Брадикардия после родов

Аритмии при беременности

Беременность всегда оказывает дополнительную нагрузку на сердце женщины, и именно поэтому вынашивание плода часто сопровождается возникновением аритмий. Они не всегда указывают на заболевания сердца, т. к. причиной их появления могут стать как физиологические изменения в гормональном фоне и функционировании вегетативной нервной системы, так и заболевания других систем и органов.

Почти в половине случаев выявленные нарушения сердечного ритма во время вынашивания плода связаны с функциональными нарушениями, которые не указывают на наличие органической патологии сердца. У беременных с заболеваниями сердечно-сосудистой системы аритмии наблюдаются в 21,2% случаев и только у 3,7% женщин они являются тяжелой патологией.

Есть данные о том, что нарушения сердечного ритма могут оказывать негативное влияние на плод и беременность. Невынашивания, угрозы прерывания беременности, поздние токсикозы, гипоксия плода, нарушения сократительной способности матки во время родов и послеродовые кровотечения, – все эти последствия аритмий способны представлять угрозу для будущей матери и малыша.

При появлении нарушений сердечного ритма во время беременности необходимо учитывать их тяжесть, возможную угрозу для здоровья будущей матери и малыша и целесообразность применения антиаритмических лекарственных препаратов. При некоторых формах аритмий лечение не требуется. Медикаментозная терапия не назначается при:

• редкой экстрасистолии при отсутствии патологий сердца;
• брадиаритмии 40-60 ударов в минуту, не сопровождающейся нарушениями гемодинамики;
• синоаурикулярной блокаде;
• атриовентрикулярной блокаде I степени;
• ускоренном идиовентрикулярном ритме;
• ритме атриовентрикулярного соединения при нормальном количестве сердечных сокращений.

В нашей статье мы опишем причины, основные формы нарушений сердечного ритма и методики лечения аритмий, возникающих в этот ответственный период жизни женщины.

Причины

Для того, чтобы выяснить причины возникновения аритмии у беременной, врач проведет необходимое обследование.

Для эффективного устранения аритмий и оценки возможных ее последствий необходимо установить причину ее появления. Во время беременности она может вызываться такими факторами:

• патологии сердечно-сосудистой системы;
• наследственная предрасположенность;
• эндокринные нарушения;
• нарушения пищеварения;
• патологии нервной системы;
• анемия;
• заболевания органов дыхательной системы;
• нарушения обмена веществ;
• вредные привычки (курение, употребление алкоголя и наркотических средств);
• эмоциональное перенапряжение;
• нерациональное питание;
• чрезмерные физические нагрузки.

Синусовая тахикардия

Уточнить вид аритмии врачу помогут данные электрокардиографии.

При появлении синусовой тахикардии у беременных появляются жалобы на сердцебиения. Обычно они не связаны с патологиями сердца и появляются после длительного пребывания в душном помещении, еды, лежания, волнения или физической нагрузки. Такие аритмии являются естественными во время схваток и потуг. Также синусовая тахикардия может быть следствием анемии или тиреотоксикоза. При наличии в анамнезе патологий сердца синусовая тахикардия может появляться вследствие вышеописанных причин или же указывать на появления нарушений кровообращения.

Основной симптом такого нарушения ритма – сердцебиение. В остальном клиническая картина может дополняться признаками тех причин или заболеваний, которыми была вызвана синусовая тахикардия.

Лечение

В большинстве случае синусовые тахикардии, которые не были вызванным патологиями сердца, не требуют лечения и проходят самостоятельно при устранении причины (опорожнении желудка, обеспечении доступа свежего воздуха и т. п.) или лечении основного заболевания. Хороший результат может достигаться и после приема успокоительных средств:

• настой или таблетки валерьяны;
• настой травы пустырника.

Назначение противоаритмических средств проводится индивидуально и показано только при наличии признаков сердечной недостаточности. Для этого могут назначаться:

• Дигоксин;
• Изоланид;
• Дигитоксин;
• Хлорид калия;
• Панангин;
• Верапамил;
• Пропранолол.

Экстрасистолия

Именно экстрасистолии чаще наблюдаются при беременности. В большинстве случаев они не групповые, а единичные, и возникают в III триместре, когда диафрагма поднимается выше из-за растущей матки. Экстрасистолы могут быть узловыми, предсердными или желудочковыми, иногда они исходят из разных очагов.

Способствовать их появлению на любом сроке беременности может эмоциональное перенапряжение, заболевания нервной или эндокринной системы. Во время родов экстрасистолия физиологична и ее появление провоцируется схватками и потугами, болью, чувством страха и рефлекторными воздействиями притоков крови из сокращающейся матки. Сразу после родов такие нарушения ритма исчезают.

В большинстве случаев экстрасистолия во время беременности вызывается органическими заболеваниями сердца (миокардит, порок сердца, кардиомиопатия и др.). Частые нарушения ритма такого характера могут приводить к развитию приступа стенокардии, сердечной недостаточности и мерцательной аритмии. В дальнейшем течение беременности и ее исход будет зависеть от тяжести основной патологии сердца.

Лечение

Появляющиеся редко и единичные экстрасистолы не требуют назначения противоаритмических препаратов. Если же нарушения ритма такого характера становятся частыми, групповыми или политопными и вызывают неприятные ощущения, то женщине назначается медикаментозная терапия. Она может включать такие препараты:

• настой пустырника или валерьяны;
• Хлорид калия;
• Панангин;
• Анаприлин;
• Верапамил.

Беременным не рекомендуется назначение антиаритмических средств, которые содержат белладонну или Атропин.

В некоторых случаях экстрасистолия может развиваться вследствие передозировки сердечных гликозидов. Для прекращения таких аритмий требуется отмена этих препаратов и назначение Дифенина.

При политопной и групповой желудочковой экстрасистолии рекомендуется назначение таких препаратов:

• Новокаинамид;
• Лидокаин;
• Дифенин.

Пароксизмальная тахикардия

Пароксизмальная тахикардия во время беременности наблюдается реже, чем экстрасистолия. Появление ее приступов характерно для второй половины беременности и может фиксироваться и при патологиях сердца, и при их отсутствии.

Во время эпизодов пароксизмальной тахикардии у беременной появляются следующие симптомы и жалобы:

• внезапное сердцебиение;
• учащение сердечных сокращений до 130(160)-200 ударов в минуту;
• ощущения дискомфорта в области сердца.

Если у женщины нет заболеваний сердца, то недлительные приступы пароксизмальной тахикардии не оказывают негативного воздействие на беременность и плод. Но при длительном приступе могут возникать нарушения в сердечной деятельности плода и повышаться возбудимость матки, что может способствовать прерыванию беременности. Такие приступы должны устраняться медикаментозно в самые ближайшие сроки.

Лечение

При отсутствии патологий сердца беременной с пароксизмальной тахикардией рекомендуется:

• прием успокоительных средств: настой валерьяны, Седуксен, Элениум;
• задержка дыхания с натуживанием на вдохе;
• надавливание на глазные яблоки в течение 5 секунд;
• надувание воздушного шарика;
• энергичный массаж в области сонных артерий в течение 5-10 секунд.

При отсутствии эффекта рекомендуется применение таких медикаментозных средств:

• Пропранолол;
• Изоптин;
• Натрия аденозинтрифосфат.

При возникновении приступа у беременной с заболеваниями сердца для купирования приступа пароксизмальной тахикардии применяются сердечные гликозиды:

• Дигоксин;
• Строфантин.

Если у больной появляется гипотензия, то ей назначается внутривенное или внутримышечное введение Новокаинамида.

При желудочковых формах пароксизмальной тахикардии прием сердечных гликозидов, Изоптина или Натрия аденозинтрифосфата противопоказан. В таких случаях рекомендуется введение Лидокаина и Новокаинамида.

