Как выполняется искусственное дыхание и массаж сердца

Каждый из нас не застрахован от ситуации, когда близкий человек или просто прохожий получают удар током, тепловой удар, которые приводят к остановке дыхания, а часто и к прекращению работы сердца. В такой ситуации только от мгновенной реакции и оказанной помощи будет зависеть жизнь человека. Уже школьники должны знать, что такое искусственный массаж сердца и искусственное дыхание, с помощью которых можно вернуть пострадавшего к жизни. Давайте разбираться, что это за приемы и как их правильно оказывать.

Причины остановки дыхания

Прежде чем разбираться с оказанием первой помощи, необходимо выяснить, в каких ситуациях может остановиться дыхание. К основным причинам такого состояния относятся:

удушение, которое является следствием вдыхания угарного газа или попытки самоубийства через повешение;
утопление;
удар током;
тяжелые случаи отравления.

Эти причины встречаются в медицинской практике наиболее часто. Но можно назвать и другие – в жизни чего только не бывает!

Зачем необходима искусственная вентиляция легких?

Из всех органов человеческого тела головной мозг больше всех нуждается в кислороде. Без него примерно через 5-6 минут начинается гибель клеток, которая приведет к необратимым последствиям.

Если своевременно не будет оказана первая помощь, искусственное дыхание и массаж сердца, то вернувшегося к жизни человека полноценным назвать уже будет нельзя. Гибель клеток мозга впоследствии приведет к тому, что этот орган уже не сможет работать так, как прежде. Человек может превратиться в совершенно беспомощное существо, которое будет требовать постоянного ухода. Именно по этой причине очень важна быстрая реакция окружающих, готовых оказать пострадавшему первую помощь.

Особенности реанимации взрослых

Как делать искусственное дыхание и массаж сердца, учат еще в общеобразовательной школе на уроках биологии. Только большинство людей уверены, что никогда не попадут в такую ситуацию, поэтому они особо не вникают в тонкости проведения подобных манипуляций.

Оказавшись в такой ситуации, многие теряются, не могут сориентироваться, а драгоценное время уходит. Реанимация взрослых и детей имеет свои отличия. И их стоит знать. Вот некоторые особенности проведения реанимационных мероприятий у взрослых:

Если пострадавший еще в сознании и может говорить, то необходимо поинтересоваться, что случилось.
Бывают случаи, когда жертва отказывается от посторонней помощи, по непонятным причинам. Тогда при наличии угрожающих жизни факторов необходимо позвонить в полицию и вызвать неотложку.
Если пострадавший никак не реагирует на вас и находится без сознания, то нужно безотлагательно приступать к реанимационным мероприятиям.
Если у человека прослушивается дыхание, то его необходимо положить на бок.
При оказании помощи беременной женщине ее следует повернуть на левый бок, так как по правой стороне проходит нижняя полая вена, при передавливании которой может нарушиться кровообращение.

Когда все эти факторы учтены, можно приступать к реанимационным мероприятиям, если таковые необходимы.

Действия перед искусственным дыханием

Довольно часто человек теряет сознание, но дыхание сохраняется. В такой ситуации необходимо учесть, что в бессознательном состоянии все мышцы тела расслабляются. Это относится и к языку, который под действием силы тяжести сползает вниз и может закрыть гортань, что приведет к удушению.

Первым делом, когда вы обнаружили человека без сознания, необходимо предпринять меры по обеспечению свободного поступления воздуха через гортань. Можно положить человека на бок или закинуть его голову назад и приоткрыть рот, надавив на нижнюю челюсть. В таком положении не будет опасности, что язык полностью закупорит гортань.

Читайте также:

Расстройства микроциркуляции

После этого надо проверить, не возобновилось ли самостоятельное дыхание. Практически все из фильмов или уроков биологии знают, что для этого достаточно поднести ко рту или носу зеркало – если оно запотело, значит, человек дышит. При отсутствии зеркала можно воспользоваться экраном телефона.

Важно помнить, что пока проводятся все эти проверки, нижнюю челюсть нужно придерживать.

Если дыхание у пострадавшего отсутствует по причине утопления, удушения веревкой или попадания инородного тела, нужно срочно удалить посторонний предмет и очистить при необходимости ротовую полость.

Если все процедуры проведены, а дыхание так и не восстановилось, необходимо незамедлительное выполнение искусственного дыхания, массажа сердца, если оно прекратило свою работу.

Правила выполнения искусственного дыхания

Если все причины, вызвавшие остановку дыхания, устранены, а оно так и не восстановилось, то срочно необходимо приступать к реанимации. Искусственное дыхание может проводиться разными методами:

вдыхание воздуха в рот пострадавшего;
вдувание в нос.

Чаще всего используют первый метод. К сожалению, не все знают, как делать искусственное дыхание и массаж сердца. Правила достаточно просты, необходимо только их в точности соблюдать:

сразу вызвать скорую;
пострадавшего необходимо положить на спину, но под ней должна быть твердая поверхность;
открыть рот больного и отклонить голову немного назад;
зажать нос пострадавшего двумя пальцами;
набрав в легкие воздуха, следует выдохнуть его в рот пострадавшего, плотно прижавшись к его губам;
вдувание необходимо делать сильно, но не резко, не рывками, иначе диафрагма может не открыться, и воздух попадет в желудок, что способно спровоцировать рвоту;
количество вдуваний составляет 10-12 раз в минуту;
во время вдохов необходимо следить за грудной клеткой — она должна приподниматься; если этого нет, то воздух попадает не туда;
Если даже пострадавший начал приходить в сознание, то искусственную вентиляцию легких необходимо продолжать: 1 вдох на каждые 6 секунд, пока не прибудет скорая помощь, или человек полностью не очнется.

Если пострадавший после всех усилий не приходит в себя и не начинает дышать самостоятельно, то придется срочно делать закрытый массаж сердца и искусственное дыхание одновременно.

Техника искусственного дыхания «рот в нос»

Такой способ реанимации считают наиболее эффективным, так как он снижается риск попадания воздуха в желудок. Порядок действий при этом следующий:

Необходимо зафиксировать голову пострадавшего, придерживая одной рукой лоб, а второй – подбородок.
Рот нужно плотно закрыть, чтобы вдуваемый воздух через него не выходил.
После глубокого вдоха следует интенсивно вдувать воздух в нос пострадавшего.
Необходимо следить, чтобы грудная клетка приподнималась, что говорит о правильности выполнения. Через несколько вдохов нужно проверять, не появился ли пульс.

