Общий анализ крови

ОАК (общий анализ крови, клинический анализ крови) – это один из основных методов лабораторной диагностики, позволяющий оценить состояние организма человека в целом.

Развернутый анализ крови предполагает подсчет лейкоцитарной формулы, то есть определение процентного соотношения в периферической крови пациента разных видов лейкоцитов.

ОАК назначается практически при любом первичном обращении к врачу, а также проводится в рамках профилактических осмотров. В профилактических целях рекомендуется сдавать общий анализ крови не менее одного раза в год.

В случае если пациент принимает лекарственные средства, следует поставить об этом в известность врача при направлении на анализ.

Для назначения и расшифровки результата общего анализа крови следует обратиться к квалифицированному специалисту.

Подготовка и сдача общего анализа крови

Для общего анализа, как правило, используется капиллярная кровь (из пальца), но также может быть взята кровь из вены, в некоторых случаях предпочтение отдается этому методу, так как считается, что исследование венозной крови обеспечивает более точный результат по некоторым показателям.

Забор крови осуществляется в утреннее время натощак. Накануне сдачи крови из рациона следует исключить жирную пищу и алкоголь, а также избегать физических и психических перегрузок, в день исследования нельзя курить. В течение получаса до забора крови пациенту желательно пребывать в полном покое.

В случае если пациент принимает лекарственные средства, следует поставить об этом в известность врача при направлении на анализ, согласовав с ним необходимость их отмены, поскольку некоторые лекарственные средства способны исказить результаты анализа.

Нормы общего анализа крови

В таблице представлены референсные значения показателей общего анализа крови у взрослых. В разных лабораториях в зависимости от применяемых методов исследования нормы могут отличаться. У детей нормы показателей меняются в зависимости от возраста.

Нормальные значения основных показателей ОАК

Для общего анализа, как правило, используется капиллярная кровь (из пальца), но также может быть взята кровь из вены.

Расшифровка результата

Гемоглобин

Превышение нормы отмечается при легочно-сердечной недостаточности, врожденных пороках сердечно-сосудистой системы, сгущении крови, интенсивных физических нагрузках.

Снижение происходит при кровотечениях, гематологических заболеваниях, у грудных детей.

Гематокрит

Повышается при эритремии, обширных ожогах, обезвоживании, перитоните, в состоянии шока.

Снижается при анемии, гипергидратации, а также при беременности.

Эритроциты

Количество эритроцитов в крови увеличивается при эритремии, вторичных эритроцитозах. Физиологическое увеличение красных клеток крови происходит при стрессах, физических и психических перегрузках, нерациональном питании, а также у новорожденных.

Уменьшение количества эритроцитов отмечается при дефиците железа в организме, авитаминозе, метастазировании злокачественных опухолей, гемолизе, лейкозах, физиологическое – после приема пищи, а также во временном промежутке между 17:00 и 07:00.

MCV

Средний объем эритроцита увеличивается при патологиях печени, алкоголизме, В₁₂-дефицитной и фолиеводефицитной анемии.

Уменьшается при железодефицитной анемии, талассемии, гипертиреозе, отравлении солями тяжелых металлов.

MCH

Среднее содержание гемоглобина в эритроците повышается при В₁₂-дефицитной и фолиеводефицитной анемии, заболеваниях печени.

Снижение отмечается при железодефицитной анемии.

MCHC

Средняя концентрация гемоглобина в эритроците увеличивается у пациентов со сфероцитозом.

Снижение наблюдается при недостатке железа в организме, гемоглобинопатиях.

RDW

Показатель ширины распределения эритроцитов по объему повышается при дефиците железа, авитаминозе, значительном лейкоцитозе, гемоглобинопатиях.

Повышение скорости оседания эритроцитов чаще всего служит признаком воспалительных процессов в организме, особенно инфекционных.

Тромбоциты

Содержание тромбоцитов в крови человека подчинено суточным и годовым колебаниям. Количество тромбоцитов увеличивается при туберкулезе, анемиях, системных заболеваниях, а также при онкологии и после хирургических операций. Физиологическое повышение их количества происходит во время интенсивных физических нагрузок.

Уменьшение тромбоцитов в крови отмечается при ДВС-синдроме, системной красной волчанке, метастазировании злокачественных новообразований в спинной мозг, инфекциях вирусной или бактериальной этиологии, застойной сердечной недостаточности, массивных гемотрансфузиях. Физиологическое снижение наблюдается у женщин во время менструации и беременности.

Лейкоциты

Если уровень лейкоцитов в крови повышен, чаще все это значит, что в организме присутствует инфекционно-воспалительный процесс. Кроме того, причиной могут быть травмы или опухоли.

