Кардиофобия и экстрасистолы

Кардиофобия – это невроз сердца, сопровождающийся патологическим страхом смерти от заболевания сердечной мышцы. Является одной из самых распространенных фобий. Данная патология может возникать на фоне, как нормальной сердечной деятельности, так и у пациентов, имеющих какое–то заболевание сердца. Но у таких больных объективные данные не соответствуют их жалобам, которые предъявляются пациентами.

Причины и механизм развития

Кардиофобия развивается чаще всего у лиц с неустойчивой нервной системой, у тревожно–мнительных личностей. Пусковым моментом развития фобии, является сначала общее беспокойство, которое нарастает во времени. Затем появляется напряжение, тревога, мнительность и страх. Такое состояние пациента является предпосылкой для развития кардиофобии.

Незначительные боли в области сердца, тахикардия или единичные экстрасистолы на фоне какой–либо стрессовой ситуации, могут быть причиной развития кардиофобии. Кроме этого, заболевание сердца у родственника, может оказать прямое негативное влияние на мнительную личность, которая начинает переносить несуществующую болезнь на себя.

Контингент лиц, страдающих кардиофобией, – это пациенты с невротическими и астеническими проявлениями, ипохондрики.

Наличие выявляемых незначительных отклонений на ЭКГ при прохождении диспансеризации, порождает повышенную настороженность и внимание к себе, которое постепенно трансформируется в панический страх тяжелого сердечного страдания и внезапной смерти. Даже если заключение врача, проводившего первый раз осмотр пациента и выставившего диагноз, опровергается консилиумом нескольких специалистов, для больного их заключение не является убедительным.

Наличие у пациента какой–либо сердечной патологии, заставляет его постоянно прислушиваться к себе, преувеличивая патологический процесс. Это состояние панического страха смерти держит больного в постоянном напряжении и ожидании приближающегося конца. Жалобы его на здоровье не соразмерны клиническим проявлениям болезни. И какие бы доказательства врач не предъявлял пациенту о незначительных изменениях со стороны сердца, переубедить его невозможно. Нарастающий конфликт способствует закреплению патологического процесса.

Формы кардиофобии

Клиническая симптоматика патологического процесса, позволяет выделить определенные формы кардиофобии. Сложность диагностики заключается в проявлениях заболевания, напоминающее тяжелое поражение сердечной мышцы, сопровождающееся массой жалоб пациента на здоровье на фоне эмоциональной неуравновешенности.

Наличие сопутствующих заболеваний, возраст больного так же играют роль в диагностике данной патологии. По клинической симптоматике выделяются определенные варианты развития кардиофобии:

• псевдоревматическая;
• псевдоинфарктная;
• невротическая.

Каждой форме присущи свои симптомы развития и течения заболевания.

Псевдоревматическая форма

Заболевание развивается по типу порока сердца, имеющего ревматическую природу. Как правило, такие пациенты предъявляют массу жалоб на боли в левой половине грудной клетке, периодические приступы сердцебиения, повышение давления, боли в суставах. Состояние ухудшается при физической нагрузке, эмоциональном стрессе.

Обследование такого пациента в условиях стационара, как лабораторного, так и инструментального, дает незначительные изменения в клинической картине патологического процесса. На ЭКГ может отмечаться синусовая тахикардия, ревматические пробы могут быть в норме, возможно повышение температуры до субфебрильных цифр (37.1 – 37.2 градуса).

Вся эта симптоматика наблюдается на фоне невроза, сопровождающегося нарушением сна, повышенной раздражительностью, постоянной напряженностью. Больные с органическими тяжелыми заболеваниями, окружающие пациента с фобией, действуют на него негативно.

Тревога и страх тяжести заболевания нарастает. Больной «уходит в себя», прислушиваясь к малейшим изменениям в состоянии. Проходя массу обследований и консультаций различных специалистов, он никому не верит в то, что у него нет никакого серьезного заболевания. Лечение, назначенное врачами, не приносит облегчения, значит, действительно болезнь тяжелая, которая может привести к смерти.

Пациент убеждается все больше и больше в том, что он страдает тяжелым заболеванием. В доме появляется масса различных лекарств. Больной постоянно посещает врача в поликлинике, а при малейшем ухудшении состояния, вызывает скорую помощь. Появляются изменения в социальной и личной жизни.

