Анализ крови ПТИ

Кровь в организме человека может находиться в жидком и густом состоянии. Жидкая консистенция крови позволяет выполнять несколько функций, в том числе защиту организма от воздействия инфекционной среды, обмен витаминами и минералами, транспортировку кислорода во все органы и системы, а также поддержание нормальной температуры тела.

Если возникает геморрагический синдром в результате раны, травмы или пореза, кровь начинает загустевать и образовывать тромб, цель которого остановить кровотечение и запустить процесс регенерации сосудов. Кровь густеет благодаря выработке особого вида белка, называемого протромбином. Синтез белка происходит в печени. Он становится возможен благодаря витамину К. Таким образом, протромбин представляет собой вторую причину, почему кровь сворачивается.

Описание индекса ПТИ

Что показывает анализ крови на ПТИ? Индекс ПТИ представляет собой соотношение отрезка времени, за который свернулась кровь пациента к тому периоду, за который сворачивается стандартный образец. Соотношение для удобства обозначается в процентах. Полученный показатель умножают на сто.

Протромбин играет решающую роль в процессе свертываемости крови. Этот специфический вид белка преобразуется впоследствии в тромбин, из которого и состоит сгусток крови.

Как было сказано выше, в процессе выработки протромбина принимает непосредственное участие витамин К, дефицит которого нарушает синтезирование белка, повышая риск возникновения кровотечения.

Думается, читатель получил исчерпывающий ответ на вопрос: «Анализ крови на ПТИ – что это?»

Принцип и методика биохимического исследования

Технология анализа протромбинового индекса производится следующим образом:

• В пробирку необходимо добавить антикоагулянт (обычно используют цитрат натрия), затем в него добавляют кровь пациента. В пробирке получается не сворачиваемая кровь, так как антикоагулянты связывают ионы кальция.
• С помощью центрифугирования из пробирки удаляют клетки крови.
• В пробирку добавляют хлорид кальция и тромбопластин.
• Лаборанты засекают время, когда образуется сгусток. Полученный результат будет протромбиновым временем.

Важно! Протромбиновый индекс (ПТИ) рассчитывается по формуле: (контрольное протромбиновое время/протромбиновое время пациента) * 100%.

Индекс свертываемости плазмы

Не менее важным показателем является также индекс свертываемости плазмы. Это способность крови из жидкого состояния трансформироваться в густое. По этому значению доктор может оценить работу пищеварительных органов и выделительной системы.

В нормальном состоянии в сосудах течет кровь в жидкой форме. Это помогает ей выполнять свое основное предназначение и функции, а именно транспортировку жизненно важных веществ во все органы и системы.

Повреждение внешних кожных покровов или внутренних тканей провоцирует кровотечение. Именно в этот момент организм запускает процесс свертываемости, делая жидкость в сосудах более густой и создавая тем самым тромб, который закупоривает рану.

Что такое МНО?

Этот показатель является стандартом для определения свертывания крови. Значение МНО реагирует на активность некоторых белков крови, которые являются факторами свертывания. Такие белки вырабатываются в печени с участием витамина К. Эти факторы свертывания реагируют на прием лекарственных препаратов — непрямых антикоагулянтов, например, «Дабигатрана», «Варфарина» или их аналогов. В этом случае происходит гипокоагуляция, т.е. свертывание крови происходит значительнее медленнее. Для некоторых пациентов это бывает жизненно необходимо, многие из них вынуждены пожизненно принимать антикоагулянты.

Норма ПТИ

Общих норм для ПТИ при анализе крови не существует. Есть много способов для определения нормальных показателей. Это связано с тем, что биохимический анализ плазмы зависит от чувствительности к реактивам и индивидуальной реакции на них. Таким образом, показатели могут различаться.

Всемирная организация здравоохранения рекомендует заменять ПТИ на международное нормализованное отношение или МНО, так как его показатели нормы не зависят от условий конкретной лаборатории. Нормой МНО считается 0,8-1,2. Если полученные в результате исследования показатели значительно отклонены, это свидетельствует о наличии или предрасположенности к определенным патологиям.

Ниже мы расскажем подробнее, что это — анализ крови на ПТИ и сколько составляет норма этого индекса.

Соотношение показателей

Коагулограмма зачастую включает в себя анализы ПТИ (обычно по Квику) и МНО. Результаты обоих показателей в совокупности помогают воссоздать целостную картину свертываемости крови и уровня протромбина.

Расшифровка анализов позволяет контролировать заболевания, которые связаны с риском образования тромбов в крови.

Индекс протромбина при беременности

Каждая женщина во время беременности обязательно должна сдать анализ крови на ПТИ. Исследование на ПТИ проводится в среднем до 4 раз за весь период вынашивания ребенка. Третий триместр накануне родов является ключевым для сдачи анализа.

Индекс ПТИ у будущих мам завышен и находится в пределах 90-120 %, что считается нормальным, так как необходимо дополнительное кровообращение между плацентой и маткой. Значительные гормональные изменения, происходящие в организме женщины во время беременности, также требуют особого контроля, в том числе и ПТИ.

Снижение показателя ПТИ ниже 80 % повышает риск большой кровопотери во время родов или после них. Значение ПТИ более 160 % грозит отслоением плаценты, что очень опасно не только для ребенка, но и самой пациентки.

В этом случае женщина экстренно госпитализируется и находится на стационарном лечении до родов. Такие меры дают возможность подготовиться к родам должным образом и предотвратить летальный исход. Учитывая все изложенное выше, становится понятным, почему очень важно точно знать ответ на вопрос: «Что это – анализ крови на ПТИ?»

Нормативные значения

Оптимальный показатель протромбинового времени не зависит от пола человека, то есть норма у мужчин и женщин будет одинаковой.

• Для здорового человека нормальным считается интервал от 15 до 20 секунд.
• Для новорожденного идеальным считается значение от 14 до 18 секунд.
• Для детей до 6 лет — 13–16 секунд.

Если измерение ведется в ПИ, то оптимальным считается значение от 95 до 105%. Для детей нормой становится показатель от 70 до 100%. Показатель ПО оказывается идеальным, если он расположен в интервале от 0,9 до 1,1.

Протромбин по Квику должен находиться в пределах от 70 до 130%. Для детей до 6 лет значение может колебаться в пределах от 80 до 100%. В возрасте от 6 до 12 лет нормальным признается значение, попадающее в интервал от 79 до 102%.

Нормальное значение МНО располагается в интервале от 0,85 до 1,25. Если человек принимает антикоагулянты, то у него показатели смещаются. В этом случае нормой считается диапазон от 2 до 3.

В первом триместре значение может колебаться в пределах от 9,8 до 13,4 секунды, во втором — от 9,4 до 13,5, в третьем — от 9,7 до 12,8 секунды.

Расшифровка сниженного ПТИ

Нормальные показатели ПТИ указывают на то, что человек является здоровым и скорость свертывания крови у него хорошая.

Любые отклонения от нормы ПТИ при анализе крови являются существенным поводом для беспокойства, так как указывают на патологические процессы в организме или большую вероятность их возникновения.

Если в результате анализа крови показатель ПТИ занижен, то в организме появляется склонность к возникновению кровотечений. Кроме того, данный факт указывает на недостаточную густоту крови.

