Расшифровка общего анализа крови у ребенка

Общий анализ крови (сокращенно ОАК), пожалуй, самый распространенный вид лабораторной диагностики, который дает возможность сделать первые выводы о состоянии больного. В педиатрии это исследование играет особую роль, ведь маленькие пациенты часто попросту не могут подробно рассказать о своих жалобах. Несколько миллилитров крови, взятой из пальца, позволяют подтвердить подозрение на инфекцию или, напротив, исключить некоторые предположения о возможных причинах болезни ребенка. А повторный анализ крови является надежным способом оценить эффективность лечения малыша.

Особенности анализа крови детей

Важно и то, что сложной подготовки к процедуре не требуется: общий анализ крови назначается даже при экстренном поступлении в больницу. Однако если спешки нет, то для получения объективных результатов лучше соблюдать некоторые правила. Главное — не кормить и не поить детей перед посещением лаборатории, это искажает некоторые показатели. Оптимально сдавать кровь рано утром, чтобы малыш не успел проголодаться. Также важно настроить ребенка на процедуру, чтобы он не нервничал перед уколом, поскольку сильный стресс влияет на свойства крови. Кровь для общего анализа у детей берут из пальца.

Показатели общего анализа крови ребенка

Кровь — сложная по составу жидкость, которая состоит из жидкой части и форменных элементов — клеток, отвечающих за транспорт кислорода и выполняющих защитные функции. Именно эти клетки — эритроциты, тромбоциты и лейкоциты — являются основным предметом исследования при выполнении общего анализа крови, ведь их количество и внешний вид могут многое рассказать о вероятных причинах болезни маленького пациента.

Оформление и содержание бланка с результатами ОАК, который вы получите из лаборатории, имеют свои особенности. Это определяется прежде всего тем, был ли проведен краткий или развернутый вариант такого исследования. Решение об этом принимает доктор.

В профилактических целях, когда причин для беспокойства нет, детям назначают «тройчатку» — анализ, включающий в себя определение только уровня гемоглобина, скорости оседания эритроцитов (СОЭ) и количества лейкоцитов. Эта процедура позволяет составить общее представление о состоянии здоровья ребенка.

Однако гораздо более полную картину можно увидеть при развернутом анализе крови, включающем в себя подсчет количества всех разновидностей форменных элементов, а также некоторые дополнительные показатели.

• Гемоглобин (Hb). Это вещество содержится в эритроцитах и отвечает за газообмен в организме.
• Эритроциты (RBC). Самые многочисленные клетки крови, благодаря которым она приобретает красный цвет. Помимо переноса кислорода и углекислого газа, к функциям эритроцитов относится перенос питательных веществ, лекарств и токсинов.
• Цветовой показатель (МСНС). Как узнать, достаточно ли гемоглобина содержится в каждом эритроците? Измерить цветовой показатель или, говоря простым языком, понять, насколько «окрашены» эритроциты (ведь их цвет определяется именно гемоглобином). Если красные кровяные тельца слишком бледные или слишком яркие, стоит задуматься о возможных проблемах со здоровьем у ребенка.
• Ретикулоциты (RTC). Это важный показатель в общем анализе крови у детей. Ретикулоциты — это молодые незрелые эритроциты, количество которых определяет, с какой скоростью происходит обновление состава крови в организме у ребенка.
• Тромбоциты (PLT). Кровяные пластинки, ответственные за способность крови свертываться и образовывать тромбы.
• Тромбокрит (PST). Этот показатель определяет долю, которую занимают тромбоциты во всем объеме циркулирующей крови. Тромбокрит позволяет сделать вывод о работе свертывающей системы крови. Проблемы в работе тромбоцитов имеют в большинстве случаев наследственное происхождение, поэтому важно удостовериться в отсутствии таких нарушений с самых первых месяцев жизни малыша.
• СОЭ (ESR). Если в организме наблюдается воспалительный процесс, эритроциты меняют свои свойства — они слипаются и становятся «тяжелыми», из-за чего скорость их оседания в пробирке повышается. Поэтому СОЭ является одним из наиболее важных показателей общего анализа крови, дающим возможность быстро подтвердить или исключить наличие инфекции у ребенка.
• Лейкоциты (WBC). Белые кровяные тельца — главное «оружие» иммунитета. Эти клетки имеют много разновидностей, у каждой из которых есть своя специальная функция. Но даже оценка общего количества лейкоцитов может косвенно подсказать врачу, присутствует ли в организме ребенка воспаление или нет.
  • Лейкоцитарная формула говорит об относительном процентном содержании разных типов лейкоцитов в анализе крови.
  • Нейтрофилы — самая многочисленная группа белых кровяных телец. Их главная задача — окружать бактерии в очаге инфекции и уничтожать последнюю. Эти клетки делятся на несколько групп в зависимости от степени зрелости клеток — палочкоядерные, сегментоядерные, миелоциты, метамиелоциты. Часто врачи используют такое понятия, как сдвиг лейкоцитарной формулы: речь идет о преобладании среди лейкоцитов юных (сдвиг формулы влево) или зрелых (сдвиг формулы вправо) нейтрофилов. Такие ситуации косвенно указывают на то, сколько клеток иммунной системы организм вырабатывал в последние дни.
  • Эозинофилы (EOS). Эти клетки отвечают за аллергические реакции в организме и за выработку иммуноглобулинов группы Е. Количество таких лейкоцитов важно при подозрении на паразитарные заболевания, которыми часто страдают дети.
  • Базофилы (BAS). Группа клеток с близкими к эозинофилам функциями. Их уровень позволяет делать выводы о наличии в организме воспаления или проявлениях аллергии.
  • Лимфоциты (LYM). Эти клетки уничтожают вирусы, а также борются с хроническими инфекциями. Существует нескольких видов — Т-клетки, В-клетки и натуральные киллеры (NK-клетки).
  • Плазматические клетки. Так называют созревшие В-лимфоциты, которые продуцируют антитела для борьбы с инфекциями. Повышение количества плазматических клеток в крови у ребенка говорит об активном сопротивлении иммунитета вирусной инфекции.
  • Моноциты (MON). Немногочисленные моноциты в процессе циркуляции по сосудам специализируются на борьбе с чужеродными агентами, а также, подобно мусорщикам, убирают следы борьбы с «поля боя» — ненужные белки и фрагменты разрушенных клеток.