На этом фоне ухудшаются отношения с коллегами на работе, начинает страдать производственный процесс. В отношении с родственниками конфликты усугубляются. Пациент с кардиофобией направляет все свои силы на борьбу с несуществующей болезнью, разрушая себя паническим страхом смерти и делая невыносимой жизнь своих родных.

Псевдоинфарктная форма

Данная форма кардиофобии отмечается у пациентов, которые имеют представление об инфаркте миокарда через своих родственников или знакомых. Наблюдая состояние таких больных, которые перенесли инфаркт или у которых это заболевание окончилось смертью, тревожно – мнительная личность начинает ожидать развития инфаркта у себя. Любые неприятные ощущения в области сердца, вызывают панический страх смерти.

Дискомфорт в области сердца, начинает фиксироваться больным. Болевой синдром, обусловленный межреберной невралгией, шейно – грудным остеохондрозом, закрепляется в сознании больного, что у него возникает предынфарктное состояние.

Пациент проходит многочисленные обследования в различных специализированных стационарах. Приобретая массу сердечных лекарств, начинает их принимать. Требует постоянного наблюдения врача. При появлении дискомфорта в области сердца, вызывает скорую помощь. Систематически, доходящего до абсурда, посещает кардиолога.

Беседы врача об истинном его состоянии и отсутствии патологии на ЭКГ или наличие экстрасистолии, сохраняющиеся боли в области сердца при употреблении нитроглицерина, больным не воспринимаются. Пациент продолжает выискивать все больше и больше симптомов, указывающих на заболевание сердечной мышцы, начинает тщательно изучать специальную медицинскую литературу. Постоянный панический страх перед инфарктом, заставляет его постоянно, по несколько раз в день, считать пульс, мерить артериальное давление.

Несоответствие объективных данных и дополнительного лабораторного и инструментального обследования с жалобами больного, наводят на мысль о развитии у пациента кардиофобии. Данная патология требует определенного лечения и консультации психиатра или психотерапевта.

Невротическая кардиофобия

Эта форма фобии характеризуется размытостью жалоб больного на здоровье и отсутствием каких – либо патологических проявлений со стороны сердечной мышцы. Пациенты четко не могут охарактеризовать заболевание, где, в каком месте, как болит. Жалобы предъявляются на заложенность в грудной клетке, нехватке воздуха, иногда «ком» в горле, замедление пульса или наоборот тахикардию.

Соматические жалобы на здоровье сочетаются с нарушением сна, раздражительностью, пониженным фоном настроения. Больные проходят множественные обследования, выискивая у себя несуществующие болезни. Такие пациенты полностью «уходят в себя», постоянно прислушиваясь к своим внутренним ощущениям. Происходит сужение круга интересов, появляются проблемы на работе. Общение больных с фобией сводится только с теми людьми, которые «любят» лечиться.

Симптомы кардиофобии

Иногда, первый сердечный приступ развивается внезапно, после эмоционального напряжения или стресса. Затем патологический процесс становится рецидивирующим, то есть приступы повторяются. При повторении приступов появляется страх смерти, сопровождающийся ощущением медленных ударов сердца и ожиданием, что оно остановится.

Симптомы кардиофобии – это типичный приступ ВСД (вегето–сосудистой дистонии), характеризующийся гиперемией лица и шеи. Верхняя часть туловища покрывается красными пятнами, отмечается резкая потливость и побледнение кожных покровов, учащенное сердцебиение и незначительное повышение артериального давления, дрожь всего тела.

Во время приступа, больные очень беспокойны, панический страх смерти заставляет их стонать, бегать по комнате или метаться в кровати. Приступ может длиться от нескольких минут до нескольких часов и даже суток. В дальнейшем, при малейших изменениях в состоянии, испытывая страх развития инфаркта, больной постоянно следит за пульсом, давлением, вызывает скорую помощь и требует к себе внимания.

Панический страх умереть во сне, заставляет пациента не спать на левом боку, изменять свой постоянный уклад жизни, подчиняя его только вопросам своего здоровья. Тревожно – мнительные личности строго соблюдают режим дня, придерживаясь определенной диеты в рационе питания. Они стараются как можно меньше выходить из дома и ограждают себя от любых волнений, связанных с просмотром телевизионных передач или каких – то семейных проблем.