Мерцательная аритмия

Мерцательная аритмия возникает только при врожденных или ревматических пороках сердца и, иногда, при тиреотоксикозе. Ее эпизоды наблюдаются у женщины и до наступления беременности, но могут возникать впервые и на фоне гестации. В некоторых случаях мерцательная аритмия развивается после выполнения митральной комиссуротомии, которая выполняется во время беременности, или при обострении ревматизма, сопровождающегося нарушением гемодинамики.

Кардиологами выделяется три формы такой аритмии:

• тахисистолическая (90-200 ударов в минуту);
• нормосистолическая (60-90 ударов в минуту);
• брадисистолическая (менее 60 ударов в минуту).

Во время мерцательной аритмии наблюдается трепетание предсердий и, в более редких случаях, мерцание желудочков. В дальнейшем эти нарушения могут приводить к сердечной недостаточности II-III стадии.

Беременная может никак не ощущать эпизоды мерцательной аритмии, и симптомы этого нарушения ритма могут регистрироваться только во время прослушивания тонов сердца или других диагностических процедур. Этот тип аритмии провоцирует постепенное усугубление сердечной недостаточности и повышает риск развития тромбоэмболий, грозящих летальным исходом. Особенно опасно такое нарушение сердечного ритма у беременных с митральным стенозом. По данным статистики, каждая пятая беременная или роженица и каждый второй ребенок с такой патологией погибают вследствие осложнений мерцательных аритмий.

Продление беременности при мерцательной аритмии, развивающейся до 12 недели гестации, не рекомендуется. После этого срока решение о ее прерывании принимается индивидуально в зависимости от общего состояния здоровья женщины и плода.

Для родоразрешения таких беременных предпочтительней проводить кесарево сечение. В некоторых случаях могут рекомендоваться естественные роды с включением потуг и тщательным обезболиванием родовой деятельности. Подготовка к рождению ребенка и родоразрешение должны проводиться только в условиях специализированных стационаров с отделениями реанимации и при участии кардиологов.

Лечение

Стойкую мерцательную аритмию сложно полностью устранить путем назначения медикаментозной терапии. Для сглаживания ее последствий назначаются сердечные гликозиды, которые способствуют устранению тахисистолии и недостаточности кровообращения. Вначале эти препараты вводятся в более высоких дозах, а затем больной назначаются поддерживающие дозировки. Терапия сердечными гликозидами может дополняться Калия хлоридом и Резерпином.

Для урежения сердечного ритма применяется Верапамил, а при отсутствии эффекта от его применения назначается Пропранолол или Дигоксин. Во время пароксизма мерцательной аритмии применяют Новокаинамид. Если применения этого препарата недостаточно, то под постоянным контролем артериального давления вводят Панангин и Изоптин.

Во время мерцательной аритмии присутствует риск развития тромбоэмболий. В связи с этим больной обязательно назначаются антикоагулянты и антиагреганты (Гепарин, Аспирин, Курантил, Трентал).

В целях профилактики повторяющихся приступов мерцательной аритмии, больной может рекомендоваться еженедельный прием Новокаинамида. Хинидин и Кордарон во время беременности не назначаются, т. к. они оказывают негативное воздействие на плод.

При развитии пароксизма трепетания предсердий предпочтительней проводить электрическую дефибрилляцию. Если эта методика недоступна, то назначается медикаментозная терапия, которая показана при пароксизме мерцательной аритмии.

Синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта

Этот синдром наблюдается у беременных с патологиями сердца или пороками, а при их отсутствии встречается крайне редко. Он сопровождается пароксизмальной тахикардией или другими видами аритмий. При сочетании синдрома Вольфа-Паркинсона-Уайта с трепетанием предсердий может развиваться фибрилляция желудочков, приводящая к смерти беременной.

Частые приступы тахикардии приводят к прогрессирующей декомпенсации кровообращения. При сочетании синдрома с гипертрофической кардиомиопатией у беременной может наступать летальный исход.

Типичных симптомов у этого синдрома нет, и он может выявляться только при проведении ЭКГ. В большинстве случаев синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта не несет угрозы для женщины, но беременная должна постоянно находиться под наблюдением врача, т. к. гормональные изменения, происходящие в ее организме, могут повышать риск развития аритмий.

Лечение

Медикаментозная терапия при синдроме Вольфа-Паркинсона-Уайта назначается только при появлении эпизодов аритмий. При появлении пароксизм наджелудочковой тахикардии больной вводится Новокаинамид или Пропранолол. При возможности, введение этих препаратов предпочтительней заменять электроимпульсной терапией.

Для медикаментозной профилактики аритмий беременной рекомендуется прием Новокаинамида и Дигоксина. Если медикаментозная терапия не оказывает ожидаемого эффекта, то больной рекомендуется имплантация искусственного водителя ритма.

Развитие аритмий во время беременности достаточно распространено, но при надлежащем наблюдении они в большинстве случаев могут успешно лечиться консервативно. Для этого женщине назначаются антиаритмические препараты, дозировка и подбор которых должны выполняться с учетом их влияния на плод. Ведение таких беременностей должно проводиться в тесном сотрудничестве акушеров-гинекологов, кардиологов и педиатров.

«Бисопролол» от давления

«Бисопролол» – это таблетки от гипертонии, понижающие давление за счет уменьшения частоты сокращения сердца. Препарат часто используют для профилактики патологий сердечно-сосудистой системы, так как он угнетающе действует на отделы соматической нервной системы, предотвращая развитие аритмии.

Лечебное действие таблеток при гипертонии

После приема таблетки действующее вещество на 80–90% абсорбируется организмом, независимо от приема пищи. Попадая в кровь, бисопролола фумарат начинает воздействовать на организм:

• понижает активность ренина плазмы крови;
• под воздействием препарата снижается потребность сердечной мышцы в кислороде;
• снижает частоту сердечных сокращений;
• угнетается АВ проводимость;
• устраняются симптомы ишемии.

Бисопролол понижает артериальное давление за счет комплексного воздействия на сердечную мышцу и сердечно-сосудистую систему. Максимальная концентрация действующего вещества в плазме крови достигается через 1–3 часа после приема таблетки.

Состав и форма выпуска лекарства

«Бисопролол» – это таблетки от давления, покрытые тонкой пленочной оболочкой. Выпускается лекарство упаковками от 10 до 100 капсул в каждой из них. Основное действующее вещество препарата – бисопролола фумарат. Содержание его в одной таблетке 2.5, 5 или 10 мг. Присутствуют также вспомогательные (неактивные) компоненты:

• коллоидный диоксид кремния;
• целлюлоза;
• крахмал кукурузный;
• стеарат магния.

Пленочная тонкая оболочка таблеток изготавливается из диоксида титана, талька, пищевых красителей. Окраска капсул варьируется от светло бежевого до нежного желтовато-коричневого оттенка.

Инструкция по применению

Таблетки Бисепролол инструкция по применению рекомендует принимать при гипертонии. Помимо этого основного показания, кардиологи назначают препарат при:

• стабильной стенокардии;
• хронической сердечной недостаточности;
• нарушениях сердечного ритма;
• снижении проводимости электровозбуждения к сердцу.

Применение Бисопролола должно быть длительным, чтобы оказать достаточное терапевтическое действие. Резко отказываться от употребления лекарства нельзя.

Противопоказания к употреблению

У всех лекарственных препаратов есть противопоказания к применению. Нельзя принимать Бисопролол при:

• приступах стенокардии или резком нарушении сердечного ритма. Если нет других противопоказаний, применение Бисопролола возобновляют после стабилизации состояния пациента;
• не назначают лекарство при пониженном давлении;

• брадикардии;
• синоартериальной и/или атриовентрикулярной блокаде;
• слабом синусовом узле;
• склонности организма пациента к бронхоспазмам (вследствие индивидуальной непереносимости компонентов препарата, астмы, эмфиземы);
• нарушениях процессов кровообращения.