Результаты общего анализа крови у детей: норма и отклонения

Вслед за потребностями растущего организма состав крови ребенка претерпевает изменения. Исходя из этого факта, для оценки результатов анализа крови выделяют 7 возрастных групп, на которые нужно ориентироваться при интерпретации полученных показателей. Обычно нормы приводятся для следующих детских возрастов: 1 день, 1 месяц, 6 месяцев, 1 год, 1–6 лет, 7–12 лет, 13–15 лет. Соответствующие нормативы анализа крови представлены в таблице:

Снижение гемоглобина в общем анализе крови у ребенка заставляет заподозрить анемию, внутреннее кровотечение или наличие злокачественной опухоли. Выраженное повышение этого показателя также является признаком заболеваний, обезвоживания или интенсивных физических нагрузок.

Снижение эритроцитов (эритропения) — признак анемии, кровопотери и хронического воспаления. Повышение количества красных кровяных телец (эритроцитоз) отмечается при обезвоживании, врожденных проблемах с кроветворением и при некоторых опухолях.

Вслед за потребностями растущего организма состав крови ребенка претерпевает изменения. Исходя из этого факта, для оценки результатов анализа крови выделяют 7 возрастных групп, на которые нужно ориентироваться при интерпретации полученных показателей. Обычно нормы приводятся для следующих детских возрастов: 1 день, 1 месяц, 6 месяцев, 1 год, 1–6 лет, 7–12 лет, 13–15 лет. Соответствующие нормативы анализа крови представлены в таблице (см. таблицу ниже).

Важно обратить внимание и на значения СОЭ: у детей беспричинное повышение этого показателя всегда является поводом для повторного анализа. В ситуации же, когда рост СОЭ связан с инфекцией, изменение скорости оседания эритроцитов происходит, как правило, на следующие сутки после подъема температуры. А вот снижение СОЭ у новорожденных почти всегда — физиологичное явление.

Недостаток тромбоцитов (тромбоцитопения) говорит о нарушениях в свертывающей системе крови при гемофилии и других наследственных заболеваниях или о недавнем кровотечении. Иногда дефицит кровяных пластинок наблюдается при инфекциях, некоторых видах анемий и при злокачественных заболеваниях, а также при приеме определенных лекарств. Если тромбоцитов больше нормы (тромбоцитоз), то педиатр заподозрит у ребенка хроническое воспалительное заболевание (например, туберкулез).

Изменение содержания лейкоцитов в общем анализе крови у детей (лейкоцитоз или лейкопения) почти всегда говорит об инфекции в организме или о нарушении кроветворной функции. Более точное заключение врач сделает на основе анализа показателей лейкоцитарной формулы — преобладание тех или иных видов клеток и сдвиг формулы влево или вправо являются важным диагностическим признаком вирусных, бактериальных и паразитарных заболеваний.

Показатели	Возраст
1 день	1 месяц	6 месяцев	1 год	1–6 лет	7–12 лет	13–15 лет
Гемоглобин (Hb), г/л	180–240	115–175	110–140	110–135	110–140	110–145	115–150
Эритроциты (RBC), ×1012 клеток /л	4,3–7,6	3,8–5,6	3,5–4,8	3,6–4,9	3,5–4,5	3,5–4,7	3,6–5,1
Цветовой показатель (МСНС), %	0,85–1,15	0,85–1,15	0,85–1,15	0,85–1,15	0,8–1,1	0,8–1,1	0,8–1,1
Ретикулоциты (RTC), промилле	30–51	3–15	3–15	3–15	3–12	3–12	3–12
Тромбоциты (PLT), 109 клеток/л	180–490	180–400	180–400	180–400	160–390	160–380	160–360
Тромбокрит (PST), %	0,15–0,35	0,15–0,35	0,15–0,35	0,15–0,35	0,15–0,35	0,15–0,35	0,15–0,35
СОЭ (ESR), мм/час	2–4	4–8	4–10	4–12	4–12	4–12	4–15
Лейкоциты (WBC), 109 клеток/л	8,5–24,5	6,5–13,5	5,5–12,5	6,0–12,0	5–12	4,5–10	4,3–9,5
Нейтрофилы палочкоядерные, %	1–17	0,5–4	0,5–4	0,5–4	0,5–5	0,5–5	0,5–6
Нейтрофилы сегментоядерные, %	45–80	15–45	15–45	15–45	25–60	35–65	40–65
Эозинофилы (EOS), %	0,5–6	0,5–7	0,5–7	0,5–7	0,5–7	0,5–7	0,5–6
Базофилы (BAS), %	0–1	0–1	0–1	0–1	0–1	0–1	0–1
Лимфоциты (LYM),%	12–36	40–76	42–74	38–72	26–60	24–54	22–50
Моноциты (MON),%	2–12	2–12	2–12	2–12	2–10	2–10	2–10

Сегодня, когда общий анализ крови в большинстве случаев производится при помощи автоматизированных лабораторных систем, а не за счет кропотливой работы лаборантов у микроскопа, доктора без раздумий назначают его в любой ситуации, если есть подозрение на детскую инфекцию или иные проблемы со здоровьем у ребенка. И это правильно — при условии качественного выполнения процедуры, ее результаты помогут быстро сориентироваться в сложившейся ситуации и врачу, и взволнованным родителям. А профилактический анализ крови, который и детям, и взрослым рекомендуется сдавать как минимум один раз в год, позволяет избежать лишних волнений по поводу легких недомоганий и других незначительных изменений в самочувствии.