Правила сдачи анализа крови на ПТИ

Как и для любого анализа крови, материал для данного исследования сдавать необходимо в утреннее время суток и натощак. В течение недели перед забором крови из рациона питания нужно исключить спиртные напитки и жирную пищу.

Непосредственно перед забором не стоит пить кофе или чай, а также настоятельно не рекомендуется курить. Также нужно находиться в уравновешенном состоянии, не нервничать. Перечисленные факторы способны оказать влияние на результаты анализа. Об употреблении любых лекарственных препаратов, и даже травяных чаёв необходимо сообщить лечащему врачу.

При обнаружении любых отклонений показателя от нормы специалист назначит дополнительные исследования, которые должны помочь в определение причины нарушения свёртываемости крови.

Стоит не забывать о том, что отклонения протромбинового индекса не относятся к самостоятельным заболеваниям, это всего лишь реакция организма на патогенный процесс. Определение первопричины отклонения очень важно для назначения соответствующего лечения. Результаты анализа должен расшифровывать только лечащий врач.

Причины снижения индекса протромбина

Причинами понижения таких изменений в показателях крови могут быть следующие заболевания:

• Дефицит в организме витамина К. Это приводит к разжижению крови и, соответственно, занижает показатели ПТИ.
• Патологические процессы в органах кишечного тракта, преобладание вредоносной микрофлоры над полезной.
• Заболевания печени. Некоторые из них способны стать причиной нарушения функции синтеза веществ, принимающих участие в свертывании крови.
• Недостаток протромбина врожденного характера. Выраженный генетический или приобретенный дефицит плазменного фибриногена.
• Синдром сбоя в функции свертываемости крови.
• Патологии щитовидной железы, которые препятствуют процессу загустевания крови.
• Нарушение белкового обмена.
• Почечные нефротические заболевания.
• Раковые процессы в поджелудочной железе, желчном пузыре, а также гематологические онкозаболевания хронического характера или в острой форме.

Кроме всех вышеперечисленных заболеваний, исказить показатели ПТИ в сторону снижения может прием сильнодействующих лекарственных препаратов. Это касается обезболивающих средств, а также препаратов антибиотической группы.

Чтобы избежать неверных результатов при расшифровке анализа крови на ПТИ, необходимо своевременно проинформировать лечащего врача обо всех медикаментах, принимаемых на момент забора крови. Также нужно сообщить о лекарствах, выпитых накануне, так как не все действующие вещества сразу выводятся из организма.

От чего зависит изменение индекса

ПТИ его норма зависит от уровня протромбина в крови. Если показатель ниже нормы, есть риск развития обильных кровотечений. Особенно опасны кровоизлияния в мозг и брюшную полость. Протромбиновый индекс может быть понижен по следующим причинам:

• Нехватка витамина К.
• Заболевания печени.
• Нехватка фибриногена.
• ДВС синдром.
• Избыток гепарина.
• Амилоидоз.
• Нефротический синдром.
• Панкреатит.
• Онкология желчного пузыря.
• Лейкоз.
• Прием сильнодействующих лекарств.

Повышение ПТИ свидетельствует об ускоренной свертываемости крови, что может вызвать образование тромбов, которые способны перекрывать кровоток и приводить к опасным последствиям. Повышенный протромбиновый индекс может быть вызван следующими причинами:

• Генетическая предрасположенность.
• Большое содержание эритроцитов.
• Онкологические заболевания.
• Недостаток гепарина.
• Беременность на третьем триместре.
• Прием некоторых гормональных препаратов.

Если ПТИ выше нормы

Завышенный показатель ПТИ при расшифровке полученных результатов исследования указывает на чрезмерную быстроту загустевания крови. Такое отклонение также опасно для здоровья, так как свидетельствует о различных заболеваниях и патологиях.

В исключительных случаях синдром дефицита составляющих плазму веществ, который препятствует нормальному процессу образования тромбов, является генетически обусловленным. В остальных же случаях повышенный уровень ПТИ указывает на следующие состояния в организме:

• Повышенное содержание тромбоцитов в крови.
• Тромбоз первичного вида, когда сгустки крови перекрывают глубокие вены конечностей.
• Образование злокачественных опухолей.
• Побочное действие некоторых лекарственных средств, включая стероидные медикаменты и оральные контрацептивы.
• Патологии в области сердца и сосудов. Это связано с замедлением процесса кровообращения, так как густая кровь не может быстро передвигаться по венам.

Необходимость постоянного изучения

ПТИ обследование необходимо проходить перед проведением операций и в ходе беременности. Однако некоторым больным врачи назначают регулярные исследования для контроля над эффектом терапии при:

• сердечно-сосудистых болезнях;
• сердечных имплантатах;
• атеросклерозе;
• варикозе.

Контролировать уровень протромбинового индекса необходимо людям старше 50 лет. Они относятся к группе риска по болезням сосудов и сердца. Если сделать диагностику вовремя, можно спасти жизнь человеку. За ПТИ постоянно наблюдают у пациентов с:

• гепатитом;
• тромбоэмболией;
• генетическими патологиями коагуляции;
• циррозом печени;
• гепатитом;
• постинфарктным и постинсультным состоянием;
• онкологическими болезнями.

Помимо этого, контролировать уровень ПТИ нужно при гепариновой и гормональной терапии. Такие лекарства значительно влияют на коагуляцию. Бесконтрольно принимая такие медикаменты, человек подвергает себя риску летального исхода.

Норма показателя в крови

Не только пониженный ПТИ представляет опасность для человека. Высокая свертываемость крови также опасна, потому что повышается риск образования тромбов.

В том случае, если в анализе крови на ПТИ показатель выше нормы, то это может говорить о:

• Дефиците факторов свертываемости крови, как врожденных, так и приобретенных
• Увеличение числа эритроцитов в крови.
• Самой начальной стадии образования тромбов, которые чаще всего начинают образовываться внутри глубоких вен.
• Начале мутации клеток и образования злокачественных опухолей.

При получении анализов крови на ПТИ, пациент получит сразу же и расшифровку к нему. Многие специалисты не рекомендуют самостоятельно расшифровывать анализы крови, так как человек без медицинского образования не сможет учесть множество факторов и соединить их воедино. А простая констатация цифр может привести к ложным и неправильным выводам.

Чаще всего протромбированный индекс у человека находится в пределах нормы, но все же для того, чтобы контролировать свое здоровье и вовремя узнать о начинающихся проблемах, лучше хотя бы раз в год или два сдавать данный анализ.

Больше информации о свертываемости крови можно узнать из видео.

Заметили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl Enter, чтобы сообщить нам.

ПТИ – это один из показателей коагулограммы

ПТИ – протромбиновый индекс, является одним из базовых показателей, определяемых в процессе коагулограммы. Данное исследование не является стандартным в современной медицине и проводится исключительно по профильным назначениям.

Его суть заключается в том, чтобы определить уровень и качество свертываемости плазмы в крови пациента. Так как важность красного биоматериала в организме человека колоссально высока, любые отклонения в процессе его свертываемости недопустимы.