Есть и относительные противопоказания к применению при таких патологиях:

• нарушение работы почек и печени;
• сахарный диабет;
• период беременности и лактации.

В начале курса лечения Бисопролол снижает способность пациента концентрировать внимание. Поэтому в первые 2 недели после начала приема таблеток рекомендуется воздержаться от управления автомобилем и механизмами, требующими особой точности.

Симптомы передозировки лекарством

Кардиолог назначает дозировку и схему, как принимать Бисопролол. Если пренебречь рекомендациями врача и принять слишком много таблеток, могут проявиться симптомы передозировки препаратом. Распознать их нетрудно:

• брадикардия (замедленный ритм сердца). Она появляется независимо от того, при каком давлении был принят препарат;

• резкое снижение показателей АД;
• аритмия (нестабильный пульс);
• обострение сердечной недостаточности;
• изменение цвета ногтей, пальцев нижних и верхних конечностей;
• затрудненное дыхание;
• судорожные спазмы мышечной ткани;
• головокружение, иногда обморок.

При первых симптомах передозировки лекарством пациент должен принять активированный уголь и вызвать скорую помощь (поехать в больницу для промывания желудка). Если Бисопролол при низком давлении вызвал усугубление гипотонии, больной должен лечь так, чтобы голова оказалась ниже уровня нижних конечностей. Это поможет стимулировать кровообращение головного мозга. Для нормализации АД и остановки его снижения врачи используют уколы «Допамина», «Эпинефрина» (если нет противопоказаний к использованию этих лекарств).

Возможные побочные реакции организма

Лечение таблетками этой группы длительное, поэтому пациенты задумываются, может ли Бисопролол вызвать побочные эффекты. В сравнении с другими гипотензивными препаратами, эти капсулы не вызывают большого количества дискомфортных симптомов. В большинстве случаев побочные реакции наблюдаются при высоких дозировках действующего вещества (от 10 мг). Наиболее часто фиксируются такие реакции организма:

• нарушение сердечного ритма и кровообращения конечностей, появляются симптомы хронической недостаточности работы мышцы миокарда;

• мигрень, головокружение, в редких случаях – потеря сознания;
• упадок сил, быстрая утомляемость даже от легкой работы;
• нарушение сна (бессонница, кошмары, иногда галлюцинации);
• наблюдается снижение остроты слуха, ощущения сухости глаз из-за снижения репродуктивности слезной жидкости;
• нарушение работы пищеварительной системы – запоры или, наоборот, диарея;
• со стороны мышц иногда появляются судороги, мышечная слабость;
• при индивидуальной непереносимости компонентов препарата проявляются местные аллергические реакции в виде сыпи, зуда кожи, покраснений, обострения клинической картины псориаза;
• у мужчин снижается потенция, либидо.

Может ли Бисопролол влиять на результаты клинических исследований биологического материала? Кардиологи подтверждают, что из-за приема препарата наблюдается нарушение липидного профиля, повышение содержания в сыворотке крови АЛТ и АСТ.

Особые указания к применению

Бисопророл от высокого давления следует принимать с особой осторожностью людям с хроническими сопутствующими патологиями. Пациент должен постоянно наблюдаться у кардиолога, измерять показатели АД, периодически проходить ЭКГ, отслеживать состояние почек и печени.

Таблетки с осторожностью принимают люди с:

• псориазом (действующие компоненты препарата обостряют развитие болезни). Под постоянным наблюдением находятся люди, родственникам которых диагностировали это дерматологическое заболевание;
• сахарным диабетом первой и второй степени.

Во время беременности лекарство назначают лишь в том случае, если потенциальная польза для будущей матери выше риска для плода. Например, врачи рекомендуют принимать эти таблетки во время критического состояния женщины. Сегодня имеются клинические результаты, подтверждающие теорию, снижает ли препарат естественное развитие эмбриона, провоцирует ли преждевременные роды или выкидыш (при условии лечения в первом триместре беременности). После родов младенца обследуют, так как из-за приема лекарства у него может наблюдаться замедление сердечного ритма.

Взаимодействие препарата с другими лекарствами

При высоком давлении одновременный прием этого лекарства со средствами, понижающими АД, усиливает их действие. С особой осторожностью принимают:

• инсулин или таблетки, понижающие уровень сахара в крови. Препарат бисопролола фумарата усиливает их действие, но при этом угнетает основные симптомы гипогликемии;
• если предстоит операция, анестезиолог должен знать о приеме этих таблеток, ведь их действующее вещество вместе с наркозом ухудшает функционирование сердечной мышцы;

• категорически противопоказано одновременно с таблетками принимать «Флоктофенин» и «Султоприд»;
• прием «Клонидина» назначают только после полного завершения курса приема бисопролола фумарата. Особенно при повышенном давлении у пациента. Одновременное употребление этих лекарств вызывает обострение гипертонии;
• прием симптоматических лекарств (капель от насморка, сиропа от кашля) ослабляет действие на организм бисопролола фумарата.

Лекарство несовместимо с ингибиторами группы МАО. Однако его можно принимать вместе с ингибиторами МАО-В.

Аналоги лекарства

Препарат отпускается только по рецепту врача. Аналоги средства условно разделены на две группы (по составу и принципу действия). К структурным репликам медикамента относятся:

• «Бисомор»;
• «Бипрол»;
• «Конкор»;
• «Биоскард».

По механизму воздействия на организм, аналогами медикамента являются «Эстекор», «Атенолол», «Корданум». Все они отпускаются по рецепту врача.

Отзывы о медикаменте

Анализируя отзывы пациентов, чаще всего людей интересует процесс завершения приема средства и при каком давлении его стоит принимать. Большинство людей, принимающих «Бисопролол», отмечают положительную динамику клинической картины гипертонии при минимальных побочных эффектах. Но даже при условии проявления нежелательных симптомов, снижение дозировки или полную отмену лекарства должен проводить только лечащий врач.

Каковы основные причины развития брадикардии, и какое лечение необходимо?

Проблемы с сердцем могут привести к тяжелым последствиям. Человек, сколько бы ему ни было лет, должен внимательно следить за всеми переменами. Это позволит своевременно определить патологические нарушения и получить качественную помощь. Лечение брадикардии проводится под наблюдением лечащего врача. Каковы причины возникновения патологии? Может ли такое состояние считаться нормой? Каким должно быть питание при брадикардии? Какое лечение будет эффективным, и чем опасна брадикардия сердца?

Общая информация о заболевании

Брадикардия – это разновидность аритмии. Для этого состояния характерно снижение частоты сердечных сокращений до 60 ударов и менее. Для большинства людей явление считается патологией, но в редких исключениях такие показатели считают нормой.

У здоровых людей сердце сокращается с частотой от 60 до 90 ударов в минуту. Такая пульсация дает возможность сердцу полноценно перекачивать кровь и должным образом снабжать все органы и системы кровью и кислородом. Когда сердце сокращается редко, это влияет на состояние всего организма в целом.

Брадикардией не называют какое-то отдельное заболевание. Это больше симптом, отражающий состояние сердца и его отдельных участков. Иногда на биение сердца влияют болезни самого органа, а иногда – другие патологии, не связанные с сердечно-сосудистой системой.

Важно! Нельзя сказать, что чем медленнее бьется сердце, тем сильнее запущена патология. Сила проявления симптома не является прямо пропорциональной самому заболеванию.

Чтобы понять, как лечить брадикардию правильно, и из-за чего она появилась, в большинстве случаев требуется качественное медицинское обследование.

