Флебография

Флебография — -и; ж. [от греч. phleps (phlebos) — жила, вена и graphō — пишу] Спец. Метод рентгенографического исследования вен с предварительным введением контрастного (непроницаемого для рентгеновских…….. Толковый словарь Кузнецова

Флебография 1 — (флебо- + греч. grapho писать, изображать; син. венография) рентгенография вен после введения в кровь контрастного вещества. Большой медицинский словарь

Флебография 2 — общее название методов графической регистрации пульсовых колебаний стенки вены. Большой медицинский словарь

Флебография Маточная — Ф. матки после введения контрастного вещества в стенку матки. Большой медицинский словарь

Флебография Орбитальная — Ф. вен орбиты после введения контрастного вещества обычно в лицевую вену. Большой медицинский словарь

Флебография Почечная — Ф. почки после введения контрастного вещества путем селективной катетеризации почечных вен через нижнюю полую вену. Большой медицинский словарь

Флебография Селезеночная — см. Спленопортография. Большой медицинский словарь

Флебография Спинальная — см. Веноспондилография. Большой медицинский словарь

Флебография Тазовая Чрескостная — Ф. области таза после введения контрастного вещества в кость с помощью ее пункции, обычно — горизонтальной ветви лобковой кости. Большой медицинский словарь

Флебография Церебральная — Ф. вен головного мозга. Большой медицинский словарь

Флебография Церебральная Ретроградная — церебральная Ф., при которой контрастное вещество вводят в венозные синусы твердой мозговой оболочки против тока крови. Большой медицинский словарь

Флебография Чрезреберная — Ф. средостения после введения контрастного вещества в одно из нижних ребер. Большой медицинский словарь

Флебография — (от греч. phleps — род. п. phlebos — вена и …графия),..1)метод рентгенологического исследования вен после заполнения ихрентгеноконтрастным веществом; вид ангиографии…2) Общее…….. Большой энциклопедический словарь

Венография (venography), Флебография (phlebography) — рентгенографическое исследование, позволяющее установить ход и распределение вен на каком-либо определенном участке тела. При этом в вену больного медленно вводится…….. Медицинский словарь

Флебография (phlebography) — см. Венография. Медицинский словарь

• флебография — 1) Запись венозной пульсации, 2) Контрастная рентгенография вен.Источник: «Медицинская Популярная…
• Флебография (Phlebography) — см. Венография…
• ФЛЕБОГРАФИЯ — 1) метод рентгенологии, иссл. вен после введения в них рентгено-контрастного в-ва; вид ангиографии. 2) Общее назв. методов графин, регистрации пульсовых колебаний стенок вен …
• Флебография — I Флебографи́я рентгенография вен после введения в кровь контрастного вещества. Флебографи́я ма́точная — Ф. матки после введения контрастного вещества в стенку матки…
• флебография 1 — рентгенография вен после введения в кровь контрастного вещества…
• флебография 2 — общее название методов графической регистрации пульсовых колебаний стенки…
• флебография маточная — Ф. матки после введения контрастного вещества в стенку матки…
• флебография орбитальная — Ф. вен орбиты после введения контрастного вещества обычно в лицевую…
• флебография почечная — Ф. почки после введения контрастного вещества путем селективной катетеризации почечных вен через нижнюю полую…
• Флебография — метод рентгенологического исследования вен путём введения в них рентгеноконтрастных средств ; применяется при варикозном расширении вен и др. заболеваниях…
• ФЛЕБОГРАФИЯ — 1) метод рентгенологического исследования вен после заполнения их рентгеноконтрастным веществом; вид ангиографии2)] Общее название методов графической регистрации пульсовых колебаний стенок вен …
• флебография — Р., Д., Пр….
• флебография — флебогра́фия ж. Метод рентгенографического исследования вен с предварительным введением контрастного, непроницаемого для рентгеновских лучей вещества …
• флебография — флебогр&#039…
• ФЛЕБОГРАФИЯ — …
• флебография — сущ., кол-во синонимов: 2 • венография • исследование…

ФЛЕБОГРАФИЯ (греч. phleps, phlebos вена + grapho писать, изображать; син. венография) — метод рентгенологического исследования вен путем их искусственного контрастирования.