Чаще всего, если все манипуляции выполняются правильно и своевременно, удается вернуть пострадавшего к жизни.

Читайте также:

Отек мозга и легких причина смерти

Эффект от массажа сердечной мышцы

Чаще всего искусственный массаж сердца и искусственное дыхание сочетают между собой при оказании первой помощи. Практически каждый представляет, как проводятся такие манипуляции, но вот в чем их смысл, знают не все.

Сердце в организме человека представляет собой насос, который энергично и постоянно перекачивает кровь, поставляя при этом кислород и питательные вещества к клеткам и тканям. При выполнении непрямого массажа происходит надавливание на грудную клетку, и сердце начинает сжиматься и выталкивать кровь в сосуды. Когда надавливание прекращается, камеры миокарда расправляются, и венозная кровь поступает в предсердия.

Таким образом осуществляется ток крови по организму, который несет все необходимое головному мозгу.

Алгоритм проведения сердечной реанимации

Чтобы сердечная реанимация была более эффективной, необходимо уложить пострадавшего на твердую поверхность. Кроме этого, придется расстегнуть рубашку и другую одежду. Ремень на брюках у мужчин также необходимо снять.

Дальше нужно как можно точнее определить точку на груди, на которую следует производить надавливание. Для этого есть два метода:

точка находится на пересечении межсосковой линии и середины грудины;
необходимо отступить от мечевидного отростка на груди на толщину двух пальцев к голове – это и будет нужная точка.

После определения нужной точки надавливания можно приступать к реанимационным мероприятиям.

Техника массажа сердца и искусственного дыхания

Последовательность действий во время реанимационных манипуляций должна быть таковой:

встать около жертвы на колени и занять устойчивое положение;
нащупать нужную точку для надавливания;
положить ладони крест-накрест на грудину, соединив пальцы и выпрямив локти;
выполнить 30 сильных нажатий, во время которых грудная клетка должна опускаться на 4-5 сантиметров;
после надавливаний необходимо сделать 2 вдоха;
повторять в таком ритме до приезда скорой помощи, или пока пострадавший не подаст признаков жизни.

Необходимо учесть, что проведение искусственного дыхания и непрямого массажа сердца требует приличных усилий, поэтому желательно, чтобы рядом был еще кто-то, кто мог бы сменить вас и оказать помощь.

Особенности оказания помощи детям

Реанимационные мероприятия у маленьких детей имеют свои отличия. Последовательность искусственного дыхания и массажа сердца у малышей та же самая, но есть некоторые нюансы:

Читайте также:

Расслоение аорты

начинать реанимационные мероприятия необходимо с 5 вдохов, так как у малышей остановка сердца чаще всего происходит в результате прекращения дыхания;
затем соблюдается последовательность действий: 30 раз надавить на грудную клетку и сделать два вдоха;
надавливать нужно мягко с одной стороны, у грудных малышей делать это необходимо двумя пальцами.
выполняя вдох, необходимо своим ртом обхватить рот и нос малыша;
если рядом нет помощников, то вызывать скорую помощь следует через 1 минуту после начала реанимационных мероприятий.

Признаки эффективной помощи

Выполняя сердечно-легочную реанимацию, необходимо знать признаки, по которым можно судить об ее успешности. Если искусственное дыхание и наружный массаж сердца выполняются правильно, то, скорее всего, через некоторое время можно будет наблюдать следующие признаки:

появляется реакция зрачков на свет;
кожные покровы становятся розоватого цвета;
прощупывается пульс на периферических артериях;
пострадавший начинает самостоятельно дышать и приходит в сознание.

Если искусственный массаж сердца и искусственное дыхание не дают результата в течение получаса, то реанимация неэффективна, и ее необходимо прекращать. Следует учесть, что чем раньше начата сердечно-легочная реанимация, тем более эффективной она окажется при отсутствии противопоказаний.

Противопоказания к проведению реанимации

Искусственный массаж сердца и искусственное дыхание ставят перед собой цель вернуть человека к полноценной жизни, а не просто оттянуть время смерти. Поэтому бывают ситуации, когда проведение такой реанимации бессмысленно:

если остановка сердца стала закономерным окончанием длительного и тяжелого заболевания;
крайняя степень сердечной хронической недостаточности;
почечная, печеночная или дыхательная недостаточность;
признаки бесперспективности реанимационных мероприятий;
наличие видимых повреждений, которые не совместимы с жизнью;
признаки биологической смерти, которые обычно начинают проявляться через 1-3 часа, в зависимости от температуры воздуха.

Правила искусственного дыхания и непрямого массажа сердца предполагают, что начата реанимация незамедлительно, после обнаружения остановки сердца. Только в этом случае, если нет противопоказаний, можно надеяться, что человек вернется к полноценной жизни.

Советы по спасению

Мы разобрались, как делать искусственное дыхание и массаж сердца. Правила достаточно просты и понятны. Не стоит бояться, что у вас ничего не получится. Вот несколько советов, которые помогут спасти человеку жизнь:

Если не получается что-то с искусственным дыханием, то можно и нужно продолжать делать массаж сердца.
У большинства взрослых дыхание останавливается из-за прекращения работы миокарда, поэтому важнее массаж, чем искусственное дыхание.
Не стоит опасаться, что вы в результате чрезмерного надавливания сломаете пострадавшему ребра. Такая травма не смертельна, зато жизнь человека будет спасена.

Такие навыки каждому из нас могут понадобиться в самый неожиданный момент, и очень важно в такой ситуации не растеряться и сделать все возможное, ведь от правильности и своевременности действий часто зависит жизнь.

Убедитесь в своей безопасности

По возможности наденьте одноразовые перчатки и очки — это защитит вас от контакта с кровью и слюной.

Проверьте, в сознании ли пострадавший

Подойдите и громко окликните человека. Если он не отвечает, потрясите за плечи. Если никакой реакции нет, значит, человек без сознания: переходите к следующему шагу.

В случае когда он хоть как-нибудь отреагировал, оставьте его в том же положении. Спросите, что случилось и осмотрите с головы до ног. При необходимости окажите помощь и вызовите скорую.

