Сердцебиение у плода

Сердцебиение плода — это основной показатель жизнеспособности будущего ребенка, который отражает его состояние и изменяется сразу, как только возникает какая-либо неблагоприятная ситуация. Именно поэтому врачи контролируют работу сердца малыша на протяжении всей беременности и особенно — во время родов.

Норма ЧСС плода на разных сроках гестации

Прежде чем определить пол ребенка по пульсу, необходимо узнать, каковы нормативные значения частоты сердечных ударов плода в течение 1 минуты на разных стадиях гестации (рекомендуем прочитать: когда и как можно узнать пол ребенка?). Это очень важный показатель. Если на 12 неделе беременности маленькое сердечко делает 150 или 165 ударов в минуту, такое явление считается признаком нормы. В ситуации, когда данная величина составляет 146 или 178 ударов в течение 1 минуты, речь может идти о каком-либо нарушении работы сердечной системы. В таблице указаны средние значения ЧСС у здорового плода.

От чего зависит частота сердцебиения малыша?

Не всегда отклонение частоты сердечного ритма ребенка от нормативных показателей указывает на наличие какого-либо опасного патологического процесса. Если сердечко 7-недельного эмбриона в течение 1 минуты делает 160 ударов, учащенное сердцебиение может быть вызвано рядом факторов.

Среди физиологических причин отклонения ЧСС от нормативных значений выделяют:

• Психоэмоциональное состояние беременной женщины. Любое, даже малейшее, волнение или тревога матери передается ребенку, в результате чего его сердечко начинает биться быстрее обычного ритма.
• Наследственность. Учащенный пульс может быть связан с генетическим фактором.
• Режим сна или бодрствования. Когда малыш пребывает в состоянии активности, его сердце бьется чаще.
• Избыточный вес будущей роженицы.

К патологическим факторам слишком быстрого или, наоборот, замедленного сердцебиения плода относятся:

• Повышенный маточный тонус. На фоне развития такого явления ЧСС увеличивается.
• Избыточный объем амниотической жидкости.
• Неправильное расположение плаценты в матке.
• Недостаточное поступление кислорода к плоду на протяжении длительного времени.
• Замедленное развитие сердечно-сосудистой системы плода.
• Конфликт резус-факторов будущей матери и малыша.
• Тяжелый гестоз.
• Кровотечение.

Как определить по ЧСС пол будущего ребенка?

Такой метод определения гендерной принадлежности ребенка был придуман еще задолго до появления ультразвукового исследования. Данная диагностическая процедура широко распространена в современном акушерстве и гинекологии, аппаратами УЗИ оснащены все медицинские учреждения, а эта услуга перешла в разряд общедоступных, однако многие будущие матери и по сей день определяют пол детей по частоте их сердцебиения. Чтобы результат был максимально точным, нужно знать тонкости этого метода.

При определении половой принадлежности следует учитывать, что:

• ЧСС у мальчиков предположительно ниже, чем у девочек. В первом случае в течение 1 минуты сердце в среднем совершает около 120–140 ударов, во втором – от 150 до 170 ударов. В данном случае речь идет о 12-й неделе гестации, когда беременной пациентке назначается плановое ультразвуковое исследование, на котором можно во всех подробностях увидеть работу маленького сердечка.
• Сердечный ритм у будущих мужчин размеренный и отчетливый. Их сердечная мышца сокращается в плавном и равномерном темпе. У представительниц слабого пола это происходит беспорядочно и неравномерно. Складывается ощущение, что еще в материнской утробе у девочек зарождается более эмоциональный склад характера.
• Сердце мальчиков в животе матери не только бьется громче, но и находится в определенной зависимости от работы сердечной мышцы. Их сердца стучат в унисон. Сердцебиение будущих девочек никак не связано с частотой сокращения сердца беременной женщины.
• Если будущая мама ожидает рождения сына, сердечко малыша в ее утробе бьется с левого бока. Если звук бьющегося сердца исходит с правой стороны, у нее родится дочка.