Чаще всего коагулограмма, равно как и определение ПТИ, назначается при следующих проблемах со здоровьем:

1. подозрение на нарушенную свертываемость плазмы в крови
2. варикоз
3. атеросклероз
4. печеночная дисфункция любой формации
5. недостаток витамина К
6. антифосфолипидный синдром

Помимо этого, определение уровня ПТИ необходимо в посттерапевтический период, если ранее использовались прямые и непрямые антикоагулянты. Данный вид медикаментов способен нарушать процесс свертываемости, поэтому их прием всегда требует качественного контроля.

Профильными назначениями анализа крови на ПТИ следует считать и такие факторы как:

• наличие искусственного клапана сердца
• проявляемые ранее или текущие в данный момент осложнения тромбозных патологий сердечно-сосудистой системы (тромбоз, варикоз и т.п.)
• высокая подверженность любым иным заболеваниям сердца и сосудов
• беременность

При наличии хотя бы одного из отмеченных выше факторов проведение коагулограммы с периодичностью 1-2 раза в полгода имеет колоссальное значение. При отсутствии качественной и своевременной диагностики ПТИ риски развития осложнений имеющихся недугов или проблем в процессе родов (для беременных) довольно-таки велики.

Правильная подготовка – залог достоверного результата!

Для максимально качественного проведения коагулограммы и точного определения ПТИ обследуемому лицу следует провести некоторую подготовку к исследованию.

В число базовых подготовительных мер в данном случае входят:

1. Отказ от приема пищи и любой жидкости, кроме воды, за 8-12 часов до анализа.
2. Ограничение в потреблении спиртных напитков, острых, жареных блюд, а также от стрессовых и физических перегрузок, за 2-3 суток до забора биоматериала.
3. Отсутствие факта курения за 3-4 часа до исследования.

Непосредственно перед сдачей крови следует выпить полный стакан негазированной воды и сообщить диагносту о принимаемых лекарственных препаратах, если таковые, естественно, принимаются. Сама процедура исследования проводится в следующем порядке:

• Диагност и обследуемый пациент беседует относительно всех важных вопросов по обследованию.
• Если никаких противопоказаний к проведению анализа не имеется – у обследуемого лица проводится забор крови из локтевой вены левой руки. В ином случае проведение исследования переносится на несколько дней. К слову, подобный исход событий обычно имеет место при несоблюдении подготовки со стороны пациента или его терапии некоторыми препаратами, влияющими на свертываемость крови.

После забора биоматериала он отправляется на исследование в лабораторию, которое осуществляется посредством отделения одних клеток крови от других посредством центрифугирования и последующего воздействия на них некоторыми веществами.

По итогу относительно несложных лабораторных операций лаборантами определяется показатель ПТИ и другие параметры свертываемости крови, отражаемые в соответствующем диагностическом листе. Последний, как правило, выдается на руки либо обследуемому лицу, либо направляется лечащему его специалисту для оценки результатов в течение 2-5 дней после сдачи пациентом крови.

Главное в данном исследовании – правильная подготовка и соблюдение всех рекомендаций диагноста. При реализации обследования с учетом его данных аспектов в точности результатов можно не сомневаться.

Норма ПТИ зависит от того, какие были применены реактивы

Протромбиновый индекс крови определяется с другими параметрами коагулограммы и выражается либо в количественном виде (0,1-2), либо в процентном отношении (10-200). В силу высокой специфичности данного показателя единого мнения о параметре его нормальности в современной медицине не существует.

Как говорят опытные специалисты, норма ПТИ определяется для каждого пациента в индивидуальном порядке и зависит от нескольких факторов.

Наиболее значимые из них таковы:

• Индивидуальная реакция плазмы крови на лабораторные реагенты.
• Особенности организма обследуемого лица.
• Общая чувствительность состава крови пациента к лабораторному воздействию.

На данный момент российские медики считают нормальным показатель ПТИ, если он составляет:

• либо 0,8-1,2 (80-120 %) согласно общемировым исследованиям
• либо 0,78-1,42 (78-142 %) в соответствии с методом Квика

Повторимся, в силу специфичности параметра нормальности ПТИ в крови человека анализ результатов коагулограммы лучше доверить специалистам, которые обладают всеми необходимыми знаниями для точного определения нормы показателя или его отклонения от таковой.

Отклонения ПТИ от нормы в сторону понижения могут произойти по огромному числу причин. В зависимости от точного патогенеза проблемы она может быть как временного, так и постоянного характера.

Низкий уровень показателя говорит о пониженной свертываемости крови

Зачастую причинами понижения ПТИ являются:

1. Недостаток витамина К, который играет значимую роль в процессе свертывания плазмы крови. Предпосылками к подобному витаминодефициту обычно являются проблемы желудочно-кишечного тракта, реже – иные факторы патологического происхождения.
2. Врожденный дефицит параметров свертываемости кровяных телец, выявляемый только расширенными способами диагностики.
3. Длительная терапия гепарином и другими видами прямых антикоагулянтов, оказывающих специфическое действие на свойства крови.
4. Систематичный прием некоторых непрямых антикоагулянтов, например – Синкумара, Варфарина или Фенилина. Патогенез снижения уровня ПТИ также обусловлен специфичным действием данной группы препаратов на свойства кровяных телец.
5. Болезни печени, сопровождающиеся проблемами с синтезом некоторых веществ.
6. Нарушения гемостаза как временного, так и стабильно устойчивого характера.
7. Хронические и острые лейкозы.
8. Патологическое состояние поджелудочной железы любой формации.
9. Приобретенный или наследственный недостаток фибриногена, необходимого для хорошей свертываемости крови.
10. Проблемы на уровне метаболизма организма, обычно заключающиеся в нарушении обменных процессов белков.

При выявлении снижения ПТИ проводятся профильные и расширенные анализы крови, которые направлены на точное определение причины возникшей проблемы. После ее выявления организуется нормализации показателя соответствующими способами, направленными на устранение первопричины отклонений. К слову, пониженным ПТИ считается, если находится на уровне ниже 0,7-,75 (70-75 %) по результатам проведенной коагулограммы.

Если ПТИ выше нормы, то это свидетельствует о повышенной свертываемости крови

Повышенный уровень ПТИ встречается заметно чаще его пониженного показателя. Причин у данного явления также довольно-таки много, однако, в общем случае их перечень состоит из:

1. тромбозов любой локализации и масштаба
2. тромбофилий приобретенного и наследственного генеза (данное состояние выражается в высоких рисках тромбообразования)
3. факта беременности, особенно ярко выражено повышение ПТИ в третьем триместре вынашивания плода
4. длительного приема кортикостероидных препаратов, барбитуратов, гормональной и контрацептивной фармакологии

Как и в случае с пониженным протромбиновым индексом, при его повышении больному назначаются расширенные и узконаправленные методики диагностики для определения точной причины проблемы. Повышенным считается ПТИ, если он находится свыше 1,2 (120 %) по результату проведенного исследования.

В разные сроки у беременных женщин допустимо естественное повышение ПТИ до 1,3-1,4 (130-140 %), которое развивается по причине увеличения кровотока плаценты. Однако важно понимать, что чрезмерно высокий уровень индекса опасен и для беременной, и для ее плода, поэтому он всегда четко отслеживается в процессе беременности.