Ф. применяют с целью исследования структуры и функции вен, оценки венозного кровотока и венозного кровообращения, а также для диагностики патол. состояний вен. Ф. производят в комплексе с другими диагностическими процедурами — флеботонометрией, артериографией (см.), флебоскопией (см. Ангиоскопия) и др.

Показаниями к проведению Ф. служат тромбофлебит (см.) и посттромбофлебитические изменения вен, тромбоэмболии (см.), нарушение проходимости крупных венозных коллекторов, ранения вен, осложнения варикозного расширения вен (см.), внутреннее кровотечение из вен, состояние после операций на венах, нарушения венозного кровообращения, аномалии и пороки развития вен (см. Вены). Ф. используются также для диагностики и дифференциальной диагностики опухолей, объемных образований и нек-рых других заболеваний.

Противопоказаниями являются тяжелое общее состояние больного, острые лихорадочные состояния, тяжелые формы сердечной недостаточности (см.), почечной недостаточности (см.), печеночной недостаточности (см.), непереносимость рентгеноконтрастных препаратов для внутривенного введения и др.

Ф. производят в рентгеноангиографическом кабинете, оснащенном специальным рентгеновским оборудованием и другими приборами для исследования сосудов, Нек-рые методики Ф. выполняют в обычном рентгеновском кабинете (см.).

В зависимости от способа введения рентгеноконтрастного вещества в венозное русло различают следующие методики Ф.: прямую, непрямую (возвратную), висцеральную, чрез-органную катетеризационную, чрескостную (внутрикостную) и др.

При прямой Ф. рентгеноконтрастное вещество вводят в поверхностно расположенную вену путем ее пункции или посредством чрескожной катетеризации вен по Сельдингеру (см. Сельдингера метод). Иногда для введения рентгеноконтрастного вещества применяют веносекцию (см.). При Ф. рентгеноконтрастное вещество смешивается с кровью и распространяется ее током, что позволяет получить последовательное контрастирование мелких периферических вен, вен среднего калибра и крупных вен, включая полые вены.

Непрямое контрастирование вен можно получить в венозную фазу ангиографии (см.): при введении в артерию рентгеноконтрастного вещества оно проходит сначала артериальное, затем капиллярное русло и через 6—8 сек. достигает вен (возвратная Ф.). По времени появления в венах рентгеноконтрастного вещества и скорости его «отмывания» (исчезновения) из вен судят о регионарной гемодинамике в исследуемом органе.

При висцеральной Ф. производят прямую пункцию органа (печени, селезенки, почки) и вводят рентгеноконтрастное вещество в его паренхиму (или. напр., в миометрий).

При чрескостной Ф. рентгеноконтрастное вещество вводят в губчатое вещество костей (см. Медуллография). Специальной иглой производят пункцию кости в том месте, где она покрыта тонким слоем компактного вещества (пяточная кость, большой вертел бедренной кости, лобковые кости, грудина, тело позвонка и др.); конец иглы устанавливают в толще губчатого вещества кости на глубине 5—8 мм и вводят рентгеноконтрастное вещество, к-рое из губчатого вещества проникает в мелкие внутрикостные вены, а затем и в глубокие внекостные венозные сплетения — веноспондилография.

Названия методик Ф. отражают не только способ контрастирования вен, но и указывают область исследования и исследуемого органа: флебография почек (рис.) и печени, флебография таза (см. Тазовая ангиография), нижняя кавография (см.), азигография (см.) и др. Нек-рые комплексные методики флебографии получили специальные названия (напр., восходящая функциональная флебография нижних конечностей — методика функционального исследования глубоких, поверхностных и коммуникантных вен ног с использованием флебоскопии, флеботонометрии и функциональных проб).

Что такое флебография

Флебография (венография) — разновидность ангиографии, точное изучение венозного русла.

В процессе применяется специальный рентгеноконтрастный препарат, позволяющий получить точный достоверный рентгенологический снимок венозного русла.

Вещество для метода на основе йода, оно не приносит вреда организму и в последствии легко выводится из него.