Читайте также:

Тотальный гемофтальм глаза

Освободите дыхательные пути

Переверните пострадавшего на спину. Запрокиньте его голову назад, для чего разогните шею и поднимите подбородок. Это поможет освободить горло от запавшего языка.

Откройте пострадавшему рот и осмотрите. Если там что-либо есть, уберите это. Любой посторонний предмет мешает дышать.

Проверьте дыхание

Наклонитесь к открытому рту пострадавшего щекой. В течение 10 секунд внимательно слушайте дыхание, ощущайте кожей поток воздуха и наблюдайте, как двигается грудная клетка. За это время человек должен сделать не менее двух вдохов. Если он не дышит, переходите к следующему шагу.

Если человек дышит редко (меньше двух раз за 10 секунд), шумно или едва слышно — считайте, что дыхания нет и готовьтесь проводить реанимацию.

Не проверяйте дыхание с помощью зеркальца или пёрышка. Такие методы ненадёжны и забирают много времени. Не пытайтесь проверить пульс: чтобы всё сделать верно, нужна практика.

Вызовите скорую помощь

Позвоните по номеру 103. Чтобы не тратить время, попросите кого-нибудь помочь вам. Включите громкую связь, чтобы одновременно слушать подсказки диспетчера и проводить реанимацию.

Сделайте 30 нажатий на грудную клетку

Эта методика подходит для взрослых и подростков, которые выглядят старше 14 лет. О том, как делать реанимацию маленьким детям, читайте ниже.

Положите пострадавшего на спину на твёрдой поверхности и встаньте на колени сбоку от него. Освободите грудную клетку от одежды. Очень важно правильно найти место для непрямого массажа сердца: от этого во многом зависит эффективность реанимации.

Расположите основание ладони чуть ниже центра грудины (кость, к которой прикреплены рёбра). Сверху положите вторую ладонь и соедините пальцы в замок. Выпрямите локти и держите плечи прямо над руками.

Нажимайте на грудину всем своим весом, продавливая её на 5–6 см со скоростью 100–120 нажатий в минуту (примерно два раза в секунду). Прежде чем делать очередное нажатие, не отрывайте руки и дождитесь, пока грудь распрямится.

Сделайте два искусственных вдоха

Искусственное дыхание может быть опасным, если проводить его незнакомому человеку. Если вы не умеете делать это или боитесь чем-то заразиться, ограничьтесь только непрямым массажем сердца. Для личной защиты можно использовать плёнку-клапан для сердечно-лёгочной реанимации.

После 30 нажатий вновь запрокиньте голову потерпевшему, чтобы освободить дыхательные пути. Зажмите нос пальцами, откройте рот и плотно охватите последний своими губами. Сделайте равномерный вдох пострадавшему в течение 1 секунды. Наблюдайте за грудной клеткой: она должна подняться. Если движения нет, ещё раз запрокиньте голову назад и сделайте второй вдох. На всё это должно уйти не более 10 секунд.

Продолжайте реанимацию

Чередуйте массаж сердца и искусственное дыхание в соотношении 30 нажатий и 2 вдоха. Прекращать реанимацию можно в трёх случаях:

Приехала скорая помощь.
Пострадавший начал дышать или очнулся.
Вы физически истощились.

По возможности найдите себе помощника и чередуйтесь с ним, чтобы меньше уставать.

Переверните пострадавшего на бок

Если человек без сознания, но дышит, то его нужно перевернуть на бок, чтобы он не задохнулся языком или рвотными массами.

Как проводить сердечно-лёгочную реанимацию детям

Сделайте пять искусственных вдохов. Для детей, которым на вид от 1 года до 14 лет, действуйте так же, как и для взрослых, а младенцам нужно одновременно охватить своим ртом и нос, и рот.

После этого ещё раз проверьте дыхание. Если его нет, начинайте проводить реанимацию в соотношении 15 нажатий (с частотой два в секунду) и два искусственных вдоха. Надавливайте на глубину одной трети толщины грудной клетки. Если ребёнок маленький, действуйте одной рукой, если постарше — двумя.

Младенцам до 1 года нажатия выполняют пальцами. Для этого обхватите малыша так, чтобы большие пальцы находились сверху грудины. Найдите мечевидный отросток — это место, где нижние рёбра срастаются с грудиной. Отступите от его края на 1–1,5 см вверх и разместите большие пальцы над грудиной. Также нажатия можно делать средним и указательным пальцами в той же точке.

Способы и основные правила ИВЛ

Перед тем как выполнять реанимационные мероприятия, нужно вызвать экстренную помощь и попытаться найти рядом людей, которые будут участвовать в спасении пострадавшего. Также требуется обеспечить безопасные условия выполнения реанимации.

Алгоритм проведения искусственного дыхания:

Освободить дыхательные пути. Запрещается дышать при их поражении, при наличии в них инородного предмета. В таких случаях воздух поступит не в легкие, а в желудок. Если в путях скопилась вода, то ее можно удалить: перегнуть человека вниз лицом через бедро согнутой ноги, сжать грудную клетку с боков резкими толчками.
Встать на колени с правой стороны от пострадавшего.
Голову потерпевшего запрокинуть, вывести нижнюю челюсть вперед. Для фиксации челюсти можно вставить в рот свернутый бинт.
Зажать нос человека.
Вдохнуть воздух. Глубина вдоха должна быть максимальной.
Плотно прижаться губами ко рту пострадавшего, стараясь обеспечить герметичность.
Сделать выдох. Оценить, движется ли в этот момент грудная клетка .
При невозможности открыть рот и разжать челюсть, воздух выдувают в нос. Губы при этом должны быть сомкнуты.
Если грудная клетка не поднимается, то голову человека надо запрокинуть еще сильнее и повторить вдувания.
Если грудь движется, то нужно сделать 2 таких выдоха, потом сразу приступить к непрямому массажу сердца.
Реанимацию продолжают до момента, когда человек начнет дышать самостоятельно или до прибытия помощи.

Приемы искусственного дыхания:

Дыхание рот в рот.
Дыхание рот в нос при спазме жевательных мышц.
Для маленьких детей ИВЛ проводится и в рот и в нос одновременно.

В тех случаях, когда искусственная вентиляция легких невозможна, сразу приступают к непрямому массажу сердца.