ПТИ крови

При сдаче анализов крови выявляют ряд заболеваний. С помощью протромбинового индекса выявляют состояние печени, уровень свертываемости крови, а также наполнение организма витамином К. Для вида данного обследования берется плазма крови здорового человека и сравнивается с плазмой пациента. В норме у женщин и мужчин примерно одинаковый ПТИ и он составляет 77-141%. Если показатели выше, возникает риск появления тромбов. А если ниже — может открыться кровотечение.

Где можно сдать анализ, сколько стоит?

Теперь вам известно, когда рекомендуют анализ крови ПТИ, что это мы выяснили. Сейчас расскажем, где его можно сдать? В том случае, если человеку назначили такое обследование, он может обратиться в поликлинику по месту жительства. Также можно осуществить забор материала для исследования ПТИ в любой платной лаборатории. Стоимость анализа невысокая.

Обычно она не превышает 350 рублей. При обращении в частную лабораторию, человек должен понимать, что цены на анализ каждое учреждение устанавливает самостоятельно, поэтому они могут отличаться друг от друга.

Низкий протромбин

Низкий протромбин по Квику всегда говорит о чрезмерно быстром образовании тромбов и бывает спровоцированы такими состояниями, как:

• беременность и период после родов;
• тромбоз вен;
• проникновение тромбопластина в сосуды из-за повреждения тканей;
• высокая вязкость крови (полицитемия).

Понижение ПК можно объяснить такой зависимостью — активность белка протромбина высока, кровь сворачивается быстрее по сравнению с контрольным образцом плазмы, поэтому тест на протромбин по Квику ниже нормы.

Низкий протромбин по Квику также может быть вызван приемом Меркаптопурина, гормональных контрацептивов и других препаратов, повышающих густоту крови.

Способы стабилизации протромбинового индекса

Поскольку протромбин — важный кровяной компонент, он обеспечивает ее нормальную свертываемость. Если у пациента обнаружено отклонение ПТИ, соблюдая несложные правила, он сможет нормализовать его уровень.

В первую очередь, нужно пить много жидкости: нежирные супы, чаи, соки. Полезно употреблять фрукты с овощами. На синтез протромбина оказывает влияние витамин K, а потому необходимо ограничить потребление травяных отваров из:

• пижмы;
• сушеницы;
• бессмертника;
• подорожника;
• крапивы;
• тысячелистника.

Они повышают уровень свертываемости крови. Если соблюдать советы, протромбин всегда будет удерживаться в пределах нормы.

Лечение некоторых патологий требует проведения анализа на свертываемость. ПТИ дает возможность определять возможные кровоизлияния и предупреждать формирование тромбов. Именно потому коагулограмма, включая ПТИ, применяется в терапии и хирургии.

Показания к проведению исследования

Назначение анализа крови ПТИ

Большинство врачей никогда просто так не назначат своим пациентам анализ крови на ПТИ, так как этому должны предшествовать жалобы пациентов или видимые отклонения со здоровьем.

Чаще всего данный анализ крови назначают в случае:

1. Если у человека имеются проблемы со свертываемостью крови, и периодически нужно контролировать данное явление, чтобы была возможность регулировать состояние пациента.
2. Если у человека имеется атеросклероз сосудов.
3. Имеющихся аутоиммунных заболеваний, как у детей, так и у взрослых.
4. Имеющихся проблем с печенью, в результате которых может снизиться выработка протромбина.
5. Если необходимо провести тестовый скрининг работы все кровеносной системы.
6. Если у человека имеется в организме недостаток витамина К, который необходим для нормальной выработки протромбина.
7. При антифосфолипидном синдроме.

К тому же, периодически назначают анализ крови на ПТИ в случае продолжительного лечения непрямыми антикоагулянтами, которые могут оказать воздействие на свертываемость крови.

Чтобы избежать ложных результатов, пациента предупреждают о необходимой подготовке перед сдачей крови. Ее сдавать нужно строго натощак. Если этого сделать не получилось, то лечащему врачу нужно немедленно сообщить о данном фате, так как результаты будут ложными.

Биохимический анализ крови на ПТИ и МНО необходимо делать женщинам в период беременности. Такая важность связана с тем, что при родах и во время вынашивания плода высок риск возникновения кровотечений. Своевременно проведенный анализ поможет выявить нарушение и предпринять необходимые меры для исключения осложнений при беременности. Показатель протромбинового индекса важно определять в следующих случаях:

• патологии в функционировании печени;
• терапии медикаментозными препаратами, влияющими на процесс кровообразования;
• заболевания кровеносной системы;
• атеросклероз сосудов;
• патологии аутоиммунной этиологии;
• онкологические заболевания;
• после инсульта, инфаркта;
• перед оперативным лечением;
• АФС (фосфолипидный синдром) – аутоиммунное состояние гиперкоагуляции, особенно опасно при беременности;
• заболевания сердечно-сосудистой системы.

Процесс выработки протромбина происходит в клетках печени, в связи с этим по данным протромбинового индекса можно также оценить функционирование желудочно-кишечного тракта. Для получения достоверных результатов исследования важно соблюдать несложные правила перед сдачей крови. Биохимический анализ сдают строго натощак в утренние часы.

Показаниями к назначению биохимического исследования крови на ПТИ являются следующие заболевания и состояния:

• заболевания системы свертывания крови, среди которых варикозное расширение вен;
• атеросклероз сосудов;
• некоторые аутоиммунные нарушения;
• заболевания печени;
• скрининговое тестирование системы свертывания крови;
• состояния, которые сопровождаются недостатком витамина К;
• антифосфолипидный синдром;
• контроль свертываемости крови при продолжительной терапии непрямыми антикоагулянтами.

В связи с тем, что протромбин продуцируется в печени, с помощью протромбинового индекса врач может оценить состояние данного органа и пищеварительной системы человека.

Как уже упоминалось, система гемостаза является сложным механизмом, состоящим из множества биологических веществ и осуществляющихся под их воздействием процессов. Благодаря им поддерживается жидкое состояние крови, а также предотвращаются и прекращаются кровотечения.

Попросту говоря, основная функция системы гемостаза в поддержании равновесия между компонентами плазмы (свертывающими и противосвертывающими факторами). Выраженные отклонения в работе компенсаторных механизмов гемостаза могут проявляться в виде гипокоагуляции (кровотечения) либо гиперкоагуляции (тромбообразования), которые представляют угрозу здоровью и жизни человека.

При нарушении целостности тканей или сосудов факторы свертывания обеспечивают каскад необходимых биохимических реакций, в результате чего образуется фибриновый сгусток, то есть тромб. В организме присутствуют два пути свертывания крови: внутренний и внешний, которые, в свою очередь, отличаются механизмами запуска коагуляционных процессов.

Внутренний путь осуществляется вследствие соприкосновения компонентов крови с коллагеном субэндотелия сосудистых стенок. В этом процессе задействованы коагуляционные факторы XII, XI, IX и VII.

Внешний путь активируется тканевым тромбопластином (фактором III), который высвобождается из поврежденных сосудистых стенок и тканей. Оба описанных механизма имеют тесную взаимосвязь, и при образовании активного фактора X реализуются общими путями.