Снижение количества лейкоцитов происходит при некоторых инфекционных заболеваниях, патологиях костного мозга, генетических аномалиях, отравлении солями тяжелых металлов.

Процентное соотношение разных видов лейкоцитов имеет диагностическое значение для выявления ряда патологических процессов, в частности, лейкоза.

Ценность исследования

Основные показатели, на которые врач обращает внимание при расшифровке общего анализа крови — это гемоглобин и эритроциты, СОЭ, лейкоциты и лейкоцитарная формула. Остальные скорее являются вспомогательными.

Чаще всего общий анализ крови назначают, чтобы понять, есть ли в организме воспаление и признаки инфекции, и если да, то какого происхождения — вирусного, бактериального или другого.

Также общий анализ крови может помочь установить анемию — малокровие. И если в крови есть ее признаки — назначают дополнительные анализы, чтобы установить причины.

Еще общий анализ крови назначают, если есть подозрение на онкологический процесс, когда есть ряд настораживающих симптомов и нужны зацепки. В этом случае кровь может косвенно подсказать, в каком направлении двигаться дальше.

Другие показания обычно еще реже.

Аббревиатура

Сейчас на бланках с результатом анализов в основном используют англ. аббревиатуры. Давайте пройдемся по основным показателям и разберем, что они значат.

• RBC — red blood cells — красные кровяные тельца — Эритроциты;
• HGB — hemoglobin — Гемоглобин;
• HTC — hematocrit — Гематокрит;
• MCV — mean corpuscular volume — Средний объем эритроцитов;
• MCH — mean concentration hemoglobin — Среднее содержание гемоглобина в эритроците;
• MCHC — mean corpuscular hemoglobin concentration — Средняя концентрация гемоглобина в эритроците;
• RDW — red cell distribution — Индекс распределения эритроцитов;
• PLT — platelets — Тромбоциты;
• MPV — mean platelets volume — Средний объем тромбоцитов
• PTC — Thrombocrit — Тромбокрит.

Отдельным блоком идет лейкоцитарная формула

Это более детальная информация о тех самых WBC из предыдущего блока.

Лейкоциты в крови очень разные. Все они в целом отвечают за иммунитет, но каждый отдельный вид за разные направления в иммунной системе: за борьбу с бактериями, вирусами, паразитами, неспецифическими чужеродными частицами. Поэтому врач всегда смотрит сначала на общий показатель лейкоцитов из перечня выше, а затем на лейкоцитарную формулу, чтобы понять, а какое звено иммунитета нарушено.

Обратите внимание, что эти показатели обычно идут в двух измерениях: абсолютных (абс.) и относительных (%).

Абсолютные показывают, сколько штук клеток попало в поле зрение, а относительные — сколько эти клетки составляют от общего числа лейкоцитов. Это может оказаться важной деталью — например, в абсолютных цифрах лимфоциты вроде как в приделах нормы, но на фоне общего снижения всех лейкоцитов — их относительное количество сильно выше нормы. Итак, лейкоцитарная формула.

• LYMP (% и абс.) — Lymphocyte — Лимфоциты;
• MONO (% и абс.) — Monocytes —Моноциты;
• EO (% и абс.)— Eosinophils — Эозинофилы;
• Baso (% и абс.) — Basophil —Базофилы.

Расшифровка

А теперь пройдемся по каждому из этих показателей и разберем, что они значат.

HGB — hemoglobin — Гемоглобин

Гемоглобин — это белок, который переносит по организму кислород и доставляет его в нужные ткани. Если его не хватает — клетки начинают голодать и развивается целая цепочка симптомов: слабость, утомляемость, головокружение, выпадение волос и ломкость ногтей, заеды в уголках губ и другие. Это симптомы анемии.

В молекулу гемоглобина входит железо, а еще в его формировании большую роль играют витамин В12 и фолиевая кислота. Если их не хватает — в организме нарушается синтез гемоглобина и развивается анемия.

Есть еще наследственные формы анемии, но они случаются гораздо реже и заслуживают отдельного разбора.

В норме гемоглобин составляет 120−160 г/л для женщин и 130-170 г/л для мужчин. Нужно понимать, что в каждом конкретном случае нормы зависят от лаборатирии. Поэтому смотреть нужно на референсные значения той лаборатории, в которой вы сдавали анализ.

Повышенные цифры гемоглобина чаще всего случаются из-за сгущения крови, если человек излишне потеет во время жары, или принимает мочегонные. Еще повышенным гемоглобин может быть у скалолазов и людей, которые часто бывают в горах — это компенсаторная реакция на недостаток кислорода. Еще гемоглобин может повышаться из-за заболеваний дыхательной системы — когда легкие плохо работают и организму все время не хватает кислорода. В каждом конкретном случае нужно разбираться отдельно.