Когда нужно начинать реанимационные мероприятия

Важно понимать, в каких случаях проводится искусственное дыхание при подозрении на клиническую смерть:

Человека поворачивают на спину на твердую поверхность и открывают дыхательные пути.
Голову плавно запрокидывают назад.
Одежду расстегивают, чтобы видеть грудную клетку.
Оценивают состояние дыхания. Если оно не прослушивается, грудина не поднимается, срочно начинают реанимацию. Важно не перепутать дыхание с редкими агональными вздохами. На оценку дается 10 секунд, затем требуется проведение ИВЛ.
Исходя из ситуации выбирают метод проведения искусственного дыхания.

Искусственное дыхание изо рта в рот

Самый распространенный способ ИВЛ — искусственное дыхание изо рта в рот. Он позволяет человеку, не имеющему специального медицинского образования, оказать необходимую помощь в критической ситуации.

Правила проведения искусственной вентиляции легких рот в рот:

При возможности рот накрывают марлей или легким платком, пропускающим воздух для соблюдения мер безопасности и гигиены.
Ротовую полость очищают от инородных тел тканью, намотанной на палец.
Сжатую челюсть можно попробовать разжать с помощью черенка ложки или другого плоского предмета.
Важно плотно накрывать губы другого человека своими, чтобы воздух попал в дыхательные пути.
Выдох длится 1,5-2 секунды и должен быть глубоким.
После вдувания необходимо отстраниться, давая возможность выйти воздуху.
Частота вдуваний воздуха в минуту при проведении искусственного дыхания составляет 12-15 раз, на каждый цикл тратится 4-5 секунд.

Искусственное дыхание изо рта в нос

Если у потерпевшего не разжимаются челюсти, то может возникнуть вопрос, как делать искусственную вентиляцию легких. В таком случае реанимацию проводят способом рот в нос, порядок проведения искусственного дыхания меняется. С физиологической точки зрения эта техника искусственного дыхания предпочтительнее, так как потерпевший вдыхает атмосферный воздух с большим количеством кислорода, тогда как во вдуваемом в нос воздухе содержится больше углекислого газа.

Алгоритм искусственного дыхания в нос:

Запрокинуть голову человека назад.
Освободить дыхательные пути.
Накрыть нос увлажненной салфеткой.
Накрыть рот ладонью.
Сделать вдох.
Выдохнуть воздух в нос пострадавшего.
Отстраниться, наблюдая за движением грудной клетки.
Выдох потерпевшего происходит пассивно.

Методы ИВЛ выбирают исходя из ситуации, дыхание в нос делают только в том случае, если раскрыть рот потерпевшего не представляется возможным. В то же время не стоит тратить время на попытки разжать челюсти, а сразу приступать к искусственному дыханию.

Как сделать искусственное дыхание с закрытым массажем сердца

Если у пострадавшего отсутствуют дыхание и пульс, тогда реанимационные мероприятия включают в себя непрямой закрытый массаж сердца. Нужно знать, какие действия выполняются при проведении искусственного дыхания совместно с массажем сердечной мышцы, чтобы не навредить человеку. Ведь в случае ошибки вдуваемый воздух попадет не в легкие.

Техника проведения искусственной вентиляции легких с закрытым массажем сердца:

Уложить пострадавшего на твердую жесткую поверхность.
Освободить грудную клетку от одежды.
Выполнить ИВЛ доступным способом.
Затем приступить к непрямому массажу сердца.
Ладони располагают на центре грудины, пальцы переплетены. Важно не касаться кистями ребер, иначе возникает риск перелома.
Над больным наклоняются так, чтобы руки поднимались над его грудиной перпендикулярно.
Используя вес тела, спасатель прогибает грудную клетку потерпевшего вниз на 5-6 см, затем дожидается ее полного восстановления.
Частота компрессий — 100-120 в минуту.
Важно соблюдать соотношение 30:2. После 2 вдохов выполняется 30 давлений на грудину.
Сердечно-легочную реанимацию проводят до восстановления сознания.

ИВЛ и закрытый массаж сердечной мышцы допускается проводить отдельно друг от друга.

Сердечно-легочная реанимация — трудный процесс, поэтому выполнять ее лучше с помощниками.

Как выполнять искусственное дыхание маленьким детям

Маленьким детям выполнять СЛР сложнее, так как высок риск перелома ребер. Если ребенок не подает признаков жизни, то проведение ИВЛ откладывать недопустимо. Искусственное дыхание ребенку выполняют одновременно в рот и в нос, накрывая их своими губами. На грудину давление проводится пальцами или одной рукой.

Техника выполнения реанимации детям:

Организовать проходимость дыхательных путей, открыть грудную клетку.
Удалить посторонние предметы из полости рта.
Выполнить ИД. Если одновременно накрыть нос и рот не получается, то проводят ИВЛ доступным способом. Вдувание воздуха в дыхательные пути маленького ребенка занимает 1-1,5 секунды.
Необходимо сделать 5 вдуваний, после каждого отстраняются, чтобы проконтролировать движение грудной клетки.
Если грудина не поднимается, осуществляют еще 5 выдохов.
Если и после этого грудная клетка не шевелится, это признак, что у ребенка инородный предмет в дыхательных путях. Нужно постараться его извлечь. Для этого делают 5 резких ударов ладонью между лопатками по направлению от спины к голове. Затем снова осматривают рот на присутствие инородного тела.
Если грудина двигается, то начинают массаж сердечной мышцы. Он выполняется путем давления на центр грудной клетки.
Детям до года давят на грудь пальцами, старше года — рукой.
Глубина давления — на треть толщины грудной клетки, важно не переусердствовать и не давить слишком сильно. Интервалы между нажатиями минимальны.
Давить надо часто, до 100 компрессий в минуту. После 30 давлений повторно выполняют ИВЛ, делают 2 вдоха. Повторяют столько раз, сколько необходимо для восстановления сознания.
В ожидании медиков нельзя оставлять ребенка одного, нужно держать его в тепле, в положении на боку.
Следует быть готовым в любой момент возобновить СЛР.

Оказание первой помощи ребенку — это обязанность взрослого.

