Плавающий тромб в ноге

В организме здорового человека движение крови осуществляется непрерывно, по двум направлениям: от сердца во все органы и обратно, по кровеносным сосудам к сердцу.

Сбои в динамике кровотока чреваты серьезными, опасными для жизни последствиями в виде тромбоэмболии жизненно важных артерий: сердечной и легочной.

Причиной нарушения тока крови может, в том числе, стать тромбообразование – формирование сгустка эритроцитов внутри венозных сосудов.

Если тромб крупный, то он становится препятствием для движения крови – нарушается ее приток по артериям или отток по венозной системе. В первом случае клеткам не хватает питания и кислорода, что ведет к их гибели. Так возникают инфаркты внутренних органов (миокарда, легких, почек, кишечника) и головного мозга (инсульт).

Венозный тромбоз становится причиной отечности и боли в конечностях, но наибольшую опасность представляет оторвавшийся тромб. Он передвигается с током крови и попадает в систему легочных артерий. Происходит закупорка ветви – легочная тромбоэмболия, которая может окончиться смертью больного.

Какое вещество участвует в образовании тромба

Основное вещество, которое участвует в образовании тромба – это фибриновые нити. Они образуются из белка крови – фибриногена. Для этого превращения необходимо, чтобы фермент тромбин «отрезал лишние» части. Фибриноген синтезируется в печеночных клетках и поступает из них в кровеносное русло.

При недостатке возникает повышенная кровоточивость, а при избыточном количестве возрастает риск тромбоза. Для исследования содержания фибриногена назначается анализ крови – коагулограмма. Нормой считается показатель в диапазоне от 1,8 до 3,5 г/л.

Где образуются тромбы — в венах или артериях

Образуются тромбы в венах или артериях, а также и в других отделах кровеносной системы, там, где есть кровь. Это могут быть:

• капилляры;
• мелкие ветви сосудов: венулы и артериолы (микроциркуляторное звено);
• полости сердца.

Для формирования артериального тромбоза главный фактор – это травмирование ткани (внутренняя оболочка сосуда или сердца). При венозном важно сгущение крови и ее замедленное движение. В случае закупорки мелких сосудов решающее значение приобретает состав плазмы, внутрисосудистое свертывание и низкая скорость кровотока.

Схема образования тромба

Образование тромба можно представить упрощенно в виде такой схемы:

1. Повреждение сосуда.
2. Прилипание и соединение тромбоцитов.
3. Активация факторов свертывания и ее результат – образование нитей фибрина.

Для повреждения сосуда имеют значение две группы факторов:

• разрушение оболочки – травма, инфекция, иммунный комплекс, повышенное содержание молекул глюкозы;
• функциональные – снижение защитных свойств, естественной противосвертывающей системы, что бывает при стрессе, атеросклерозе, ожогах, облучении.

Для патологического тромбообразования обязательно наличие 2 групп признаков. В норме, когда защитные механизмы работают хорошо, при активном движении крови условия для формирования крупного тромба отсутствуют.

Стадии тромбообразования

Выделено несколько последовательных стадий тромбообразования:

1. Травмирование внутренней оболочки сосуда.
2. Высвобождение тканевых факторов свертывания.
3. Фиксация тромбоцитов в месте повреждения.
4. Выделение тромбоцитарных веществ, которые запускают цепь последовательных реакций для образования фибриновых нитей.
5. Сетка из нитей фибрина улавливает клетки крови.
6. Образуется сгусток.
7. Тромб сжимается с выделением плазмы, уплотняется.

Причины тромбообразования

К факторам тромбогенного риска относятся:

• генетическая предрасположенность;
• застой крови при длительной гиподинамии (сидячая, стоячая работа, иммобилизация после перелома, малоподвижный образ жизни, постельный режим);
• повышенная свертывающая активность крови (наследственного происхождения, прием контрацептивов, противовоспалительных средств, обезвоживание, операции или травмы, беременность);
• нарушения кровообращения (турбулентные потоки крови) при аритмии, инфаркте, протезе клапанов сердца, ревматизме, кардиомиопатии;
• изменение стенок сосудов при варикозном расширении вен, атеросклерозе, аневризме, васкулите, диабетической ангиопатии;
  

  

• нарушение работы печени;
• возрастные (гормональные и сосудистые) изменения у мужчин после 45 лет, в климактерическом периоде у женщин;
• метаболический синдром, ожирение, гипертоническая болезнь;
• курение и хронический алкоголизм.

Первые признаки тромба

Ранние стадии тромбоза сосудов проявляются симптомами слабого кровоснабжения и нарушения оттока из пораженной зоны. Они возникают при нагрузке, исчезают или уменьшаются после отдыха, периоды ухудшения состояния чередуются с достаточно продолжительной нормализацией самочувствия. Нужно отметить, что именно начальные признаки являются обратимыми и хорошо поддаются лечению, так как в это время еще не успевают развиться необратимые изменения в органах.

Заподозрить тромбоз можно по таким симптомам поражения:

Все эти признаки не являются специфическими для тромбоза, они возникают и при других заболеваниях, поэтому важно пройти обследование как можно раньше. Для обнаружения закупорки сосуда и определения причины нужно обратиться к хирургу (боли и отеки конечностей), кардиологу, невропатологу при симптоматике со стороны сердца, головного мозга или гастроэнтерологу при нарушении пищеварения.