В ходе коагулограммы определяется несколько особо важных характеристик гемостаза. В их число входит и ПТИ, который рассчитывается как соотношение стандартного ПВ (периода свертывания контрольной плазмы после добавления в пробирку тканевого тромбопластина) ко времени свертывания плазмы обследуемого. Результат выражается в процентах.

Норма ПТИ анализа крови на коагулограмму одинакова для детей и взрослых и составляет 90-105 %. Кроме того, показатель идентичен для представителей обоих полов и ПТИ у мужчин и небеременных женщин ничем не отличается.

При этом следует отметить, что у женщин, вынашивающих ребенка, нормальные значения несколько повышены, и верхняя граница составляет 120 %. Такие цифры не принято приравнивать к отклонениям, но все же рекомендуется держать их под регулярным контролем.

Таким образом, ПТИ позволяет оценить степень активности коагуляционной способности гемостаза. Снижение значений свидетельствует о гипокоагуляции, а, следовательно, о вероятности развития кровотечений, а увеличение коэффициента – о гиперкоагуляции, или повышенных рисках тромбообразования.

Другими словами, анализ на ПТИ в составе коагулограммы наряду с другими показателями предоставляет возможность обнаружить отклонения во внешнем и общем путях. Нарушения могут быть обусловлены нехваткой либо дефектом фибриногена (I фактора), протромбина (II фактора), а также факторов V (проакцелерина), VII (проконвертина), X (фактора Стюарта–Прауэра). При уменьшении их содержания в крови ПВ возрастает по отношению к контрольным значениям.

Предшественником анализа ПТИ стало разработанное раннее исследование, получившее название в честь своего создателя. В 1935 году А. Quik предложил проводить оценку протромбина в процентах, а именно выполнять сравнение ПВ обследуемого с калибровочными значениями ПВ контрольной плазмы.

За основу построения калибровочного графика берется зависимость протромбинового времени от процентного содержания в сыворотке крови факторов протромбинового комплекса. В связи с этим форма выдачи ПВ выражается в процентах. В настоящее время эта форма прошла усовершенствование и стандартизацию, и по сравнению с ПТИ обладает большей диагностической чувствительностью к недостатку факторов плазмы в диапазоне низких показателей.

При этом необходимо учитывать, что между результатами ПТИ и протромбина по Квику прямая корреляция будет отмечаться лишь в области референсных значений. Тогда как по мере спада активности протромбинового комплекса начнет появляться нарастающее отличие.

Исходя из вышесказанного, некоторые лаборатории не проводят оценку ПТИ, поскольку данное исследование не позволяет сделать достоверные выводы в области низких показателей, зачастую наиболее критичных для клинической практики. Следует добавить, что существует возможность определить содержание протромбина путем проведения менее специфического исследования.

В ходе биохимического анализа крови, который в большинстве случаев назначается в первую очередь, так же как и общий, можно выявить отклонения от нормы не только общего белка, глюкозы, билирубина, холестерина, мочевины и прочих, но и протромбина. При обнаружении изменения его содержания врачу сразу станет понятно, какие обследования необходимо назначить пациенту далее.

Нарушения функционирования системы гемостаза, как правило, всегда отражаются в результатах при расшифровке коагулограммы, следовательно, протромбиновый индекс также будет иметь патологические показатели. Изменения практически во всех случаях обусловлены различными заболеваниями, и нуждаются в тщательной диагностике и назначении адекватной терапии.

Снижение коэффициента ПТИ в крови (гиперкоагуляция) наблюдается:

• при нехватке витамина К (его дефицит характерен при болезнях кишечника – колит, энтероколит и пр.);
• терапии гепарином либо его аналогами, непрямыми коагулянтами (Варфарин, Синкумар, Фенилин и т.д.);
• заболеваниях печени, приводящих к нарушению выработки свертывающих факторов печеночными клетками;
• врожденной недостаточности факторов (II, V, VII);
• дефиците фибриногена (фактора I): наследственного или приобретенного;
• некоторых лейкозах (острых и хронических);
• патологиях поджелудочной железы, в том числе и онкологической природы;
• различных отклонениях гемостаза;
• антифосфолипидном синдроме;
• нарушении белкового обмена;
• геморрагической болезни новорожденных;
• застойной сердечной недостаточности;
• токсическом шоке;
• ДВС-синдроме.

Кроме того, повышенный показатель ПТИ может наблюдаться при дисфибриногенемии (выработке дефектного белка, который не способен выполнять свою функцию в каскаде реакций), нехватки фактора X, что проявляется, к примеру, как пурпура при амилоидозе.

Также гиперкоагуляция характерна при мальабсорбции с расстройством всасывания жиров (вследствие хронической диареи либо целиакии), обструкции желчевыводящих протоков, механической желтухе и нефротическом синдроме (с излишним выведением с мочой V и VII факторов).

В свою очередь, данный показатель бывает повышен (гипокоагуляция) при таких патологиях, как:

• тромбозы различной локализации и тяжести;
• наследственные и приобретенные тромбофилии – патологии, имеющие высокую степень риска тромбообразования;
• ДВС-синдром при онкозаболеваниях – лейкозах (острой и хронической формы);
• рост активности VII фактора, полицитемия;
• в третьем триместре беременности.

Учитывая высокую вероятность повышения ПТИ в крови у женщин в период вынашивания плода, врачи в обязательном порядке назначают данный анализ не менее 2-4 раз. При необходимости исследование проводится такое количество раз, сколько этого требует состояние пациентки.

Потому как при показателях 160 % и выше возможна отслойка плаценты и последующий за ней выкидыш, а регулярный мониторинг позволяет врачам четко контролировать ситуацию и оказать необходимую помощь в максимально короткое время.

Кроме того, увеличение ПТИ отмечается у пациентов, которые длительное время подвергаются терапии определенными лекарственными препаратами, такими как:

• ацетилсалициловая кислота, слабительные средства,
• тиазидные диуретики, никотиновая кислота, хинин, хинитидин;
• барбитураты, кортикостероиды, антибиотики;
• гормональные средства контрацепции.

Диагностика крови на коагулограмму, а, следовательно, на ПТИ и все остальные показатели, входящие в перечень, можно сдать практически во всех лабораториях как государственных, так и в частных клиниках. Бланк исследования зачастую содержит таблицу референсных значений всех коэффициентов, поэтому пациент может сам видеть отклонения.

Время выполнения анализа и расшифровка материалов исследования составляет одни рабочие сутки, то есть результат готов на следующий рабочий день. Методика определения – оптическая и хромогенная коагулометрия. Кровь для данного исследования рекомендуется сдавать натощак, и оптимально это делать в утренние часы.

При заборе биоматериала в другое время суток нужно воздержаться от приема пищи на протяжении не менее 6 часов. Кроме того, в случае приема каких-либо лекарственных препаратов, оказывающих влияние на свертываемость, от которых по объективным причинам нельзя отказаться перед обследованием, перед забором крови необходимо уведомить медсестру.

На материалы исследования могут оказать влияние достаточно много различных факторов, к которым относятся следующие:

• наличие в крови волчаночного коагулянта (напрямую блокирует свертывающие факторы);
• переливание донорской крови за последний месяц или ее компонентов (способно исказить АЧТВ и уровень фибриногена);
• резко сниженный либо повышенный гематокрит.