Имеет ряд преимуществ:

• высокая информативность;
• болезненность для пациента отсутствует;
• минимальная травматичность.

Еще одним преимуществом является доступность. Практически каждая поликлиника, имеющая томографы, оснащена современным оборудованием и квалифицированными специалистами в этом направлении.

Единственным минусом считается возможность появления аллергических реакций, которые могут возникнуть на рентгеноконтрастное вещество.

Возникают они довольно редко, поэтому сильно опасаться их возникновения не стоит.

Область применения

Точная и своевременная диагностика заболеваний сосудов способствует выявлению острых и хронических патологий своевременно.

Для успешного лечения флебография назначается как высокоинформативное точное мероприятие. Область ее применения обширна:

• исследование вен малого таза — чрезматочная флебография;
• диагностика варикоцеле для мужчин;
• склерозирование;
• диагностирование вен нижних конечностей;
• исследование головного мозга.

Флебограмма и ее характеристика подтверждает, что метод является одним из лучших в направлении диагностирования многих патологий.

Виды

Делится на 2 разновидности:

• восходящая — пациент находится в лежачем положении. Цель — определить заполняемость русла сосудов;
• ретроградная — пациент находится в положении с наклоном. При процедуре используется пробы Вальсавы. Цель — проверка состояния и функциональности клапанов.

Оба вида используются для определения состояния венозных каналов:

• нижних конечностей;
• малого таза;
• при варикоцеле;
• для исследования в области головы.

Процедура совершенно безопасна. Осложнения  встречаются довольно редко. Кроме того, метод прост в использовании, но достаточно точен и эффективен.

Показания

Назначается в случаях, когда врач сомневается в правильно поставленном диагнозе, при его подтверждении или спорных ситуациях.

Может быть назначено врачом на основании показаний:

• изменение сердечного ритма;
• предстоящее хирургическое вмешательство, операция на венах;
• сердечная недостаточность;
• склеротерапия;
• определение участков локализации тромбофлебита или тромбоза, проверка эффективного их восстановления после хирургического вмешательства;
• посттромбофлебитический синдром;
• варикоз разных степеней сложности.

Может быть назначено при других заболеваниях кровеносных каналов, с целью определения степени тяжести заболевания, мест локализации и протяженности.

Как выполняется

Первый этап подготовки можно считать формальным. После назначения медиком с пациента берется письменное согласие на проведение.

Физическая подготовка к проведению заключается:

• из воздержания от приема пищи в течение 5 часов;
• мочевой пузырь рекомендуется опорожнить непосредственно перед проведением.

Употреблять воду в умеренном количестве в день проведения диагностических мероприятий разрешается. Медик со своей стороны должен быть уверен, что пациент не склонен к аллергическим реакциям на контрастное вещество.

Врач должен установить не страдает ли больной сильной болезненной реакцией на введение медицинских препаратов. Если все же болезненная реакция имеется, перед диагностической процедурой врач вводит обезболивающий препарат.

Проведение флебографии нижних конечностей и малого таза:

• непосредственно перед процедурой берется анализ крови на свертываемость;
• пациент находится в горизонтальном или положении под наклоном;
• на исследуемое место врач накладывает давящую повязку;
• постепенно и медленно в кровеносное русло вводится контрастное вещество;
• вещество на основе йода рассасывается по сосудам. Одновременно с процессом врач наблюдает за происходящим в монитор;
• на протяжении всего процесса делаются рентгеновские снимки;
• после того, как процесс просмотра закончен, игла с йодосодержащим раствором убирается;
• в вену вводится физиологический раствор, для нейтрализации контрастного вещества.

Продолжительность исследования составляет несколько минут. За этот период специалист успевает сделать около 10 снимков. Процедура удобна тем, что покинуть стационар, пациент может уже спустя 2 суток после проведения исследования.

После инвазивного вмешательства необходимо ограничивать себя в физических нагрузках в течение 3 месяцев.

Если в течение месяца болевой синдром после оперативного вмешательства не проходит, необходимо обратиться в поликлинику.