Диагностика проводится с использованием ангиографических исследований, ЭКГ и УЗИ сосудов, нередко с нагрузочными пробами.

Главные признаки образования и симптомы

Формирование кровяного сгустка в венах или артериях становится препятствием для кровообращения. На стадии выраженных клинических проявлений у больных появляется ишемический синдром разной степени интенсивности или венозный застой.

Тромбоз вен конечностей

Наличие тромба в венозной сети верхних или нижних конечностей (встречается чаще) может сопровождаться такими симптомами:

• отечностью;
• тяжестью в ногах или руках;
• повышенной утомляемостью;
• снижением переносимости нагрузок;
• болезненностью по ходу вены;
• покраснением кожи;
• расширением подкожных сосудов (сетчатый рисунок);
• повышением местной температуры.

Вначале эти признаки появляются только при нагрузках, а после ночного отдыха исчезают. По мере прогрессирования возникают и в состоянии покоя.

Артериальный тромбоз в руке или в ноге

Симптомы связаны не только с закупоркой сосудов, но и спазмом стенок артерий. Основные проявления ишемии тканей конечностей:

• бледности и похолодании кожи;
• зябкости стоп или кистей;
• боль различной интенсивности, изменяющаяся при движениях;
• ослабление пульсации артерий ниже места закупорки;
• онемение конечностей, покалывание.

В сердце

Возникновение боли за грудиной при физической или эмоциональной нагрузке – это главный признак тромбоза коронарных сосудов. Он в подавляющем большинстве случаев связан с атеросклерозом артерий. Приступы бывают кратковременными, а боль терпимой или длительной, невыносимой со страхом смерти.

Помимо области сердца, болезненные ощущения распространяются и на левую половину туловища, лопатку или могут быть атипичными (живот, правые конечности). Облегчение наступает в состоянии покоя, после приема Нитроглицерина.

В голове

При неполной закупорке церебральных сосудов возникают преходящие нарушения мозгового кровообращения. Источник тромба чаще всего – это атеросклеротическая бляшка в сонной, позвоночной или внутримозговой артерии. Клинические признаки могут включать:

• шаткость при ходьбе;
• нарушение речи;
• снижение зрения – нечеткость контуров предметов, двоение, краткие эпизоды слепоты или выпадения зрительных полей;
• головокружение;
• мышечную слабость в конечностях;
• асимметрию лица;
• потерю чувствительности кожи;
• судорожные подергивания мышц;
• изменение памяти – дезориентация в пространстве, невозможность запомнить и воспроизвести текущую информацию, повторение слов.

Такие приступы ишемии головного мозга могут исчезать на протяжении суток или трансформироваться в ишемический инсульт.

Головная боль при тромбозе

Головная боль при тромбозе возникает при закупорке артерий, вен и синусов мозга. Типичные признаки:

Боль при тромбе

Боль при тромбе может появиться в разных частях тела, симптоматика зависит от места закупорки, вида и калибра сосуда, наличия обходных путей кровообращения. Возможны такие признаки:

• глубоких вен голени – распирание в ноге, болезненность по ходу пораженной вены, возрастает при прощупывании, есть отечность, покраснение кожи, отчетливый венозный рисунок;
• коронарных артерий – приступы стенокардии (загрудинной боли), усиливающейся при движении, стихающей в покое, снимается Нитроглицерином, возможно распространение на левую половину туловища, шею, затянувшийся приступ означает развитие инфаркта;
• мозговых сосудов – очаговые признаки разрушения ткани мозга (мышечная слабость, расстройства чувствительности), нарушения речи, глотания, шаткость при ходьбе, ухудшение зрения;
• легочных артерий – внезапная боль в груди, одышка, кашель, повышение температуры, посинение кожи;
• почечных – боли в пояснице, похожие на почечную колику, кровь в моче.

Ишемия кишечника

Болевые ощущения в животе становятся почти постоянными, стул учащается, в нем появляется примесь слизи и кровяные прожилки, а затем кровь в кале обнаруживается практически всегда. Усилению боли способствует прием пищи и физическая активность. Длительность приступа может быть от 0,5 до 5 часов. Отмечается нарушение аппетита, исхудание, тошнота и периодическая рвота.

Как узнать, есть ли тромбы в организме

Чтобы узнать, есть ли тромбы в организме, нужно вначале обратиться к флебологу, который осматривает конечности и проводит маршевую пробу – накладывает эластичный бинт на всю ногу от пальцев стопы до паха. После этого пациенту нужно походить до появления болезненности. Если она возникает через несколько минут, а поверхностные вены не исчезли, то с большой вероятностью есть закупорка. Для подтверждения диагноза назначают:

• УЗИ сосудов нижних конечностей с допплерографией;
• флебографию;
• реовазографию;
• радионуклидное сканирование (при показаниях).

Для выявления артериального тромбоза учитывают клинические проявления:

• боли в сердце при физической и эмоциональной нагрузке, приступы стенокардии;
• перемежающуюся хромоту – при ходьбе нужно делать остановки из-за сильной болезненности;
• головокружение, головные боли, нарушение памяти, быструю утомляемость при умственной работе.