Факторы, способные снизить коэффициент ПТИ:

• употребление жирной пищи, алкоголя;
• прием лекарственных препаратов – аспирина (в больших дозах), анаболических стероидов, антибиотиков, ацетаминофена, аллопуринола, гепарина, глюкагона, варфарина, витамина А, канамицина, клофибрата, диуретиков, ингибиторов МАО, индометацина, кортикотропина, левотироксина, мефенаминовой кислоты, митрамицина, меркаптопурина, метилдофа, нортриптилина, пропилтиоурацила, налидиксовой кислоты, неомицина, стрептомицина, сульфаниламидов, резерпина, толбутамида, тамоксифена, тетрациклинов, хинидина, хинина, хлоралгидрата, фенилбутазона, хлорамфеникола, холестирамина, фенитоина, циметидина, этанола.

Факторы, повышающие показатель ПТИ:

• чрезмерное поступление витамина К с пищей (содержится в свиной, говяжьей печени, брокколи, капусте, зеленых листовых овощах, репе, нуте, сое);
• рвота и диарея (обусловлено дегидратацией и повышением вязкости крови);
• прием лекарственных средств – антацидов, антигистаминных препаратов, викасола (аналог витамина К), аскорбиновой кислоты, барбитуратов, дигиталиса, диуретиков, гризеофульвина, колхицина, кортикостероидов, кофеина, ксантинов, пероральных контрацептивов, рифампицина, теофиллина, мепробамата, фенобарбитала, хлоралгидрата.

Обо всех этих особенностях сдачи анализа необходимо заранее узнать в кабинете врача после назначения обследования. Это поможет получить наиболее достоверные результаты, что избавит от повторного прохождения процедуры и обеспечит врача необходимой информацией для разработки терапевтической стратегии.

Роль протромбина в организме

Протромбин – это гликопротеид, который вырабатывается в клетках печени при участии витамина К. Основная роль протромбина – участие в свертывании крови: II плазменный фактор свертывания. Белок инертен по своей сути, активируется только под влиянием XII фактора свертывания (внутренняя система) или при повреждении эндотелия (внешний механизм гемостаза). На определенной стадии протромбин участвует в балансировке реологических свойств крови. Кроме того, протромбин косвенно регулирует процесс воспаления в организме.

Процесс свертывания крови и воспаления протекают параллельно, в динамике, с преобладанием то одного, то второго, когда того требует общее состояние пациента.

Что есть сам протромбин?

Протромбином является особенный белок, находящийся в крови, и формирующийся в печени под влиянием витамина К. В случае недостаточного количества витамина К, то показатели протромбина падают.

Протромбин – родитель тромбина, который влияет на тромбообразование. Непосредственно этот белок влияет на увеличение, либо уменьшение свертываемости крови.

Что бы исследовать ПТИ, нужно провести наблюдение скорости свертывания плазмы, для каждого человека в личном порядке, так как показатель зависит от человека. Отношение времени между этими двумя значениями и будет протромбиновым индексом.

Если ПТИ исследуют методом Квика, то функционирование протромбина выявляют по графику. Этот график дает больше точности, за счет того, что выстроен на основании отметок результатов исследований свёртываемости плазмы разведениях разной концентрации.

Результаты анализа по Квику отображаются в виде графика

ПТИ всегда состоит в анализе коагулограммы – которая является комплексным исследованием крови на свертываемость.

Показания к сдаче анализа

Анализ на определение протромбинового индекса крови имеет множество показаний, как среди заболеваний, так и специфических проблем:

• патология печени;
• аутоиммунные процессы в организме;
• подготовка к операции, постоперационная реабилитация;
• дефицит витамина К или С;
• контроль за кровью при приеме лекарственных препаратов (антикоагулянтов, антиагрегантов) на постоянной основе;
• беременность, когда прогнозируется кровотечение в родах или послеродовом периоде;
• патология сердца и сосудов;
• варикоз;
• атеросклероз;
• заболевания крови.

Что такое ПТИ в анализе крови?

Протромбиновый белок производится печенью благодаря витамину К, значение его индекса позволяет дать оценку здоровью органа и пищеварительной системы. При изучении анализа крови ПТИ проводятся расчеты:

• ПТИ по Квиту – этот вид анализа проводится чаще всего. Показывает концентрацию протромбина, позволяющую понять, как ведет себя белок в крови. Протромбиновый индекс выражается процентами.
• Время протромбина – измеряется секундами. Показывает количество секунд, за которое сворачивается кровь у пациента.
• Показатель протромбина определяется в процентах. Определяется отношением образцового времени свертывания протромбина к тому времени, которое получено при анализе.
• ПТИ МНО (фибриноген) – анализ показан с целью контроля лечения пациентов косвенными антикоагулянтными средствами. Данные препараты призваны снизить время сворачиваемости крови и сократить содержание белка протромбина. Медикаменты применяются в лечении тромбофлебита, тромбозных патологий, легочной эмболии. В связи с этим МНО позволяет доктору контролировать степень эффективности ранней терапии отмеченных патологий.

Предподготовка и ход исследования

Диагностика крови на коагулограмму (ПТИ и другие показатели системы свертывания) проводится во всех лабораториях государственных или частных клиник. Забор всегда осуществляется из вены. Для достоверности данных нужна правильная предподготовка к анализу:

• кровь сдают натощак, с утра;
• накануне исследования отказываются от приема спиртного, сигарет;
• исключается прием лечебных трав;
• согласовывают с врачом прием лекарственных препаратов;
• предупреждают об использовании гормональных контрацептивов, наличии аллергии;

Время выполнения анализа и расшифровки данных не превышает суток. Методика анализа на ПТИ – оптическая и хромогенная коагулометрия. Суть состоит в том, что синтетический пептид (хромогенное соединение) добавляют в пробирку с тестируемой кровью, происходит реакция взаимодействия с фактором свертывания, в результате чего краситель высвобождается, и его количество можно замерить фотометрически, визуально.

Когда необходим анализ на ПТИ?

Естественно, что человек заинтересуется, сдав кровь на ПТИ, что это для него означает.

Норма ПТИ, касающаяся женщин, обычно такая же, как и норма ПТИ у мужчин, но меняется в период беременности. Если человек принимает непрямые антикоагулянты, то норма данного исследования может понизиться вдвое. Поэтому пациенты, которым показаны данные препараты, должны регулярно проверять показатели МНО и ПТИ.

Анализ на ПТИ является обязательным в случаях:

• перед оперативным вмешательством;
• для принимающих антикоагулянты больных во избежание образования тромбов;
• беременности женщин;
• людям, у которых нарушена свёртывающая система крови (варикозное расширение вен);
• сердечно-сосудистых заболеваний;
• аутоиммунных нарушений;
• при недостатке витамина К;
• патологии печени (цирроз);
• антифосфолипидного синдрома;
• скринингового тестирования системы свёртывания.

Видео о том, что такое ПТИ в анализе крови

Беременные женщины должны обязательно сдать анализ на ПТИ. В этот период норма у них немного выше, чем норма в обычной жизни, что объясняется изменением гормонального фона и дополнительным функционированием маточно-плацентарного круга кровообращения.