Снижение гемоглобина — признак анемии. Следующим шагом нужно разбираться какой.

RBC — red blood cells — Эритроциты

Эритроциты — это красные клетки крови, которые транспортируют гемоглобин и отвечают за обменные процессы тканей и органов. Именно гемоглобин, а точнее — его железо, красит эти клетки в красный.

Нормы для мужчин — 4,2-5,6*10*9/литр. Для женщин — 4-5*10*9/литр. Которые опять-таки зависят от лаборатории.

Повышаться эритроциты могут из-за потери жидкости с потом, рвотой, поносом, когда сгущается кровь. Еще есть заболевание под названием эритремия — редкое заболевание костного мозга, когда вырабатывается слишком много эритроцитов.

Снижении показателей обычно является признаком анемии, чаще железодефицитной, реже — другой.

Норма — 80-95 для мужчин и 80-100 для женщин.

Объем эритроцитов уменьшается при железодефицитной анемии. А повышается — при В12 дефицитной, при гепатитах, снижении функции щитовидной железы.

MCH — mean concentration hemoglobin — Среднее содержание гемоглобина в эритроците

Повышается этот показатель редко, а вот снижение — признак анемии или снижения функции щитовидной железы.

MCHC – средняя концентрация гемоглобина в эритроцитах

Повышение значений почти всегда свидетельствует об аппаратной ошибке, а снижение – о железодефицитной анемии.

HTC — hematocrit — Гематокрит

Это процентное соотношение форменных элементов крови к ее общему объему. Показатель помогает врачу дифференцировать, с чем связана анемия: потерей эритроцитов, что говорит о заболевании, или с избыточным разжижением крови.

PLT – platelets — тромбоциты

Это элементы крови, ответственные за формирование тромботического сгустка при кровотечениях. Превышение нормальных значений может свидетельствовать о физическом перенапряжении, анемии, воспалительных процессах, а может говорить о более серьезных проблемах в организме, среди которых онкологические заболевания и болезни крови.

Снижение уровня тромбоцитов в последние годы часто свидетельствует о постоянном приеме антиагрегантов (например, ацетилсалициловой кислоты) с целью профилактики инфаркта миокарда и ишемического инсульта головного мозга.

А значительное их снижение может быть признаком гематологических заболеваний крови, вплоть до лейкозов. У молодых людей — признаками тромбоцитопенической пурпуры и других заболеваний крови. Так же может появляться на фоне приема противоопухолевых и цитостатических препаратов, гипофункции щитовидной железы.

WВС — white blood cells – лейкоциты

Это основные защитники нашего организма, представители клеточного звена иммунитета. Повышение общего количества лейкоцитов чаще всего свидетельствует о наличии воспалительного процесса, преимущественно бактериальной природы. Также может оказаться признаком так называемого физиологического лейкоцитоза (под воздействием боли, холода, физической нагрузки, стресса, во время менструации, загара).

Нормы у мужчин и женщин обычно колеблются от 4,5 до 11,0*10*9/литр.

Снижение лейкоцитов – признак подавления иммунитета. Причиной чаще всего являются перенесенные вирусные инфекции, прием некоторых лекарств (в том числе нестероидных противовоспалительных и сульфаниламидов), похудение. Гораздо реже — иммунодефициты и лейкозы.

Лейкоцитарная формула

NEU — нейтрофилы

Самый большой пул лейкоцитов, составляющий от 50 до 75% всей лейкоцитарной популяции. Это основное звено клеточного иммунитета. Сами нейтрофилы делятся на палочкоядерные (юные формы) и сегментоядерные (зрелые). Повышение уровня нейтрофилов за счёт юных форм называют сдвигом лейкоцитарной формулы влево и характерно для острой бактериальной инфекции. Снижение — может быть признаком вирусной инфекции, а значительное снижение — признаком заболеваний крови.

LYM — лимфоциты

Второй после нейтрофилов пул лейкоцитов. Принято считать, что во время острой бактериальной инфекции число лимфоцитов снижается, а при вирусной инфекции и после неё – повышается.

Значительное снижение лимфоцитов может наблюдаться при ВИЧ-инфекции, при лейкозах, иммунодефицитах. Но это случается крайне редко и как правило сопровождается выраженными симптомами.

EOS — эозинофилы

Редкие представители лейкоцитов. Повышение их количества встречается при аллергических реакциях, в том числе лекарственной аллергии, также является характерным признаком глистной инвазии.