В первом случае дальнейшее обследование проводится кардиологом при помощи:

• врачебного осмотра – выявление отеков, изменения цвета кожи, измерение давление, прослушивание тонов сердца;
• ЭКГ, ЭхоКГ при необходимости с нагрузочными пробами;
• анализа крови на свертываемость и содержание холестерина (коагулограмма и липидограмма), уровень глюкозы;
• общего анализа крови с подсчетом тромбоцитов.

Если есть признаки образования тромба, то для решения вопроса об оперативном лечении обязательна коронарография. При закупорке сосудов нижних конечностей с приступами боли в ногах при ходьбе проходимость артерий оценивает сосудистый хирург в ходе:

• осмотра;
• измерения давления на ногах и руках;
• прощупывания пульса;
• УЗИ с дуплексным сканированием;
• ангиографии (введение контрастного вещества) и оценки его распределения при помощи рентгена или томографии.

Исследование состояния мозговых артерий проводится невропатологом. Он определяет рефлексы и изменения чувствительности, движений. Для визуализации сосудов применяют:

• реоэнцефалографию;
• электроэнцефалографию;
• УЗИ с допплерографией;
• МРТ сосудов.

Как проверить сосуды на наличие бляшек и тромбов

Для того чтобы проверить сосуды на наличие бляшек и тромбов, проводится УЗИ с допплерографией. С помощью этого метода можно оценить:

• наличие препятствия для движения крови;
• общий диаметр сосуда и его проходимость;
• скорость кровотока;
• плотность тромба;
• его опасность (подвижность).

Если полученных данных мало для выбора метода лечения, то применяется ангиография. Она предусматривает введение контрастного вещества. Чаще всего ее назначают перед оперативным вмешательством. Один из методов поиска тромба – это введение фибриногена, меченного радиоизотопами. Он укажет на скрытые кровяные сгустки, но не сможет установить их структуру, размер и риск отрыва.

Как отрывается тромб

Тромб (плавающие сгустки, или флотирующие) отрывается, если его прикрепление к стенке сосуда непрочное. Достаточно резкого скачка давления, физического напряжения, чтобы он начал передвигаться по венозной или артериальной сети. Возникает закупорка ветвей легочной артерии, несущих венозную кровь, если он был в венах или артерий внутренних органов при формировании в артериальной сети, левом предсердии.

Признаки оторвавшегося тромба

Оторвавшийся тромб передвигается по сосудам до тех пор, пока не вызовет их закупорку, признаки проявляются в зависимости от размера и места:

• внезапной смертью (при поражении крупной легочной артерии) на протяжении нескольких минут;
• повышением давления в сосудах легких (перекрыты ветви среднего калибра) – одышка, кашель, приступы удушья, посинение кожи;
• очаговым разрушением легочной ткани (инфаркт-пневмония) – боль в груди, усиливающаяся при кашле и дыхании, кровохарканье, высокая температура.

Отрыв внутрисердечного тромба, который ранее находился в левом предсердии, приводит к циркуляции сгустков в крови по артериальной сети. Они могут попасть в головной мозг и внутренние органы. Это приводит к такой симптоматике:

Почему отрывается тромб у человека, основные причины

Когда отрывается тромб от стенки сосудов, то причиной бывает:

• его свободное расположение в сосуде (омывается кровью с трех сторон);
• небольшая площадь прикрепления;
• непрочная фиксация в месте повышенного кровотока (например, крупная вена нижних конечностей);
• присоединение инфекции (гнойное расплавление);
• повышенная температура тела (горячая ванна, сауна, лихорадка);
• подъем тяжести, резкое физическое усилие;
• натуживание при запоре;
• изменения артериального давления – гипертонический криз, сильные колебания;
• смена положения тела после длительного периода постельного режима.

Что укажет на оторвавшийся тромб

Кровяной сгусток может быть плотно прикреплен к стенке сосуда, в таком случае он вызывает постепенное прогрессирование нарушения кровообращения. Наиболее опасным вариантом развития болезни бывает отрыв тромба и острая закупорка вен или артерий. Провоцирующими факторами являются:

• интенсивное физическое перенапряжение;
• острый стресс;
• ускорение движения крови под действием высокой температуры тела или окружающей среды (перегревание на пляже, в сауне);
• инфекционные процессы в организме;
• повышение артериального давления;
• прием алкоголя.

Внезапный тромбоз сосудов считается острым состоянием, требующим неотложной медицинской помощи, так как при нем не исключен смертельный исход.

Закупорка артерий конечностей

Последствиями острой окклюзии сосудов рук или ног бывают:

• онемение и колющие ощущения;
• потеря чувствительности к прикосновениям (парестезия);
• снижение способности к активным движениям (парез) или их полная невозможность (паралич);
• отсутствие пульсации артерий;
• холодная, бледная, затем синюшная кожа.

Если вовремя не восстановить кровоток, то начинается гангрена конечности. Ткани отмирают с появлением типичной черной окраски из-за распада гемоглобина. Вначале отмечается сильный болевой синдром, по мере разрушения нервных волокон боль прекращается, а нарастают признаки интоксикации. Для лечения необходима ампутация конечности или ее части.