Подготовка к сдаче крови на ПТИ

Чтобы результаты коагулограммы не получились искажёнными, к ней нужно подготовиться:

• Кровь на ПТИ сдаётся обязательно натощак, спустя минимум 8-12 часов после последнего приёма пищи.
• При жажде в день сдачи крови пить разрешается только чистую питьевую воду, а про кофе, чай, прохладительные напитки, тем более алкоголь, придётся временно забыть. Перед процедурой забора крови необходимо выпить стакан воды.
• Курящие люди, не желающие расставаться с этой пагубной привычкой, должны хотя бы за час до анализа воздерживаться от курения.
• Перед сдачей анализа (минимум за четверть часа) нужно успокоиться, поскольку наличие гормонов стресса в крови повышает свёртываемость крови.
• Если женщина принимает травяные сборы, оральные контрацептивы и другие медикаменты, то ей обязательно следует предупредить врача об этом.

Расшифровка результатов ПТИ

Чаще всего расшифровка ПТИ проводится с использованием более точной методики Квика. Норма протромбинового индекса по этой методике лежит в пределах 78-142 процентов. Если показатель свёртываемости крови отличается от этих норм, то у человека можно подозревать развитие некоторых заболеваний или патологических состояний. Например, если ПТИ ниже нормы, то организм проявляет склонность к гипокоагуляции – кровотечениям, чему способствуют следующие патологии:

• недостаток витамина К, который участвует в синтезе факторов свёртываемости крови;
• дисбактериоз и прочие проблемы кишечника;
• болезни печени, нарушающие синтез веществ, отвечающих за свёртываемость крови;
• приобретённый или наследственный недостаток в крови фибриногена;
• нарушение системы гомеостаза (коагуляции и свёртывания крови) или острый ДВС-синдром;
• избыток гепарина в крови, являющегося эндогенным антикоагулянтом;
• нарушение белкового обмена – амилоидоз;
• хронический панкреатит;
• почечный нефротический синдром;
• хронические и острые лейкозы;
• рак поджелудочной железы или желчного пузыря.

ПТИ может снижаться ниже нормы при приёме некоторых медикаментов: кумаринов, ацетогексамида, ряда антибиотиков.

Если при сдаче на анализ крови на ПТИ норма была превышена, то это указывает на гиперкоагуляцию или повышенную степень свёртываемости крови, что, в свою очередь, может быть вызвано такими заболеваниями:

• врождённым или приобретённым недостатком факторов свёртываемости крови;
• увеличением в крови числа эритроцитов (полицитемия);
• начальными этапами образования тромбоза, когда тромбы образуются в глубоких венах;
• злокачественными новообразованиями.

Протромбиновый индекс обычно возрастает в последнем триместре беременности, а также в случае употребления некоторых препаратов: барбитуратов, кортикостероидов, меркаптопурина, пероральных контрацептивов.

Правильно расшифровать и интерпретировать результаты анализа крови на ПТИ способен лишь опытный врач, ведь при этом ему придётся соотносить их с результатами других анализов, которые сдавал пациент, а также с его общим состоянием.

Норма ПТИ для женщин в период беременности

Известно, что норма ПТИ в крови у женщин в интересном положении несколько повышается – до 90-120 %. Причиной тому служит появление плацентарно-маточного круга кровообращения, а также гормональные перестроения в организме.

В настоящее время биохимический анализ крови, включающий определение значения ПТИ среди беременных женщин проводится до двух-четырёх раз. Особенно важно значение этого показателя в последнем триместре, когда остаётся недалеко до родов. Например, если у беременной в конце срока протромбиновый индекс поднимается до 150% и более, то это свидетельствует о большой вероятности отслоения плаценты. В другом случае, когда уровень ПТИ падает до значения 80%, то во время родов или непосредственно после них можно ожидать обильных кровотечений. Если у будущей мамы обнаружатся подобные отклонения анализов, то ей необходимо перед родами лечь в стационар при роддоме, чтобы быть под наблюдением медперсонала. В данном случае лишь наличие полной информации о состоянии пациентки и результатов её обследований позволят акушерам правильно подготовиться к родовому процессу, что в некоторых случаях означает спасение жизни роженицы.

В некоторых ситуациях контроль протромбинового индекса должен быть регулярным. Это, например, относится к людям, у которых вживлены искусственные сердечные клапаны, поскольку у них существенно выше вероятность тромбообразования. Важными показатели ПТИ являются также в случае аритмии , стенокардии и прочих сердечно-сосудистых заболеваний. Особенно важными эти данные становятся при аритмиях и изменениях в биохимии крови, свидетельствующих о росте на стенках сосудов атеросклеротических бляшек. При варикозе вен , особенно, осложнённом тромбозами, обязательно делается коагулограмма, включающая в себя и ПТИ.

Расшифровка

Анализ крови с оценкой ПТИ – протромбинового индекса – это учет соотношения времени свертываемости плазмы здорового человека и обследуемого пациента. ПТИ считают в процентах. Когда ПТИ меньше нормы, возникает риск кровотечения. Когда ПТИ больше нормы – угроза тромбофлебита или инсульта.

На практике применяют несколько способов определения времени свёртывания плазмы. Чаще других – метод по Квику или МНО. ПТИ считается несколько устаревшим видом обследования, но практикуется повсеместно, особенно в период подготовки к оперативному вмешательству и родам.

Самая современная методика – МНО. Эксперты ВОЗ называют ее приоритетной при контроле лечения непрямыми антикоагулянтами (витамин К). Проводится такая терапия при тромбофлебите, тромбозах, лёгочной эмболии, осложнениях инфаркта, коронарной недостаточности.

Анализ МНО позволяет скорректировать дозу препаратов и проконтролировать эффективность терапии. МНО – это международное нормализованное соотношение, классика, когда используется одна пробирка, что минимизирует точность диагноза, но позволяет провести экспресс-тестирование. МНО может быть представлено в процентах или как коэффициент. Нормальным считается диапазон от 0,82 до 1,15 единиц (от 50 до 150%).

Суть метода Квика таже, отличие только в количестве тестируемых образцов. Сравниваются несколько разведений плазмы, поэтому результаты получаются точнее, но и времени это занимает больше. Норма ПТИ по Квику – в пределах от 75 до 140%.

Гипокоагуляция. В каких ситуациях она необходима?

В анализе ПТИ норма составляет от 95 до 100%, а МНО от 0,8 до 1,2. Напомним, такие нормы должны быть у абсолютно здоровых людей. Но бывают ситуации, когда значения МНО жизненно необходимо поддерживать на высоких цифрах, соответственно, показатели ПТИ при этом будут ниже нормы, т.е. это и будет состояние гипокоагуляции. Такое состояние достигается приемом непрямых антикоагулянтов. Дозу препарата может определить только врач. Больные, постоянно принимающие подобные лекарственные средства, регулярно должны сдавать анализ крови на МНО.