BAS — базофилы

Самая малочисленная популяция лейкоцитов. Их повышение может говорить об аллергии, паразитарном заболевании, хронических инфекциях, воспалительных и онкологических заболеваниях. Иногда временное повышение базофилов не удается объяснить.

MON — моноциты

Самые крупные представители лейкоцитов. Это макрофаги, пожирающие бактерии. Повышение значений чаще всего говорит о наличии инфекции — бактериальной, вирусной, грибковой, протозойной. А также о периоде восстановления после них и о специфических инфекциях — сифилисе, туберкулезе. Кроме того может быть признаком системных заболеваниях — ревматоидный артрит и другие.

CОЭ – скорость оседания эритроцитов

Если набрать кровь в пробирку и оставить на какое-то время — клетки крови начнут падать в осадок. Если через час взять линейку и замерить, сколько миллиметров эритроцитов выпало в осадок — получим скорость оседания эритроцитов.

В норме она составляет от 0 до 15 мм в час у мужчин, и от 0 до 20 мм у женщин.

Может повышаться, если эритроциты чем-то отягощены — например белками, которые активно участвуют в иммунном ответе: в случае воспаления, аллергической реакции, аутоимунных заболеваний — ревматоидный артрит, системная красная волчанка и другие. Может повышаться при онкологических заболеваниях. Бывает и физиологическое повышение, объясняемое беременностью, менструацией или пожилым возрастом.

В любом случае — высокий СОЭ всегда требует дополнительного обследования. Хоть и является неспецифическим показателем и может одновременно говорить о многом, но мало о чем конкретно.

В любом случае по общему анализу крови практически невозможно поставить точный диагноз, поэтому этот анализ является лишь первым шагом в диагностике и некоторым маячком, чтобы понимать, куда идти дальше. Не пытайтесь найти в своем анализе признаки рака или ВИЧ — скорее всего их там нет. Но если вы заметили любые изменения в анализе крови — не откладывайте визит к врачу. Он оценит ваши симптомы, соберет анамнез и расскажет, что делать с этим анализом дальше.

Будьте здоровы!

Мы заметили, что в комментариях очень много вопросов по расшифровке анализов, на которые мы не успеваем отвечать. Кроме того, чтобы дать хорошие рекомендации — важно задать уточняющие вопросы, чтобы узнать ваши симптомы. У нас в сервисе очень хорошие терапевты, которые могут помочь с расшифровкой анализов и ответить на любые ваши вопросы. Для консультации переходите по ссылке.

Основные показатели исследования

ОАК – это лабораторное исследование образца венозной или капиллярной крови, позволяющее оценить качественные и количественные характеристики форменных элементов в крови.

В ходе тестирования отобранного образца изучаются:

• количество каждого вида клеток крови;
• морфология – особенности строения, т. е., форма, размер;
• стадия развития – подсчитываются незрелые (молодые) и зрелые клетки.

Наиболее информативные показатели ОАК – это показатели

• эритроцитов – количество, гемоглобин, гематокрит, цветовой показатель;
• лейкоциты – количество;
• тромбоциты — количество;
• скорость осаждения эритроцитов – СОЭ.

Исследование показателей ОАК – это способ объективной оценки здоровья человека, что используются и для обследования, и для контроля над эффективностью лечения.

Если врачу для диагностики болезни требуется подробная информация о состоянии иммунитета, то он назначает развернутую формулу лейкоцитов, а такое исследование называют клиническим анализом крови.

В зависимости от цели исследования, в бланке развернутого ОАК может оказаться до 30 пунктов.

В развернутой лейкоцитарной формуле отражается информация о количестве:

• нейтрофилов – молодых (палочкоядерных) и зрелых (сегментоядерных);
• эозинофилов;
• базофилов;
• лимфоцитов;
• моноцитов.

В наиболее полной расшифровке клинического анализа, обработанного автоматическим гемоанализатором, указываются также:

• ретикулоциты;
• тромбоциты;
• MCV, MCHC, MCH — для эритроцитов, тромбоцитов;
• волчаночные клетки;
• фракции и производные гемоглобина;
• морфология эритроцитов и другие уточняющие параметры.

Подготовка к анализу ОАК

Анализ проводится ручным способом и при помощи автоматического гематологического анализатора. Для исследования берется образец венозной крови из локтевой вены или капиллярная кровь из пальца.

При подготовке к забору крови за сутки до тестирования исключается прием лекарств и алкоголя. Не следует на ночь перед забором крови переедать, особенно это касается употребления жареной, жирной, острой пищи.

Не следует накануне сдачи анализа пить крепкий чай, кофе, употреблять пиво, загорать. Женщинам стоит воздержаться от сдачи ОАК во время месячных.