Типичные ошибки при проведении ИВЛ

Неподготовленный человек может провести СЛР с ошибками, которые усугубят проблему:

Откладывание проведение реанимационных мероприятий. В тяжелой ситуации медлить нельзя, у спасателя есть максимум 8 минут до прекращения работы жизненно важных систем больного.
Неправильная последовательность ИВЛ. Сначала освобождают дыхательные пути, очищают ротовую полость, только потом выполняют вентиляцию легких.
Неплотное прижимание губ к губам пострадавшего, отсутствие герметичности. Это приводит к тому, что в легкие попадает меньшее количество воздуха
Тратится лишнее время на попытки разжать челюсть больного. Если рот не удается раскрыть, то начинают реанимацию рот в нос.
Длинные паузы между вдохами и недостаточный объем вдуваемого воздуха. Перерывы делают с целью кратковременного отдыха, работать необходимо в быстром темпе. Оптимальное вдувание при искусственном дыхании длится 1,5-2 секунды с частотой 120 раз в минуту.
Спасатель не проверяет правильность проведения искусственного дыхания, не контролирует движение грудины.
Человек, оказывающий помощь, не прекращает проведение искусственного дыхания и одновременно начинает закрытый массаж. Вдувания в этом случае не имеют смысла, так как кислород не поступит в кровь.

Быть максимально готовым к сложной ситуации невозможно, но уметь выполнять реанимационные действия обязан каждый человек, чтобы помочь пострадавшему дожить до приезда профессионалов.

При каком отравлении возможна остановка дыхания и сердцебиения

Смерть в результате острого отравления может случиться от чего угодно. Основными причинами наступления смерти при отравлении являются прекращение дыхания и сердцебиения.

Аритмию, фибрилляцию предсердий и желудочков и остановку сердца могут вызвать:

препараты из группы сердечных гликозидов;
«Обзидан», «Изоптин»;
соли бария и калия;
некоторые антидепрессанты;
фосфорорганические соединения;
хинин;
чемеричная вода;
адреноблокаторы;
антагонисты кальция;
фтор.

В каких случаях необходимо делать искусственное дыхание? Остановка дыхания случается вследствие отравления:

наркотиками, снотворными препаратами, инертными газами (азот, гелий);
интоксикации веществами на основе фосфорорганических соединений, применяемых для борьбы с насекомыми;
курареподобными препаратами;
стрихнином, угарным газом, этиленгликолем;
бензолом;
сероводородом;
нитритами;
цианистым калием, синильной кислотой;
«Димедрол»;
алкоголем.

При отсутствии дыхания или сердцебиения наступает клиническая смерть. Она может длиться от 3 до 6 минут, во время которых есть вероятность спасти человека, если начать делать искусственное дыхание и непрямой массаж сердца. По прошествии 6 минут вернуть человека к жизни ещё возможно, но в результате сильной гипоксии головной мозг подвергается необратимым органическим изменениям.

Причины остановки дыхания

удушение, которое является следствием вдыхания угарного газа или попытки самоубийства через повешение;
утопление;
удар током;
тяжелые случаи отравления.

Признаки эффективной помощи

Довольно часто человек теряет сознание, но дыхание сохраняется. В такой ситуации необходимо учесть, что в бессознательном состоянии все мышцы тела расслабляются. Это относится и к языку, который под действием силы тяжести сползает вниз и может закрыть гортань, что приведет к удушению.

Важно помнить, что пока проводятся все эти проверки, нижнюю челюсть нужно придерживать.

начинать реанимационные мероприятия необходимо с 5 вдохов, так как у малышей остановка сердца чаще всего происходит в результате прекращения дыхания;
затем соблюдается последовательность действий: 30 раз надавить на грудную клетку и сделать два вдоха;
надавливать нужно мягко с одной стороны, у грудных малышей делать это необходимо двумя пальцами.
выполняя вдох, необходимо своим ртом обхватить рот и нос малыша;
если рядом нет помощников, то вызывать скорую помощь следует через 1 минуту после начала реанимационных мероприятий.

появляется реакция зрачков на свет;
кожные покровы становятся розоватого цвета;
прощупывается пульс на периферических артериях;
пострадавший начинает самостоятельно дышать и приходит в сознание.

Если искусственный массаж сердца и искусственное дыхание не дают результата в течение получаса, то реанимация неэффективна, и ее необходимо прекращать. Следует учесть, что чем раньше начата сердечно-легочная реанимация, тем более эффективной она окажется при отсутствии противопоказаний.

если остановка сердца стала закономерным окончанием длительного и тяжелого заболевания;
крайняя степень сердечной хронической недостаточности;
почечная, печеночная или дыхательная недостаточность;
признаки бесперспективности реанимационных мероприятий;
наличие видимых повреждений, которые не совместимы с жизнью;
признаки биологической смерти, которые обычно начинают проявляться через 1-3 часа, в зависимости от температуры воздуха.

Первая помощь: как сделать искусственное дыхание взрослому и младенцу

Что делать, если человек упал без сознания? Сначала нужно определить признаки жизни. Биение сердца можно прослушать, приложив ухо к груди пострадавшего или прощупав пульс на сонных артериях. Дыхание можно обнаружить по движению грудной клетки, наклонившись к лицу и послушать наличие вдоха и выдоха, поднеся зеркальце к носу или рту пострадавшего (оно будет запотевать при дыхании).

Если обнаружено отсутствие дыхания или сердцебиения, нужно немедленно начинать реанимацию.

Как делать искусственное дыхание и непрямой массаж сердца? Какие методики существуют? Наиболее распространённые, доступные каждому и эффективные:

наружный массаж сердца;
дыхание «изо рта в рот»;
дыхание «изо рта в нос».

Желательно проводить приёмы двум людям. Массаж сердца всегда проводится вместе с искусственной вентиляцией.

Освободить органы дыхания (ротовую, носовую полость, глотку) от возможных инородных тел.
Если сердцебиение есть, но человек не дышит, делается только искусственное дыхание.
Если сердцебиения нет, проводится искусственное дыхание и непрямой массаж сердца.

У детей техника реанимации отличается от таковой у взрослых. Грудная клетка малышей до года очень нежная и хрупкая, область сердца меньше, чем основание ладони взрослого человека, поэтому надавливание при непрямом массаже сердца производится не ладонями, а двумя пальцами. Движение грудной клетки должно быть не более 1,5–2 см.