Методы диагностики

Диагноз кардиофобия ставится на основании анамнеза, жалоб больного, лабораторных и инструментальных методов исследования. Для исключения сердечной патологии проводятся следующие анализы:

• кровь на СОЭ, лейкоцитоз, гемоглобин;
• кровь на ревматические пробы;
• кровь на протромбин и свертываемость;
• кровь на холестерин и сахар;
• ЭКГ;
• УЗИ сердца;
• по показаниям велоэргометрия;
• эхокардиография;
• ЭКГ с нагрузкой.

Проводится консультация ревматолога и кардиолога. Наличие отрицательных результатов обследования, говорящих об отсутствии патологических изменений со стороны сердечной мышцы и обилие жалоб пациента, дают основание ставить диагноз кардиофобии.

Варианты лечения

Наличие симптомов кардиофобии, предполагает лечение не только лекарственными препаратами, но и обязательное проведение занятий с психотерапевтом. Такие пациенты проходят амбулаторные курсы лечения. В тяжелых случаях, сопровождающихся выраженной депрессией, они подлежат госпитализации в отделение неврозов.

Чем лечить, в какой дозировке принимать тот или иной препарат, и каким курсом, назначает специалист. Для купирования симптомов тревоги, напряженности, назначаются седативные препараты и антидепрессанты. Нарушение сна корректируется снотворными средствами, рекомендованными строго только врачом. В данном случае, самолечение не допускается. Хороший эффект в сочетании с медикаментозным лечением дает применение физиотерапии.

Психотерапия

Особое место в лечении данной патологии, занимает психотерапия, так как это является основным методом борьбы со страхом болезни сердца. Как избавиться от кардиофобии, как научиться предупреждать приступы и не реагировать на изменения в состоянии организма, помогут занятия и лечение у психотерапевта.

Выявление причины появления страха смерти от сердечного заболевания, поможет проработать и убрать конфликт личности и дать установку на новые, здоровые реакции на различные стрессовые ситуации. А начало первых кардиофобических атак с помощью психотерапии, позволит купировать их последующее развитие. Чем раньше начато лечение патологии, тем легче вернуть пациента к нормальной жизни, улучшив ее качество. Прогноз на будущее – положительный.

Лечение в Москве

Обратиться за помощью пациентам, страдающим кардиофобией, можно к врачам психотерапевтам и психиатрам, имеющим как высшую категорию, так и профессорское звание. Все специалисты имеют длительный стаж работы и специализацию.

Прием стоит от 2000 рублей до 5000 рублей в зависимости от звания и квалификации врача.

 Автор статьи: врач-невролог Иванова Татьяна Владимировна

Источник: depressio.ru

Экстрасистолия – это нарушение стабильности сердечного ритма, сопровождающееся внеочередным сокращением сердца или, наоборот, отсутствием его очередного сжатия.

Наша сердечная мышца работает под действием возбуждения, которое возникает при прохождении нервного импульса. Но бывает так, что в сердце образуются очаги повышенной возбудимости, которые и вызывают внеочередное сокращение. Так появляется экстрасистола. Такое явление характерно даже для абсолютно здоровых людей, но оно единично и проявляется очень редко.

Экстрасистолии делят на 2 основные группы: органические и функциональные. Что касается их органического вида, то это довольно серьезный симптом, возникающий на фоне конкретного сердечного заболевания. Больной при этом может вообще ничего не ощущать или же он отмечает перебои в работе сердца.

Функциональная экстрасистолия возникает на фоне совершенно здорового сердца. И именно этот вид сопровождает людей, больных ВСД.

Сравните причины и проявления этих двух видов:

 Помимо этого, различают экстрасистолии единичные и множественные. По очагу возникновения: желудочковые и предсердные, синусовые и атриовентрикулярные.

По количеству внеочередных подергиваний выделяют такие группы:

• до 5 сокращений/минуту;
• от 5 до 15;
• выше 15.

Органическая экстрасистолия способна привести к фибрилляции желудочков, и, как следствие, остановке дыхания и потере сознания. Для внеочередных импульсов при нейроциркуляторной дистонии это не свойственно. Они не угрожают жизни больного, а, скорее, вызывают нарушения в его психической сфере.