Исследование проводится в утреннее время натощак, пищу не принимают в течение ночи не менее 12 часов.

Непосредственно перед сдачей анализа нельзя курить, волноваться, переутомляться физически.

Анализ ОАК сдают в первую очередь, и лишь после этого следуют на физиотерапевтические процедуры, рентгеновское исследование или УЗИ.

Результат анализа ОАК с расшифровкой параметров можно будет забрать на следующий день.

Расшифровка результатов

В стандартном бланке анализа ОАК для каждого пункта исследования обязательно указываются пределы нормы. Для некоторых видов исследования нормы по возрасту, полу различаются.

Это значит, что, увидев в анализе ОАК своего ребенка высокие показатели лейкоцитов, не стоит волноваться, так как такое повышение вполне может оказаться физиологической нормой для детского возраста.

Эритроциты

Первый и очень важный пункт исследования в ОАК – это количество эритроцитов в крови (RBC – расшифровка на английском Red Blood Cell). Норма для мужчин – 4 – 5,1, и у женщин – 3,7 – 4,7 *10^-12/л.

Основная задача RBC – это перенос кислорода из легочных альвеол в клетки тела. Выше нормы количество эритроцитов в ОАК в случае:

• кислородного голодания тканей, вызванного пороками сердца, заболеваниями легких;
• поликистоза почек, патологии почечной артерии;
• синдрома Иценко-Кушинга;
• опухолей – гепатомы, феохромоцитомы, гемангиобластомы.

Ниже нормы уровень RBC при анемии. Состояние анемии обычно не является собственно болезнью, а служит проявлением развивающейся патологии в организме, связанной с дефицитом:

• железа – возникает железодефицитная анемия;
• витаминов – особенно часто фолиеводефицитная, В12 – дефицитная;
• белка.

Анемия служит индикатором не только нарушения правильного питания или процессов всасывания в кишечнике.

Низкие показатели RBC могут оказаться признаками:

• гемолитической анемии, вызванной ускоренным разрушением эритроцитов;
• апластической анемии, связанной с нарушением образования эритроцитов;
• предлейкозного состояния или лейкоза.

Гемоглобин

В составе эритроцитов обнаруживается красный пигмент белковой природы, который называется гемоглобином. В бланке это соединение обозначают как HGB или HB.

В составе HGB есть ион железа, который способен соединяться с кислородом. Такое соединение называется оксигемоглобином.

Отдав кислород, оксигемоглобин переходит в свою редуцированную форму. В анализе ОАК учитываются все формы HGB.

Если требуется более подробное изучение гемоглобина крови, то назначается тестирование на выявление всех его фракций, в том числе:

• метгемоглобина – неспособного транспортировать кислород из-за перехода Fe²⁺ в Fe ³⁺;
• карбоксигемоглобина – утратившего транспортную функцию из-за соединения с угарным газом;
• фетального гемоглобина – образующегося у плода, присутствующего у детей младшего возраста.

В норме HGB у мужчин в ОАК — это 130 – 160 г/л, у женщин — 120 – 140 г/л.

Повышается HB одновременно с уровнем эритроцитов в крови и гематокрита. Понижение гемоглобина отмечается при анемии всех видов, состояниях, связанных с хроническими заболеваниями, ростом злокачественных опухолей.

Гематокрит

Еще одна количественная характеристика эритроцитов это гематокрит (HTC). Величина гематокрита является относительной и вычисляется в процентах.

HTC – это результат деления суммарного объема эритроцитов на объем образца крови, умноженный на 100%. Повышается гематокрит, если увеличивается общая эритроцитарная масса, что отмечается в случае повышения количества эритроцитов (эритроцитоза).

Причиной повышения гематокрита может послужить относительное увеличение эритроцитарной массы, которое происходит при обезвоживании организма. В этом случае увеличения RBC не происходит, но уменьшается объем циркулирующей жидкости в организме.

MCHC, MCH, MCV, RDW

Эритроцитарные индексы MCHC, MCH, MCV, RWD относятся к расчетным показателям, и означают усредненные данные:

• MCHC — концентрации HGB в эритроците;
• MCH — содержания HGB в эритроците;
• MCV — объема красной кровяной клетке;
• RWD – разницы эритроцитов по размерам.

Эритроцитарный индекс в медицине – это такое дополнительное исследование в ОАК, которое характеризует особенности строения, размер эритроцита, его насыщенность гемоглобином, что говорит в целом о функциональности красной клетки крови.

По мере совершенствования медицинской техники увеличивается и количество параметров, описывающих качественные и количественные характеристики красных клеток крови.

Величина MCV при ручном подсчете клеток получается, как результат деления гематокрита на суммарное количество эритроцитов. При автоматическом подсчете гемоанализаторы просматривают множество эритроцитов и вычисляют среднее значение объема.

