Регургитация легочного клапана

Существует много заболеваний связанных с сердечно-сосудистой системой, все они являются опасными для жизни, поскольку именно эта система доставляет питательные вещества и кислород во все части тела. Одним из патологических процессов, связанных с кровотоком является регургитация клапанов сердца. Это определение многие слышали, но плохо понимают, что это и на сколько влияет она на жизнедеятельность.

Регургитация клапанов сердца определяет процесс течения крови в обратную сторону. Такое бывает по разным причинам. В зависимости от объема проходящего потока выделяют степени регургитации, например, кровь может обратно вытечь из одного отдела сердца в другой, а может, задеть весь круг кровообращения.

Обнаружение такой патологии стало легче с использованием УЗИ (ультразвуковое исследование) сердца. Метод показывает, как смыкаются и смыкаются клапаны и куда течет при этом кровь.

Отделы сердца

Сердце состоит из четырех отделов: два предсердия и два желудочка. Соединяются они с помощью клапанов. И так же обеспечивают движение крови в правильном направлении.

Митральный клапан находится между левыми желудочком и предсердием. МК относится к двустворчатому типу клапанов. В левой стороне довольно часто наблюдаются различные сбои в работе. Левая сторона чаще подвержена развитию патологий.

Трикуспидальный клапан обладает тремя створками. Он находится между правыми желудочком и предсердием. Поражение развивается обычно уже при наличии патологии левой стороны.

Клапан легочной артерии аналогично имеет трехстворчатую конструкцию. Положение его там, где сердечные полости соединяются с аортой и артерией легких.

Позиция аортального клапана – путь кровотока в аорту из левого желудочка. Легочный клапан находится на пути кровотока, когда последний направляется из желудочка в легочный ствол.

В нормальном состоянии элементов сердечной структуры при сокращении створки происходит естественное замыкание. Ток крови в неверном направлении в таком состоянии невозможен.

В специальной литературе или во врачебных диагнозах встречается понятие «физиологическая регургитация». Под этим понимается, что патология минимальная. Следовательно, степень обратного кровяного тока незначительная.

Проявляется такая регургитация, как небольшое завихрение кровяного потока у одного из клапанов. Ни створки, ни миокард не подвержены патологии. Клинических проявлений либо нет, либо они минимальны. Кровообращение не нарушается.

Физиологическая регургитация значит, что патология характеризуется 0-1 степенью на трикуспидальном клапане. Согласно исследованиям, подобный диагноз наблюдается более, чем у двух третей здоровых людей. Такая регургитация – гемодинамически незначимая на клапанах.

Всего диагностируется четыре разновидности регургитации. Каждая из них соответствует клапану, поражение которого установлено. Каждому типу патологии мы посвятим собственный раздел, где подробно опишем характер нарушения.

Митральная разновидность регургитации

Митральная регургитация чаще всего наблюдается у пациентов с пороком сердца, выраженным пролапсом клапана. Еще одна причина – это недостаточность МК. Проявляется это следующим образом: МК, а точнее его створки не замыкаются до конца. Одновременно с этим предсердие продолжает наполняться кровью, которая поступает по венам из легких.

Следствием переполнения становится чрезмерное растяжение и усиление давления на желудочек. Происходит его расширение и утолщение. Этот процесс называется дилатацией.

Первое время нарушение функциональности не будет заметным для пациента. Сердечный механизм компенсирует кровоток. Сердечные полости гипертрофируются.

Если поставлен диагноз регургитации 1 степени, которая касается поражения митрального клапана, то ее клинические проявления и последствия не будут проявляться в течение многих лет. Если патология не устранена, то вероятным исходом станет легочная гипертензия.

Причины регургитации данного вида следующие:

• Пролапс МК;
• Ревматические отклонения;
• Отложение кальциевых солей на створках клапана;
• Атеросклеротические поражения;
• Ишемия сердца;
• Аутоиммунные процессы.

2 степень патологии выражается большей недостаточностью МК. Поток может доходить до середины предсердия. Возможен застой по МКК и ряд других симптомов.

3 степень поражения означает, что струя крови при обратном течении проникает до задней стенки левого предсердия. Может возникнуть легочная гипертензия, но только в случае, если миокард не может нормально функционировать. Она приводит к избыточной нагрузке на правую половину. Наблюдается недостаточность по БКК.