Для ВСДшника важно уяснить, что его аритмия имеет функциональную природу.  И неважно, где именно и в каком количестве она возникает, ясно одно: сердце здорово, а причина кроется совершенно в другом.

Экстрасистолия у таких больных проявляется при поступлении в кровь большого количества адреналина. Но как только оно снижается до нормы, все ощущения утихают. То есть проблема носит временный, обратимый характер. Но больные переносят ее очень тяжело. Для них это подобно смерти: перебои сердца застают их внезапно, они могут повторяться на протяжении нескольких месяцев и даже лет, до устранения причины.

В этот момент человека захватывает чувство страха. Он начинает задыхаться, у него подкашиваются ноги, возможна потеря сознания. Больной становится бледным, начинает метаться, кричать. Ощущения в груди напоминают удар по грудной клетке.

Еще больший страх вызывает компенсаторный перерыв после внеочередного сжатия. У больного появляется страх, что его сердце сейчас остановится. Ему кажется, что он умрет, и этого не избежать.

Если возбуждение усиливается, то и усугубляются симптомы. Возникает мерцательная аритмия. Кажется, что сердце работает вне режима, хаотично, как ему заблагорассудится. К счастью, подобное состояние возникает редко.

Сердечные «пляски» при вегетососудистой дистонии могут проявляться при нарушениях работы обоих отделов вегетативной НС.

Если из строя выходит симпатический отдел, то экстрасистолы появляются после физических нагрузок. Они слабо купируются седативными препаратами, и могут даже усиливаться после их приема.

При нарушении работы парасимпатики, кроме сердечных симптомов, беспокоит нарушение пищеварения: боль в эпигастрии, диарея, вздутие. Такой приступ поможет снять чашка кофе или сладкого чая, прогулка в быстром темпе.

Если же причина имеет психологическую подоплеку, лечебные мероприятия направлены в другую сторону.

Чаще всего дистоников беспокоит экстрасистолия двух типов:

1. Желудочковая. Обычно дает о себе знать в первую половину дня. Ее причиной становятся сбои психического равновесия, например, большая радость или горе. Она также появляется на смену погоды или при употреблении крепких напитков. К другим провоцирующим факторам относят дефицит магния и кальция, остеохондроз. Все начинается с интенсивного удара в области сердца, за которым следует пауза. Больной покрывается холодным, липким потом, у него появляется чувство страха. Наступает отчаяние, он не может выбрать для себя комфортное положение, цепенеет или начинает суетиться. Сердечное буйство приводит его в неконтролируемое состояние, доставляющее ему массу страданий.
2. Наджелудочковая. Самый распространенный вид аритмии при ВСД. Причины данного состояния совпадают с таковыми при желудочковой форме. Кроме этого, в зону риска попадают дистоники, которые увлекаются антиаритмическими и мочегонными препаратами. Больные утверждают, что состояние ухудшается в лежачем положении. Именно этот признак указывает на то, что сердечный сбой носит функциональный характер.

Экстрасистолия и другие признаки ВСД

Учитывая, что экстрасистолы доставляют дистоникам сильный дискомфорт и выбивают их из нормального состояния, они становятся причиной развития других симптомов ВСД. К таковым относят:

• повышенная потливость;
• раздражение;
• беспокойство и тревожность;
• слабость и недомогание;
• озноб и чувство жара.

Приступы паники, которые возникают во время сердечных плясок, становятся почвой для формирования кардионевроза. Дистоник рискует заработать себе фобию на фоне таких перебоев в сердце.

Приступы аритмии, возникающие ночью, нарушают сон ВСДшника, провоцируют бессонницу. Она также может сопровождать его в результате постоянного беспокойства и тревожности.

Экстрасистолы при нейроциркуляторной дистонии, несмотря на их безобидность, вызывают нарушение кровообращения, в том числе и мозгового. В результате больной ощущает приступы удушья, нехватку воздуха, головокружение. Появляется одышка.