Частота нажатий не менее 100 в минуту. В возрасте от 1 года до 8 лет массаж делается одной ладонью. Грудная клетка должна двигаться на 2,5–3,5 см. Выполнять массаж нужно с частотой около 100 надавливаний в минуту. Соотношение вдоха к нажатию на грудную клетку у малышей до 8 лет должно быть 2/15, у детей старше 8 лет — 1/15.

Как делать искусственное дыхание ребёнку? Детям искусственное дыхание можно выполнять по технике «изо рта в рот». Так как у малышей маленькое лицо, взрослый человек может проводить искусственное дыхание охватив сразу и рот, и нос ребёнка. Тогда метод называется «изо рта в рот и нос». Искусственное дыхание детям делается с частотой 18–24 в минуту.

Реанимационные мероприятия – это трудоемкий и энергозатратный процесс. Поэтому рекомендуется выполнять их 2 спасателям. Но это условие не всегда выполнимо. Поэтому в некоторых ситуациях приходится 1 человеку выполнять спасательные процедуры. Как же действовать в таких условиях?

Техника выполнения непрямого массажа сердца и ИВЛ одним человеком:

Уложить пострадавшего на спину на ровную поверхность, под шею положить валик;
Сначала выполняют ИВЛ методом рот в рот или рот внос. Если вдувания производятся через нос, то следует закрыть рот и фиксировать его за подбородок. Если искусственное дыхание проводится через рот, то зажимают нос;
Осуществляется 2 вдоха;
Затем спасатель сразу приступает к выполнению непрямого массажа. Он должен выполнять все манипуляции четко, быстро и правильно;
Производится 15 компрессий (надавливаний) на грудную клетку. После чего снова искусственное дыхание.

Одному человеку выполнять сердечно-легочную реанимацию сложно, поэтому в данном случае количество компрессий не должно быть меньше 80 – 100 в минуту.

Спасатель выполняет реанимационные действия до: появления пульса и дыхания, приезда Скорой помощи, истечения 30 минут.

Техника выполнения реанимации детям напрямую зависит от их возраста.

Возраст ребенка	Искусственное дыхание	Непрямой массаж сердца
Новорожденные и грудные дети	Метод рот в рот и нос. Взрослый должен обхватить своими губами рот и нос младенцы; Частота вдуваний – 35; Объем воздуха – защечный воздух взрослого человека	Проводится надавливанием 2 пальцев (указательный и средний) на середину грудины ребенка; Частота компрессий – 110 – 120 в минуту; Глубина продавливания грудины – 1 – 2 сантиметра
Дети дошкольного возраста	Методом рот в рот и нос, реже рот в рот; Частота вдуваний – не менее 30 в минуту; Объем вдуваемого воздуха – количество которое помещается в ротовой полости взрослого	Компрессии выполняются основанием 1 ладони (рабочей руки); Частота компрессий – 90 – 100 в минуту; Глубина продавливания грудины – 2 – 3 сантиметра
Дети школьного возраста	Метод рот в рот или рот в нос; Количество вдуваний в 1 минуту – 20; Объем воздуха – обычный выдох взрослого.	Компрессии выполняются 1 (у младших школьников) или 2 (у подростков) руками; Частота компрессий – 60 – 80 в минуту; Глубина продавливания грудины – 3 – 5 сантиметров

Чтобы сердечно-легочная реанимация была эффективной необходимо исключить все ошибки, которые могут привести к смерти или тяжелым последствиям.

К основным ошибкам при выполнении спасательных мероприятий относятся:

Промедление в оказании помощи. Когда у пациента отсутствуют признаки жизнедеятельности, а именно пульс и дыхание, то решить его судьбу могут считанные минуты. Поэтому приступать к реанимации следует незамедлительно;
Недостаточная сила при выполнении компрессий. В этом случае человек давит только руками, а не корпусом. Сердце недостаточно сжимается и поэтому кровь не перекачивается;

Слишком сильное давление. Особенно у маленьких детей. Это может привести к повреждению внутренних органов и отрыву грудины от реберных дуг и ее перелому;
Неправильное расположение рук и давление всей кистью приводят к прелому ребер и повреждению ими легких;
Большой перерыв между компрессиями. Он не должен быть дольше 10 секунд.

Человека, у которого даже на короткое время отмечалась остановка дыхания и сердечной деятельности, необходимо госпитализировать. В стационаре врач определит тяжесть состояния пациента, и назначить соответствующее лечение.

Длительность реабилитации зависит от многих факторов:

Причина остановки сердца и дыхания. Чем серьезнее патология, тем дольше проходит восстановление;
Длительность клинической смерти;
Возраст пациента;
Общее состояние его организма до развития патологического состояния (наличие хронических, врожденных заболеваний).

Техника проведения непрямого массажа сердца и искусственной вентиляции легких

Наружный (непрямой) массаж сердца представляет собой компрессии, которые приводят к сжатию сердечной мышцы и перекачиванию крови по организму. Показанием к закрытому массажу сердца является отсутствие пульса. Причем пульс необходимо определять только на крупных артериях (бедренная, сонная).

Правила и порядок проведения непрямого (наружного) массажа сердца:

Пострадавшего следует уложить на жесткую ровную поверхность;
Спасатель располагается сбоку от пострадавшего;
Сначала следует выполнить прекардиальный удар. Он выполняется кулаком в грудину с высоты 20 – 30 сантиметров. Удар должен быть резким и сильным. После этого попытаться определить пульс на крупной артерии. В некоторых случаях бывает достаточно прекардиального удара, чтобы сердце возобновило свою работу;
Если пульс не появился, то необходимо приступить к выполнению компрессий грудной клетки;
Для начала определяется правильно места для постановки рук. Грудину необходимо разделить на 3 равные части. Руки устанавливаются в нижней трети грудины, на 2 сантиметра выше мечевидного отростка (он хорошо прощупывается);
Теперь необходимо правильно расположить руки спасателя на грудине пострадавшего. Сначала устанавливается рабочая рука (для правшей правая, а для левшей левая). Рука должна соприкасаться с грудиной только основанием, пальцы не должны касаться тела;

Поверх рабочей накладывается вторая рука;
Совершать компрессии необходимо только выпрямленными в локтях руками. При этом давить нужно всем телом, а не только руками. Только в этом случае будет достаточная сила для сжатия сердца;
Продавливается только грудина на 3 – 5 сантиметров, до ребер нельзя касаться;
Компрессии должны быть ритмичными и одинаковыми по силе. Частота компрессий от 100 до 120 в минуту.