Клинический анализ крови является простым и информативным анализом крови. По результатам общего анализа крови можно получить необходимую информацию для диагностики многих заболеваний, а также оценить тяжесть некоторых заболеваний и проследить динамику на фоне проводимого лечения. В общий анализ крови входят следующие показатели: гемоглобин, эритроциты, лейкоциты, лейкоцитарная формула (эозинофилы, базофилы, сегментоядерные и палочкоядерные нейтрофилы, моноциты и лимфоциты), скорость оседания эритроцитов (СОЭ), тромбоциты, цветовой показатель и гематокрит.

Ценность исследования

Основные показатели, на которые врач обращает внимание при расшифровке общего анализа крови — это гемоглобин и эритроциты, СОЭ, лейкоциты и лейкоцитарная формула. Остальные скорее являются вспомогательными.

Чаще всего общий анализ крови назначают, чтобы понять, есть ли в организме воспаление и признаки инфекции, и если да, то какого происхождения — вирусного, бактериального или другого.

Также общий анализ крови может помочь установить анемию — малокровие. И если в крови есть ее признаки — назначают дополнительные анализы, чтобы установить причины.

Еще общий анализ крови назначают, если есть подозрение на онкологический процесс, когда есть ряд настораживающих симптомов и нужны зацепки. В этом случае кровь может косвенно подсказать, в каком направлении двигаться дальше.

Другие показания обычно еще реже.

Аббревиатура

Сейчас на бланках с результатом анализов в основном используют англ. аббревиатуры. Давайте пройдемся по основным показателям и разберем, что они значат.

• RBC — red blood cells — красные кровяные тельца — Эритроциты;
• HGB — hemoglobin — Гемоглобин;
• HTC — hematocrit — Гематокрит;
• MCV — mean corpuscular volume — Средний объем эритроцитов;
• MCH — mean concentration hemoglobin — Среднее содержание гемоглобина в эритроците;
• MCHC — mean corpuscular hemoglobin concentration — Средняя концентрация гемоглобина в эритроците;
• RDW — red cell distribution — Индекс распределения эритроцитов;
• PLT — platelets — Тромбоциты;
• MPV — mean platelets volume — Средний объем тромбоцитов
• PTC — Thrombocrit — Тромбокрит.

Отдельным блоком идет лейкоцитарная формула

Это более детальная информация о тех самых WBC из предыдущего блока.

Лейкоциты в крови очень разные. Все они в целом отвечают за иммунитет, но каждый отдельный вид за разные направления в иммунной системе: за борьбу с бактериями, вирусами, паразитами, неспецифическими чужеродными частицами. Поэтому врач всегда смотрит сначала на общий показатель лейкоцитов из перечня выше, а затем на лейкоцитарную формулу, чтобы понять, а какое звено иммунитета нарушено.

Обратите внимание, что эти показатели обычно идут в двух измерениях: абсолютных (абс.) и относительных (%).

Абсолютные показывают, сколько штук клеток попало в поле зрения, а относительные — сколько эти клетки составляют от общего числа лейкоцитов. Это может оказаться важной деталью — например, в абсолютных цифрах лимфоциты вроде как в пределах нормы, но на фоне общего снижения всех лейкоцитов — их относительное количество сильно выше нормы. Итак, лейкоцитарная формула.

• LYMP (% и абс.) — Lymphocyte — Лимфоциты;
• MONO (% и абс.) — Monocytes —Моноциты;
• EO (% и абс.)— Eosinophils — Эозинофилы;
• Baso (% и абс.) — Basophil —Базофилы.

Расшифровка

А теперь пройдемся по каждому из этих показателей и разберем, что они значат.

HGB — hemoglobin — Гемоглобин

Гемоглобин — это белок, который переносит по организму кислород и доставляет его в нужные ткани. Если его не хватает — клетки начинают голодать и развивается целая цепочка симптомов: слабость, утомляемость, головокружение, выпадение волос и ломкость ногтей, заеды в уголках губ и другие. Это симптомы анемии.

В молекулу гемоглобина входит железо, а еще в его формировании большую роль играют витамин В12 и фолиевая кислота. Если их не хватает — в организме нарушается синтез гемоглобина и развивается анемия.

Есть еще наследственные формы анемии, но они случаются гораздо реже и заслуживают отдельного разбора.

В норме гемоглобин составляет 120−160 г/л для женщин и 130-170 г/л для мужчин. Нужно понимать, что в каждом конкретном случае нормы зависят от лаборатирии. Поэтому смотреть нужно на референсные значения той лаборатории, в которой вы сдавали анализ.

Повышенные цифры гемоглобина чаще всего случаются из-за сгущения крови, если человек излишне потеет во время жары, или принимает мочегонные. Еще повышенным гемоглобин может быть у скалолазов и людей, которые часто бывают в горах — это компенсаторная реакция на недостаток кислорода. Еще гемоглобин может повышаться из-за заболеваний дыхательной системы — когда легкие плохо работают и организму все время не хватает кислорода. В каждом конкретном случае нужно разбираться отдельно.