Если диагностирована 4 степень регургитации, то симптоматика будет иметь следующий характер:

• Изменения кровяного тока;
• Увеличение давления по МКК;
• Одышки;
• Аритмия мерцающего типа;
• Астма сердечного типа;
• Отечность легких.

Часто больные испытывают сердечные боли. Наблюдается слабость, заметная синюшность кожи. Симптомы регургитации митрального типа обусловлены заболеванием, которое стало причиной патологии.

При 1 или 2 степени лечение не потребуется. Достаточно периодически наблюдаться у кардиолога.

Аортальная разновидность регургитации

Приклапанная патология аорты может проявляться из-за недостаточности аортального клапана. Другой вариант – изменения функциональности начального аортального отдела, что происходит при наличии одного из возможных воспалительных процессов.

Возникает вследствие:

• Ревматических поражений;
• Перфорации аортальных створок;
• Пороков, относящихся к врожденным;
• Воспаления створок, как результата инфекции.

Еще причинами могут быть артериальная гипертензия или атеросклероз. При регургитации кровоток поступает обратно в желудочек слева. Последствием становятся излишки объема крови. Одновременно с этим кровь, которая течет по БКК, снижается.

Механизм будет совершать попытки компенсировать этот недостаток объема, и лишняя кровь неизбежно будет поступать в аорту. При поражении 1 степени нормальная гемодинамика будет поддерживаться достаточно длительное время. Симптоматика не проявляется годами.

У больных наблюдаются следующие симптомы, вызванные аортальной регургитацией:

• Слабость;
• Одышка;
• Бледность;
• Усиленное сердцебиение;
• Приступы стенокардии.

Если патология начинает прогрессировать, то будет наблюдаться нагрузка на левую половину сердца.

Происходит она в максимальной степени, что приводит к растяжению стенки миокарда, которая попросту не сможет гипертрофироваться постоянно и без последствий.

Возникает сердечная недостаточность, легочная гипертензия, застой крови в БКК и МКК

Трикуспидальная разновидность регургитации

Патология трикуспидального клапана – редкое явление, если рассматривать изолированное поражение. Обычно подклапанная регургитации трехстворчатого клапана становится следствием ранних перемен в структуре левой части. Характеристика патологии говорит нам, что легкие начинают меньше обогащать кровь кислородом.

Из-за нарушения нормального течения по полым венам, возникает застой в венозной части БКК.

При поражении трехстворчатого клапана проявляется следующая симптоматика:

• Мерцательная аритмия;
• Синюшность на коже;
• Отеки;
• Набухания вен на шее;
• Увеличение печеночного объема.

Регургитация легочного клапана

Патология нередко проявляется еще в детстве, поскольку бывает врожденной.

Приобретенное поражение развивается обычно вследствие следующих факторов:

• Атеросклероз;
• Изменение вследствие септического эндокардита;
• Поражения сифилитического характера.

Патология возникает и как результат уже имеющихся:

• Митрального стеноза;
• Легочной гипертензии;
• Заболеваний легких.

Также причиной нарушения функциональности клапана могут стать поражения и других сердечных клапанов.

Минимальная, или физиологическая, регургитация не приведет к серьезным гемодинамическим отклонениям. Значительные последствия проявляются, только когда возврат тока крови осуществляется в большом объеме.

У больного возникает выраженная сердечная недостаточность, характерная для БКК, а также застой глубоких вен.

Пульмональная патология приводит к одышке, цианозу, застою жидкости в брюшной полости. Реже встречаются поражения печени. Однако, в ряде случаев следствием поражения печени может стать цирроз.

При врожденной регургитации легочного клапана симптоматика начинает проявляться еще в ранние годы. Если вовремя не диагностировать патологию, то последствия могут быть не просто тяжелы, а необратимы.

В чем заключаются особенности патологии у детей?

Регургитация у детей обычно врожденная. Нарушения в функционировании сердца встречаются довольно часто.

Врожденные пороки сердечных клапанов, следствием которых становится регургитация, обусловлены следующими аномалиями:

• Гипоплазия легочного клапана;
• Дефекты перегородок;
• Тетрада Фалло.

При неправильном строении сердца симптоматика регургитации видна уже вскоре после рождения. В основном наблюдаются дыхательные расстройства, синюшность кожи, недостаточность правого желудочка. Существенные нарушения нередко приводят к летальному исходу.

Специалисты рекомендуют будущим родителям, особенно, матерям, тщательно следить за собственным здоровьем еще до попыток зачатия. Во время беременности необходимо наблюдаться у лечащего врача. Обязательно регулярное прохождение ультразвукового исследования.