Искусственное дыхание может выполняться несколькими способами: рот в рот, наиболее часто используемый метод, рот в нос, рот в рот и нос, используется у маленьких детей и с помощью мешка Амбу.

Алгоритм выполнения искусственного дыхания:

Уложить человека на ровную поверхность, под шею положить небольшой валик. Открыть рот и проверить, нет ли инородных тел в нем;
На рот или нос пострадавшего наложить платок, марлевую салфетку. Это защитит спасателя от контакта с выделениями пострадавшего и возможного инфицирования;
Зажать нос пациенту;
Вдохнуть, обхватить губами открытый рот пациента и плотно прижать их, чтобы воздух не выходил. И совершить выдох в обычном объеме;

Контролировать правильность выполнения искусственного дыхания. Во время вдувания воздуха обратить внимание на грудь человека. Она должна подниматься;
Снова сделать вдох и выдох в рот пострадавшего. Следует отметить, что спасатель не должен часто и глубоко дышать. В противном случае у него закружится голова, и он может потерять сознание.

Сначала выполняют искусственное дыхание. Необходимо делать 2 вдоха подряд, затраченное время 10 секунд, после чего приступать к непрямому массажу.

Соотношение искусственного дыхания (ИВЛ) к непрямому массажу сердца – 2:15.

Техника массажа сердца и искусственного дыхания

Необходимо зафиксировать голову пострадавшего, придерживая одной рукой лоб, а второй – подбородок.
Рот нужно плотно закрыть, чтобы вдуваемый воздух через него не выходил.
После глубокого вдоха следует интенсивно вдувать воздух в нос пострадавшего.
Необходимо следить, чтобы грудная клетка приподнималась, что говорит о правильности выполнения. Через несколько вдохов нужно проверять, не появился ли пульс.

Последовательность действий во время реанимационных манипуляций должна быть таковой:

встать около жертвы на колени и занять устойчивое положение;
нащупать нужную точку для надавливания;
положить ладони крест-накрест на грудину, соединив пальцы и выпрямив локти;
выполнить 30 сильных нажатий, во время которых грудная клетка должна опускаться на 4-5 сантиметров;
после надавливаний необходимо сделать 2 вдоха;
повторять в таком ритме до приезда скорой помощи, или пока пострадавший не подаст признаков жизни.

Непрямой массаж сердца проводится в том случае, когда у пациента выявлено отсутствие пульса, то есть клиническая смерть. Это единственное и абсолютное показание. Причин остановки сердца много (острая каронарная недостаточность, анафилактический, болевой, геморрагический шок, воздействие на организм низких температур и так далее).

Следует отметить, что важно оказывать реанимационную помощь только при отсутствии пульса. Если сердечный ритм слабый и редкий, то непрямой массаж сердца делать нельзя. Так как в этом случае данная манипуляция только приведет к остановке сердца.

Если обнаружен человек на улице, то необходимо подойти и спросить, нужна ли ему помощь. Если человек не реагирует, то вызовите Скорую помощь и определите наличие дыхания и пульса. При их отсутствии немедленно приступите к выполнению сердечно-легочной реанимации.

Техника выполнения непрямого массажа сердца несложна, но требует правильных действий.

Человека укладывают на жёсткую поверхность, верхнюю часть туловища освобождают от одежды.
Для проведения закрытого массажа сердца реаниматор встаёт на колени сбоку от пострадавшего.
Максимально разогнутую ладонь основанием кладут на середину грудной клетки на два-три сантиметра выше грудинного конца (место встречи рёбер).
Где проводится надавливание на грудную клетку при закрытом массаже сердца? Точка максимального надавливания должна находиться по центру, а не слева, потому что сердце, вопреки всеобщему мнению расположено посередине.
Большой палец руки должен быть обращён к подбородку или животу человека. Вторую ладонь кладут сверху крест-накрест. Пальцы не должны касаться больного, ладонь должна ставиться основанием и быть максимально разогнутой.
Надавливание в область сердца делается прямыми руками, локти не сгибаются. Давление должно оказываться всем весом, а не только руками. Толчки должны быть настолько сильными, чтоб грудная клетка взрослого человека опускалась на 5 сантиметров.
С какой частотой надавливаний проводится непрямой массаж сердца? Нажимать на грудину надо с периодичностью не менее 60 раз в минуту. Ориентироваться надо на упругость грудины конкретного человека, именно на то, как она возвращается в обратное положение. Например, у пожилого человека частота нажатий может быть не больше 40–50, а у детей достигать 120 и выше.
Сколько вдохов и нажатий делать при искусственном дыхании? При чередовании непрямого массажа сердца с искусственной вентиляцией лёгких на 30 толчков делается 2 вдоха.

Очень часто при непрямом массаже сердца ломают рёбра. Страшиться этого не нужно, главное — оживить человека, а рёбра срастутся. Но нужно учитывать, что сломанные рёбра, скорее всего, результат неправильного выполнения и следует умерить силу нажатия.

Возраст пострадавшего	Чем надавливать	Точка нажатия	Глубина нажатия	Частота нажатия	Соотношение вдох/нажатие
Возраст до 1 года	2 пальца	1 палец ниже межсосковой линии	1,5–2 см	120 и больше	2/15
Возраст 1–8 лет	1 рука	2 пальца от грудины	3–4 см	100–120	2/15
Взрослый человек	2 руки	2 пальца от грудины	5–6 см	60–100	2/30

Особенности реанимации взрослых

Как делать искусственное дыхание и массаж сердца, учат еще в общеобразовательной школе на уроках биологии. Только большинство людей уверены, что никогда не попадут в такую ситуацию, поэтому они особо не вникают в тонкости проведения подобных манипуляций.

Если пострадавший еще в сознании и может говорить, то необходимо поинтересоваться, что случилось.
Бывают случаи, когда жертва отказывается от посторонней помощи, по непонятным причинам. Тогда при наличии угрожающих жизни факторов необходимо позвонить в полицию и вызвать неотложку.
Если пострадавший никак не реагирует на вас и находится без сознания, то нужно безотлагательно приступать к реанимационным мероприятиям.
Если у человека прослушивается дыхание, то его необходимо положить на бок.
При оказании помощи беременной женщине ее следует повернуть на левый бок, так как по правой стороне проходит нижняя полая вена, при передавливании которой может нарушиться кровообращение.