Параметр MCH соответствует цветному показателю крови, измеряется в фемтолитрах.  Он показывает, сколько количественно содержится гемоглобина в эритроците. Как и в случае MCV, знание величины MCH требуется при диагностике анемии.

MCHC – расчетный процентный показатель, показывающий распределение гемоглобина в эритроците.

Индекс RWD в бланке анализа ОАК также относится к характеристикам эритроцитов и показывает, насколько эритроциты отличаются друг от друга размерами.

Для параметра RWD в ОАК крови могут быть указаны 2 показателя:

• RWD-CV – показывает процент отклонения эритроцитов от среднего размера;
• RWD-SD – величина, измеряемая в фемтолитрах, и указывающая, насколько отличаются друг от друга самый маленький и самый большой по объему эритроциты.

Ретикулоциты (RET)

Ретикулоцитами называют незрелые молодые эритроциты, которые в небольшом числе присутствуют в крови среди зрелых форм эритроцитов. Взрослые эритроциты живут 120 дней, после чего погибают в селезенке и сменяются новыми, которые возникают в костном мозге.

Норма ретикулоцитов в ОАК составляет 0,2 – 1%.

Повышается уровень ретикулоцитов при воспалении, опухолевых процессах, кровотечении, массовом разрушении эритроцитов при малярии. Снижены ретикулоциты при гипотиреозе, алкоголизме, анемии, почечных заболеваниях.

СОЭ

Скорость оседания эритроцитов СОЭ показывает, с какой скоростью опускаются на дно пробирки красные кровяные клетки. Величина СОЭ зависит от множества факторов и служит неспецифическим маркером воспалительных процессов в организме.

В норме величина показателей СОЭ в ОАК у женщин и мужчин различается и составляет 8 – 15 и 2 – 10 мм/ч соответственно.

Причиной повышения СОЭ служат:

• инфекции;
• воспаления в печени, сердечной мышце при инфаркте, кровеносных сосудах при инсульте, атеросклерозе;
• нарушения метаболизма;
• рак.

Снижение СОЭ отмечается редко. В этом случае анализ ОАК пересдают, так как существует вероятность ошибки.

Лейкоциты

Подсчет лейкоцитов (WBC) выполняется, как в целом всех фракций, так и каждой фракции в отдельности. Показатели общих лейкоцитов составляют в норме 4 – 9 *10^-9/л.

Общие лейкоциты крови определяются присутствием преимущественно фракцией зрелых нейтрофилов, так как она наиболее многочисленная.

Это значит, что повышение и снижение WBC в анализе ОАК вызывается преимущественно изменением концентрации нейтрофилов.

Нейтрофилы

Самая многочисленная фракция лейкоцитов отвечает за нейтрализацию бактериальных инфекционных заболеваний. Нейтрофилы (NEUT) продуцируются и частично созревают в костном мозге, затем молодые палочкоядерные формы поступают в кровь.

Свое название молодые клетки получили за внешний вид клеточного ядра в микроскопе. При созревании ядро сегментируется, и становится похоже на ожерелье из нескольких бусин.

Такое строение NEUT отмечается у 47 – 72% нейтрофилов, что количественно в анализе ОАК у здоровых мужчин и женщин соответствует значительной величине 1,7 — 8*10^-9/л, это позволяет эффективно осуществлять антибактериальный контроль при инфекциях.

Если в крови NEUT_c больше нормы, указанной в бланке анализа ОАК, то говорят, что лейкоцитарная формула смещена вправо.

При гнойных воспалениях, хронических процессах зрелые формы NEUT массово погибают, и им на смену приходят из костного мозга не успевшие созреть молодые и даже юные NEUT.

Если юных форм больше нормы, то это свидетельствует о мощном воспалительном процессе и активном сопротивлении иммунитета вторжению бактерий.

Нормой служат для мужчин и женщин показатели в процентах от общих лейкоцитов:

• NEUT с — 47 – 72%;
• NEUT п – 1 – 6%.

Повышены нейтрофилы при заболеваниях:

• пневмонии;
• ЛОР-заболеваниях – гайморите, тонзиллите, ангине;
• воспалении почек;
• некоторых вирусных, грибковых инфекциях;
• сопровождающихся некрозом тканей – инфаркте миокарда, распаде опухолей;
• паразитарных инфекциях.

Снижение в крови нейтрофилов отмечается:

• при заболеваниях крови – некоторых видах анемии, лейкозах;
• в случае тяжелых инфекций, острых кровотечений.