Многие молодые люди спрашивают: берут ли в армию с брадикардией? Это состояние не избавляет парней от призыва. Однако если при обследовании обнаружится серьезная сердечная патология, это увеличивает шансы получить освобождение.

Может ли проблема не считаться патологией?

Лечение брадикардии требуется не всегда. Причины, вызывающие патологию, разнообразны, однако для некоторых людей пульсация менее 60 ударов в минуту – это физиология.

Это актуально для хорошо натренированных спортсменов. Те, кто внимательно следят за своим здоровьем и ведут здоровый и активный образ жизни, также могут иметь несколько замедленный пульс, даже при любви к кофе. Это состояние для них считается не патологией, а физиологической нормой.

Когда относительная брадикардия не сопровождается никакими неприятными явлениями со стороны сердечно-сосудистой системы, о ней также говорят как о норме.

Как развивается брадикардия?

Причины брадикардии различны. Здоровый человек, независимо от возраста, имеет ровный ритм со средней частотой сокращений сердца в состоянии покоя 65-80 ударов. Норма зависит от разных факторов, таких как:

• возраст;
• вес;
• состояние здоровья;
• питание;
• активность жизни.

Когда сердце бьется быстрее или медленнее нормы, врачи диагностируют аритмию. Это может быть чревато негативными последствиями. Брадикардия требует внимательного анализа, позволяющего грамотно определить повлиявшие факторы и исключить их воздействие.

Внутри сердца есть специальный участок, который отвечает за образование электрических импульсов и сокращений. Они формируются с определенной частотой. Затем по сердечным волокнам этот импульс передается к мышцам, провоцируя сокращение. Основной водитель ритма – синусовый узел – работает под контролем головного мозга.

От синусового узла импульс передается в другие части сердца, в частности, к синоатриальному и атриовентрикулярному узлам и через пучок Гиса к остальным мышцам. Брадикардия развивается тогда, когда один из этих участков цепи начинает неправильно передавать импульсы, или же они не передаются вообще. Тогда ритмичность сохраняется, но сокращения происходят реже нормы.

Для легкой брадикардии характерна ЧСС 50-60 ударов в минуту. Умеренная брадикардия формируется при пульсе 40-50 сокращений. Выраженная брадикардия – это такая форма аритмии, когда сердце сокращается реже 40 раз в минуту.

Причины развития брадикардии

ВВсе факторы разделяют на физиологические  и патологические. Значимыми физиологическими причинами развития брадикардии сердца можно назвать следующие:

• уровень физической подготовки;
• сниженная температура тела;
• стимуляция рефлекторных участков;
• возраст.

Конечно, иногда врачи выделяют идиопатическую брадикардию. Этим термином называют замедление ритма сердца, причину которого выяснить не представляется возможным. Приступы возникают периодически и проходят без применения каких-либо лекарственных препаратов. Если нет никаких патологических признаков, помимо замедленной ЧСС, организм в состоянии самостоятельно справиться со сбоем.

Помимо физиологических факторов, вызывающих брадикардию, выделяют такие патологические причины:

• применение медикаментов;
• тонус парасимпатической нервной системы;
• отравления;
• гипотиреоз;
• сердечные болезни.

Чтобы разобраться, что именно провоцирует развитие сбоя, что такое брадикардия и чем она опасна, следует подробнее рассмотреть факторы, провоцирующие ее развитие.

Физиологические причины

Вначале рассмотрим неопасные причины, из-за которых может развиваться брадикардический синдром.

Уровень физической подготовки

Удивительно, но у многих спортсменов наблюдается снижение частоты сердечных сокращений. Это связано с тем, что все органы и системы в их организме привыкли к стабильно высоким нагрузкам.

Сила сокращений и выброс крови происходят полноценно, и этого вполне достаточно для обеспечения органов кислородом. Увеличивает пульс только активная физическая нагрузка. В спокойном состоянии пульс может составлять 45-50 ударов, и это считается нормой.

Сердце тренируется активнее всего в тех видах спорта, где нагрузка продолжается длительное время и сохраняется на одном уровне. Тренировки не должны быть через силу, но при этом должны требовать усиленной работы миокарда.

Внимание! Медицине известны случаи, когда у спортсмена скорость биения сердца достигала только 35 ударов, при этом ему не требовалось лечение.

Сниженная температура тела

Подобно тому, как учащению сердцебиения способствует повышение температуры тела, гипотермия приводит к брадикардии. Когда температура снижается до отметки 35 градусов и ниже, сердце переходит в «экономный режим». В этот момент все органы охлаждаются, и процессы в них происходят медленнее. Когда температура нормализуется, ЧСС также восстанавливается.

Стимуляция рефлекторных участков

Человек устроен уникально, и на коже есть зоны, воздействие на которые влияет на работу сердца и на частоту сокращений. Когда происходит стимуляция блуждающего нерва, пульс снижается.

Важно! Иногда экстренная помощь пациентам с тахикардией заключается в применении этого метода.

Стимуляция рефлекторных зон не приводит к длительному замедлению пульсации. Через несколько минут показатели снова восстанавливаются. Выделяют 2 зоны, которые влияют на показатели:

• глазные яблоки;
• сонная артерия.

Замедление пульса можно вызвать путем нажима на глазные яблоки. Иногда это происходит непроизвольно, когда человек трет глаза из-за попадания в них пыли или соринки.

Массаж сонной артерии в течение нескольких минут провоцирует уменьшение пульса и снижение давления. Симптомы иногда возникают из-за слишком тугой одежды в области шеи.

Возраст

У взрослых пульс всегда реже, чем у детей. По мере взросления ЧСС уменьшается. Брадикардия чаще всего диагностируется у пожилых людей. К сожалению, сердечная мышца подвластна временным изменениям. Со временем небольшие участки миокарда замещаются соединительной тканью, которая не выполняет никаких функций, занимая определенный объем. Все это сказывается на проводимости сердца и на способности волокон передавать электрические импульсы.

Кроме того, с возрастом замедляется обмен веществ. Органы и ткани не так сильно требуют питания. Медленные сокращения сердца вполне снабжают системы кислородом и питательными веществами.

Ввиду распространенности заболевания и редкости осложнений состояние относят к естественным процессам при старении организма.

Патологические факторы

Прежде чем что-то делать для устранения брадикардии, важно правильно установить причину ее развития. В некоторых случаях может потребоваться неотложная помощь, в других же патологическое отклонение проходит самостоятельно.

Когда дело в лекарствах

Снижение ЧСС часто является побочным явлением применения некоторых лекарственных препаратов. В большинстве случаев какое-то специфическое лечение не требуется, достаточно прекратить использование неподходящих лекарств. Возможно, достаточно просто снизить дозировку или перейти на аналог.

Снижение пульса могут спровоцировать такие средства:

• морфин;
• хинидин;
• аденозин;
• бета-блокаторы;
• гликозиды;
• антагонисты кальция.

Неотложная помощь может потребоваться, если какие-то из вышеперечисленных препаратов были приняты в очень большой дозировке. В таком случае снижение ЧСС может быть очень опасным, иногда даже приводит  к летальному исходу.

Проблемы из-за тонуса

Тонус парасимпатической нервной системы возникает при влиянии на блуждающий нерв. Помимо массажа подобное состояние  может быть вызвано такими болезнями:

• депрессивные состояния;
• язвенная болезнь ЖКТ;
• высокое внутричерепное давление;
• кровоизлияние в мозг;
• травмы головы;
• опухоли.

Подобные состояния могут развиваться после перенесенных оперативных вмешательств. Защемление блуждающего нерва порой происходит из-за отечности. Степень брадикардии иногда зависит от степени защемления нерва.