Одним из осложнений, провоцируемых внеочередными сердечными сокращениями при ВСД, становится паническая атака. Она начинается с приступа паники и страха, сопровождается чувством тревоги и напряжения. Присоединяются и другие симптомы в виде тахикардии, внутренней дрожи и потливости, тошноты, удушья и головокружения. Характерны неприятные ощущения в области сердца, покалывание и онемение рук, ног. Паникера охватывает страх смерти, сознание спутано, мышление нарушено.

Таким образом, аритмия, являясь признаком ВСД, провоцирует развитие и других симптомов заболевания, усугубляет его течение.

Обнаружив у себя проявления экстрасистолии, дистоник обращается к врачу. Выслушав жалобы больного и собрав анамнез, он уже может поставить предварительный диагноз. Подтверждается он с помощью ЭКГ и УЗИ сердца.

Ультразвуковое исследование, как правило, не выявляет никаких патологических изменений сердечной мышцы.

В сомнительных случаях врач может назначить дополнительное обследование в виде ЭКГ-мониторинга по Холтеру. Это более трудоемкий процесс. Во время него наблюдение за пациентом производится в течение 1–2 суток. К нему подключают портативный аппарат, постоянно фиксирующий работу сердца и в покое, и в состоянии бодрствования. Затем вся информация поступает в компьютер и расшифровывается с помощью специальной программы.

Лечение экстрасистолии при ВСД направлено на нормализацию работы нервной системы и установление психического равновесия.

Сразу стоит отметить, что сердечные, антиаритмические препараты в данной ситуации неэффективны, а в отдельных случаях даже могут навредить.

Седативные препараты в виде Валерианы сыграют определенную роль, но они начинают действовать через 1час после приема. Более эффективными будут Корвалол или Валидол.

Самым действенным методом станет прием психотропных препаратов в виде бензодиазепиновых транквилизаторов. Они восстановят и стабилизируют сердечный ритм, уберут тахикардию и обязуют сердце биться ровно. Кроме этого, транквилизаторы снизят уровень адреналина в крови. Это поможет устранить тревожность и беспокойство, избавит от чувства страха.

В терапии экстрасистолий положительный эффект оказывают дыхательные упражнения. Во время приступа пациенту рекомендуют дышать глубоко и ровно, что помогает немного сбросить напряжение.

В межприступный период можно принимать настои успокоительных трав: ромашки, липы, мелиссы, лаванды и др. Рекомендуют также периодически проходить курс физиотерапии.

На форумах, посвященных проблемам ВСД, люди освещают вопрос экстрасистолии. Одни пугаются этого состояния и просят совета, как избежать его повторов. Другие же, наоборот, успокаивают и утверждают, что при дистонии это нормально и не стоит этого бояться. Рекомендуют заниматься спортом в умеренном количестве или просто в течение дня больше двигаться, подвергать себя закаливающим процедурам в виде обливания прохладной водой, отказаться от вредных привычек.

Многие советуют «относиться ко всему философски и вести размеренную жизнь».

Экстрасистолия при нейроциркуляторной дистонии – один из неприятнейших ее симптомов, доставляющий массу дискомфортных ощущений. Но не стоит ее бояться и опасаться за свое здоровье. Это один из тех признаков, который, при отсутствии сердечных заболеваний, носит исключительно неврологический характер. Уделяя внимание своему психическому здоровью, вы сможете сократить частоту приступов, и избавите себя от других проявлений ВСД.

Источник: arbat25.ru

Клиническая картина кардиофобии весьма многообразна, однако из этого многообразия можно выделить три основных формы течения болезни: псевдоревматическую, псевдоинфарктную и невротическую. Псевдоревматическая форма кардиофобии по своим симптомам напоминает ревматический порок сердца. У больных часто выявляется хронический тонзиллит. Пациенты предъявляют жалобы на сердцебиение, одышку и боли в области сердца. Часто наблюдаются периодические нерезко выраженные боли в суставах. Симптомы усиливаются на фоне физической нагрузки.

Толчком к развитию кардиофобии обычно становится ревматическое заболевание близкого родственника либо обследование в отделении кардиологии или ревматологии по поводу незначительных функциональных нарушений (изменений на ЭКГ, повышения температуры). Насмотревшись на настоящих больных, пациент находит у себя все (или большинство) симптомов, проявляет настойчивость и добивается проведения противоревматического лечения. Лечение, естественно, оказывается неэффективным, и больной убеждается, что его состояние безнадежно.