Снижение гемоглобина — признак анемии. Следующим шагом нужно разбираться какой.

RBC — red blood cells — Эритроциты

Эритроциты — это красные клетки крови, которые транспортируют гемоглобин и отвечают за обменные процессы тканей и органов. Именно гемоглобин, а точнее — его железо, красит эти клетки в красный.

Нормы для мужчин — 4,2-5,6*10*9/литр. Для женщин — 4-5*10*9/литр. Которые опять-таки зависят от лаборатории.

Повышаться эритроциты могут из-за потери жидкости с потом, рвотой, поносом, когда сгущается кровь. Еще есть заболевание под названием эритремия — редкое заболевание костного мозга, когда вырабатывается слишком много эритроцитов.

Снижении показателей обычно является признаком анемии, чаще железодефицитной, реже — другой.

Норма — 80-95 для мужчин и 80-100 для женщин.

Объем эритроцитов уменьшается при железодефицитной анемии. А повышается — при В12 дефицитной, при гепатитах, снижении функции щитовидной железы.

MCH — mean concentration hemoglobin — Среднее содержание гемоглобина в эритроците

Повышается этот показатель редко, а вот снижение — признак анемии или снижения функции щитовидной железы.

MCHC – средняя концентрация гемоглобина в эритроцитах

Повышение значений почти всегда свидетельствует об аппаратной ошибке, а снижение – о железодефицитной анемии.

HTC — hematocrit — Гематокрит

Это процентное соотношение форменных элементов крови к ее общему объему. Показатель помогает врачу дифференцировать, с чем связана анемия: потерей эритроцитов, что говорит о заболевании, или с избыточным разжижением крови.

PLT – platelets — тромбоциты

Это элементы крови, ответственные за формирование тромботического сгустка при кровотечениях. Превышение нормальных значений может свидетельствовать о физическом перенапряжении, анемии, воспалительных процессах, а может говорить о более серьезных проблемах в организме, среди которых онкологические заболевания и болезни крови.

Снижение уровня тромбоцитов в последние годы часто свидетельствует о постоянном приеме антиагрегантов (например, ацетилсалициловой кислоты) с целью профилактики инфаркта миокарда и ишемического инсульта головного мозга.

А значительное их снижение может быть признаком гематологических заболеваний крови, вплоть до лейкозов. У молодых людей — признаками тромбоцитопенической пурпуры и других заболеваний крови. Так же может появляться на фоне приема противоопухолевых и цитостатических препаратов, гипофункции щитовидной железы.

WВС — white blood cells – лейкоциты

Это основные защитники нашего организма, представители клеточного звена иммунитета. Повышение общего количества лейкоцитов чаще всего свидетельствует о наличии воспалительного процесса, преимущественно бактериальной природы. Также может оказаться признаком так называемого физиологического лейкоцитоза (под воздействием боли, холода, физической нагрузки, стресса, во время менструации, загара).

Нормы у мужчин и женщин обычно колеблются от 4,5 до 11,0*10*9/литр.

Снижение лейкоцитов – признак подавления иммунитета. Причиной чаще всего являются перенесенные вирусные инфекции, прием некоторых лекарств (в том числе нестероидных противовоспалительных и сульфаниламидов), похудение. Гораздо реже — иммунодефициты и лейкозы.

Лейкоцитарная формула

NEU — нейтрофилы

Самый большой пул лейкоцитов, составляющий от 50 до 75% всей лейкоцитарной популяции. Это основное звено клеточного иммунитета. Сами нейтрофилы делятся на палочкоядерные (юные формы) и сегментоядерные (зрелые). Повышение уровня нейтрофилов за счёт юных форм называют сдвигом лейкоцитарной формулы влево и характерно для острой бактериальной инфекции. Снижение — может быть признаком вирусной инфекции, а значительное снижение — признаком заболеваний крови.

LYM — лимфоциты

Второй после нейтрофилов пул лейкоцитов. Принято считать, что во время острой бактериальной инфекции число лимфоцитов снижается, а при вирусной инфекции и после неё – повышается.

Значительное снижение лимфоцитов может наблюдаться при ВИЧ-инфекции, при лейкозах, иммунодефицитах. Но это случается крайне редко и как правило сопровождается выраженными симптомами.

EOS — эозинофилы

Редкие представители лейкоцитов. Повышение их количества встречается при аллергических реакциях, в том числе лекарственной аллергии, также является характерным признаком глистной инвазии.

BAS — базофилы

Самая малочисленная популяция лейкоцитов. Их повышение может говорить об аллергии, паразитарном заболевании, хронических инфекциях, воспалительных и онкологических заболеваниях. Иногда временное повышение базофилов не удается объяснить.

MON — моноциты

Самые крупные представители лейкоцитов. Это макрофаги, пожирающие бактерии. Повышение значений чаще всего говорит о наличии инфекции — бактериальной, вирусной, грибковой, протозойной. А также о периоде восстановления после них и о специфических инфекциях — сифилисе, туберкулезе. Кроме того может быть признаком системных заболеваниях — ревматоидный артрит и другие.

CОЭ – скорость оседания эритроцитов

Если набрать кровь в пробирку и оставить на какое-то время — клетки крови начнут падать в осадок. Если через час взять линейку и замерить, сколько миллиметров эритроцитов выпало в осадок — получим скорость оседания эритроцитов.

В норме она составляет от 0 до 15 мм в час у мужчин, и от 0 до 20 мм у женщин.