Когда причина – отравление

Замедление сердечного ритма может возникнуть при отравлении лекарственными препаратами и при проникновении в организм тяжелых металлов. Это влияет на сердечную мышцу, вызывая блокады внутри органа.

По тому, насколько сильно замедлен пульс, можно определить, как много отравляющего вещества попало внутрь. Отравление может быть вызвано действием никотиновой кислоты, наркотическими веществами, свинцом или пестицидами.

Замедление пульса при гипотиреозе

Щитовидная железа участвует в выработке жизненно важных гормонов. Когда их не хватает, развивается брадикардия. Если в организме избыток этих соединений, может появиться повышенное сердцебиение.

Гипотиреоз формируется из-за нехватки йода. Ткани органа заменяются соединительной тканью и не выполняют свои функции.

Болезни сердца

Брадикардия, связанная с проблемами в работе сердца, обычно вызвана такими патологиями:

• блокада проводимости разных участков сердца;
• эндокардиты;
• миокардиты;
• кардиосклероз;
• инфаркт;
• ишемическая болезнь сердца.

Замедление частоты сердечных сокращений происходит непостоянно, а эпизодически. То, насколько часто развиваются такие явления, указывает на степень поражения сердца. В некоторых случаях приступы брадикардии резко сменяются тахикардией. Необходимо провести обследование, чтобы не ошибиться, определяя симптомы, и проводить лечение согласно назначению.

Симптоматика

Когда развивается брадикардия сердца, проявляющиеся симптомы таковы:

• ком в горле;
• бледность кожных покровов;
• боль в грудной клетке;
• одышка;
• слабость;
• низкое давление, особенно ночью;
• обморок;
• головокружение.

Когда развивается приступ брадикардии, замедленное сердцебиение при выполнении тяжелых нагрузок может резко смениться сильной тахикардией. У некоторых женщин симптомы брадикардии появлялись после родов.

При брадикардии определить симптомы и назначить лечение может быть непросто. Требуется диагностика.

Диагностика и лечение

Независимо от того, сколько пациенту лет, надо делать ЭКГ. Проводится аускультация, то есть прослушивание сердца через стетофонендоскоп. Может быть рекомендована фонокардиография.

Врач может порекомендовать сделать общий анализ крови, сдать кровь на уровень тестостерона и других гормонов, а также провести ЭхоКГ.

После назначения лечения важно принимать препараты, которые повышают жизненно важные показатели. Но это не означает, что для восстановления нормального пульса нужно пить кофе в больших количествах.

Из числа страдающих патологией практически все восстанавливаются. Для этого нужно следить, какие продукты можно употреблять в пищу, и принимать витамины. Экстренная первая помощь при брадикардии обычно проводится при остановке сердца.

Внимательное отношение к своему здоровью убережет от многих проблем со здоровьем и сохранит жизнь.

Брадикардия во время беременности

• 1 Виды брадикардии
• 2 Причины брадикардии у беременных
• 3 Симптоматика
• 4 Диагностика
• 5 Особенности лечения
• 6 Риски для беременной и плода
• 7 Роды при брадикардии

Незначительное понижение частоты сердечных сокращений иногда является вариантом нормы. Но, даже синусовая брадикардия при беременности должна насторожить и стать поводом незамедлительного обращения к врачу, а также дополнительной диагностики. Поскольку в этом состоянии ЧСС у женщины, как правило, повышается, а замедление может свидетельствовать о патологических процессах в организме. Брадикардия иногда указывает на проблемы со здоровьем у будущей мамы, становится причиной ее плохого самочувствия, а также оказывает негативное влияние на течение беременности и состояние плода.

Виды брадикардии

Физиологическая брадикардия во время беременности не опасна, а фармакологическая и патологическая требуют незамедлительной медицинской помощи.

на

Диверсификация брадикардии в зависимости от разных факторов	Разновидности	Особенности	Причины	Пульс (ударов в минуту)
Механизм развития	Синусовая	Уменьшение активности синусового узла.	естественное физиологическое состояние до беременности; сдавливание, раздражение блуждающего нерва, увеличивающейся маткой; медикаментозные средства, химические препараты; патологии сердечно-сосудистой системы.	До 70-ти, ритмичный
Несинусовая	блокада проведения электрических импульсов между сердечными узлами; нарушение функций проводящей системы сердца.	атриовентрикулярная блокада; патологии миокарда; синоаурикулярная блокада.	До 60-ти (норма)
Причины урежения частоты сердечных сокращений	Физиологическая	Сердце адаптируется к постоянной работе с повышенной нагрузкой, и для полноценного функционирования ему не нужно сокращаться чаще.	регулярные интенсивные физические нагрузки; давление на сонную артерию и глазные яблоки; сон, холод: постоянное курение.	Не более 60-ти
Медикаментозная (фармакологическая)	Развивается из-за приема определенных лекарственных средств.	симпатолитики; сердечные гликозиды; антиаритмические препараты; бета-адреноблокаторы.	До 70-ти
Патологическая	Возникает как симптом основного заболевания.	сердечно-сосудистые патологии; заболевания внутренних органов; аномалии различных систем организма.	65—70
Выраженность урежения частоты сердечных сокращений	Легкая	50—60
Умеренная	40—50
Выраженная	Менее 40-ка

Причины брадикардии у беременных

На снижение частоты сердечных сокращений влияют как патологии внутренних органов и систем организма, так и внешние факторы:

• инфекционные заболевания, язвы;
• атеросклероз коронарных сосудов, неполноценный рацион;
• кровоизлияние, отек мозга, заболевания дыхательных путей;
• нарушения электролитного состава крови;
• высокое внутричерепное давление;
• миокардит, кардиосклероз, эндокардит;
• давление растущего плода на блуждающий нерв;
• недуги органов пищеварительной системы;
• аномалии эндокринной системы, гипотиреоз;
• ишемическая болезнь сердца, патологии почек, печени;
• последствия инфарктов, миокардиодистрофия;
• чрезмерные физические нагрузки, вредные привычки;
• патологии нервной системы;
• лекарственные средства;
• нестабильное артериальное давление;
• воспалительные болезни сердца;
• нарушения регуляции центральной нервной системы.

Симптоматика

Боли в области сердца, головокружение и апатия свидетельствуют о патологических признаках брадикардии.

При легкой и умеренной выраженности ЧСС, беременные женщины чаще всего не замечают неприятных проявлений. Патологические симптомы ощущаются при выраженной форме. Самые распространенные проявления брадикардии:

• сильная утомляемость, нервозность;
• головокружение, ухудшение памяти, гипоксия;
• одышка, слабость, краткосрочное нарушение зрения;
• хроническая усталость, деструкция стекловидного тела;
• интенсивное потооделение, обморок;
• снижение концентрации, гиперемия, цианоз;
• дискомфорт в области грудной клетки;
• синдром Морганьи-Адамса-Стокса;
• замедленный пульс, нарушения ритма;
• набухание шейных вен, судороги;
• тремор конечностей, бледность, отечность.

Диагностика

Для определения брадикардии у беременных женщин и выяснения ее причин, используются такие методы:

• визуальный осмотр;
• физикальное обследование;
• измерение пульса;
• ультразвуковая диагностика;
• электрокардиография;
• определение артериального давления;
• лабораторные анализы крови и мочи (общие и биохимические);
• холтеровское мониторирование;
• рентгенография;
• регистрация сердечных импульсов;
• анализ крови на гормоны щитовидной железы;
• доплеровское исследование.

Особенности лечения

Чтобы поддерживать ЧСС в норме важно придерживаться правил здорового образа жизни и рекомендаций врача.