Венозный тромбоз

Местные симптомы – ощущение распирания ноги или руки, интенсивная боль по ходу вены, нарастание отека, горячая и красная кожа, переполненные и напряженные сосуды, проступающие над уровнем кожи. Самое опасное состояние при тромбах в венозной сети – это миграция сгустка крови в легочную артерию с развитием тромбоэмболии. О ее наступлении свидетельствуют:

• острая и интенсивная боль в груди;
• одышка, переходящая в приступ удушья;
• посинение кожи шеи и лица;
• падение артериального давления вплоть до коллапса или шокового состояния;
• сердцебиение, тахикардия.

Инсульт

Острая закупорка мозгового сосуда приводит к прекращению питания части мозговой ткани. Это проявляется:

• внезапной слабостью в конечностях с последующей утратой движений и чувствительности;
• снижением четкости речи, вплоть до полной афазии;
• сильной головной болью, тошнотой, рвотой;
• нарушением сознания;
• перекосом лица, отведением глаз в сторону;
• расстройством слуха, зрения, глотания.

Инфаркт миокарда

Тромбоз венечных сосудов приводит к полному блокированию кровотока в части сердечной мышцы. При типичном течении возникает интенсивная боль в сердце или за грудиной, переходящая на левое плечо, руку, спину, нижнюю половину шеи, зубы. Характер болей – пекущие, острые, давящие или сжимающие.

Чем больше зона разрушения миокарда, тем боль сильнее. Приступ длится от получаса до суток, не снимается применение нитратов, сопровождается возбуждением, резкой слабостью, нарушением ритма, перепадами артериального давления, одышкой и страхом смерти.

Инфаркт кишечника

О прекращении поступления крови в часть кишечной стенки может свидетельствовать существенное ухудшение состояния больного:

• сухая и бледная кожа;
• уменьшение боли и ее исчезновение (призрак полного разрушения кишечника);
• вздутие живота, но он остается мягким долго (до нарастания воспаления брюшины);
• тошнота, частая рвота.

При прогрессировании некроза кишечника больные становятся апатичными, погружаются в кому, на этой стадии смертельный исход бывает в большинстве случаев.

Оторвался тромб в сердце – мгновенная смерть?

Если оторвался тромб в сердце, то мгновенная смерть наступает не во всех случаях. Это будет зависеть от размера тромба и места его передвижения. Если крупный сгусток находился в правой половине сердца, то риск неблагоприятного исхода высокий, так как он попадает в систему легочной артерии. Когда перекрывается ее крупная ветвь, то смерть может быть внезапной.

При локализации тромба в левой половине сердца его перемещения могут привести к закупорке артерий головного мозга (инсульт), сердца (инфаркт), почек, кишечника, нижних конечностей. В этих случаях тяжесть состояния и прогноз будут определяться калибром перекрытого сосуда и своевременностью начала лечения.

Что делать, если оторвался тромб

Если оторвался тромб, то нужна немедленная госпитализация. Это требуется сделать еще при его обнаружении, особенно подвижного, флотирующего вида. Назначают полный покой и срочное проведение лечения:

• установка ловушки – кава-фильтра;
• прошивание сосуда (вены);
• введение препаратов для рассасывания – ферменты (Стрептокиназа), низкомолекулярные гепарины (Фраксипарин).

Образование тромба в сосудах встречается при нарушениях кровообращения, застойных процессах, атеросклерозе, изменении реологических свойств крови, ее свертывающей способности. При хроническом течении кровяные сгустки нарушают приток крови с развитием ишемического синдрома. Острая закупорка при отрыве тромба приводит к инфарктам и гангрене.

Венозный тромбоз сопровождается отеками и переполнением вен с расширением видимой сети сосудов, нарушением оттока. Осложнением перемещения тромба из конечностей может быть тромбоэмболия легочной артерии.

Тромб в ноге, что это такое

Когда в венах нижних конечностей образуются кровянистые скопления, это служит сигналом тромбоза. Явление развивается в любой части ноги. Наиболее часто обнаруживают тромб под коленом или в икроножной части. Обычно он полностью или отчасти закупоривает капилляры, делает невозможным нормальное перемещение крови. Появляется отек и посинение кожи. Часто в патологический процесс вовлекаются стенки капилляров или зона расположения атеросклеротических бляшек. Там начинают откладываться фибриновые нити, микро воспалительные процессы, что выступает причиной образования кровянистых скоплений.  Они растут из-за того, что тромботические массы начинают наслаиваться. Когда их образуется слишком много, в ногах прекращается кровоток.

Механизм образования тромбов

Когда повреждается сосуд или его стенки, начинают производиться компоненты, тормозящие процессы антиагрегации. Тромбоциты терпят изменения и распадаются, в кровоток выделяются прокоагулянты – элементы, способствующие свертыванию кровяной плазмы. Под влиянием тромбина, фебриноген трансформируется в фибрин, образующий в качестве сеточки из нитей базу тромба. В ячейках накапливаются агрегированные тромбоциты, лейкоциты, эритроциты. Спустя время, происходит уплотнение конструкции, завершается этап формирования сгустков и нивелируется утечка кровяной плазмы.

Причины гиперкоагуляции

Повышенная активность кровяной плазмы выступает одной из причин появления тромбов. Такие кровянистые сгустки рыхлые и не упругие. Предшествующие факторы такому состоянию разнообразные, к ним также относят онкологические болезни, генетическую детерминированность.

