжиганию жиров. Не всегда это хорошо. Потому концентрация ЛПНП падает. Но это лишь на время интенсивной механической нагрузки. Спустя несколько суток все приходит в норму само. Главная рекомендация — не перетруждаться и давать организму отдыхать. Суммарная нагрузка не должна быть предельной. Достаточно 1-2 часов интенсивной тренировки в сутки. Не более. И не в вечернее время, чтобы не повышать тонус организма.

Низкая концентрация ХС и ЛПНП говорит о патологии, но может быть вариантом клинической нормы. В любом случае, вопрос решает врач. После тщательного обследования.

Диагностика

Липопротеины низкой плотности, концентрация холестерола определяется с помощью лабораторного теста. Но это далеко не единственная возможна методика. Скорее прелюдия к основному действию. Анализ крови на ЛПНП — это первый шаг на пути диагностики. Прочие методики направлены на то, чтобы конкретизировать диагноз:

• Расширенный тест на ЛПНП и иные соединения в биохимическом анализе крови. В том числе ЛПОНП, липопротеины высокой плотности, индекс атерогенности.
• УЗИ печени и желчного пузыря. Чтобы обнаружить возможные патологии.
• Исследование массы тела.
• Анализ крови и мочи на сахар.
• УЗДГ сосудов.
• Электрокардиография.
• ЭХО КГ.

Вот лишь часть возможных мероприятий.

Прогноз

Благоприятный, если атеросклероза нет или же болезнь на ранней стадии. По мере прогрессирования, перспективы становятся туманными. Потому не стоит тянуть с лечением.

Возможные последствия

Осложнений несколько:

• Ишемическая болезнь сердца. Расстройство работы кардиальных структур, их питания.
• Инфаркт. Острое нарушение трофики и клеточного дыхания в миокарде.
• Инсульт. Как следствие атеросклероза.
• Инвалидность и гибель от осложнений.

Липопротеины низкой плотности — это важные соединения: в нормальном количестве они транспортируют холестерин (строительный материал организма), но в больших концентрациях несут огромную опасность. Поскольку переносит слишком много жиров, которые откладываются на стенках сосудов. Медлить с лечением категорически нельзя.