Псевдоинфарктная форма кардиофобии обычно возникает у пациентов, обладающих определенными познаниями в области медицины: медицинских работников, людей других специальностей, работающих в медицинских учреждениях (бухгалтеров, представителей хозяйственных служб), людей, интересующихся вопросами здоровья и народными методами лечения. Страх инфаркта миокарда появляется после незначительной боли в области сердца, все мысли больного кардиофобией сосредотачиваются вокруг предполагаемого нового приступа и следующей за ним почти неминуемой смерти.

Пациент начинает активно обследоваться и лечиться, приступы повторяются (обычно они обусловлены шейным остеохондрозом, межреберной невралгией, функциональными нарушениями в работе сердца в климактерическом периоде и т. д.), нитроглицерин и другие сердечные средства не помогают. Результаты обследований не показывают никакой патологии или свидетельствуют о незначительных нарушениях, однако для охваченного страхом больного это выглядит неубедительно. Пациент, как и при псевдоревматической форме, делает вывод о безнадежности своего состояния.

Для невротической формы кардиофобии характерна неопределенность клинических проявлений. Больные говорят о давлении в груди, необычно громком сердцебиении, «чувстве сердца» и неудовлетворенности вдохом. Жалобы пациентов не укладываются в картину какого-либо сердечного заболевания. Иногда этот вариант кардиофобии долгое время протекает без приступов, однако, жизнь больных при невротической форме болезни ограничивается не меньше, чем при псевдоинфарктной или псевдоревматической. Пациенты боятся двигаться, боятся оставаться в одиночестве или ходить по улицам без провожатых. Некоторые проводят годы в постели, беспрестанно терзаясь страхом за свою жизнь.

В период приступа кардиофобии наблюдается характерная клиническая картина: больные некритичны и чрезмерно сосредоточены на своих ощущениях, они мечутся в постели. После заверений о безопасности их состояния и просьбы успокоиться они на несколько минут затихают, но затем возвращаются к прежнему поведению. Длительность приступа может составлять от нескольких минут до нескольких суток. По окончании приступа пациенты, страдающие кардиофобией, продолжают испытывать беспокойство относительно своего состояния. Они постоянно считают пульс и меряют артериальное давление, фиксируются на любых изменениях самочувствия и трактуют их в негативном ключе.

Остальные аспекты жизни становятся неважными, малозначимыми. Больные кардиофобией бросают работу, перекладывают все домашние обязанности на плечи близких, прекращают жить половой жизнью и избегают любых волнений (просят не рассказывать о чем-то волнующем и страшном, выбирают фильмы и книги, не затрагивающие чувств и не вызывающие глубоких переживаний, отказываются присутствовать на похоронах). Они чрезвычайно строго соблюдают режим дня, «сидят» на жестких диетах, стараются лишний раз не выходить на улицу, постоянно читают специализированную и популярную медицинскую литературу. Часто пациенты избегают спать на левом боку и страдают от бессонницы, потому что боятся умереть во сне.

Источник: www.KrasotaiMedicina.ru

Здравствуйте, Женя.

Нет никаких оснований и показаний к приёму антиаритмических препаратов. Антидепрессанты также не показаны.

В условиях длительного неосознаваемого конфликта — человек не в состоянии разрешить возникшую ситуацию: удовлетворить личностно необходимую потребность, изменить отношение к ней, осуществить выбор, принять адекватное решение. 

Основу патологических страхов (фобий) составляет глубоко скрытая тревожность (сигнал о внутреннем конфликте ). Это защитный механизм при конфликте между неприемлемыми импульсами бессознательного и подавлением этих импульсов. Тревожность обусловлена внутренне и связывается с внешними объектами лишь в той мере, чтобы произошла стимуляция внутреннего конфликта.

С помощью психотерапевта или психолога можно осознать психологическую проблему, увидеть способы ее решения, проработать психологический конфликт.

Целью психотерапевтического воздействия является разрешение конфликта или изменение отношения к конфликтной ситуации.

Важную роль в психотерапии занимает обучение релаксации и эмоциональной саморегуляции.

Психотерапевт должен быть в штате территориального ПНД. Рассмотрите вариант работы со специалистом по интернету (в видеочате, по переписке)

Источник: www.consmed.ru