Женщина с подобной патологией должна регулярно обследоваться не только у гинеколога, но и у кардиолога. Если сниженная ЧСС сопровождается патологическими симптомами, доставляет дискомфорт и вызывает опасение за состояние матери и плода, врач назначает лечение. В первую очередь стараются найти и устранить основную патологию, спровоцировавшую брадикардию. Следовательно, формы и методы лечения зависят от провоцирующего фактора.

Для нормализации частоты сердечных сокращений, используются различные медикаментозные препараты как в форме таблеток и капель, так и в виде инъекций:

• «Эуфиллин»;
• «Атропин»;
• «Зеленин»;
• «Изадрин».

А также беременным женщинам рекомендуют:

• отказаться от вредных привычек;
• побольше гулять на свежем воздухе;
• нормализовать режим сна;
• правильно и сбалансированно питаться;
• заниматься умеренными физическими упражнениями;
• избегать эмоциональных стрессов.

После консультации с лечащим врачом, можно использовать народные средства. Рецепты в основе имеют различные органические элементы, такие как:

• мед;
• бессмертник;
• грецкие орехи;
• китайский лимонник;
• чеснок;
• тысячелистник;
• лимон;
• татарник.

Риски для беременной и плода

Важно привести в норму показатель пульса, чтоб избежать развития инфаркта или сердечной недостаточности.

Наименее опасна синусовая брадикардия. Даже ее патологическая форма не требует интенсивного лечения. Длительное время пониженная частота сердечных сокращений без адекватной терапии и соблюдения всех рекомендаций может стать причиной развития различных заболеваний у женщины. Есть значительный риск возникновения инсульта, тромбоза, инфаркта миокарда, сердечной недостаточности. Возможна даже внезапная остановка сердца, которая приведет к летальному исходу. При брадикардии у мамы, эмбрион получает недостаточно кислорода, его питание ограничено, что может стать причиной гипоксии плода и отставания его развития.

Роды при брадикардии

Во время всей беременности, женщина должна постоянно наблюдаться у лечащего врача, который зная ее общее состояние здоровья, индивидуальные особенности, форму, степень и причины брадикардии сможет рекомендовать нужный способ родоразрешения. При тяжелой и запущенной брадикардии рекомендуют кесарево сечение. Если женщина себя нормально чувствует, сниженная ЧСС не критична и не сопровождается патологическими симптомами, разрешают естественные роды. Во время процесса родоразрешения постоянно мониторят сердцебиение женщины и плода. А если ЧСС ниже 50-ти ударов в минуту, во время родов обязательно должен присутствовать анестезиолог.

Когда возникает брадикардия: симптомы и лечение патологии

Брадикардия – разновидность аритмии сердца, когда замедляется его сокращение у взрослого человека менее 60 ударов в минуту, у новорожденного менее 100 ударов в минуту. Она может быть частью нормы или указывать на заболевания сердечно-сосудистой системы, которые являются частью других болезней в качестве симптома. Аритмия будет наблюдаться у абсолютно здоровых спящих людей или активно занимающихся спортом (брадикардия спортсменов), но при этом будет частью нормы.

Сердце сокращается благодаря импульсам, поступающим из синоаурикулярного узла с равными промежутками времени. При повреждении этого узла сигналы посылают в рядом расположенный атриовентрикулярный узел или волокна Пуркинье, тогда возникает аритмия.

Виды брадикардий

Синусовая – замедление сердцебиения, когда паузы между сокращением сердца одинаковые:

• физиологическая;
• патологическая.

Несинусовая – замедленное сердцебиение с неравными паузами между сокращениями.

• синоаурикулярная блокада;
• узловой или желудочковый ритм;
• мерцание предсердий с низкой частотой сокращений желудочков сердца;

Степени брадикардии:

• легкая – 50-60 ударов в минуту;
• умеренная – 40- 50;
• выраженная – менее 40.

Легкая степень имеет больше положительных прогнозов, так как указывает на незначительные и начинающиеся изменения при патологии. Лечение брадикардии при умеренной и выраженной степенях можно начинать медикаментозно.

Причины синусовой формы

Физиологическая брадикардия встречается при:

1. Хорошей физической подготовке.
2. Умеренном понижении температуры тела.
3. Неизвестных причинах – спонтанно, но при отсутствии патологий.
4. Пожилом возрасте.
5. Стимуляции рефлекторнных зон.

Хорошая физическая подготовка приводит к тому, что сердце увеличивается в объеме, чтобы быть способным выбрасывать большой объем крови во время занятий спортом, уменьшается частота до 45-50 ударов в минуту. В покое оно сокращается медленно, при этом человек не высказывает жалоб, это отличает физиологическую форму (вариант нормы) от патологической. При физической нагрузке сердцебиение учащается, что указывает на реакцию организма на спорт. Лечение брадикардии в этом случае не требуется.

Патологические варианты:

1. Заболевания сердечно-сосудистой системы.
2. Отравления.
3. Инфекционные заболевания.
4. Повышение функции парасимпатической нервной системы.
5. Эффект от приема лекарственных средств.
6. Понижение функции щитовидной железы.

При попытке снизить артериальное давление медикаментозно больные могут превысить допустимую дозу, что приведет к проявлениям побочных эффектов виде симптомов замедления сердцебиения.

1. Бета-блокаторы: Атенолол, Пропаналол, Бетанолол.
2. Сердечные гликозиды: Дигоксин, Строфантин.
3. Морфин.
4. Блокаторы кальциевых каналов: Амлодипин, Нифедипин, Риодипин.

Парасимпатическая нервная система преобладает над симпатической при:

1. Неврозах.
2. Язвах желудка.
3. Повышении внутричерепного давления.
4. Симптомах депрессивных состояний.
5. Перенесенной черепно-мозговой травме.
6. У пациентов, перенесших операции в шейной области, на голове, в средостении.

Отравления химическими веществами и лекарственными препаратами могут привести к повреждению нервов, идущих к сердцу, или повреждению нервов внутри сердечной мышцы. Без импульсов сердце начинает медленнее сокращаться. Для данной патологии характерны и другие симптомы. Лечение брадикардии построено на введении антидота и промывании желудка больному.

Взрослые должны следить за детьми, чтобы они не могли есть таблетки, и у них не было отравлений.

Инфекционные болезни часто сопровождаются повышенным сердцебиением, но при некоторых заболеваниях может быть относительное замедление ритма. Например, брадикардия встречается у больных с:

• брюшным тифом;
• септическими состояниями;
• вирусным гепатитом.

Повышенная температура тела человека в норме приводит к учащению сердцебиений, если этого не происходит, то ставят диагноз относительная брадикардия.

Причины несинусовой формы

Синоаурикулярная блокада

При повреждении синусового узла он вырабатывает импульсы реже обычного, ярким признаком данной патологии будет появление стойкой брадикардии. Данная блокада может иметь три степени в зависимости от поражения узла, каждая последующая степень проявляется сильнее предыдущей и имеет более тяжелые последствия.

Узловой, или желудочковый ритм

При полной блокаде синоаурикулярного узла роль водителя ритма берт на себя атриовентрикулярный узел или волокна Пуркинье в желудочках. Данная патология является наиболее опасной и может привести к смерти пациента.

Фибрилляция предсердий, брадисистолическая форма

Мерцание – тяжелая патология, когда мышечные волокна в предсердии сокращаются несогласованно, при этом желудочки сокращаются менее 60 раз в минуту, а их насосная функция снижается.

Что больной чувствует при брадикардии?

Признаки:

• одышка;
• слабость;
• боли в голове;
• предобморочные и обморочные состояния;
• бледность кожи;
• болевые ощущения в грудной клетке;
• чувства перебоев сердца;
• повышенная потливость;
• быстрая утомляемость.