Диагностирование регургитации сердечных клапанов

Современная диагностика нарушений кровотока в сердце позволяет предельно точно установить характер патологии. Технологические методы выявляют не только ход, но и степень регургитации.

Применяемые диагностические методы:

• Рентгенограмма грудной клетки;
• Электрокардиограмма;
• Эхокардиография.

В таблице ниже каждая из методик описана более подробно.

Вид диагностики	Как проводится	Что выявляет
1.Ренгенография грудной клетки	Стандартная процедура рентгена.	Расширение тех или иных контуров сердца. Признаки увеличения предсердий. Обнаружение кальцинатов.
2.Электрокардиограмма	Стандартная процедура ЭКГ	Степень перегрузки сердечных отделов
3.Эхокардиография	Исследование с применением ультразвука	Причины, степень регургитации, достаточность компенсаторных запасов, нарушение кровообращения.

Эхокардиография выявляет характер патологии даже в стадии, когда симптомы еще не имеют место. Специалист учитывает площадь тела пациента. Чаще всего используется вариант исследования, известный как исследование Допплера. В этом случае используется сканирование с использованием цвета.

Если исследуется АК (аортальный клапан), то датчики замеряют поток в начальном ее отделе, сопоставляя затем данные с шириной прохода.

В качестве примера можно привести превышение площадью потока крови более половины диаметра кольца аорты. Такие случаи называются тяжелыми.

Определение характера регургитации будет зависеть от:

• Ширины, или площади, кровяной струи;
• Положения струи;
• Уровня потери крови одним из желудочков;
• Объем крови на одно сокращение.

Совокупность перечисленных показателей позволяет выявить, насколько тяжел характер патологии. Если эхокардиограмма не проясняет ситуацию, потребуется дополнительная диагностика.

Обычно используются следующие методы:

• сердечная катетеризация;
• радионуклидная ангиография;
• МРТ (магниторезонансная томография).

Варианты лечения

В зависимости от того, какова причина появления и развития патологии, выбирается определенная терапевтическая тактика.

При назначении определенного лечения кардиолог учитывает также, какой признак отражает тяжесть аортальной, митральной, трикуспидальной регургитации, а также патологии легочного клапана. Большую роль играет наличие сердечной недостаточности.

Современная медицина практикует, как консервативное лечение медикаментами, так и хирургическое вмешательство. Цель терапии медикаментами заключается в нормализации кровотока в сердце, устранение аритмии и недостаточности в БКК и МКК.

Большинство людей, которым была диагностирована та или иная разновидность регургитации, нуждаются в регулярных обследованиях и посещениях кардиолога.

Специалисты назначают им бета-адреноблокаторы, гипотензивные, мочегонные и антиаритмические средства.

В каких случаях необходимо хирургическое вмешательство?

Хирургическая инвазия заключается в протезировании, коррекции и пластике сердечных клапанов.

Чаще всего операция требуется при аортальных и митральных видах регургитации. В каждом случае единственный вариант вмешательства – это протезирование.

Если регургитация протекает тяжело, и одновременно с этим нарушается функция левого желудочка, тогда потребуется установка протеза аортального клапана. Аналогичная операция необходима, если расширение желудочка очень сильно выражено.

Прогноз

Прогнозирование зависит от того, какое заболевание стало следствием возникновения и развития регургитации. Другие факторы – возраст пациента, заболевания органов других систем, степень патологии. Ранняя смертность характерна для группы пациентов с острой регургитацией.

1. Если патология в хронической форме, то три четверти пациентов живут в течение пяти следующих лет после диагностирования, а половина – более десяти.
2. Если хирургическое вмешательство не было предпринято вовремя, сердечная недостаточность развивается в течение двух лет.
3. Если наблюдается умеренная клиническая картина, то положительный эффект терапии наблюдается у подавляющего большинства пациентов.

Митральная, трикуспидальная, аортальная регургитация и регургитация клапана легочной артерии – это далеко не смертельный приговор.

Очень важно своевременное выявление проблемы, назначение соответствующей терапии, а также регулярное наблюдение у кардиолога.

Кратко об анатомии…

Для того чтобы лучше понять сущность регургитации, необходимо вспомнить некоторые моменты строения сердца, которые большинство из нас благополучно забыли, изучив когда-то в школе на уроках биологии.