Типичные причины:

• физические повреждения капиллярных стенок механического происхождения, травмы электрической этиологии;
• травмы химического характера стенок капилляров;
• влияние эндотоксинов;
• обширные операции;
• тяжелые роды;
• лишний вес;
• варикозное расширение вен;
• физиологические сбои – атеросклероз, гипертония, диабет, аллергия;
• выбросы адреналина способствуют угнетению синтеза простагландина, на его фоне развиваются тромбы;
• употребление средств гормонального типа (ОК, например);
• курение;
• развитие новообразований различного характера;
• пассивный образ жизни.

Тромб на ноге или в другой области возникает обычно у лиц старше 35 лет, но иногда и у молодежи, в зависимости от обстоятельств.

Виды тромбов и их локализация

Существует несколько разновидностей кровянистых сгустков. Каждый из них обладает индивидуальной характеристикой и локализацией.

1. Флотирующий тромб. Образуется на тонкой ножке, может оторваться в любое время. Чаще всего возникает в нижних конечностях.
2. Пристеночные сгустки, чаще всего локализуются вокруг атеросклеротических бляшек. Данный вид наименее чреват риском отрыва, но опасность эмболии остается.
3. Окклюзивные образования. Они разрастаются до больших размеров, перекрывают проток крови по капиллярам. Эти тромбы часто развиваются именно в ногах.

Зависимо от локации, различают венозные тромбы, которые опасны тромбофлебитом (поражением вен под кожей) и флеботромбозом (поражение глубоких вен). Еще существуют артериальные тромбы, находящиеся в ножных артериях и чреваты артериальным тромбозом.

Важно! Самым опасным состоянием выступает поражение глубоких магистральных капилляров – тромбоз подколенных вен и артерии в бедре. Оно обуславливается стремительным развитием и большим риском отрыва кровяного сгустка с дальнейшей тромбоэмболией.

Признаки тромбов и их локализация

Образования могут развиваться на протяжении 1-2 недель до 2-3 месяцев. Вначале проявляются невыраженные симптомы тромба в ноге, что затрудняет своевременное выявление состояния. Обычно люди обращаются к доктору уже на поздних фазах болезни, когда происходит почти полное закупоривание сосудистого просвета. На конечных стадиях проявляются следующие признаки тромба в ноге:

• болевые ощущения в зоне икры и голеностопа, реже – в бедре или под коленом;
• не проходящая тяжесть и напряжение в пораженной области;
• отекание зоны вокруг пораженного капилляра, посинение кожи и гематома;
• покалывание и слабость в мышцах;
• локальная гипертермия.

Тромбоз артерии бедра отличается нарушением ходьбы, кожа бледнеет. Как правило, конечность болит с внутренней части. Острая фаза часто протекает в комбинации с гипертермией до 38 градусов. Фибриновый тромб появляется на протяжении 2-3 суток и при не оказании помощи – отрывается, что чревато закупоркой жизненно важных капилляров и смертью.

Как выглядит тромб на ноге, можно увидеть ниже. Обычно такое образование развивается в подкожных венах, поэтому, его удастся рассмотреть самостоятельно. Патология характеризуется ощущением распирания, болезненностью и сильным отеканием в верхней части икры. Зачастую, тромб представляет собой незначительную выпуклость синюшного оттенка или красноту в месте пораженной вены. Кожа глянцевая и тонкая, часто пораженная нога толще здоровой.

Диагностика

Результативность терапии зависит от достоверности диагностических процедур. Они включают в себя следующие мероприятия:

• осмотр у хирурга;
• обследование сосудов методом ультразвукового исследования с допплерометрией;
• рентгенконтрастная флебография – изучение продвижения контрастного вещества, которое ввели в вену;
• использование специальных проб, дающих возможность определить венозное поражение на ранних стадиях.

Чем раньше человек пройдет терапию, тем успешней прогноз.

Лечение тромбоза

Лечебная схема при тромбозах устанавливается врачом зависимо от степени тяжести патологии, места нахождения тромба в определенной части ноги и других показателей венозного состояния. Тогда используется ряд терапевтических методов – консервативных или хирургических.

• Малоинвазивные мероприятия.
• Применение медикаментозных препаратов.
• Народные методы.
• Специальная диетическая программа.
• Соблюдение режима.

Для достижения максимальных результатов, доктора советуют комбинировать несколько способов лечения. В тяжелых ситуациях назначается хирургическое разрешение.

Немедикаментозная терапия

Когда диагноз подтвердился, больным назначают немедикаментозную терапию в качестве дополнения к основной:

• соблюдение пастельного режима – нужно пребывать в горизонтальной позе 3-4 суток, при поражении бедренной артерии – не меньше 10 дней;
• ношение эластичного бинта для приведения в норму работу вен, ногу фиксируют каждый день по утрам до вставания с постели.

Длительность терапии выясняется в индивидуальном порядке.

Медикаментозное лечение

Чтобы устранить патологию, больному назначают ряд препаратов различных групп, оказывается комплексное медикаментозное воздействие на сгусток.