Эозинофилы

Эозинофильные лейкоциты (EOS) – это маркеры в анализе ОАК, указывающие на аллергическую реакцию. При расшифровке ОАК, конечно, учитывают не только показатели эозинофилов.

Такое заболевание, как аллергия, в сегодняшней медицине подразделяется на несколько видов, что диагностируется с учетом ОАК и расшифровки дополнительных тестов на антиген-антитело, содержание иммуноглобулинов.

В ОАК повышение эозинофильных лейкоцитов может означать аллергическое состояние, вызванное:

• бронхиальной астмой;
• крапивницей;
• отеком Квинке;
• экземой;
• атопическим дерматитом;
• заражением паразитическими микроорганизмами или червями.

Снижение процентного содержания эозинофилов в ОАК чаще всего наблюдается при бактериальных инфекциях. Это объясняется тем, что за счет увеличения количества нейтрофилов в анализе ОАК резко снижается доля других групп лейкоцитов.

Базофилы

В норме содержание базофилов (BASO) в ОАК очень невелико и составляет менее 1% и у взрослых женщин и мужчин, и у детей. Отклонения показателей от нормы встречается редко, и вызывается аллергическими реакциями, хроническим миелолейкозом, истинной полицитемией.

Повышение базофилов отмечается в случае:

• диабета;
• язвенного колита;
• гемолитической анемии.

Повышение базофилов у женщин наблюдается во время менструации, при приеме эстрогенов. Снижение показателей ОАК отмечается при гипортиреозе, у женщин при беременности, острых инфекциях, стрессовых ситуациях.

Лимфоциты

Популяция лимфоцитов (LYM), на долю которой у взрослых приходится около 19 – 37% от общих лейкоцитов, отвечает за клеточный иммунитет. Популяция лимфоцитов весьма разнородна.

К этой группе относятся несколько видов Т-лимфоцитов и В-лимфоциты. Повышаются лимфоциты при острых вирусных инфекциях, болезнях крови.

Ниже нормы лимфоциты при иммунодефицитных состояниях, хронических инфекциях, опухолях.

Моноциты

К моноцитам (MON) относят вид лейкоцитов, участвующих в иммунных реакциях. Увеличение численности моноцитов в ОАК показывает, что в организме развиваются заболевания:

• вирусного характера;
• туберкулез;
• сифилис;
• лейкоцитоз;
• миеломная болезнь.

Снижается количество моноцитов в результате снижения общего количества лейкоцитов, некоторых кожных инфекций, заражения вирусом папилломы человека.

Снижение моноцитов в крови протекает обычно бессимптомно и выявляется как раз при сдаче АОК по поводу диспансеризации или лечения другого заболевания.

Хотя в норме количество моноцитов в ОАК невелико и в среднем составляет 200 – 600 клеток/мкл, роль этих клеток в иммунной защите важна. Редким расстройством лейкоцитарной формулы является отсутствие в крови моноцитов.

При этом нарушении развиваются болезни, которые вызываются инфекционными агентами, в норме не провоцирующими заболевания. Восстанавливается численность моноцитов при полном их отсутствии пересадкой костного мозга.

Тромбоциты

В группу тромбоцитов (TLP) входят безъядерные отростки клеток мегакариоцитов – гигантских многоядерных клеток, возникающих в костном мозге. Основной ролью тромбоцитов является участие в системе свертывания крови.

В норме в результатах ОАК у мужчин и женщин содержится 180 – 320 *10^-9/л тромбоцитов. Если тромбоциты падают ниже 60*10^-9/л, развивается состояние кровоточивости, когда любой порез или царапина могут обернуться значительными кровопотерями.

Повышение тромбоцитов ведет к развитию тромбоциоза. Высокие показатели TLP обнаруживаются при физическом перенапряжении, инфекционных заболеваниях, внутреннем кровотечении.

В ОАК для тромбоцитов, при необходимости, могут исследовать и указывать значения параметров, характеризующие форму, объем, степень разброса по размерам.

В результатах анализа бывают указаны:

• MPV – усредненный объем TLP, что измеряется в фемтолитрах;
• PDW – процентный показатель отклонения тромбоцитов по объему;
• PCT – тромбокрит, что отражает долю тромбоцитарной массы в крови.

Заключение

Самостоятельно интерпретировать результаты ОАК делать не следует, так как нарушения формулы крови могут вызываться множеством самых разнообразных физиологических состояний и болезней.

Иногда расхождения с нормой могут объясняться вполне естественными физиологическими причинами. Например, снижение гемоглобина при железодефицитной анемии часто является следствием неправильного питания и легко поддается коррекции лекарственными препаратами и диетой.

И наоборот. Небольшие отклонения от нормы иногда указывают на серьезные сбои в иммунной системе, функциях кроветворных органов и всего организма в целом.