• В случае мерцательной аритмии значения МНО нужно поддерживать в пределах 2,0-3,0.
• Тяжелое состояние — ТЭЛА (тромбоэмболия легочной артерии) — также требует поддержания уровня МНО в пределах 2,0-3,0.
• После операции на сердце необходим прием антикоагулянтов, при этом в случае протезирования аортального клапана цифры МНО нужно поддерживать в соответствующих пределах 2,0-3,0, а при протезировании митрального клапана — на уровне 2,5-3,5.
• При некоторых дефектах клапанов сердца (митральный или аортальный порок) и предупреждении тромбоэмболии уровень этого показателя должен находиться в пределах 2,0-3,0.
• При лечении венозных тромбозов цифры МНО должны соответствовать 2,0-3,0.

Нормы протромбинового индекса по возрастам

Нормы ПТИ не имеют гендерных различий, коррелируются только возрастом и периодом гестации.

Возраст	Норма в %
Новорожденные в первые сутки	60-142
1 месяц	60-120,5
До 1 года	55,5-100
До 6 лет	69,9-150,5
До 15 лет	50,5-145,5
До 18 лет	55,5-150
После 18 до конца жизни	70-140

Причины повышения уровня протромбина

Повышение показателя может сигнализировать о следующих заболеваниях:

1. Болезни желудочно-кишечного тракта. При данных патологиях у пациента отмечается нарушение всасывания питательных веществ и витаминов, из-за чего уменьшается выработка протромбина.
2. Дисбактериоз. Нарушение микрофлоры кишечника также приводит к расстройству пищеварения и ухудшению работы организма.
3. Авитаминозы, сопровождаемые дефицитом филлохинона.
4. Злокачественные опухоли, приводящие к истощению организма.
5. Анемии.
6. Тромбогеморрагический синдром – расстройство гемостаза, которое сопровождается образование сгустков крови в сосудах.
7. Сложные болезни печени.
8. Патологии белкового обмена.
9. Избыток гепарина в крови пациента.
10. Прием препаратов с антикоагулянтным эффектом: Гепарин, Варфарин, Аспирин и т.д.
11. Генетические патологии, сопровождаемые недостаточной выработкой протромбина.

Пониженный уровень протромбина представляет опасность для здоровья человека, так как даже небольшая травма в данном случае может привести к обширной кровопотере. Чтобы предотвратить подобные осложнения, пациенту назначают следующие препараты:

• Тромбин – естественный компонент свертывающей системы крови;
• Викасол – синтетический аналог витамина К;
• Амбен – препарат, который оказывает антифибринолитический эффект.

Внимание! Дозировку и разновидность препарата врач подбирает, основываясь на результатах коагулограммы и состоянии здоровья пациента. В большинстве случаев больному необходимо в первую очередь купировать основное заболевание, приведшее к повышенной кровоточивости.

Нормы ПТИ при беременности

Во время беременности верхние границы нормы ПТИ повышаются на фоне гормональных изменений и необходимости стимулировать скорость кровотока для удаления продуктов жизнедеятельности плода. ПТИ рассматривается, как правило, по Квику и составляет от 98 до 152%. Плюс-минус, в зависимости от конкретного случая.

Превышение и снижение предельно допустимого значения ПТИ необходимо рассматривать в качестве патологии. Только поняв причину отклонений, можно либо успокоиться, либо назначить соответствующую коррекцию.

В течение всего периода беременности протромбиновый индекс практически не меняется.

Особенности ПТИ

Уровень свертываемости крови отражает возможность ее перехода из жидкого состояния в густую консистенцию. Кровь должна быть жидкой, чтобы осуществлять свои функции:

• поддерживать температуру тела;
• транспортировать питательные вещества к органам и тканям;
• защищать организм от инфекций.

В случае травмирования наружных и внутренних тканей образуется кровотечение. В этот момент и проявляется свойство свертывания плазмы. Кровь густеет, и образуется тромб, не допускающий большую кровопотерю. Его появление и переход крови в густую форму происходит под влиянием особого белка — протромбина. Он синтезируется печеночными тканями во время активной работы витамина K. Второе условие свертываемости — белок.

Проведенный анализ ПТИ считается одним из элементов коагулограммы. Последняя относится к профильным обследованиям, устанавливающим состояние системы свертываемости. Протромбиновый индекс отображает процентное соотношение времени сворачивания крови к сроку свертывания контрольного биоматериала.

Причины снижения

Протромбиновый индекс МНО в норме имеет нижнюю границу нормы – 50%. ПТИ в крови падает в результате: врожденных аномалий, связанных с недостаточным синтезом фибрина, коагулопатий, патологии печени, приема антикоагулянтов, салицилатов, антиагрегантов, тромболитиков, слабительных средств, никотиновой кислоты, иммунодепрессантов, гормонов, анаболиков. Понижает ПТИ ДВС-синдром.

Низкий протромбиновый индекс – свидетельство жидкой крови, ее долгой свертываемости, риска спонтанных кровотечений.

Причины понижения уровня протромбина

Понижение протромбинового индекса является признаком повышенной свертываемости крови. Подобные сдвиги в коагулограмме опасны развитием тромбозов. О необходимости начала специальной антикоагулянтной терапии свидетельствует показатель ПТИ менее 75-80%.

Данное состояние может развиться под влиянием следующих факторов:

• избыточная продукция фибрина – белка, необходимого для образования тромба при свертывании крови;
• наследственные факторы и различные генетические патологии;
• употребление фармакологических препаратов, способствующих повышению свертываемости крови: Амбен, Контрикал, Викасол и т.д.

Снизить количество протромбина в плазме можно за счет антикоагулянтов: Неодикумарина, Варфарина, Лепирудина и т.д. Кроме того, пациентам с высоким ПТИ необходимо придерживаться специальной диеты, которая способствует разжижению крови. Следует понимать, что некоторые виды пищи способствуют тромбообразованию и могут привести к развитию осложнений.

Больным рекомендуется включать в рацион следующие продукты:

1. Овсяные хлопья. Блюда из овсянки улучшают гемодинамику, снижают риск тромбозов и препятствуют излишнему загустению крови.
2. Томатный сок. Отдавать предпочтение следует напитку, приготовленному самостоятельно из свежих овощей. Пить сок нужно 2-3 раза в неделю по одному стакану, не добавляя соль и другие специи.
3. Свекла. Является наиболее полезным продуктом, позволяющим снизить уровень протромбина. Употреблять ее можно как в свежем, так и вареном виде. В блюда из свеклы рекомендуется добавлять льняное, кунжутное или оливковое масло.
4. Корень имбиря. Оказывает тонизирующее воздействие на сосуды, улучшает циркуляцию крови и уменьшает ее густоту. Имбирь можно добавлять в различные напитки или использовать в качестве приправы. Также вяленый корень имбиря в сахаре употребляют в качестве десерта.
5. Рыбий жир. Выпускается в виде капсул, не имеет выраженного вкуса и запаха. Рыбий жир не позволяет образовываться тромбам в сосудистом русле.
6. Ананас. Этот фрукт способствует разжижению крови и способствует понижению артериального давления.

С возрастом протромбиновый индекс у пациентов может понижаться, что обусловлено гормональными перестройками. У людей 50-55 лет ПТИ составляет 75-100%. Также увеличение количества гликопротеина отмечается у женщин, принимающих оральные контрацептивы. Если у пациентки выявлено какое-либо сердечно-сосудистое заболевание или дисфункция печени, то КОК рекомендуется заменить на вагинальные свечи или кольца.