Сердце представляет собой полый мышечный орган, имеющий четыре камеры (два предсердия и два желудочка). Между камерами сердца и сосудистым руслом располагаются клапаны, осуществляющие функцию «ворот», пропускающих кровь только в одном направлении. Этот механизм обеспечивает адекватный кровоток из одного круга в другой за счет ритмичного сокращения сердечной мышцы, проталкивающей кровь внутри сердца и в сосуды.

Митральный клапан располагается между левыми предсердием и желудочком и состоит из двух створок. Поскольку левая половина сердца наиболее функционально отягощена, работает с большой нагрузкой и под высоким давлением, то часто именно здесь происходят различные сбои и патологические изменения, а митральный клапан часто вовлекается в этот процесс.

Трикуспидальный, или трехстворчатый, клапан лежит на пути из правого предсердия в правый желудочек. Уже понятно из его названия, что анатомически он представляет собой три смыкающиеся створки. Чаще всего поражение его носит вторичный характер при уже имеющейся патологии левых отделов сердца.

Клапаны легочной артерии и аорты несут в себе по три створки и находятся в местах соединения указанных сосудов с полостями сердца. Аортальный клапан расположен на пути тока крови из левого желудочка в аорту, легочной артерии – из правого желудочка в легочный ствол.

При нормальном состоянии клапанного аппарата и миокарда в момент сокращения той или иной полости створки клапанов плотно смыкаются, не допуская обратного течения крови. При разнообразных поражениях сердца этот механизм может нарушаться.

Иногда в литературе и в заключениях врачей можно встретить упоминание о так называемой физиологической регургирации, под которой подразумевается незначительное изменение кровотока у створок клапанов. По сути дела, при этом происходит «завихрение» крови у клапанного отверстия, а створки и миокард при этом вполне здоровы. Это изменение не оказывает влияния на кровообращение в целом и не вызывает клинических проявлений.

Физиологической можно считать регургитацию 0-1 степени на трикуспидальном клапане, у створок митрального, которая нередко диагностируется у худощавых высоких людей, а по некоторым данным имеется у 70% здоровых людей. Такая особенность кровотока в сердце никоим образом не сказывается на самочувствии и может быть выявлена случайно при обследовании по поводу других заболеваний.

Как правило, патологический обратный ток крови сквозь клапаны возникает тогда, когда их створки не смыкаются плотно в момент сокращения миокарда. Причинами могут быть не только повреждения самих створок, но и папиллярных мышц, сухожильных хорд, участвующих в механизме движения клапана, растяжение клапанного кольца, патология самого миокарда.

Митральная регургитация

Митральная регургитация отчетливо наблюдается при недостаточности клапана или пролапсе. В момент сокращения мышцы левого желудочка определенный объем крови возвращается в левое предсердие сквозь недостаточно закрытый митральный клапан (МК). В этот же момент левое предсердие наполняется кровью, притекающей из легких по легочным венам. Такое переполнение предсердия избытком крови приводит к перерастяжению и увеличению давления (перегрузка объемом). Избыток крови при сокращении предсердий проникает в левый желудочек, который вынужден с большей силой выталкивать большее количество крови в аорту, вследствие чего он утолщается, а затем расширяется (дилатация).

Какое-то время нарушения внутрисердечной гемодинамики могут оставаться незаметными для больного, поскольку сердце как может, компенсирует кровоток за счет расширения и гипертрофии своих полостей.

При митральной регургитации 1 степени клинические признаки ее отсутствуют долгие годы, а при значительном объеме возврата крови в предсердие, оно расширяется, легочные вены переполняются излишком крови и проявляются признаки легочной гипертензии.

Среди причин митральной недостаточности, являющейся по частоте вторым приобретенным пороком сердца после изменений клапана аорты, можно выделить:

• Ревматизм;
• Пролапс;
• Атеросклероз, отложение солей кальция на створках МК;
• Некоторые болезни соединительной ткани, аутоиммунные процессы, обменные нарушения (синдром Марфана, ревматоидный артрит, амилоидоз);
• Ишемическая болезнь сердца (особенно инфаркт с поражением сосочковых мышц и сухожильных хорд).

При митральной регургитации 1 степени единственным признаком может быть наличие шума в области верхушки сердца, выявляемого аускультативно, при этом жалоб пациент не предъявляет, а проявления нарушений кровообращения отсутствуют. Эхокардиография (УЗИ) позволяет обнаружить незначительное расхождение створок с минимальными нарушениями кровотока.