При длинных паузых между сокращениями сердца появляется симптом Морганьи – Эдамса – Стокса. Он проявляется внезапным появлением перечисленных признаков, также мельканием «мушек перед глазами», звоном в ушах, потерей сознания и судорагами.

Данные симптомы обусловлены нехваткой кислорода в жизненно важных органах, что приводит к нарушению умственной и физической деятельности.

Диагностика

Чтобы диагностировать болезнь, можно засечь время и подсчитать пульс на лучевой или другой пальпируемой артерии. При пульсе меньше 60 ударов в минуту можно говорить о развивающейся брадикардии. Этим способом можно воспользоваться в домашних условиях.

В больнице врач тоже проверит пульс, а также выявит отклонения при проведении инструментальных исследований: аускультация, ЭКГ, эхокардиография. Для диагностики блокад проводят суточный мониторинг ЭКГ по Холтеру, на котором следят за всеми сокращения сердечной мышцы и выявляют начальные стадии заболевания.

Как бороться?

Для победы над брадикардией нужно определить и вылечить основное заболевание, симптомом которого является данная патолгия. Лечение брадикардии проводят профилактически, народными средствами, хирургически и консервативной терапией.

Препараты, используемые в терапии:

• Атропин;
• Эуфелин;
• Изопреналин;
• Изадрин.

Когда симптомы брадикардии усиливаются, лечение медикаментозно не помогает, изменяется гемодинамика, врач предлагает больному хирургическое лечение.

Электрокардиостимулятор устанавливают больным с тяжелыми блокадами, когда сокращения настолько замедленны, что консервативными путями их не усилить.

Как лечить брадикардию, может решить только врач, потому что он должен выявить истинную причину брадикардии и устранить ее, а не лечить симптомы. Избегая консультации врача, можно себе только навредить.

Причины

В норме ЧСС здорового человека составляет 60-80 ударов в минуту. Именно в таком ритме сердечная мышца может полноценно функционировать и обеспечивать организм женщины и плода кислородом. Уменьшение или увеличение ЧСС нарушает нормальное взаимодействие внутренних органов и может стать причиной развития гипоксии.

Под брадикардией понимают состояние, при котором ЧСС составляет менее 60 ударов сердца в минуту. Выделяют несколько причин такого явления:

• заболевания сердца;
• вегето-сосудистая дистония – ВСД (влияние парасимпатической нервной системы);
• воздействие холода;
• повышение внутричерепного давления (опухоли, отек головного мозга);
• эндокринная патология (гипотиреоз);
• инфекционные заболевания;
• длительное голодание;
• прием некоторых лекарственных препаратов (диуретики, сердечные гликозиды и др.);
• отравление тяжелыми металлами.

Во время беременности происходит физиологическое увеличение ЧСС за счет повышенной нагрузки на сердце. Урежение ЧСС у здоровых женщин встречается достаточно редко. Выяснить точную причину брадикардии можно при обследовании у кардиолога.

Синусовая брадикардия

Синусовая брадикардия – состояние, заслуживающие особого внимания во время беременности. При этом явлении происходит урежение ЧСС до 60 ударов в минуту и менее, но ритм сердца остается правильным. Физиологическая синусовая брадикардия встречается у людей, занимающихся спортом и ведущих активный образ жизни. Естественное уменьшение ЧСС также происходит на холоде и во время сна.

Физиологическая синусовая брадикардия никак не беспокоит беременную женщину и не мешает нормальному развитию плода. Подобное состояние выявляется случайно при плановом обследовании на ранних сроках. Лечение не требуется.

Патологическая синусовая брадикардия встречается при различных заболеваниях:

• ишемическая болезнь сердца;
• кардиомиопатии;
• пороки сердца (врожденные и приобретенные);
• миокардиты (воспаление сердечной мышцы);
• ВСД;
• эндокринная патология.

Подобные состояния сопровождаются ухудшением самочувствия будущей мамы. При патологической брадикардии замедляется поступление кислорода к тканям, нарушается функционирование плаценты и развитие плода. Требуется обязательное наблюдение и лечение у кардиолога.

Симптомы

В основе любой брадикардии лежит неспособность синусового узла миокарда вырабатывать импульсы с нужной частотой (60-80 ударов в минуту). При низкой частоте сердечных сокращений к тканям не поступает достаточное количество кислорода, и возникают следующие симптомы:

• головокружение;
• головные боли;
• выраженная слабость;
• шум в ушах;
• обмороки;
• затрудненное дыхание;
• боль в груди;
• снижение артериального давления;
• расстройства зрения;
• нарушение памяти и внимания.

Подобные симптомы отмечаются при снижении ЧСС до 50-60 ударов в минуту. Чем меньше кислорода поступает к тканям, тем сильнее будут проявления брадикардии. В тяжелых случаях могут развиваться приступы Морганьи-Адамса-Стокса, требующие немедленной помощи специалиста.

Осложнения беременности и последствия для плода

Во время беременности существенно возрастает нагрузка на сердечно-сосудистую систему женщины. Увеличивается объем ОЦК, повышается вязкость крови, возникает дополнительный фетоплацентарный круг кровообращения. В норме в этот период происходит физиологическое увеличение ЧСС и развитие тахикардии. Возникновение брадикардии впервые во время беременности является неблагоприятным симптомом и свидетельствует о серьезных неполадках в организме.

На фоне брадикардии формируется хроническая гипоксия плода – состояние, при котором малыш не получает кислород в нужном объеме. Развитие плода замедляется, ребенок отстает в весе и росте. Страдает головной мозг плода – структура, наиболее чувствительная к нехватке кислорода. Внутриутробная гипоксия считается одной из основных причин отставания в развитии детей первого года жизни.

Диагностика

На всем протяжении беременности женщина регулярно посещает своего гинеколога. При каждой явке врач обязательно измеряет артериальное давление, а также определяет частоту пульса. Современные тонометры делают это автоматически, после чего выводят показания на экран.

При выявлении брадикардии будущая мама направляется на консультацию к терапевту. Для выяснения причины такого состояния проводится обследование:

• аускультация тонов сердца;
• ЭКГ;
• эхоКГ (УЗИ сердца) – по показаниям;
• анализ крови на гормоны щитовидной железы.

При обнаружении органической патологии сердца показана консультация кардиолога. Визит к эндокринологу рекомендуется при изменении уровня гормонов щитовидной железы. По показаниям проводятся консультации других узких специалистов.

Синдром Морганьи-Адамса-Стокса

Под этим терминов понимают тяжелое состояние, развивающееся при урежении ЧСС менее 40 ударов в минуту. При этой патологии происходит внезапное уменьшение сердечного выброса и развивается острая ишемия головного мозга. Синдром Морганьи-Адамса-Стокса встречается ни только при брадикардии, но и при другой патологии сердечно-сосудистой системы.

Симптомы:

• потеря сознания;
• резкая бледность кожи (после восстановления сознания бледность сменяется гиперемией);
• цианоз носогубного треугольника;
• нарушение дыхания;
• падение артериального давления;
• непроизвольное мочеиспускание;
• судороги.

Приступ длится не более 2 минут и не приводит к развитию неврологических осложнений. На фоне приступа возможно ухудшение состояния плода из-за выраженной гипоксии. При частых приступах повышается вероятность самопроизвольного выкидыша и преждевременных родов.

При развитии приступа необходимо немедленно вызвать «скорую помощь». До приезда специалистов следует уложить беременную женщину на бок, контролировать пульс, артериальное давление и дыхание. Непрямой массаж сердца и искусственное дыхание проводятся по показаниям.

Лечение

Брадикардия – не самостоятельное заболевание, а лишь симптом неполадок в сердечно-сосудистой системе. Схема терапии будет зависеть от выявленной причины заболевания, его тяжести и срока беременности. На фоне грамотного лечения основного заболевания ЧСС восстанавливается до нормы (60-80 ударов в минуту). Физиологическая брадикардия лечения не требует.