К антикоагулянтам прямого действия относят Гепарин. Он помогает снизить свертываемость крови, что дает возможность избежать появления новых сгустков. Кроме этого, останавливается процесс формирования скоплений. Также могут назначить средства нового поколения – Клексан, Фрагмин и другие.

После Гепарина, человеку прописывают Варфарин и Дикумарин. Препараты подавляют образование сгустков, выделяются среди других длительным периодом использования.

Тромболитики. Среди самых результативных выделяют Стрептокиназ, Урокиназ. Они помогают растворить тромбы, так как губительно влияют на волокна фибрина.

Средства гемореологического ряда положительно действуют на циркуляцию крови и понижают ее густоту. В эту категорию относят Рефортан, Реосорбилакт.

Чтобы купировать боли и погасить воспаление, доктор выписывает противовоспалительные лекарства – Диклофенак, Кетопрофен.

Важно! В течение курса приема данных средств, нужно контролировать показатели свертываемости крови. При передозировке, возможны кровотечения.

Хирургическое лечение

Для повышения результативности консервативной терапии, или когда она не дала эффекта, назначают малоинвазивные процедуры. Они осуществляются через прокол в сосудистой стенке, использование наркоза не требуется. Когда обнаружился флотирующий тромб, сконный к перемещению, устанавливают кава-фильтры. Это специальные «ловушки» для сгустка, способствующие предотвращению его попадания в жизненно важные органы.  Еще применяются следующие мероприятия.

• Тромбоэктомия. Манипуляция проводится с целью удаления тромба из капилляра методом тонкой трубочки.
• Вмешательство по Троянову-Тренделенбургу. Процедура представляет собой зажим крупной подкожной вены.
• Удаление части пораженной вены. Манипуляция осуществляется под общей анестезией.

При любом оперативном способе, больной должен соблюдать режим покоя, лежат в постели. Для улучшения кровообращения, используют подножный валик. Далее, человеку нужно регулярно перематывать пораженную ногу эластичным бинтом либо носить компрессионное белье.

Осложнения

Поскольку процесс формирования тромбов не поддается контролю, состояние может выступить причиной многих патологий:

• ишемическая болезнь сердечной мышцы;
• инсульт;
• гангрена;
• тромбофлебит;
• замедление кровообращения;
• сбои в реологии крови;
• воспалительный процесс и атеросклеротическое поражение капилляров.

Наиболее тяжелым осложнением является отрыв сгустка.

Что делать если оторвался

Когда оторвался тромб в ноге, нужно срочно вызвать скорую помощь. Это состояние сопровождается рядом признаков:

• конечность холодеет, возникает цианоз;
• ткани синеют;
• возникает гангрена.

Безусловно, сохранить жизнь больному способны только квалифицированные медики, домочадцы не смогут помочь. Пострадавшему показана экстренная госпитализация, дальнейшее лечение в стационаре, или операция. Решение принимается доктором, поскольку основную роль играет место нахождения тромба. Смерть может наступить сразу, бригада «скорой» порой не успевает приехать.

Если медики успели прибыть, дальнейшие действия следующие:

• установление кава-фильтров с целью перехвата тромба;
• операция по извлечению остановившегося в капилляре эмбола – эмболэктомия;
• укол в вену большой дозы Гепарина.

Любое хирургическое вмешательство угрожает риском возникновения новых тромбов. Поэтому, необходимо проводить превентивные мероприятия, вовремя лечить подобные заболевания, чтобы не появлялось вновь угрозы для жизни.

Прогноз и профилактика

По врачебному прогнозу, более 80% людей с тромбами в ногах полностью излечиваются при условии отсутствия хронического сбоя в кровотоке. Остальная часть больных после лечения начинают страдать от посттромботического заболевания, требующего последующей терапии. 20% людей подвергаются блоку легочных артерий, а 3-5% – умирают. Тромбозы в виде осложнений хронической сосудистой дисфункции часто повторяются, и полное выздоровление нереально.

Превентивные мероприятия предполагают ряд действий.

• Умеренно заниматься спортом. Ежедневно следует делать зарядку, тогда сосуды будут в тонусе, и восстановится кровообращение. Если человек занимается сидячей работой, по утрам и вечером стоит проводить физкультуру, посещать тренажерный зал.
• Прогуливаться каждый день на свежем воздухе. Тогда кровь насыщается кислородом, что благотворно воздействует на работу организма.
• Отказаться от вредных привычек. Спиртное и табак разрушают сосудистые стенки, они истончаются и становятся хрупкими.
• Избегать узкой, сдавливающей тело одежды. В передавленной зоне могут травмироваться сосуды и скапливаться тромбоциты.
• Питаться здоровой пищей, следовать специальной диете.
• По назначению врача можно употреблять препараты, разжижающие кровь, укрепляющие и улучшающие состояние капилляров. Обычно это витамины  антикоагулянты.

Совет! Также важно соблюдать режим дня, ложиться спать до 1.00 и спать не меньше 7 часов.

Вывод

Если образовался тромб в ногах, не стоит падать духом. При обнаружении первых симптомов, срочно обращаться к доктору и проходить лечение. Тогда можно избежать отрыва сгустка, ряда тяжелых осложнений. На первых стадиях, терапия показана консервативная. Если диагноз был установлен, нужно следовать превентивным мероприятиям на постоянной основе.