С наибольшей вероятностью определить пол ребенка во время ультразвукового исследования можно только после 20-недельного срока гестации (подробнее в статье: на каком сроке можно узнать пол ребенка по УЗИ?). Если будущей маме не терпится узнать, родится у нее девочка или мальчик, до проведения этой процедуры, можно воспользоваться определенной схемой выяснения половой принадлежности малыша. Для наглядности приведем пример определения того, родится мальчик или девочка, исходя из сердцебиения эмбриона на 13-й неделе гестации:

1. Воспользовавшись данными вышеприведенной таблицы, находим разницу между максимальным и минимальным возможными значениями данного показателя. Получается число 24 (171–147).
2. Делим полученное число пополам: 24_2=12.
3. Прибавляем к этой величине нормативное значение нижней границы частоты сердцебиения плода на 13-й неделе беременности: 12+147=159.

Число 159 является контрольным. Если частота сердцебиения плода превышает его, скорее всего, нужно ожидать появления на свет девочки. Если сердце ребенка в течение 1 минуты делает менее 159 ударов, велика вероятность рождения мальчика.

По этой же схеме женщина, находящаяся на 14-недельном сроке гестации, может определить пол ребенка:

• 168-146 =22;
• 22–2=11;
• 11+146=157.

Если частота сердцебиения в минуту превышает это число – родится дочка. Если этот показатель ниже 157 – на свет появится наследник.

Зачем мониторить сердцебиение?

Контроль биения сердца ребенка проводят каждой женщине в положении, ведь он позволяет:

1. В первую очередь, подтвердить или опровергнуть сам факт беременности. Используя ультразвуковые методы исследований, сердцебиение можно обнаружить буквально с первых недель беременности, а его отсутствие, зачастую, говорит о замершей беременности.
2. Совершать контроль над состоянием плода. Отклонения в ритме и частоте сердечных сокращений (ЧСС) могут свидетельствовать о нарушениях кровообращения, ухудшении здоровья, недостаточном количестве кислорода, каком-либо недуге у матери, перенесении женщиной стрессовой ситуации.
3. Мониторить, как чувствует себя ребенок во время родов. Для малыша это огромная нагрузка, он ощущает нехватку кислорода, поэтому за ЧСС наблюдают постоянно. Именно данный показатель помогает узнать, если произошло обвитие пуповиной или отслойка плаценты.

На 5-й акушерской неделе у плода только начинает формироваться сердце, и уже на 7-й сердечная мышца начинает отчетливо сокращаться.

Какие бывают методы исследования?

Частота сердечных сокращений и ритм сердца – одни из самых главных показателей, значения которых могут многое сказать о состоянии здоровья будущего ребенка. Поэтому контроль за ними проводится регулярно в течение всего гестационного периода. Для этого используются различные аппаратные методики исследования:

1. УЗИ. Это первый способ, который применяют для определения ЧСС. Уже с 7-й недели беременности звук сердца малыша можно услышать с помощью датчика УЗИ, которым специалист водит по животу женщины или вводится внутрь влагалища.

Если результаты исследования вызвали у врача какие-либо вопросы или не все показатели соответствуют норме, он направит беременную на дополнительное обследование.

1. Аускультация. Это выслушивание маленького сердца с помощью стетоскопа – специальной пластиковой, деревянной или алюминиевой трубки. Процедура проводится во время каждого планового визита беременной к гинекологу.

Женщина ложится на кушетку на спину. Врач прикладывает стетоскоп широкой воронкой к ее обнаженному животу, а другой стороной – к своему уху.

Начинают проводить процедуру с 18-20 недели. Раньше это не имеет смысла, так как услышать сердцебиение данным способом не представляется возможным.

Опытный специалист посредством аускультации может определить ясность тонов, место их самого лучшего выслушивания, приблизительную ЧСС, положение плода. Хотя сердечный ритм в домашних условиях может прослушать и человек без медицинского образования, например, мама, муж, подруга и т. д.

Услышать сердцебиение ребенка невозможно в следующих ситуациях:

• многоводие либо маловодие;
• многоплодие;
• у дитя высокая двигательная активность;
• плацента расположена по передней стенке матки;
• у беременной присутствует лишний вес.