Расшифровку результатов анализа ОАК лучше всего доверить профессионалам. А приведенная в этой статье информация дана для того, чтобы во время визита к доктору иметь представление о предмете беседы.

Общий Анализ Крови– это один из наиболее распространенных методов обследования, который позволяет врачу выяснить причины некоторых симптомов (например, слабость, головокружение, повышение температуры тела и др.), а также выявить некоторые заболевания крови и других органов. Для проведения общего анализа крови обычно берут капиллярную кровь из пальца. Никакой особенной подготовки проведение общего анализа крови не требует, однако кровь для этого обследования рекомендуется сдавать утром, натощак.

Для чего проводят ОАК?

Общий анализ крови представляет собой обследование, с помощью которого определяются следующие основные параметры крови человека:

• Количество эритроцитов (красных кровяных телец).
• Уровень гемоглобина — количество особого вещества, которое содержится в эритроцитах и отвечает за перенос кислорода от легких к другим органам.
• Общее количество лейкоцитов (белых кровяных телец) и лейкоцитарная формула (количество различных форм лейкоцитов выраженное в процентах).
• Количество тромбоцитов (кровяных пластинок, которые отвечают за остановку кровотечения при повреждении сосуда).
• Гематокрит – отношение объема красных клеток крови к объему плазмы крови (плазма крови – это часть крови, лишенная клеток).
• Скорость оседания эритроцитов (СОЭ) – это скорость осаждения красных кровяных телец на дно пробирки, позволяющая судить о некоторых свойствах крови.

Каждый из этих параметров может многое сказать о состоянии здоровья человека, а также указать на возможные болезни

Как осуществляется ОАК?

Интерпретация общего анализа крови осуществляется лечащим врачом, однако основные показатели крови вы можете оценить и самостоятельно.

Расшифровка ОАК.

Расшифровка общего анализа крови осуществляется в несколько этапов, во время которых оцениваются основные показатели крови. Современные лаборатории оснащены оборудованием, проводящим автоматическое определение основных параметров крови. Такое оборудование обычно выдает результаты анализа в виде распечатки, в которой основные параметры крови обозначены аббревиатурами на английском языке.

Эритроциты:

Общий анализ крови у детей и взрослых: основные показатели крови, их расшифровка, значение и нормы.

Общий (клинический) анализ крови – это один из наиболее распространенных методов обследования, который позволяет врачу выяснить причины некоторых симптомов (например, слабость, головокружение, повышение температуры тела и др.), а также выявить некоторые заболевания крови и других органов. Для проведения общего анализа крови обычно берут капиллярную кровь из пальца, или кровь из вены. Никакой особенной подготовки проведение общего анализа крови не требует, однако кровь для этого обследования рекомендуется сдавать утром, натощак.

В каких целях проводится общий анализ крови?

Общий анализ крови представляет собой обследование, с помощью которого определяются следующие основные параметры крови человека:

Количество эритроцитов (красных кровяных телец).

Уровень гемоглобина  — количество особого вещества, которое содержится в эритроцитах и отвечает за перенос кислорода от легких к другим органам.

Общее количество лейкоцитов (белых кровяных телец) и лейкоцитарная формула (количество различных форм лейкоцитов выраженное в процентах).

Количество тромбоцитов (кровяных пластинок, которые отвечают за остановку кровотечения при повреждении сосуда).

Гематокрит – отношение объема красных клеток крови к объему плазмы крови (плазма крови – это часть крови, лишенная клеток).

Скорость оседания эритроцитов (СОЭ) – это скорость осаждения красных кровяных телец на дно пробирки, позволяющая судить о некоторых свойствах крови.

Каждый из этих параметров может многое сказать о состоянии здоровья человека, а также указать на возможные болезни.

Как осуществляется общий анализ крови?

Общий анализ крови не требует специальной подготовки. Как правило, анализ проводят в утренние часы, натощак (либо через 2 часа после приема пищи). Кровь для общего анализа берется из пальца (обычно, из безымянного) с помощью специального стерильного инструмента – скарификатора. Быстрым движением руки врач осуществляет небольшой прокол кожи пальца, из которого вскоре появляется капля крови. Кровь собирают с помощью небольшой пипетки в сосуд, напоминающий тонкую трубочку. Реже, кровь для общего анализа крови берут из вены.

Полученная кровь, подвергается нескольким исследованиям: подсчет числа кровяных клеток с помощью микроскопа, измерение уровня гемоглобина, определение СОЭ.

Интерпретация общего анализа крови осуществляется лечащим врачом, однако основные показатели крови вы можете оценить и самостоятельно.