Может повышаться, если эритроциты чем-то отягощены — например белками, которые активно участвуют в иммунном ответе: в случае воспаления, аллергической реакции, аутоимунных заболеваний — ревматоидный артрит, системная красная волчанка и другие. Может повышаться при онкологических заболеваниях. Бывает и физиологическое повышение, объясняемое беременностью, менструацией или пожилым возрастом.

В любом случае — высокий СОЭ всегда требует дополнительного обследования. Хоть и является неспецифическим показателем и может одновременно говорить о многом, но мало о чем конкретно.

В любом случае по общему анализу крови практически невозможно поставить точный диагноз, поэтому этот анализ является лишь первым шагом в диагностике и некоторым маячком, чтобы понимать, куда идти дальше. Не пытайтесь найти в своем анализе признаки рака или ВИЧ — скорее всего их там нет. Но если вы заметили любые изменения в анализе крови — не откладывайте визит к врачу. Он оценит ваши симптомы, соберет анамнез и расскажет, что делать с этим анализом дальше.

Будьте здоровы!

Мы заметили, что в комментариях очень много вопросов по расшифровке анализов, на которые мы не успеваем отвечать. Кроме того, чтобы дать хорошие рекомендации — важно задать уточняющие вопросы, чтобы узнать ваши симптомы. У нас в сервисе очень хорошие терапевты, которые могут помочь с расшифровкой анализов и ответить на любые ваши вопросы. Для консультации переходите по ссылке.

Лейкоциты (WBC)

Лейкоциты (WBC) являются основой антимикробной защиты организма. При нормальных условиях в периферической крови находится пять видов лейкоцитов: гранулоциты (нейтрофилы), эозинофилы, базофилы, моноциты и лимфоциты.

Анализ крови отличается повышением количества лейкоцитов (лейкоцитозом) при:

• Инфекциях (бактериальных, грибковых, вирусных);
• Воспалительных состояниях;
• Злокачественных новообразованиях;
• Размозжении тканей;
• Лейкозах;
• Уремии;
• Действии адреналина и стероидных гормонов.

Анализ крови отличается понижением количества лейкоцитов (лейкопенией) при:

• Аплазии и гипоплазии костного мозга;
• Повреждении костного мозга химическими веществами, лекарствами;
• Облучении;
• Гиперспленизме;
• Алейкемических формах лейкозов;
• Миелофиброзе;
• Миелодиспластическом синдроме;
• Плазмоцитоме;
• Метастазах новообразований в костный мозг;
• Болезни Аддисона-Бирмера;
• Сепсисе;
• Тифах и паратифах;
• Анафилактическом шоке;
• Коллагенозах.

Норма лейкоцитов (WBC)

4,0-8,8×109/л

Эритроциты (RBC)

Эритроциты (RBC) являются высокоспециализированными клетками, основная задача которых состоит в транспорте кислорода из легких в ткани и двуокиси углерода — обратно в легкие.

Анализ крови отличается повышением количества эритроцитов (эритроцитозом) при следующих заболеваниях:

• врожденные и приобретенные пороки сердца, легочное сердце, эмфизема легких, пребывание на значительных высотах;
• поликистоз почек, водянка почечных лоханок, гемангиома, гепатома, феохромоцитома, влияние кортикостероидов, болезнь и синдром Кушинга;
• дегидратации.

Анализ крови отличается понижением количества эритроцитов (эритропенией) при следующих заболеваниях:

• Анемии;
• Острой кровопотере;
• В поздние сроки беременности;
• Гипергидратации.

Норма эритроцитов (RBC)
мужчины	женщины
4,0-5,6×1012/л	3,5-5,1×1012/л

Гемоглобин (Hb)

Гемоглобин (Hb) — это белок, молекула которого связывает и транспортирует кислород. Составляет приблизительно 98% массы цитоплазмы эритроцита.

Анализ крови отличается повышением гемоглобина при:

• Первичных и вторичных эритремиях;
• Обезвоживании;
• Лечении препаратами железа.

Анализ крови отличается понижением гемоглобина при:

• Анемиях;
• Гипергидратации.

Норма гемоглобина (Hb)
мужчины	женщины
125-165 г/л	110-145 г/л

Гематокрит (Hct)

Гематокрит (Hct) представляет собой объемную фракцию эритроцитов в цельной крови и зависит от их количества и объема.

Повышение гематокрита наблюдается при:

• Эритроцитозах (хронические заболевания легких, нахождение на больших высотах, новообразования почек, поликистоз почек);
• Состояниях уменьшения объема циркулирующей плазмы (ожоговая болезнь, перитонит);
• Дегидратации (профузный понос, неукротимая рвота, диабет, чрезмерное потоотделение).

Понижение гематокрита наблюдается при:

• Анемиях;
• Состояниях увеличения объема циркулирующей плазмы (вторая половина беременности, гиперпротеинемия);
• Гипергидратации.

Норма гематокрита (Hct)
мужчины	женщины
38-49 %	33-44 %

Средний объем эритроцитов (MCV)

Средний объем эритроцитов (MCV) используется, главным образом, для характеристики типов анемий.

Значение MCV < 80 фл.:

• Микроцитарные анемии (железодефицитные анемии, талассемии, сидеробластические анемии);
• Анемии, сопровождающиеся микроцитозом (гемолитические анемии, гемоглобинопатии).

Значение MCV > 80 фл и < 100фл:

• Нормоцитарные анемии (апластические, гемолитические анемии, гемоглобинопатии, анемии после кровотечений);
• Анемии, сопровождающиеся нормоцитозом (регенераторная фаза железодефицитной анемии, миелодиспластические синдромы).