Причины

Тромбозы артерий формируются в течение долгого времени. Когда целостность вены нарушается, к месту повреждения устремляются тромбоциты. Образовавшийся сгусток замедляет ток крови, кроме того, на него наслаиваются другие кровяные клетки. Это приводит к постоянному росту тромба.

Благодаря исследованиям и статистике удалось выяснить факторы, повышающие риск развития тромбоза в артерии и в вене конечности:

• Заболевания сердечно-сосудистой системы.
• Операции на мягких тканях или венах ног.
• Травмы конечностей.
• Беременность. В период беременности и в первые месяцы после родов у многих женщин диагностируют тромб в ноге.
• Возрастные изменения.
• Перенесенные ранее инфекционные заболевания.
• Малоподвижный образ жизни.

Симптомы и признаки

Распознать патологию удается только после появления осложнений. Первыми симптомами тромбоза вен нижних конечностей являются следующие проявления:

• ощущение постоянной тяжести и усталости в ногах;
• отечность ткани;
• появление болевых ощущений в ногах;
• синеватый оттенок кожи;
• увеличение размеров вен;
• боли во время прикосновений к ногам;
• воспаление и увеличение лимфоузлов;
• повышение температуры.

Такие признаки сопровождают тромбоз артерий и вен.

Данное заболевание делится на несколько видов. Отличительной чертой является локализация кровяных сгустков. Тромбы на ногах, расположенные в артериях, называются артериальным тромбозом нижних конечностей. Эта патология сопровождается:

• распирающей болью;
• снижением чувствительности в ноге вплоть до полной ее потери;
• онемение конечности, сниженная температура тканей в пораженной ноге;
• в тяжелых случаях появляется обездвиженность конечности.

Если тромб находится в поверхностных венах, ставят диагноз тромбофлебит (венозный тромбоз нижних конечностей). В этом случае симптоматика включает:

• покраснение кожи в области вен;
• изменение размеров и плотности кровеносных сосудов (вены расширяются, становятся более плотными);
• появление болевых ощущений во время прикосновений.

Как распознать наличие тромба

Первые признаки тромбоза нижних конечностей проявляются слабо, сетка сосудов еще не проступает на коже. По этой причине определить симптомы образования тромба невооруженным глазом крайне сложно. Между тем избавиться от болезни максимально быстро и эффективно позволяет только раннее выявление тромбирования вен на ногах. Для этого каждый человек может проводить самодиагностику. Особенно важной эта процедура окажется для людей, находящихся в группе риска.

В числе первых симптомов тромба в ноге проявляется болезненность вен. Проверить это можно с помощью пальпации. Прощупывание проводят в спокойном расслабленном состоянии. Начинать следует с икроножных мышц, после чего можно продвигаться выше. Во время самодиагностики должны насторожить:

• появление болей при нажатии на мягкие ткани;
• ноги выглядят слегка отекшими;
• наличие узелков и уплотнений в мягких тканях;
• небольшие покраснения в области пролегания вен;
• в некоторых местах кожа может быть горячей.

Определить в ноге признаки тромбоза вен на ранней стадии можно с помощью теста. В медицине он носит название признака Гоманса. Тест заключается в тыльном сгибании стопы. Если при этом возникает боль в икроножных мышцах — тест на наличие тромба считается положительным. Сходные симптомы присутствуют у всех пациентов при тромбозе глубоких вен.

Еще одним этапом проверки является визуальное изучение кожи ног. При образовании тромба кожа вокруг вены приобретает синеватый оттенок. Выявив на ногах подобные пятна, следует как можно скорее пройти аппаратную диагностику.

Как проявляется обрыв тромба

Под действием быстрого тока крови или некоторых других причин может произойти отхождение сгустка крови от стенки сосуда. Такое явление в медицине носит название отрыв тромба. С этого момента незакрепленный сгусток крови начинает блуждать по венам и артериям. В любой момент сгусток может вызвать закупорку просвета сосуда (тромбоэмболию). Отсутствие кровотока в отдельной части организма приводит к ишемии и отмиранию тканей.

Если оторвался тромб, человеку нужна неотложная медицинская помощь. В противном случае существует высокий риск летального исхода. Задача состоит в том, чтобы вовремя понять проявление этого состояния. Симптомы отхождения сгустка крови от сосудистой стенки во многом зависят от того, какой кровеносный сосуд был поражен, и в какой части тела он локализован.

При отрыве артериальных тромбов на ногах симптомы возникают следующие:

• кожные покровы на ноге бледнеют;
• местная температура снижается (ноги холодеют);
• теряется чувствительность;
• при ходьбе возникает хромота;
• позже мягкие ткани и кожа приобретает синий, а затем черный цвет (происходит некроз).

Осложнение тромбофлебита сопровождается другими первыми признаками, тромб при отрыве вызывает:

• покраснение ноги (вызвано застойным явлением и воспалением);
• сильные боли;
• отечность;
• повышение температуры.

Диагностика

Опытный врач знает, как распознать тромб уже в ходе первичного осмотра. Патологию диагностируют при помощи нескольких проб:

• Хоманса;
• маршевой пробы;
• Ловенберга;
• жгутовых проб.

Несмотря на эффективность данных способов диагностики, наличие или отсутствие тромбоза артерий и вен подтверждают исследованиями.