При урежении ЧСС на фоне гипотиреоза назначается гормональная терапия на весь период беременности. Дозировка гормональных препаратов подбирается индивидуально для каждой женщины. Гипотиреоз может стать причиной прерывания беременности, задержки развития плода и других серьезных осложнений.

Хирургическое лечение показано при выраженной брадикардии на фоне органической патологии сердца. В ходе операции устанавливается кардиостимулятор, который задает сердцу нужный ритм и частоту. Хирургическое лечение во время беременности возможно только по жизненным показаниям. В остальных случаях операция проводится в плановом порядке после рождения ребенка.

Может ли у здорового человека наблюдаться брадикардия?

Брадикардия часто наблюдается у людей, жизнь которых связана с постоянными физическими, особенно кардио нагрузками. 40-50 ударов сердца за минуту — норма для спортсменов, они не ощущают слабости, их самочувствие при этом не ухудшается (о брадикардии у спортсменов узнаете тут). Частота сердечных сокращений у 25% здоровых молодых людей — 50-60 ударов/мин.

Причины возникновения

Физиологические

К физиологическим факторам, способствующим развитию замедленной ЧСС, относятся:

• голодание;
• пониженная t° тела;
• хроническая усталость;
• повышенные нагрузки (как умственные, так и физические);
• естественный процесс старения.

Благодаря всем этим процессам организм впадает в замедленный режим функционирования, так как первые четыре пункта являются для него большим стрессом. Чтобы сохранить энергию, сердце перестает перекачивать кровь в больших объемах, снимая с себя повышенную нагрузку.

Патологические

Замедление работы сердца может вызвать множество заболеваний, среди них:

• расстройства ЦНС (инсульты, сотрясения, инфекции);
• расстройства периферии мозга (опухоли, невралгии и невриты);
• изменения сердечной мышцы органического характера (ИБС, рубцы на фоне инфаркта, атеросклероз сосудов и др.);
• нарушения метаболизма, связанные с ухудшением работы щитовидной железы или желчного пузыря (гипотиреоз, холестаз).

При синдроме слабости синусового узла, который отвечает за работу сердечного ритма, сердце перестает адекватно функционировать. При незначительных проявлениях характерны сердцебиение, слабость и обмороки.

Отличаются ли у взрослых мужчин и женщин, у пожилых?

Вследствие того, что женщины по своей природе эмоциональнее мужчин, у них брадикардия чаще начинается из-за нервного перенапряжения, стрессов, а также жестких ограничений в еде.

У мужчин причинами чаще являются нездоровый образ жизни, алкоголизм, курение, а также резкая смена физической активности (из спортзала на диван). По большому счету причины возникновения брадикардии у мужчин и женщин схожи.

Известно, что у детей сердце бьётся чаще, чем у взрослых, а у взрослых чаще, чем у стариков. С чем это связано? Метаболизм с возрастом замедляется, мышцы и ткани организма изнашиваются и стареют. Старческая брадикардия начинает развиваться после 60 лет, когда сердечной мышце уже не нужно перекачивать много крови.

Характерный для пожилых людей кардиосклероз, когда миокард становится испещрён мелкими рубцами, нарушает циркуляцию крови по сосудам. Из-за этого замедленный пульс возникает в состоянии покоя и становится постоянным симптомом.

Факторы риска

Повышенное давление и иные заболевания сердца и сосудов

При высоком давлении часто наблюдается брадикардия, нередко ее вызывает сердечная недостаточность и прочие патологии, например, пороки сердца. При гипертонии пульс может замедляться, как и при акклиматизации, если нужно привыкать к резко изменившейся температуре, даже при походе в баню или из тепла на мороз.

ВСД

В большинстве случаев люди, страдающие дистонией, жалуются на повышенный пульс (от 90 до 100 ударов/мин.). Однако, хоть брадикардия у страдающих ВСД наблюдается реже, это состояние тревожит больного не меньше: он постоянно находится в страхе, что его сердце может перестать биться, и даже боится отойти ко сну.

Обострение у дистоников наблюдается осенью и весной, когда происходит смена погодных условий. Неустойчивый климат в этом случае противопоказан, т.к. сердечный ритм из-за резких перепадов сильно страдает.

Основной причиной возникновения брадикардии при дистонии является вегетативная дисфункция синусового узла, которая не позволяет сердцу биться быстро из-за ослабления синусового узла или потери большого числа здоровых клеток.

Психологическое состояние больного ВСД сильно влияет на его физическое состояние. Если он придает большое значение замедлению пульса, у него может развиться кардионевроз, главным симптомом которого является брадикардия.

После родов

После родов у женщины меняется гормональный фон, а также образ жизни: частый недосып, волнения и др. Такая перестройка может повлиять на работу сердца, замедляя ЧСС. Зачастую у мам проявляются признаки анемии, из-за чего снизившееся количество крови в организме не позволяет сердцу быстро биться.

Гипотиреоз и другие болезни щитовидной железы

Среди больных гипотиреозом часто можно встретить страдающих от брадикардии. Все дело в том, что гипотиреоз способствует замедлению обменных процессов в организме, поэтому внутренние органы не требуют большого количества кислорода и сердце начинает перекачивать меньше крови.

С сердцем происходит следующее:

• понижается систолическое и повышается диастолическое давление, а также активность миозина;
• происходит увеличение тонуса артериальных тканей;
• объем перекачиваемой крови в организме снижается на 30-50%;
• за время одного сокращения выбрасывается меньший объем крови.

Вследствие этих причин развивается брадикардия.

Влияет ли генетика?

Учёными было выявлено, что ген предрасположенности к брадикардии существует. У детей, родители которых отличались замедленным пульсом, зачастую также наблюдается данное явление. О брадикардии у детей читайте в этой статье.

Психосоматика

Нервное напряжение человека может напрямую повлиять на частоту пульса. Так, при ВСД переживания могут ускорять или замедлять ЧСС. У людей, не страдающих заболеваниями, при перенапряжении, нервном истощении также может наблюдаться снижение ЧСС. Объективные причины идиопатической брадикардии до сих пор не найдены, что может объяснить влияние нервной системы и психологического состояния человека на работу сердца.

На фоне применения каких веществ, напитков, еды возможно развитие?

Некоторые лекарства могут спровоцировать появление брадикардии. Она может возникнуть из-за β-адреноблокаторов, хинидина, гликозидов, блокаторов кальциевых каналов, а также морфина. Помимо этих веществ ослабление пульса происходит при потреблении ацетилхолина (замедляет движение ионов кальция и калия и ухудшает обмен веществ в миокарде), брадикинина, простагландина F 2 альфа и серотонина.

Проблемы с алкоголем также могут стать причиной брадикардии. Основанием является употребление алкогольной продукции в большом количестве, когда доза вызывает интоксикацию организма этиловым спиртом. В то же время важны индивидуальные характеристики человека и заболевания, которыми он страдает или страдал. Пиво и пивные напитки, вино, сладкие газированные напитки оказывают провоцирующее воздействие и могут привести к развитию мигрени.

Переедание в целом приводит к лишнему весу, который становится причиной перегрузки сердца, что может спровоцировать брадикардию.

Избыток соли и сахара в рационе приводит к возникновению отеков, что тоже может привести к замедлению пульса при избыточном потреблении данных специй.

Спровоцировать появление брадикардии может частое потребление жирной пищи, копченостей, фаст-фуда, кондитерских изделий.

Своевременное лечение органических и других заболеваний сердечной мышцы, подбор правильных доз лекарств и другие ограничения токсического воздействия на организм помогают застраховаться от возникновения брадикардии.