Значение MCV > 100фл.:

• Макроцитарные и мегалобластные анемии (дефицит витамина В12, фолиевой кислоты);
• Анемии, сопровождающиеся макроцитозом (миелодиспластические синдромы, гемолитические анемии, болезни печени).

Норма среднего объема эритроцитов (MCV)
мужчины	женщины
80-93 фл	80-98 фл

Среднее содержание гемоглобина в эритроците (МСН)

Среднее содержание гемоглобина в эритроците (МСН) характеризует среднее содержание гемоглобина в отдельном эритроците и используется для характеристики анемии.

Повышено при:

• Гиперхромных анемиях (мегалобластные, сопровождающие цирроз печени).

Понижено при:

• Гипохромных железодефицитных анемиях;
• Анемиях при злокачественных опухолях.

Норма среднего содержания гемоглобина в эритроците (МСН)
мужчины	женщины
27,5-34,0 пг/кл	27,0-34,0 пг/кл

Средняя концентрация гемоглобина в эритроците (МСНС)

Средняя концентрация гемоглобина в эритроците (МСНС) характеризует среднюю концентрацию гемоглобина в отдельном эритроците, определяет насыщенность эритроцитов.

Повышено при:

• Гиперхромных анемиях (сфероцитоз, овалоцитоз);
• Гипертонических нарушениях водно-электролитной системы.

Понижено до уровня < 31 г/дл при:

• Гипохромных анемиях (железодефицитные, сидеробластические анемии, талассемии);
• Гипотонических нарушениях водно-электролитной системы.

Норма средней концентрации гемоглобина в эритроците (МСНС)
мужчины	женщины
32,6-36,4 г/дл	32,4-35,8 г/дл

Тромбоциты (Plt)

Тромбоциты (Plt) участвуют в первичном гемостазе, играют важную роль в воспалительной реакции, в репарации тканей, а также в атерогенезе.

Повышение количества тромбоцитов (тромбоцитоз) наблюдается при:

• миелопролиферативных расстройствах (эритремии, миелофиброзе);
• кровотечениях;
• спленэктомии;
• реактивном тромбоцитозе;
• дефиците железа;
• злокачественных новообразованиях;
• хронических воспалительных заболеваниях (ревматоидный артрит, туберкулез, цирроз печени);
• остром гемолизе;
• лечении кортикостероидами;
• физическом перенапряжении.

Понижение количества тромбоцитов (тромбоцитопения) наблюдается при:

• сниженной продукции тромбоцитов;
• повышенном разрушении тромбоцитов;
• гемолитико-уремическом синдроме;
• спленомегалии;
• ДВС-синдроме;
• аутоиммунных заболеваниях;
• неонатальной изоиммунной тромбоцитопении.

Норма тромбоцитов (Plt)

150-450×109/л

Нейтрофилы (Neut)

Нейтрофилы (Neut) являются первым звеном защиты при различных инвазиях, особенно бактериальных.

Повышено при следующих состояниях:

• Физиологическом нейтрофилезе у новорожденных, при физической нагрузке, при стрессе;
• Острых инфекциях;
• Интоксикациях: метаболических (уремия, диабетический ацидоз), отравлениях (свинец, дигиталис, укусы насекомых, чужеродный белок);
• Острых кровотечениях;
• Злокачественных негематологических заболеваниях;
• Хронических миелонеопластических заболеваниях;
• Сывороточной болезни;
• Системных заболеваниях;
• Действии некоторых медикаментов: глюкокортикостероиды, препараты лития, андрогены;
• Подагре.

Понижено при следующих состояниях:

• Инфекциях: бактериальных (тиф, паратиф, бруцеллез, туляремия); вирусных (инфекционные гепатиты, грипп, краснуха, корь, СПИД); паразитарных (малярия); риккетсиозных (сыпной тиф);
• Лучевой болезни;
• Аутоиммунных заболеваниях;
• Действии лекарственных веществ (цитостатики, нестероидные противовоспалительные препараты, антибиотики, антигистаминные препараты, транквилизаторы);
• Анемиях тяжелой степени (вследствие дефицита железа, витамина В12, фолиевой кислоты);
• Апластической анемии, миелодиспластическом синдроме, гематологических онкозаболеваниях (острые и хронические лейкемии, первичный миелофиброз);
• Истощении (кахексии, хроническом отравлении алкоголем);
• Врожденных нейтропениях (синдром Швахмана, Костмана);
• Гиперспленизме.

Норма нейтрофилов (Neut)

40-70 %

Лимфоциты (Lymph)

Лимфоциты (Lymph) — главная их функция состоит в узнавании антигена и участии в адекватном иммунологическом ответе организма. Лимфоцитоз определяется как состояние, при котором абсолютное количество лимфоцитов выше 4,0×109 /л у взрослых. Относительный лимфоцитоз — это повышенный процент циркулирующих лимфоцитов.

Относительный лимфоцитоз (более 35%) отмечается при:

• Токсоплазмозе;
• Вирусных заболеваниях (корь, свинка, ветрянка, краснуха, вирусная пневмония);
• Бактериальных и паразитарных заболеваниях (туберкулез, сифилис, малярия, брюшной тиф, бруцеллез, дифтерия).

Увеличение абсолютного числа лимфоцитов (более 2,8×109 /л) отмечается при:

• реактивные лимфоцитозы с обычными лимфоцитами: вирусная инфекция (грипп); острый инфекционный лимфоцитоз; коклюш;
• реактивные лимфоцитозы с реактивными лимфоцитами: вирусная инфекция (аденовирус); инфекционный мононуклеоз; острый вирусный гепатит; инфекции ЦМВ;
• гиперпластические заболевания лимфатической системы: хронический лимфатический лейкоз; макроглобулинемия Вальденстрема.