1. Эхокардиография (ЭхоКГ). Обычно ее назначают на 18-28 неделе беременности. Конечно, процедуру можно делать и позже, но тогда плод значительно больше, а количество околоплодных вод меньше, поэтому визуализация затрудняется.

Показаниями к ее проведению являются:

• у самой беременной есть пороки миокарда;
• у женщины уже рождались дети с разладами в функционировании сердца;
• задержка внутриутробного развития ребенка;
• посредством УЗИ были обнаружены патологии других органов;
• болезни инфекционного происхождения, которые перенесла беременная (особенно в первом триместре);
• женщина болеет сахарным диабетом;
• выявление увеличения сердца, сбоев сердечного ритма, отклонений от нормы ЧСС во время ультразвукового исследования;
• обнаружение генетических заболеваний, которые могут провоцировать нарушения в работе сердечной мышцы;
• возраст беременной превышает 38 лет.

ЭхоКГ представляет собой особый вид ультразвуковых исследований, с помощью которого анализируют исключительно функциональность миокарда. Кроме двухмерного УЗИ, здесь используют одномерное УЗИ (М-режим) для обследования сердечно-сосудистой системы и режим Допплера для обследования кровотока в разных отделах сердца.

Эхокардиография позволяет провести исследование функций миокарда, его строение, а также строение и функциональность крупных сосудов.

1. Кардиотокография (КТГ). Используемый аппарат – это ультразвуковой датчик, основной задачей которого является подача и улавливание сигналов от сердца ребенка. КТГ применяется с 32-й недели гестации и позволяет адекватно оценить не только сердцебиение, но и сокращения матки.

Существуют новые модели кардиомониторов, с помощью которых появилась возможность фиксировать фазы активности и сна малыша.

Для записи КТГ на пленку беременная принимает положение сидя или лежа на боку либо спине. Датчик крепится к ее животу в месте, где лучше всего прослушиваются сердечные тоны. Длится процедура не больше часа (обычно от 10 до 50 минут), после чего специалисты дают оценку сердцебиению будущего ребенка, согласно записанным результатам.

Кардиотокографию желательно проводить всем беременным женщинам, состоящим на учете, но особое внимание процедуре необходимо уделять в следующих ситуациях:

• внутриутробная задержка развития;
• сбои частоты и характера сердечных сокращений, которые были выявлены посредством аускультации;
• нарушения артериального кровотока;
• маловодие, многоводие;
• старение плаценты раньше времени;
• слабая родовая деятельность, что потребует вызывания родов;
• наличие рубцов на матке;
• роды при недоношенной или переношенной беременности;
• лихорадочное состояние с повышением температуры свыше 38 градусов;
• гестоз в тяжелой форме;
• артериальная гипертензия;
• сахарный диабет.

А как проводят кардиотографию, и что она показывает, Вы можете увидеть на картинке ниже.

Все методики по измерению частоты сокращений миокарда обычно проводятся планово или по направлению доктора. Но если беременная слишком беспокоится о состоянии своего дитя, она может пройти рассмотренные диагностические мероприятия по своей инициативе в любом медицинском учреждении, где их проводят.

Показатели в норме

ЧСС плода меняется в зависимости от срока беременности, то есть в разные периоды обследования установлены разные показатели, которые считаются нормой. Они значительно превышают нормальные значения у уже родившихся детей и взрослых.

В норме ЧСС имеет следующие показатели (они одинаковые для обеих полов):

Где-то с 18-20 недели и до конца беременности ЧСС плода в норме 120-160 уд/мин.

Такие изменения объясняются формированием у эмбриона вегетативной нервной системы.

Кроме этого, нормальное сердцебиение эмбриона имеет такие характеристики:

1. Сокращения ритмичные, то есть ускорение или замедление сердцебиения не наблюдается.
2. Удары маленького сердца регулярные, то есть возникают примерно через одинаковые интервалы.

Единичные перебои, которые обычно возникают, когда женщина меняет положение тела, или малыш слишком активно двигается, – это норма. Какого-либо медицинского вмешательства они не требуют.