Когда все эти факторы учтены, можно приступать к реанимационным мероприятиям, если таковые необходимы.

Как определить правильно ли выполняется реанимация

Признаки эффективности при соблюдении правил выполнения искусственного дыхания следующие.

При правильном выполнении искусственного дыхания можно заметить движение грудной клетки вверх и вниз во время пассивного вдоха.
Если движение грудной клетки слабое или запаздывает, нужно разобраться в причинах. Вероятно, неплотное прилежание рта ко рту или к носу, неглубокий вдох, инородное тело, мешающее воздуху достигнуть лёгких.
Если при вдыхании воздуха поднимается не грудная клетка, а живот, то это значит, что воздух пошёл не по воздухоносным путям, а по пищеводу. В таком случае нужно надавить на живот и повернуть голову больного набок, так как возможна рвота.

Эффективность массажа сердца тоже надо проверять каждую минуту.

Если при выполнении непрямого массажа сердца появится толчок на сонной артерии, подобный пульсу, значит, сила нажатия достаточна, чтобы кровь могла поступать к головному мозгу.
При правильном выполнении реанимационных мероприятий у пострадавшего скоро появятся сердечные сокращения, поднимется давление, появится самостоятельное дыхание, кожа станет менее бледной, зрачки сузятся.

Выполнять все действия нужно не менее 10 минут, а лучше до приезда скорой помощи. При сохраняющемся сердцебиении искусственное дыхание нужно выполнять длительно, вплоть до 1,5 часа.

Если реанимационные меры неэффективны в течение 25 минут, у пострадавшего появились трупные пятна, симптом «кошачьего» зрачка (при надавливании на глазное яблоко зрачок становится вертикальным, как у кошки) или первые признаки окоченения — все действия можно прекращать, так как наступила биологическая смерть.

Чем раньше начаты реанимационные действия, тем больше вероятность возвращения человека к жизни. Правильное их выполнение поможет не только вернуть к жизни, но и обеспечить кислородом жизненно важные органы, предотвратить их гибель и инвалидизацию пострадавшего.

Правила выполнения искусственного дыхания

вдыхание воздуха в рот пострадавшего;
вдувание в нос.

сразу вызвать скорую;
пострадавшего необходимо положить на спину, но под ней должна быть твердая поверхность;
открыть рот больного и отклонить голову немного назад;
зажать нос пострадавшего двумя пальцами;
набрав в легкие воздуха, следует выдохнуть его в рот пострадавшего, плотно прижавшись к его губам;
вдувание необходимо делать сильно, но не резко, не рывками, иначе диафрагма может не открыться, и воздух попадет в желудок, что способно спровоцировать рвоту;
количество вдуваний составляет 10-12 раз в минуту;
во время вдохов необходимо следить за грудной клеткой — она должна приподниматься; если этого нет, то воздух попадает не туда;
Если даже пострадавший начал приходить в сознание, то искусственную вентиляцию легких необходимо продолжать: 1 вдох на каждые 6 секунд, пока не прибудет скорая помощь, или человек полностью не очнется.

Если пострадавший после всех усилий не приходит в себя и не начинает дышать самостоятельно, то придется срочно делать закрытый массаж сердца и искусственное дыхание одновременно.

Эффект от массажа сердечной мышцы

Следует помнить, что только эффективная и правильная реанимация может спасти жизнь человеку. Как же определить эффективность спасательных процедур? Есть несколько признаков, которые помогут оценить правильность выполнения сердечно-легочной реанимации.

К признакам эффективности непрямого массажа сердца относят:

Появление пульсовой волны на крупных артериях (сонной бедренной) в момент выполнения компрессии. Это может отследить 2 спасатель;
Расширенный зрачок начинает сужаться, появляется реакция на свет;
Кожные покровы изменяют свою окраску. Синюшность и бледность сменяются розоватым оттенком;
Постепенное повышение артериального давления;
Появляется самостоятельная дыхательная деятельность. Если пульс при этом отсутствует, то необходимо продолжать выполнять только действия без ИВЛ.

Таким образом осуществляется ток крови по организму, который несет все необходимое головному мозгу.

Чтобы сердечная реанимация была более эффективной, необходимо уложить пострадавшего на твердую поверхность. Кроме этого, придется расстегнуть рубашку и другую одежду. Ремень на брюках у мужчин также необходимо снять.

точка находится на пересечении межсосковой линии и середины грудины;
необходимо отступить от мечевидного отростка на груди на толщину двух пальцев к голове – это и будет нужная точка.

После определения нужной точки надавливания можно приступать к реанимационным мероприятиям.

Проведение сердечно-легочной реанимации двумя спасателями

Если имеется два спасателя, то реанимационные действия выполнять намного проще. Один человек делает искусственной дыхание, а второй непрямой массаж.

Алгоритм выполнения непрямого (наружного) массажа сердца 2 спасателями:

Пострадавшего правильно укладывают (на жесткую и ровную поверхность);
1 спасатель располагается у головы, а второй укладывает руки на грудину;
Сначала необходимо сделать 1 вдувание и проконтролировать правильность его выполнения;
Затем 5 компрессий, после чего мероприятия повторяются;
Счет компрессий производится в слух, чтобы второй человек вовремя приготовился к выполнению ИВЛ. Реанимации в данном случае проводится беспрерывно.

Скорость компрессий при оказании сердечно-легочной реанимации 2 людьми 90 – 120 в минуту. Спасатели должны меняться, чтобы эффективность реанимационных действий не снижалась со временем. Если спасатель, который выполняет массаж, хочет поменяться, то он должен заранее предупредить второго спасателя (например, во время счета: «поменялись», 2, 3, 4,5).

Советы по спасению

Если не получается что-то с искусственным дыханием, то можно и нужно продолжать делать массаж сердца.
У большинства взрослых дыхание останавливается из-за прекращения работы миокарда, поэтому важнее массаж, чем искусственное дыхание.
Не стоит опасаться, что вы в результате чрезмерного надавливания сломаете пострадавшему ребра. Такая травма не смертельна, зато жизнь человека будет спасена.