Абсолютная лимфопения (менее 1,5×109 /л) наблюдается при:

• инфекционных заболеваниях (СПИД, милиарный туберкулез, гнойные и септические процессы);
• апластической анемии, хлорозе, гипопластической анеми);
• системной красной волчанке, спленомегалии, myasthenia gravis;
• при стрессе;
• болезни или синдром Иценко—Кушинга;
• наследственных заболеваниях иммунной системы (синдром Вискотта—Олдрича, комбинированный иммунодефицит, атаксия-телеангиэктазия);
• лимфосаркоме, лимфогранулематозе,
• химиотерапии, лучевой терапии,
• приеме кортикостероидов.

Норма лимфоцитов (Lymph)

20-35 % (1,5-2,8×109/л)

Моноциты (Моno)

Моноциты (Моno) удаляют из организма отмирающие клетки, остатки разрушенных клеток, денатурированный белок, бактерии и комплексы антиген-антитело, выполняют важную роль в иммунном ответе клеток, взаимодействуя с лимфоцитами.

Моноцитоз: больше 0,8×109 /л:

• Бактериальные инфекции (туберкулез, сифилис, бруцеллез, эндокардит, тифы и паратифы);
• Период выздоровления после острых состояний;
• Заболевания, вызванные простейшими;
• Воспалительные реакции;
• Хирургические вмешательства;
• Коллагенозы;
• Болезнь Крона;
• Лейкозы: моноцитарный и миеломоноцитарный лейкоз; прелейкемия.

Моноцитопения: меньше 0,03×109 /л:

• После лечения глюкокортикостероидами;
• При инфекциях с нейтропенией.

Норма моноцитов (Моno)

3-8 % (0,2-0,55×109/л)

Эозинофилы (Ео)

Эозинофилы (Ео) являются клетками, фагоцитирующими комплексы антиген-антитело, главным образом представленные иммуноглобулином Е. Действие эозинофилов активно проявляется в сенсибилизированных тканях.

Эозинофилия (больше 0,4×109/л у взрослых) наблюдается при:

• Аллергии;
• Бронхиальной астме;
• Сенной лихорадке;
• Чешуйчатом лишае, экземе;
• Паразитарных заболеваниях;
• Инфекционных заболеваниях, скарлатине;
• Эритеме;
• Остром лейкозе;
• Лечении антибиотиками.

Эозинопения (меньше 0,05×109/л) наблюдается при:

• Воздействии гормонов надпочечника и АКТГ;
• Реакции на разного рода стрессы;
• Острых инфекциях;
• Сепсисе;
• Травмах, ожогах, хирургических вмешательствах;
• Физическом перенапряжении.

Норма эозинофилов (Ео)

1-5 % (0,1-0,3×109/л)

Базофилы (Ваso)

Базофилы (Ваso) — это клетки крови, образующиеся в костном мозге. Главная их функция заключается в реакциях гиперчувствительности немедленного и замедленного типа через лимфоциты, в воспалительных, аллергических реакциях, в регуляции проницаемости сосудистой стенки.

Увеличение свыше 0,3×109/л:

• Аллергические состояния;
• Острый лейкоз;
• Хронические миелопролиферативные синдромы (хронический миелоидный лейкоз, миелофиброз, эритремия);
• Хронические воспалительные состояния желудочно-кишечного тракта;
• Язвенное воспаление кишечника;
• Гипофункция щитовидной железы;
• Лечение эстрогенами;
• Болезнь Ходжкина.

Уменьшение ниже 0,01×109/л:

• Острые инфекции;
• Острое воспаление легких;
• Гиперфункция щитовидной железы;
• Стресс.

Норма базофилов (Ваso)

0-1 % (больше 0,06×109/л)

Средний объем тромбоцитов (MPV)

Средний объем тромбоцитов (MPV) — среднее значение измеренных тромбоцитов. По мере старения тромбоцитов их объем уменьшается.

Повышен при:

• Идиопатической тромбоцитопенической пурпуре;
• Макроцитарной тромбоцитодистрофии Бернара-Сулье;
• Аномалии Мея-Хегглина;
• Постгеморрагической анемии;
• Гипертиреозе;
• Спленэктомии;
• Сахарном диабете;
• Талассемии;
• Системной красной волчанке.

Понижен при:

• Синдроме Вискотта-Олдрича;
• Спленомегалии;
• Циррозе печени;
• Мегалобластной анемии;
• Апластической анемии;
• Миелодиспластическом синдроме;
• Цитостатической и лучевой терапии.

Норма среднего объема тромбоцитов (MPV)

7-11 фл

Показатель гетерогенности тромбоцитов (PDW)

Показатель гетерогенности тромбоцитов (PDW) — дисперсия распределения тромбоцитов по объему. Анизоцитоз тромбоцитов > 15% встречается при иммунных тромбоцитопениях, тромбоцитопатиях, гипопластических состояниях, миелопролиферативных заболеваниях.

Повышен при:

• Иммунной тромбоцитопении;
• Некоторых тромбоцитопатии;
• Миелонеопластических заболеваниях.

Понижен при:

• Апластической анемии;
• Миелодиспластическом синдроме;
• Лейкемии;
• Метастазах злокачественных опухолей в костный мозг;
• Болезни накопления Гоше, Нимана-Пика;
• Лучевой болезни;
• Лечении цитостатиками;
• Иммунных тромбоцитопениях;
• Спленомегалии;
• ДВС-синдроме;
• Гемолитико-уремическом синдроме;
• Вирусных инфекциях;
• Септицемии;
• Хронических гепатитах, циррозах и опухолях печени;
• Мегалобластной анемии.