В списке необходимых процедур:

• анализ крови (обнаружить тромб в ноге таким способом невозможно, однако количественный состав крови свидетельствует о патологии);
• допплерография;
• дуплексное ангиосканирование кровеносных сосудов;
• сканирование радионуклидное;
• реовазография.

На основе полученных данных врач получает данные о наличии заболевания, расположении и размерах тромба в ноге.

Как лечить тромбоз

При обнаружении тромбоза сосудов нижних конечностей пациента необходимо госпитализировать. От скорости и профессионализма докторов может зависеть не только эффективность терапии, но и жизнь человека.

В зависимости от общего состояния больного, степени развития болезни и локализации пораженного сосуда тромбы в ногах могут лечить несколькими способами.

• Оперативное вмешательство. Такая мера является крайней и чаще всего выполняется в экстренном режиме.
• Медикаментозная терапия. Такой способ эффективен для устранения заболевания на начальных стадиях. При таком воздействии сгусток крови может рассосаться.

Помимо лечения тромбозов, необходимо устранить причину болезни. В противном случае возможны рецидивы.

Что делать если оторвался

Многие люди, состоящие в группе риска, задаются вопросом о том, что делать, если произойдет тромбоэмболия. Когда есть подозрение, что оторвался тромб, медлить с обращением в больницу нельзя. В первую очередь следует вызвать бригаду скорой помощи. После осмотра решение о дальнейших действиях принимает врач (лечащий) — как лечить тромбоз: с помощью лекарств или операции.

Какие-либо медикаменты без рекомендации доктора принимать не следует, так как это может исказить симптоматику.

Если тромб закрывает просвет сосуда, самостоятельные действия усугубляют состояние.

Немедикаментозная терапия

Избавиться от сгустков крови в сосудах можно без лекарственных препаратов и хирургического вмешательства. Такую схему лечения тромбоза на ногах назначают пациентам, у которых болезнь находится на начальной стадии развития. При этом главным требованием является устранение первопричины болезни.

Кроме того, чтобы рассосать тромб, человеку с таким диагнозом важно обратить внимание на свои привычки:

• Активный образ жизни. Регулярная физическая активность способствует устранению тромбов в венах на ногах.
• Правильное питание. Исключение из рациона жирного, жареного, соленого и копченого замедляет образование кровяных сгустков.
• Контроль над свертываемостью крови.
• Бинтование конечности при помощи эластичной повязки.

В отличие от медикаментозного лечения такие меры не дают быстрого результата. Чтобы вылечить тромбоз ног, потребуется 1-2 года.

Медикаменты

После того как распознать тромб удалось, врачи принимают решение о терапии. Если патология обнаружена настолько поздно, что делать ставку на самостоятельное рассасывания сгустка не имеет смысла, врачи рекомендуют медикаментозную терапию. В рамках этой программы используют мази и таблетки от тромбоза. При этом важен комплексный подход:

• При артериальном и венозном тромбозе часто назначают повязки с гепариновой мазью. Этот лекарственный препарат способствует рассасыванию уже сформированных сгустков, сокращает производство тромбина и блокирует скопление тромбоцитов. Под действием мази расширяются сосуды, и сокращается внутреннее воспаление.
• Антибиотики. Если в пораженном сосудистом русле (в вене или артерии) начался воспалительный процесс, для лечения тромбоза сосудов нижних конечностей применяют антибактериальные средства. Они блокируют действие патологических микроорганизмов и сокращают риск осложнений болезни.
• Антикоагулянты для внутреннего применения. Эти препараты угнетающе действуют на систему свертываемости крови. В результате этого волокна фибрина и тромбоциты перестают наслаиваться на сгусток. При артериальном тромбозе нижних конечностей в качестве антикоагулянта часто назначают Аспирин в малых дозах.
• Внутривенное введение Гепарина. Такая процедура позволяет за короткое время растворить тромбы в сосуде ноги, поэтому часто применяется при тромбоэмболии.
• Ангиопротекторы. Для устранения застоя крови в венах часто назначают препараты-ангиопротекторы. С симптомами тромбоза справиться в этом случае становится проще. Среди таких лекарств от тромбоза: Троксерутин и Гидроксиэтилрутозид.

Для борьбы с тромбами на венах на ногах при лечении важно соблюдение строгого постельного режима. При этом больную ногу фиксируют в приподнятом положении.

Для предотвращения формирования нового тромбоза вен и артерий больному в течение недели рекомендуют принимать Гепарин. После этого в большинстве случаев назначают Варфарин. Это позволит сократить риск повторного образования сгустков.

После терапии следует регулярно проходить диагностику. Кроме того, нужно строго придерживаться рекомендаций своего врача (лечащего): как лечить тромбоз и как защититься от рецидива.

Хирургическое вмешательство

Операцию чаще всего проводят при запущенном тромбозе вен нижних конечностей — от симптомов при лечении хирургией удается полностью избавиться. Во время этой процедуры сгусток крови можно удалить открытым или закрытым способом.

Перед операцией пациенту назначают местное обезболивание; общий наркоз показан только в случае реконструктивного вмешательства (в том числе шунтирования и протезирования).

После операционного лечения тромба назначают спазмолитики и антимикробные препараты, которые способны убрать риск осложнений.