Регургитация митрального клапана 2 степени сопровождает более выраженную степень недостаточности, а струя крови, возвращающейся обратно в предсердие, доходит до его середины. Если величина возврата крови превышает четверть от общего ее количества, находящегося в полости левого желудочка, то обнаруживаются признаки застоя по малому кругу и характерные симптомы.

О з степени регургитации говорят, когда а случае значительных дефектов митрального клапана кровь, перетекающая обратно, доходит до задней стенки левого предсердия.

Когда миокард не справляется с избыточным объемом содержимого в полостях, развивается легочная гипертензия, ведущая, в свою очередь, к перегрузке правой половины сердца, следствием чего становится недостаточность кровообращения и по большому кругу.

При 4 степени регургитации характерными симптомами выраженных нарушений кровотока внутри сердца и повышения давления в малом круге кровообращения являются одышка, аритмии, возможно возникновение сердечной астмы и даже отека легкого. В запущенных случаях сердечной недостаточности к признакам поражения легочного кровотока присоединяются отечность, синюшность кожных покровов, слабость, утомляемость, склонность к аритмиям (мерцание предсердий), боли в сердце. Во многом проявления митральной регургитации выраженной степени определяются заболеванием, приведшим к поражению клапана или миокарда.

Отдельно стоит сказать о пролапсе митрального клапана (ПМК), довольно часто сопровождающемся регургитацией разной степени. Пролапс в последние годы стал фигурировать в диагнозах, хотя раньше такое понятие встречалось довольно редко. Во многом такое положение дел связано с появлением методов визуализации – ультразвукового исследования сердца, которое позволяет проследить движение створок МК при сердечных сокращениях. С применением допплера стало возможным устанавливать точную степень возврата крови в левое предсердие.

ПМК характерен для лиц высоких, худощавых, часто обнаруживается у подростков случайно при обследовании перед призывом в армию или прохождении других медкомиссий. Чаще всего такое явление не сопровождается какими-либо нарушениями и никак не отражается на образе жизни и самочувствии, поэтому пугаться сразу не стоит.

Далеко не всегда выявляется пролапс митрального клапана с регургитацией, степень ее в большинстве случаев ограничивается первой или даже нулевой, но, вместе с тем, такая особенность функционирования сердца может сопровождаться экстрасистолией и нарушениями проводимости нервных импульсов по миокарду.

В случае обнаружения ПМК малых степеней можно ограничиться наблюдением кардиолога, а лечение не требуется вовсе.

Аортальная регургитация

Обратный ток крови на аортальном клапане возникает при его недостаточности либо поражении начального отдела аорты, когда при наличии воспалительного процесса расширяется ее просвет и диаметр клапанного кольца. Наиболее частыми причинами таких изменений считаются:

• Ревматическое поражение;
• Инфекционный эндокардит с воспалением створок, перфорацией;
• Врожденные пороки развития;
• Воспалительные процессы восходящего отдела аорты (сифилис, аортит при ревматоидном артрите, болезни Бехтерева и т. д.).

Такие распространенные и всем известные заболевания как артериальная гипертензия и атеросклероз также могут приводить к изменениям клапанных створок, аорты, левого желудочка сердца.

Аортальная регургитация сопровождается возвратом крови в левый желудочек, который переполняется излишним объемом, в то время как количество крови, поступающей в аорту и далее в большой круг кровообращения, может уменьшаться. Сердце, пытаясь компенсировать недостаток кровотока и выталкивая излишки крови в аорту, увеличивается в объеме. Долгое время, особенно при регургитации 1 ст., такой приспособительный механизм позволяет поддерживать нормальную гемодинамику, а симптомов нарушений не возникает на протяжении многих лет.

По мере увеличения массы левого желудочка, увеличивается и его потребность в кислороде и питательных веществах, которыми не в состоянии обеспечить коронарные артерии. Кроме того, количество артериальной крови, выталкиваемой в аорту, становится все меньше, а, значит, и в сосуды сердца ее будет приходить недостаточно. Все это создает предпосылки для гипоксии и ишемии, выливающихся в кардиосклероз (разрастание соединительной ткани).

При прогрессировании аортальной регургитации, нагрузка на левую половину сердца достигает максимальной степени, стенка миокарда не может гипертрофироваться до бесконечности и происходит ее растяжение. В дальнейшем события развиваются аналогичным образом, как и при поражении митрального клапана (легочная гипертензия, застой в малом и большом кругах, сердечная недостаточность).