Норма показателя гетерогенности тромбоцитов (PDW)

10-15 %

Тромбокрит (Pct)

Тромбокрит (Pct) — показатель, характеризующий процент тромбоцитарной массы в объеме крови. Используется для оценки риска возникновения кровотечения и тромбозов.

Повышен при:

• Миелопролиферативных заболеваниях (эссенциальная тромбоцитемия, эритремия, хронический миелолейкоз, судлейкемический миелоз);
• На протяжении двух месяцев после спленэктомии;
• Реактивных тромбоцитозах (железодефицитные состояния, инфекционные заболевания, воспалительные процессы).

Понижен при:

• Апластической анемии;
• Миелодиспластическом синдроме;
• Миелосупрессии во время лучевой или цитостатической терапии;
• Гемобластозах;
• Мегалобластной (В12-фолиеводефицитной) анемии;
• Спленомегалии;
• Циррозе печени;
• Хронической почечной недостаточности.

Норма тромбокрита (Pct)

0,15-0,35 %

Лейкограмма

Лейкограмма — лейкоцитарная формула — процентное соотношение различных видов лейкоцитов. Подсчитывают в окрашенных мазках крови.

Сдвиг влево (в крови присутствуют метамиелоциты, миелоциты):

• Острые инфекционные заболевания;
• Ацидоз, коматозные заболевания;
• Физическое перенапряжение.

Сдвиг влево с омоложением (в крови присутствуют метамиелоциты, миелоциты, промиелоциты, миелобласты и эритробласты):

• Хронические лейкозы;
• Эритролейкоз;
• Миелофиброз;
• Метастазы злокачественных новообразований;
• Острые лейкозы.

Сдвиг вправо ( в крови появляются гиперсегментированные гранулоциты):

• Мегалобластная анемия;
• Болезни почек и печени;
• Состояния после переливания крови.

Скорость оседания эритроцитов (СОЭ)

Скорость оседания эритроцитов (СОЭ) — это скорость разделения несвернувшейся крови на два слоя: нижний, состоящий из осевших эритроцитов, и верхний — прозрачной плазмы. СОЭ, как неспецифический индикатор процесса болезни, часто используется для слежения за ее течением.

СОЭ ускорена при:

• Беременности, послеродовом периоде, менструации;
• Воспалительных заболеваниях (острые и хронические инфекции, воспаление легких, ревматизм, инфаркт миокарда, травмы, переломы костей, шок, операционные вмешательства, коллагенозы, болезнь Рейно, отравления химическими соединениями);
• Анемиях;
• Гипер- и гипофункции щитовидной железы;
• Нефротическом синдроме;
• Злокачественных опухолях;
• Моноклональных гаммапатиях;
• Гиперфибриногенемии;
• Гиперхолестеринемии;
• Приеме некоторых лекарственных препаратов (морфин, декстран, метилдофа, витамин А).

СОЭ замедлена при:

• Эритремии;
• Хронической недостаточности кровообращения;
• Гипофибриногенемии.

Норма скорости оседания эритроцитов (СОЭ)
мужчины	женщины
1-10 мм/час	3-15 мм/час

Общий анализ крови у детей и взрослых: основные показатели крови, их расшифровка, значение и нормы.

Общий (клинический) анализ крови – это один из наиболее распространенных методов обследования, который позволяет врачу выяснить причины некоторых симптомов (например, слабость, головокружение, повышение температуры тела и др.), а также выявить некоторые заболевания крови и других органов. Для проведения общего анализа крови обычно берут капиллярную кровь из пальца, или кровь из вены. Никакой особенной подготовки проведение общего анализа крови не требует, однако кровь для этого обследования рекомендуется сдавать утром, натощак.

В каких целях проводится общий анализ крови?

Общий анализ крови представляет собой обследование, с помощью которого определяются следующие основные параметры крови человека:

Количество эритроцитов (красных кровяных телец).

Уровень гемоглобина  — количество особого вещества, которое содержится в эритроцитах и отвечает за перенос кислорода от легких к другим органам.

Общее количество лейкоцитов (белых кровяных телец) и лейкоцитарная формула (количество различных форм лейкоцитов выраженное в процентах).

Количество тромбоцитов (кровяных пластинок, которые отвечают за остановку кровотечения при повреждении сосуда).

Гематокрит – отношение объема красных клеток крови к объему плазмы крови (плазма крови – это часть крови, лишенная клеток).

Скорость оседания эритроцитов (СОЭ) – это скорость осаждения красных кровяных телец на дно пробирки, позволяющая судить о некоторых свойствах крови.

Каждый из этих параметров может многое сказать о состоянии здоровья человека, а также указать на возможные болезни.

Как осуществляется общий анализ крови?

Общий анализ крови не требует специальной подготовки. Как правило, анализ проводят в утренние часы, натощак (либо через 2 часа после приема пищи). Кровь для общего анализа берется из пальца (обычно, из безымянного) с помощью специального стерильного инструмента – скарификатора. Быстрым движением руки врач осуществляет небольшой прокол кожи пальца, из которого вскоре появляется капля крови. Кровь собирают с помощью небольшой пипетки в сосуд, напоминающий тонкую трубочку. Реже, кровь для общего анализа крови берут из вены.

Полученная кровь, подвергается нескольким исследованиям: подсчет числа кровяных клеток с помощью микроскопа, измерение уровня гемоглобина, определение СОЭ.

Интерпретация общего анализа крови осуществляется лечащим врачом, однако основные показатели крови вы можете оценить и самостоятельно.