Когда не рекомендуется

В некоторых случаях флебография противопоказана:

• индивидуальная непереносимость йодсодержащего препарата;
• болезни печении, особенно в стадии обострения;
• болезни почек, их обострение;
• прогрессирующие воспалительные процессы;
• беременность.

Такие противопоказания относятся к исследованиям малого таза, конечностей и других участков.

Противопоказания к венографии головного мозга:

• при наличии нейро- и кардиостимуляторов;
• наличие хирургических скоб, других инородных предметов;
• при слуховых имплантатах;
• инсулиновой помпе;
• аневризмальных клипс;
• при клаустрофобии;
• при массе тела более 120 кг.

Врач заранее учитывает возможный риска осложнений, хотя при использовании метода он минимален.

Расшифровка результатов

Анализ флебограммы проводится по снимкам, полученным в ходе процедуры. При расшифровке рентгенограммы венозной сети, специалист оценивает состояние кровеносных каналов по нескольким факторам:

• типичность анатомической структуры вены;
• наличие в поверхностных венах рефлюксов контраста;
• качество заполнения вен контрастным препаратом полноценность и равномерность;
• общее состояние клапана;
• состояние стенок сосудов.

При полном равномерном заполнении вен йодосодержащим раствором по всей длине и отсутствии дефектов, структура венозных сосудов считается нормальной.

Если какой — либо параметр имеет некоторые отклонения, считается, что у пациента имеется патология вен.

Существует риск не точного диагностирования. Как правило, это результат неправильного и неквалифицированного проведения исследования.

На неточность в диагнозе могут повлиять определенные факторы:

• отечность во время проведения процедуры;
• по ходу исследования, снимки делаются несвоевременно;
• жгут наложен сильно туго;
• введенного контрастного препарата введено недостаточно;
• не правильно выбрана опора при проведении процедуры.

Кроме того, на недостоверность может повлиять недостаточно расслабленный исследуемый участок, например, голень.

Несмотря на то, что в последнее время предпочтение отдается неинвазивным методам диагностики, венография широко используется в разных областях применения диагностики.

Общее описание метода диагностики

Венография – это инструментальный метод исследования, который рутинно используется в мировой медицинской практике. На латинском языке это название звучит как флебография. Его суть заключается в визуализации венозного русла посредством рентгеновского излучения. Для детального изучения состояния вен на любом участке организма используется введение контрастирующего вещества. Это одна из разновидностей ангиографии.

По-другому рентгеноконтрастная флебография называется МРТ флебография. Венографию можно сделать в любой клинике, где есть магнитно-резонансный томограф с высокой разрешающей способностью. Отдельно проводится визуализация вен малого таза, нижних конечностей, мозговых венозных синусов. Стоимость зависит от объёма исследования. Например, цена МР флебографии венозных мозговых синусов колеблется от 4500 до 5500 руб.

Венография имеет ряд преимуществ. Метод отличается высокой точностью и информативностью, при этом он малоинвазивный, атравматичный. Единственный недостаток флебографии – это необходимость введения контраста. Это вещество представляет собой радиоактивные изотопы йода. Для большинства людей оно безопасно, но вот у аллергиков может вызвать сильнейшую аллергическую реакцию.

Показания к проведению

Проведение венографии назначается врачом. Показаниями к рентгенконтрастному исследованию венозного русла являются:

• наличие сердечных аритмий;
• подготовка к большому оперативному вмешательству;
• хирургические манипуляции на сосудах венозного русла;
• недостаточность сердечной функции;
• оценка результатов склерозирующей терапии;
• тромбофлебит, тромбоз;
• оценка последствий тромбофлебита, тромбоза;
• варикоз любой локализации;
• выявление места расположения жировых бляшек при атеросклерозе;
• определение участков частичной или полной окклюзии.

Например, МРТ вен нижних конечностей поможет выявить участки варикозного расширения венозных сосудов, определить наличие тромбов. МР венография сосудов головного мозга показывает адекватность мозгового кровотока. Помимо этих показаний, венография проводится при любых заболеваниях, связанных с уносящими сосудами. Исследование позволяет определить локализацию, распространённость, степень тяжести патологического процесса.