Больные могут предъявлять жалобы на сердцебиение, одышку, слабость, бледность. Характерной чертой этого порока является появление приступов стенокардии, связанной с неадекватностью коронарного кровообращения.

Трикуспидальная регургитация

Поражение трехстворчатого клапана (ТК) в изолированном виде встречается довольно редко. Как правило, недостаточность его с регургитацией является следствием выраженных изменений левой половины сердца (относительная недостаточность ТК), когда большое давление в малом круге кровообращения препятствует адекватному сердечному выбросу в легочную артерию, несущую кровь для обогащения кислородом в легкие.

Трикуспидальная регургитация приводит к нарушению полного опорожнения правой половины сердца, адекватного венозного возврата по полым венам и, соответственно, появляется застой в венозной части большого круга кровообращения.

Для недостаточности трехстворчатого клапана с регургитацией довольно характерно возникновение мерцательной аритмии, синюшности кожных покровов, отечного синдрома, набухания шейных вен, увеличения печени и других признаков хронической недостаточности кровообращения.

Регургитация клапана легочной артерии

Поражение створок легочного клапана может носить врожденный характер, проявляясь еще в детском возрасте, либо приобретенный вследствие атеросклероза, сифилитического поражения, изменений створок при септическом эндокардите. Нередко поражение клапана легочной артерии с недостаточностью и регургитацией встречается при уже имеющейся легочной гипертензии, заболеваниях легких, поражениях других клапанов сердца (митральный стеноз).

Минимальная регургитация на клапане легочной артерии не приводит к существенным гемодинамическим расстройствам, в то время как значительный возврат крови в правый желудочек, а затем и в предсердие, вызывают гипертрофию и последующую дилатацию (расширение) полостей правой половины сердца. Такие изменения проявляются выраженной сердечной недостаточностью в большом круге и венозным застоем.

Пульмональная регургитация проявляется всевозможными аритмиями, одышкой, цианозом, выраженными отеками, скоплением жидкости в брюшной полости, изменением печени вплоть до цирроза и другими признаками. При врожденной патологии клапанов симптомы нарушения кровообращения возникают уже в раннем детском возрасте и нередко носят необратимый и тяжелый характер.

Особенности регургитации у детей

В детском возрасте весьма важно правильное развитие и функционирование сердца и кровеносной системы, но нарушения, к сожалению, нередки. Наиболее часто пороки клапанов с недостаточностью и возвратом крови у детей обусловлены врожденными аномалиями развития (тетрада Фалло, гипоплазия клапана легочной артерии, дефекты перегородок между предсердиями и желудочками и др.).

Выраженная регургитация при неправильном строении сердца проявляется практически сразу после рождения ребенка симптомами дыхательных расстройств, синюшностью, правожелудочковой недостаточностью. Часто значительные нарушения заканчиваются фатально, поэтому каждой будущей маме нужно не только заботиться о своем здоровье до предполагаемой беременности, но и своевременно посещать специалиста УЗ-диагностики во время вынашивания плода.

Возможности современной диагностики

Медицина не стоит на месте, а диагностика заболеваний становится все более достоверной и качественной. Применение ультразвука позволило сделать значительные успехи в обнаружении ряда заболеваний. Дополнение ультразвукового исследования сердца (ЭхоКГ) допплерографией дает возможность оценить характер кровотока по сосудам и полостям сердца, движение створок клапанов в момент сокращений миокарда, установить степень регургитации и т. д. Пожалуй, ЭхоКГ – это наиболее достоверный и информативный метод диагностики сердечной патологии в режиме реального времени и в то же время являющийся доступным и недорогим.

Помимо УЗИ, косвенные признаки регургитации можно обнаружить на ЭКГ, при тщательной аускультации сердца и оценке симптоматики.

Чрезвычайно важно выявление нарушений клапанного аппарата сердца с регургитацией не только у взрослых, но и в период внутриутробного развития. Практика ультразвукового исследования беременных женщин на разных сроках позволяет обнаружить наличие пороков, не вызывающих сомнений уже при первичном обследовании, а также диагностировать регургитацию, являющуюся косвенным признаком возможных хромосомных аномалий или формирующихся дефектов клапанов. Динамическое наблюдение женщин группы риска дает возможность своевременно установить наличие серьезной патологии у плода и решить вопрос целесообразности сохранения беременности.