Как проходит процедура

После того как врач назначил прохождение венографии, пациент должен дать письменное согласие на проведение исследования. Перед этим медицинский работник должен в доступной форме рассказать о том, как будет проходить флебография, разъяснить возможные риски, осложнения.

Обследование длится около 30 минут. Перед началом флебографии производится забор крови для оценки параметров коагуляции. Пациент занимает горизонтальное положение. На область визуализации накладывается давящая повязка. С помощью перфузора через катетер в вену медленно подается контрастирующий агент, который с током крови разносится по венозному руслу. Медицинский специалист фиксирует все происходящее на мониторе, параллельно выполняя рентген-фотографии. После окончания визуализации подача контраста прекращается, начинается внутривенная инфузия раствора натрия хлорида. Затем катетер удаляется из сосуда.

Флебография хороша тем, что при хорошем самочувствии человек может пойти домой уже через два часа после прохождения обследования. Все время после флебографии, которое пациент проводит в клинике, он находится под наблюдением медицинского персонала. При возникновении осложнений больному оказывается неотложная помощь.

Подготовка к обследованию

Хоть флебография не требует особой подготовки, некоторые условия нужно соблюсти. Последний приём пищи должен быть не ранее, чем за 4–6 часов до начала обследования. Питьевой режим никак не ограничивается. Мочевой пузырь желательно опорожнить непосредственно перед процедурой.

Перед тем как пройти в кабинет, где находится магнитнорезонансний томограф, необходимо снять все украшения, аксессуары из металла. Также следует оставить за дверью банковские карты, мобильные телефоны, аппарат для улучшения слуха. Если у больного внутри тела есть предметы, которые могут намагничиваться (водители сердечного ритма, аппараты для улучшения слуха, титановые пластины) рентгенконтрастная флебография на аппарате МРТ ему противопоказана. Здесь на помощь придёт компьютерный томограф, который не излучает сильного магнитного поля.

Особое внимание следует уделить проведению аллергологической пробы на контрастное вещество. Для этого 0,5 мл контраста вводится под кожу предплечья. Оценить результат можно уже через несколько минут. Аллергия проявляется покраснением области введения, появлением зуда. Редко возможно ухудшение общего состояния больного. На практике аллергологические пробы рутинно не используются. Они проводятся только у тех пациентов, которые в анамнезе имеют аллергию на йод или другие лекарственные препараты на его основе. При этом риск осложнений минимален.

Если у пациента определяется аллергическая реакция на изотопы йода, проведение МРТ-флебографии не представляется возможным. Исследование лучше провести с помощью компьютерной томографии.

Противопоказания

Магнитно-резонансная флебография имеет ряд противопоказаний. Нельзя проходить это исследование лицам, имеющим в анамнезе аллергию на йод. При невыполнении этой рекомендации имеется очень высокий риск осложнений. Противопоказано выполнение венографии женщинам, вынашивающим малыша. Но каждый случай разбирается индивидуально. Во главу угла ставится польза для мамы, которая должна превышать риски для развивающегося плода.

Пациентам с тяжелыми нарушениями функции печени и почек противопоказано введение йодного контраста – это может усугубить проблему. Нельзя выполнять флебографию людям, которым имплантированы устройства, изготовленные из намагничивающихся металлов (зубные коронки, водители сердечного ритма, слуховые аппараты). Магнитное поле нарушает их работу.

Если у больного имеются суставные протезы, сосудистые клипсы, помпы для подачи инсулина, проведение процедуры возможно. Перед этим врач должен тщательно изучить технический паспорт приспособления, находящего внутри тела исследуемого. Кроме этого, флебография не выполняется лицам, имеющим массу тела более 130 кг, имеющим боязнь замкнутых пространств.

Читайте также: Как диагностировать атеросклероз? Современные методики проверки сосудов

Венография (рентгенконтрастная флебография) современный метод исследования, который позволяет оценить состояние венозной сети на любом участке организма. Перед тем как пройти эту процедуру, необходимо получить консультацию врача. Важно исключить все противопоказания, а также оценить риск возникновения аллергических проявлений на введение контрастирующего агента.